病理學(xué)基礎(chǔ)第六章常見(jiàn)疾病4-8節(jié)課件

第六章常見(jiàn)疾病

威寧縣中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)部戎朝國(guó)（全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師）0主要內(nèi)容第一節(jié)動(dòng)脈樣硬化P57第二節(jié)高血壓病P60第三節(jié)風(fēng)濕病P62第四節(jié)肺炎P63第五節(jié)慢性胃炎P67第六節(jié)消化性潰瘍P68第七節(jié)肝硬化P69第八節(jié)腎小球腎炎p71第九節(jié)女性生殖系統(tǒng)疾病p74第十節(jié)糖尿病P78第十一節(jié)彌漫性毒性甲狀腺腫p80了解幾種常見(jiàn)的心電圖偽差1第四節(jié)

肺炎P63

指肺組織的急性滲出性炎癥，以細(xì)菌引起的最為常見(jiàn)，亦可由支原體、病毒、霉菌或其他因子引起。也可依病變范圍分類(一)、大葉性肺炎：

主要由肺炎雙球菌引起的肺實(shí)質(zhì)的急性纖維蛋白性炎癥。病變發(fā)展迅速，可波及肺段或整個(gè)大葉，甚至整個(gè)大葉。臨床常表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、咳鐵銹痰、胸痛、呼吸困難等，常伴血中白細(xì)胞增多。概述：起病急，病程短，多為青壯年。發(fā)病季節(jié)：冬末春初。病變范圍大，累及肺葉大部分。炎癥性質(zhì)：纖維素性炎。病變部位：左下及右下葉。臨床特點(diǎn)：惡寒高熱，咳嗽，胸痛，咳鐵銹色痰。1、病因及發(fā)病機(jī)理：病原：肺炎雙球菌95%，少數(shù)為肺炎桿菌，金黃色葡萄菌，鏈球菌等。常在過(guò)度勞累，受涼，胸外傷等誘因之后發(fā)生。機(jī)體對(duì)肺炎球菌過(guò)敏反應(yīng)。2、病變及病理臨床聯(lián)系：充血水腫期：發(fā)病第１~２天。肺泡壁血管充血，肺泡腔漿液滲出。臨床可出現(xiàn)濕性羅音，Ｘ線呈淺薄均勻的陰影。2、病變及病理臨床聯(lián)系：灰色肝變期（實(shí)變晚期）：第４~５天。肺泡壁血管受壓迫，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維蛋白網(wǎng)，中性白細(xì)胞。肺葉灰白，實(shí)變?nèi)绺?。病人仍有肺?shí)變體征。3、結(jié)局及并發(fā)癥：痊愈：98%并發(fā)癥：感染性休克：肺膿腫及膿胸：敗血癥：肺肉質(zhì)變：1、病因及發(fā)病機(jī)理病因：條件致病菌，多為混合感染。誘因：急性傳染病、長(zhǎng)期臥床、昏迷或全麻。發(fā)病機(jī)理：全身或呼吸道抵抗力降低；多繼發(fā)于其它疾病。2、病理變化肉眼：病變?yōu)槎鄶?shù)散在化膿性實(shí)變病灶，以兩肺下葉及背側(cè)尤為常見(jiàn)，可互相融合。鏡下：為以支氣管、細(xì)支氣管為中心，波及周圍肺泡的化膿性病灶，病灶間肺組織常呈代償性肺氣腫。3、病理與臨床聯(lián)系發(fā)熱、咳嗽、咳痰，粘液膿痰。實(shí)變體征不明顯。呼吸困難、紫紺。聽(tīng)診：散在濕性羅音。X線：散在灶狀陰影4、結(jié)局及并發(fā)癥結(jié)局：多能治愈。并發(fā)癥呼吸衰竭;心力衰竭；肺膿腫和膿胸支氣管擴(kuò)張大葉性肺炎小葉性肺炎病

原肺炎雙球菌(Ⅰ,Ⅱ)金葡菌、鏈球菌疾病性質(zhì)原發(fā)多為繼發(fā)年齡青壯年(20~40歲)幼兒,老年,體弱者發(fā)病原理

與機(jī)體過(guò)敏有關(guān)病原直接感染病變性質(zhì)

纖維素性炎化膿性炎病理變化⒈病變從肺泡開(kāi)始,以后波及肺的一個(gè)或一個(gè)以上大葉;

⒉呈彌散大片狀實(shí)變

⒊有階段性⒈以細(xì)支氣管或支氣管為中心炎癥;

⒉病變分散呈小片狀或點(diǎn)狀;

⒊一般無(wú)階段性;

三、間質(zhì)性肺炎：

指發(fā)生于肺泡壁、支氣管及小血管周圍及小葉間隔等部位的炎癥。多由肺炎支原體和病毒引起。病灶區(qū)肺間質(zhì)中充血水腫、單核、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔滲出不明顯。(一)、支原體肺炎

肺炎支原體引起的急性間質(zhì)性肺炎。病原：肺炎支原體病變：肺間質(zhì)滲出性炎臨床：兒童及青年,起病急,多有發(fā)熱。劇烈咳嗽。秋冬季多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)散發(fā)于秋冬季兒童和青年發(fā)病高起病急，劇烈咳嗽聞及干濕羅音預(yù)后良好MycoplamalPneumonia(二)、病毒性肺炎

病毒感染引起的肺間質(zhì)的炎癥。病原：流感病毒,腺病毒， 巨細(xì)胞包涵體病毒病變：肺間質(zhì)滲出性炎臨床：兒童多見(jiàn)，散發(fā)或流行;

咳嗽，氣喘，呼吸困難;病理與臨床聯(lián)系干咳、發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)紺和缺氧。無(wú)實(shí)變體征。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常X線：肺部有斑點(diǎn)、片狀陰影。大葉性肺炎（灰色肝樣變期）大葉性肺炎四期大葉性肺炎灰肝期融合性小葉性肺炎