眩暈中醫(yī)特色治療課件

常見心血管疾病

︱高血壓常見心血管疾病1.高血壓

原發(fā)性高血壓—與遺傳，環(huán)境有關(guān)

繼發(fā)性高血壓—繼發(fā)于醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻

細(xì)胞瘤等

高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高、周圍小動(dòng)脈阻力增高同時(shí)伴有不同

程度心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80

正常高值120～139和(或)80～891級(jí)高血壓140～159和(或)

90～992級(jí)高血壓160～179

和(或)100～1093級(jí)高血壓≥180和(或)

≥110單純收縮期高血壓≥140和<90

主要并發(fā)癥表現(xiàn)為：心、腦、腎、血管、眼等器官心：加重心室負(fù)荷，引起左心室肥厚繼而導(dǎo)致心律失常和心衰等腦：主要為腦卒中（腦出血和腦梗），還有頭痛、眼花等癥狀腎：早期無癥狀，病情加重可導(dǎo)致慢性腎衰竭、尿液檢測(cè)異常，電解質(zhì)紊亂等癥狀血管：是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化重要因素，引起冠心病，腦血栓形成等眼：主要為眼底出血、滲出和視神經(jīng)乳頭水腫等影響高血壓預(yù)后的因素有哪些

1.高血壓的嚴(yán)重程度。一般來說，血壓愈高，預(yù)后愈差。但一期或二期高血壓如能及時(shí)治療，可獲得痊愈或控制住病情發(fā)展，2.并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。高血壓合并腦卒中者預(yù)后較差，及時(shí)搶救后仍有相當(dāng)高的病殘率；高血壓合并左室肥厚者，雖然可在許多年內(nèi)保持正常生活，一旦發(fā)生左心功能不全，病情常急轉(zhuǎn)直下；高血壓合并冠心病者，易發(fā)生急性心肌梗死，或因急性冠狀動(dòng)脈供血不足而發(fā)生猝死；高血壓引起的腎功能損害，一般出現(xiàn)較晚，對(duì)患者預(yù)后影響較小。3.年齡愈大，預(yù)后愈差。老年患者器官功能減退，常常同時(shí)患有其他系統(tǒng)疾病，高血壓合并癥也較多見，對(duì)藥物的耐受力降低，副作用增多，影響生活質(zhì)量，并易發(fā)生各種意外。4.由一些難治性疾病引起的繼發(fā)性高血壓預(yù)后不佳。如嚴(yán)重腎功能減退，藥物和透析療法不能控制血壓者。5.患者依從性。不遵從醫(yī)囑，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，亂投醫(yī)、亂用藥者，體重超重不能堅(jiān)持減肥者。長(zhǎng)期嗜好煙、酒而不節(jié)制者，預(yù)后較差。

6.遺傳。有高血壓合并腦卒中、心肌梗死或猝死家族史者，其嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)早，發(fā)病率高，較沒有家族史者預(yù)后差。臨床護(hù)理措施：可從飲食、用藥監(jiān)護(hù)、健康教育、心理指導(dǎo)等方面來實(shí)施。1.飲食護(hù)理選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)患者多食水果和含有多種維生素的蔬菜，戒煙，控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的患者應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。避免攝食罐頭、腌制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟和脂肪等。可多攝取多元不飽和脂肪酸，如新鮮魚肉等。2.增加用藥監(jiān)護(hù)利尿劑:已廣泛應(yīng)用于一線高血壓治療，但對(duì)特殊病號(hào)，如顱壓增高者，大劑量

時(shí)可產(chǎn)生各種代謝方面的不良反應(yīng)，主要是低鉀，糖耐量降低等。使用

時(shí)需觀察水電解質(zhì)情況，監(jiān)測(cè)血壓及心率、心律。

血管緊張素轉(zhuǎn)酶抑制劑：多數(shù)患者都能很好耐受，而且不會(huì)產(chǎn)生任何代謝副作

用。但由于個(gè)體差異有個(gè)別患者常出現(xiàn)著持續(xù)性咳，停藥后自行緩解。鈣拮抗劑:不良反應(yīng)包括心動(dòng)過速、頭痛和面色潮紅、踝部水腫、便秘。所以心動(dòng)

過速與心衰患者應(yīng)慎用。

此外還應(yīng)注意老年人用藥可能發(fā)生的體位性低血壓。3.增加體育鍛煉。根據(jù)病情與體質(zhì)狀況進(jìn)行適當(dāng)且規(guī)律的鍛煉對(duì)高血壓的預(yù)防和

治療有益。減輕體重這樣有助血壓控制。血壓增高與體重增加密切相關(guān)。肥胖容易發(fā)生高血壓，肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想體重的15%以內(nèi)。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。定時(shí)定期測(cè)量血壓，掌握血壓變化規(guī)律，要警惕腦血壓波動(dòng)過大或急劇增高可能發(fā)生的出血風(fēng)險(xiǎn)及左心心衰的發(fā)生，及時(shí)將自身（患者）情況報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療。堅(jiān)持服藥，不得隨意停藥，血壓基本穩(wěn)定者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。。4.心理指導(dǎo)患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解