進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事故處理辦法

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)立法進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事故處理辦法中國《社會(huì)福利》2003年第七期劉曙亮近年來，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的迅猛發(fā)展和服務(wù)對(duì)象維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，老人或家屬與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的糾紛時(shí)有發(fā)生，有的已對(duì)簿公堂。此事已引起了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、行政主管部門和社會(huì)的廣泛關(guān)注。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一旦發(fā)生事故，往往會(huì)給老人造成傷害、殘疾、甚至死亡，這不僅給老人本人及親屬帶來了終身不幸和痛苦，而且也給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及工作人員造成管理上的不安和壓力。由于我國現(xiàn)有法律體系中尚沒有一部專門以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和托養(yǎng)老人關(guān)系作為調(diào)整對(duì)象，涵蓋養(yǎng)老服務(wù)全過程法律法規(guī)，老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)得不到規(guī)范和保證，一旦發(fā)生事故，性質(zhì)的認(rèn)定，責(zé)任的承擔(dān)，賠償原則和標(biāo)準(zhǔn)都難以確定，影響了事故的處理和解決，這已成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人親屬關(guān)系緊張的根本原因。造成老人傷害事故和糾紛的原因是多方面的，發(fā)生范圍和種類也比較復(fù)雜。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面來看，主要原因有管理不完善，服務(wù)不到位，個(gè)別護(hù)理員職業(yè)道德欠缺，態(tài)度不佳，又缺乏人際溝通技巧而造成關(guān)系對(duì)立；其次是建筑不規(guī)范，設(shè)施和環(huán)境與老年人生活的特殊要求不相符而引發(fā)的。從老人及其家屬方面看，主要原因有對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)缺乏了解，期望值過高，對(duì)老人在生活中易發(fā)生事故的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，過分強(qiáng)調(diào)自身利益；有的卻是因老人疾病或心理因素及家庭、社會(huì)方面等外來因素引發(fā)的意外事故；更要指出的是有些媒體對(duì)院內(nèi)事故發(fā)生的不符事實(shí)、不負(fù)責(zé)任的渲染報(bào)道，也對(duì)糾紛起了推波助瀾的作用。由于老年人是一個(gè)生理上，心理上較為脆弱的特殊群體，老年人在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活過程中出現(xiàn)一些事故是難以絕對(duì)避免的，正確對(duì)待和處理院內(nèi)事故，不僅涉及到事故本身的公平公正原則，而且存在一個(gè)社會(huì)導(dǎo)向問題，對(duì)維護(hù)老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙方的合法權(quán)益，確保社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展具有十分重要的影響。值得注意的是，由于各方面對(duì)院內(nèi)事故發(fā)生的認(rèn)識(shí)分歧，法律法規(guī)不健全及個(gè)別司法處理有失公正等原因，導(dǎo)致事故處理不正常、不合理的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)：非養(yǎng)老院責(zé)任事故被當(dāng)作養(yǎng)老院責(zé)任事故。相當(dāng)多的親屬認(rèn)為，出錢將老人托養(yǎng)給養(yǎng)老院，在養(yǎng)老院發(fā)生的任何傷害事故都該由養(yǎng)老院負(fù)責(zé)，新聞媒體、社會(huì)輿論和有關(guān)部門往往出于同情而認(rèn)為，老人是弱者，養(yǎng)老院是單位，老人在接受服務(wù)時(shí)受到傷害，養(yǎng)老院肯定是難辭其咎，都應(yīng)該由養(yǎng)老院負(fù)責(zé)，但卻忽視了為弱勢(shì)群體服務(wù)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，也應(yīng)同樣受到法律的特殊保護(hù)的事實(shí)（最高人民法律已明確規(guī)定把福利院、孤兒院、敬老院、優(yōu)撫醫(yī)院、精神病院、SOS兒童村等社會(huì)公共福利事業(yè)和民政部門主管的福利企業(yè)列入了司法救助的范圍）。有的親屬不愿訴諸于法律，卻天天糾纏，攪得養(yǎng)老院無法正常工作，有的養(yǎng)老院盡管沒有任何責(zé)任，但為息事寧人，只得出錢買太平，即使通過司法途徑，也會(huì)追究所謂“連帶責(zé)任”，弄得養(yǎng)老院無所適從，莫衷一是。養(yǎng)老院對(duì)老人傷害事故中的經(jīng)濟(jì)賠償或補(bǔ)償不堪重負(fù)。如果確因養(yǎng)老院的過錯(cuò)而發(fā)生老人傷害事故，則依法合理確定賠償、補(bǔ)償額度，是完全應(yīng)該的，但現(xiàn)在問題是，一旦發(fā)生老人傷害事故，受害方往往無視院方責(zé)任大小，在賠償問題上?！蔼{子大開口”，開出“天價(jià)”，使問題很難協(xié)調(diào)和處理，一旦形成訴訟，法院在判定賠償數(shù)額問題上，因無確切的法律規(guī)定可循，判決往往失當(dāng)。院內(nèi)事故處理不當(dāng)造成的負(fù)面影響。由于院內(nèi)事故引發(fā)的糾紛增多，特別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在無過錯(cuò)的事故中無辜付出高額賠償，管理者、服務(wù)人員受到各種處分和社會(huì)輿論指責(zé)后，普遍存在著畏難懼險(xiǎn)的心理，為了保護(hù)自己而變得過分慎重，有的寧愿讓床位空閑而拒收病、殘、高齡及有意識(shí)障礙等事故風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)集中的高危群體老人；有的對(duì)組織老人參與社會(huì)活動(dòng)及實(shí)施康復(fù)活動(dòng)等能減則減，能簡則簡，這種不得已而采取的明哲保身的做法，較大程度影響了入院老人的晚年生活質(zhì)量。民政部頒布的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，要求老年福利機(jī)構(gòu)與入院老年人或親屬、單位簽訂“具有法律效力的入院協(xié)議書”，但卻未對(duì)協(xié)議書的具體內(nèi)容作出規(guī)定。目前，國內(nèi)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多采用的是由本機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)而擬訂的格式條款合同，該類合同雖具有條理清晰，手續(xù)簡便，省時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，但也往往具有使制定方處于強(qiáng)者地位，保護(hù)單方利益的消極一面。我國民法通則把“公平自愿，等價(jià)有償，誠實(shí)信用，地位平等”定為基本原則，《合同法》第53條規(guī)定：若格式合同條款造成對(duì)方傷害、因故意或重大過失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失、或免除提供格式合同一方當(dāng)事人主要義務(wù)、排除對(duì)方當(dāng)事人主要權(quán)利的，該條款無效。最近，浙江等省、市又對(duì)合同行為管理作出明確規(guī)定：格式條款合同必須交由行政主管部門審核批準(zhǔn)，未經(jīng)審核批準(zhǔn)的不受法律保護(hù)。由此可見，現(xiàn)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所自行擬訂的格式條款合同由于在客觀上都存在著多少不一的主觀保護(hù)的局限性，一旦發(fā)生糾紛，往往因合同有“顯失公平”之處，而處于被動(dòng)。由此提出建議和對(duì)策如下：呼吁加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)立法。國辦發(fā)[2000]19號(hào)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政等部門關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化意見的通知》指出：“要抓緊制定社會(huì)福利事業(yè)的有關(guān)法規(guī)，使社會(huì)福利事業(yè)有章可循，有法可依”。為此，建議中央有關(guān)部門在《合同法》中增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)合同，規(guī)范處理養(yǎng)老服務(wù)事故糾紛的辦法。發(fā)生在養(yǎng)老院的傷害事故究竟適用于何種法律法規(guī)處理？從目前探討?zhàn)B老服務(wù)合同法律屬性的理論文章來看，多數(shù)業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論是國辦還是民辦，均屬非營利性的社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)。由此認(rèn)定養(yǎng)老服務(wù)的“福利性”要求它不能像商品那樣采取隨行就市、市場(chǎng)調(diào)節(jié)的辦法，而必須按國家指令性規(guī)定，實(shí)行低于成本的收費(fèi)政策。因此，養(yǎng)老服務(wù)不是完全意義的商品消費(fèi)，老人或親屬也不是用等價(jià)的價(jià)值換取等價(jià)的養(yǎng)老服務(wù)的商品消費(fèi)者。適用于調(diào)整一般民事性服務(wù)的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法不能套用于福利型養(yǎng)老服務(wù)，老人或親屬與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)是委托和受托的關(guān)系，合同的法律屬性應(yīng)為委托合同，委托方和受托方根據(jù)各自條件和要求約定服務(wù)內(nèi)容，在合同中明確各自的權(quán)利、義務(wù)和承擔(dān)的責(zé)任。因此說：養(yǎng)老服務(wù)合同不僅是確定雙方關(guān)系的法律文書，也是處理雙方糾紛的主要依據(jù)。從本中心多年實(shí)踐工作來看，老人入院時(shí)，在簽訂統(tǒng)一的格式條款協(xié)議時(shí)，還應(yīng)該視老人及家庭的個(gè)案情況，進(jìn)行協(xié)商一致，補(bǔ)訂相應(yīng)的條款，作為協(xié)議的附件，具有同等法律效力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在實(shí)行社會(huì)化服務(wù)中要強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。在當(dāng)前法律、法規(guī)不完善的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要保護(hù)好自己。首先是要嚴(yán)格執(zhí)行民政部頒布的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，樹立良好的職業(yè)道德，努力提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，確何治療、護(hù)理、康復(fù)、安全措施落實(shí)。平時(shí)堅(jiān)持向社會(huì)宣傳及與老人親屬進(jìn)行思想溝通和交流，增強(qiáng)親和感，對(duì)老人在院內(nèi)極易發(fā)生的意外事故應(yīng)事先告知，耐心解釋，以得到社會(huì)、親屬和老人對(duì)老年服務(wù)工作特殊性的理解和體諒，理性地看待事故的風(fēng)險(xiǎn)，營造健康的輿論氛圍和和睦的休養(yǎng)環(huán)境，也就是說提供良好的服務(wù)就是最有力的自我保護(hù)。其次是規(guī)范硬件設(shè)施，在新建、改建、擴(kuò)建中必須嚴(yán)格按民政部、建設(shè)部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ122-99）進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，要充分考慮到老年人生理特點(diǎn)及對(duì)設(shè)施、設(shè)備、場(chǎng)地的特殊要求，并接受有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督，避免因設(shè)施引起致老人傷殘事故的發(fā)生，消除事故隱患。再次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理人員和醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，規(guī)范書寫記錄，增強(qiáng)舉證意識(shí)，提高舉證的基本技能，并要建立老人突發(fā)事件的處理預(yù)案制度：如老人走失、精神異常、病危、自傷等不安全現(xiàn)象的有效應(yīng)對(duì)措施，對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、