急危重癥護(hù)理學(xué)試題庫完整

急危重癥護(hù)理學(xué)試題庫完整第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述一、名詞解釋1、 急危重癥護(hù)理學(xué):就是以挽救患者生命、提髙搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提髙生命質(zhì)量為目得，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ),研究急危重癥患者搶救、護(hù)理與科學(xué)管理得一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2、 急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證:急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證就是對急診與危重正護(hù)士得從業(yè)資格進(jìn)行得認(rèn)證制度,即要求注冊護(hù)士在經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o(hù)士。二、選擇題現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到(C)A、 第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心得建立B、 第二次世界大戰(zhàn)期間C、 克里米亞戰(zhàn)爭期間D、 北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間E、 美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房得建立2、 20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治(A)A、人工呼吸機(jī)B、 血液透析機(jī)C、 心電監(jiān)護(hù)儀D、 除顫儀E、 輸液泵3、 美國醫(yī)學(xué)會于何年正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為一門獨立得學(xué)科(。A、 1970年B、 1971年C、 1972年D、 1973年E、 1974年4、 1979年，國際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中得第多少個學(xué)科(D)TOC\o"1-5"\h\zA、 20B、 21C、 22D、 23E、 245、 1983年,哪個學(xué)科成為美國醫(yī)學(xué)界一門最新得學(xué)科(D)A、急診醫(yī)學(xué)B、院前急救醫(yī)學(xué)C、 災(zāi)害醫(yī)學(xué)D、 危重癥醫(yī)學(xué)E、 急求醫(yī)學(xué)6、在我國，急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部與教育部正式承認(rèn)為獨立學(xué)科(B)A、 1982年B、 1983年C、 1984年D、1985年E、 1986年7、國家學(xué)位評定委員會何年正式批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(D)A、 1982年B、 1983年C、 1984年D、1985年E、 1986年8、我國第一張ICU病床建立于(B)A、上海中山醫(yī)院B、 北京協(xié)與醫(yī)院C、 廣州珠江醫(yī)院D、 北京304醫(yī)院E、 四川華西醫(yī)院9、 美國得急診與危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為(C)TOC\o"1-5"\h\zA、 1年B、 3年C、 5年D、 10年E、 終身10、 上海市急診適任護(hù)士認(rèn)證工作始于(E)A、 2002年B、 2003年C、 2004年D、 2005年E、 2006年三、簡答題1.簡述在急危重癥護(hù)理學(xué)起源過程中得幾個重要階段。急危重癥護(hù)理學(xué)得起源主要經(jīng)歷了急救護(hù)理得建立，危重癥護(hù)理得建立以及急危重癥狐貍學(xué)科得建立與發(fā)展等幾個重要階段，相對應(yīng)得標(biāo)志性事件有：1854—1856年得克里米亞戰(zhàn)爭期間，前線得英國傷病員死亡率高達(dá)42%以上,南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)，使死亡率下降到2%o隨著戰(zhàn)場救護(hù)得成功實施,急救護(hù)理得以建立。在克里米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護(hù)過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后病人恢復(fù)病房得優(yōu)點。從此,1923年美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。1927年第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，以救護(hù)在戰(zhàn)爭中受傷或接受了手術(shù)治療得戰(zhàn)士。這些都標(biāo)志這危重癥護(hù)理得雛形建立了。20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行,鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人,堪稱就是世界上最早得用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人得“監(jiān)護(hù)病房”建立。伺候，各大醫(yī)院開始建立類似得監(jiān)護(hù)單元。隨著相關(guān)技術(shù)得發(fā)展，危急重癥護(hù)理學(xué)逐步建立與成熟。2.簡述美國急診護(hù)士得資質(zhì)認(rèn)證條件。在美國，成為急診護(hù)士得條件包括：1、具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位2、取得注冊護(hù)士資格3、有急診護(hù)理工作經(jīng)驗4、參加急診護(hù)士學(xué)會舉辦得急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并通過急診護(hù)士資格認(rèn)證考試。簡述美國急診?？谱o(hù)士證書課程內(nèi)容。美國急診專科護(hù)士證書課程內(nèi)容一般包括:急診突發(fā)事件得評估及確定優(yōu)先事項，對醫(yī)療與心理緊急情況得快速反應(yīng)及就生干預(yù)，創(chuàng)傷護(hù)理核心課程，髙級心臟生命支持?jǐn)?shù)，兒科急診護(hù)理課程，急診護(hù)理程序等。第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系得組成與管理一、名詞解釋1、 急救醫(yī)療服務(wù)體系:就是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)救治與各?？频谩吧G色通道”為一體得急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救與途中救護(hù)，急診科與ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既就是適合于平時得急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故得急救。2、 院前急救:就是指在醫(yī)院之外得環(huán)境中對各種危及生命得急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護(hù)得統(tǒng)稱,既在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段得救護(hù)。3、醫(yī)院急診科:就是EMSS體系中最重要得中間環(huán)節(jié)，就是院前急救醫(yī)療得繼續(xù),又就是醫(yī)院內(nèi)急救得第一線,24小時不間斷地對來自院前得各類傷、病員按照病情輕重緩急實施急診或急救。二、選擇題(一)A1型題1、 一個有效得院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)，哪項除外(D)A、 用最短得反應(yīng)時間快速到達(dá)病人身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院B、 給病人最大可能得院前醫(yī)療救護(hù)C、 平時能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護(hù),災(zāi)害事件發(fā)生時應(yīng)急能力強(qiáng)D、 開展高水平得院前急救教學(xué)科研E、 合理配備與有效使用急救資源，獲取最佳得社會、經(jīng)濟(jì)效益2、 下列不屬于院前急救得轉(zhuǎn)運模式(C)獨立型B、指揮型C、輪轉(zhuǎn)型D、院前型E、依托型3、 急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括(D)醫(yī)院前得救護(hù)B、 到達(dá)急診室后得處理C、 轉(zhuǎn)運途中得監(jiān)護(hù)D、 普通病房得護(hù)理E、 重癥監(jiān)護(hù)病房得加強(qiáng)護(hù)理(二)A2型題4、 以下哪個國家最早組建EMSS(C)美國B、德國C、法國D、日本E、中國5、 一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,該項任務(wù)屬于醫(yī)院急診科得哪項主要任務(wù)(E)急救、急診醫(yī)療普及急救知識科研教學(xué)培訓(xùn)接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派得臨時救治任務(wù)6、 以下病例不需啟動EMSS得就是(D)心肌梗死窒息休克、骨折乙型肝炎急腹癥(三)A3型題7?9題共用題干病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體:神志不清,口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。7、 在啟動EMSS時,以下措施正確得就是(B)立即呼叫120等待救援立即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物立即胸外心臟按壓叫人抬送醫(yī)院先聯(lián)系家人8、 病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適得監(jiān)護(hù)措施就是(A)動脈血氧飽與度監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測心排出量監(jiān)測神志瞳孔監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測9、 病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行得操作就是(D)生理功能監(jiān)測生命支持及時發(fā)現(xiàn)病情變化手術(shù)治療防治并發(fā)癥三、簡答題簡述我國ICU得主要運轉(zhuǎn)模式。答:1、?？艻CU即各?？茖⒈緦I(yè)范圍內(nèi)得危重病人進(jìn)行集中管理與加強(qiáng)監(jiān)測治療得病房,就是專門為收治某個專科得危重病人而設(shè)立。2、 綜合ICU就是在?？艻CU得基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來得跨科室得全院性ICU,以處理多學(xué)科危重病人為主要工作內(nèi)容，就是醫(yī)院得一個獨立科室。3、 部分綜合ICU部分綜合1CU介于?？艻CU與綜合ICU之間，主要收治各?？苹蚴中g(shù)危重病人，這些病人除了?？铺攸c之外，還有某些外科手術(shù)后得共同性，常來自多個鄰近?？?。第三章急診科得設(shè)置與管理一、名詞解釋1?急救綠色通道:就是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效得服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實施快速、有序、安全、有效得急救服務(wù)。急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:就是為迅速、有序得對急危重癥病人、批量傷(病)員開展及時有效得救治而預(yù)先制定得實施方案。二、選擇題.關(guān)于急診科得布局，下列哪項不正確(E)A、 有專門得出入口通道B、 預(yù)檢分診處(臺)設(shè)在急診科入口最醒目得位置C、 清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間D、 搶救室應(yīng)鄰近急診分診處E、 為方便管理盡量設(shè)置一個出口.下列不屬于急救儀器得就是(C)A、除顫器B心電圖機(jī)C纖維胃鏡D電動洗胃機(jī)E簡易呼吸機(jī)關(guān)于搶救藥品及設(shè)備得管理，哪項錯誤(E)A、定人管理B定品種數(shù)量C定期檢查D定位放置E外借時一定要登記4.急診科人員編制,下列哪項錯誤(A)A急診留觀室與急診病房護(hù)士與病房之比為、4:1B急診搶救室與監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為2、5?3:1C急診病人與護(hù)士比例為10:1D科護(hù)士長1名，護(hù)士長1?2名E主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士若干名A2型題5、 一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發(fā)生爆炸事件，其中29名傷員被送至急診科，值班護(hù)士第一步該做什么(E)A立即準(zhǔn)備外傷固定得器材B為休克病人開放靜脈通道C將病人安置至搶救室D分診分區(qū)就診E報告護(hù)士長或總值班，啟動災(zāi)難批量傷(病)員得應(yīng)急預(yù)案-位昏迷病人被家屬送急診科就診,為提高病人身份識別得準(zhǔn)確性,下列哪項就是錯誤得(E)A各種處置與治療前同時使用兩種病人身份識別方法B使用“腕帶”作為身份識別得標(biāo)識制度C讓家屬講述病人姓名D實行雙人核對制度E核對床號、藥名、治療途徑7.一位高熱抽搐待查得病人，急診內(nèi)科就診后需要請感染科會診,會診醫(yī)師在接到會診通知后必須多長時間內(nèi)到達(dá)會診地點(B)A15minBlOminC24hD2hE30min(三)、A3型題(8?10題共用題干)某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有得急診科不能滿足日益增長病人數(shù)得需求,準(zhǔn)備新建門急診大樓，其布局與設(shè)置要求8.急診科得布局哪項錯誤(E)急診科要設(shè)置白天與夜間都能瞧得見得醒目標(biāo)志急診科各功能部門得布局應(yīng)以減少交叉穿行，減少院內(nèi)感染與節(jié)省時間為原則預(yù)檢分診處設(shè)在急診科入口最醒目得位置急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處,每張搶救床凈使用面積不少于12平方米為節(jié)省資源,可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域9.急診科得人員編制哪項正確(A)急診科得護(hù)士要有固定得、單獨得編制,而且不少于在崗護(hù)士得百分之75急診留觀室與急診病房護(hù)士與病床之比為、6:1急診搶救室與監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為1、5~2:1急診病人與護(hù)士比例為15:1急診科配備1~2名科護(hù)士長急診科得設(shè)置哪項錯誤(E)急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機(jī))配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、簡易呼吸氣囊等儀器設(shè)備配備可用于一般急救搬動、轉(zhuǎn)運及各種基本手術(shù)得急救器械常備急救藥品配備排隊系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診(四)、A4型題(11?14題共用題干)病人女性,28歲,因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。該病人到急診科就診得流程首先就是(A)分診護(hù)士簡單詢問病史進(jìn)行分診婦產(chǎn)科就診急診內(nèi)科就診急診外科就診急診神經(jīng)科就診病人在急診就診得過程中可能涉及多專科得問題，應(yīng)遵循得制度就是(E)危重病人搶救制度交換班制度查對制度危急值報告制度首診負(fù)責(zé)制輸血送手術(shù)室應(yīng)用急救綠色通道，啟動常見急癥得應(yīng)急預(yù)案請多科會診行特檢明確診斷14.在病人搶救結(jié)束后，必須在多長時間內(nèi)補記搶救記錄(D)半小時1小時12小時6小時24小時三、簡答題1.急救綠色通道得范圍就是什么？1.急救綠色通道得范圍包括各種急危重癥需緊急處理得病人，包括但不僅限于一下急診病人:1、各種急危重癥病人:休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性嚴(yán)重臟器功能衰竭得生命垂危者。2、無家屬陪同且需急診處理得病人。3、批量病人，如外傷、中毒等。2.簡述急診應(yīng)急預(yù)案得常見類型。1.常見急癥得應(yīng)急預(yù)案;2、突發(fā)事件得應(yīng)急預(yù)案;3、災(zāi)難批量傷(病)員得應(yīng)急預(yù)案。第四章ICU得設(shè)置與管理一、名詞解釋ICU:重癥加強(qiáng)治療病房就是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重病人進(jìn)行集中監(jiān)測、治療與護(hù)理得特殊醫(yī)療場所。二、選擇題A1型題1、 ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應(yīng)達(dá)到(D)A1:1以上B0、5:l以上C1:1、5以上D1、5:1以上E5:l以上2、 ICU中央工作站設(shè)置于(B)A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)域中央3、 關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確得就是(E)A設(shè)置單一通道供人員出入B人員流動通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動通道與物流通道分開4、 我國ICU病房護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比為(D)A0、4:1B1:1C2:lD2、5?3:1以上E5:l以上5、 ICU病室室溫應(yīng)控制在(D)A(18+?l、5)°CB(20+?1、5)°CC(22+?1、5)°CD(24+-1、5)°CE(26+?l、5)°C6、每個ICU病床應(yīng)設(shè)備(E)A氧氣接口1個，負(fù)壓1個電源插座2個B氧氣接口1個,負(fù)壓1個，電源插座6個C氧氣接口2個，負(fù)壓2個，電源插座6個D氧氣接口2個，負(fù)壓2個，電源插座10個E氧氣接口2個以上，負(fù)壓2個以上，電源插座12個以上(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級醫(yī)院評審需要設(shè)置ICU病房。7、 按照我國ICU建設(shè)規(guī)模,該醫(yī)院合適得ICU床位數(shù)為(D)A5張B10張C20張D40張E200張8、 該醫(yī)院ICU需配置護(hù)士最少為多少人(B)A140B100C80D60E409、 該醫(yī)院需配置呼吸機(jī)多少臺(D)A5BIOC20D40E60三、簡答題1、ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？主要原因有:1病人病情危重，病重復(fù)雜;機(jī)體抵抗力低下，易感性增強(qiáng);危重病人相對集中;各種侵入性治療、護(hù)理操作較多;多重耐藥菌在ICU常駐。2、控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院感監(jiān)測與監(jiān)督第五章災(zāi)難護(hù)理一、 名詞解釋1、 災(zāi)難:災(zāi)難就是對一個社區(qū)或社會功能得嚴(yán)重破壞，包括人員、物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境得損失與影響，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會應(yīng)用本身資源應(yīng)對得能力。2、 急性應(yīng)激障礙:就是一種創(chuàng)傷性事件得強(qiáng)烈刺激引發(fā)得-過性精神障礙。3、 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:就是一種由異乎尋常得威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)與長期持續(xù)得精神障礙。二、 選擇題1、對災(zāi)難醫(yī)療救援10人分隊建制得描述，正確得就是(B)A、 由隊長、內(nèi)科組、外科組組成B、 由隊長、醫(yī)生、護(hù)士與防疫人員組成C、 分成指揮組、現(xiàn)場急救組與檢傷分類組D、 現(xiàn)場急救組分為內(nèi)科組與外科組E、指揮組包括隊長與內(nèi)、外科組長2、 以下不就是護(hù)士在災(zāi)難反應(yīng)期得作用就是(E)A、 救援隊內(nèi)得聯(lián)系通訊B、 建立傷員接收點C、 檢傷分類D、傷病員安置E、制訂應(yīng)急反應(yīng)計劃3、 災(zāi)難現(xiàn)場傷病員檢傷分類得原則，正確得就是(B)A、 優(yōu)先救治病情危重得傷病員B、 對每個傷病員分類時間不要過長C、 分類時不需做急救處理D、 不放棄每一個傷病員E、 不要浪費時間反復(fù)評估與分類4、 關(guān)于START分類法得陳述，錯誤得就是(D)A、分類指標(biāo)為呼吸、循環(huán)與意識B分為紅、黃、綠、黑色四組C、 呼吸得判斷指標(biāo)為有無呼吸與呼吸頻率D、 循環(huán)得判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時間E、 意識得判斷指標(biāo)為聽命令做簡單動作5、 對JumpSTART分類法得陳述，正確得就是(D)A、分到輕傷組得傷員經(jīng)處置后可離開B、 對開放氣道后仍無呼吸得患兒分到黑色組C、 有呼吸且呼吸頻率＜30次/分者分到紅色組D、 用AVPU評估為U者，分到紅色組E、 用AVPU評估對A有反應(yīng)者，分到紅色組6、 對TriageSieve分類法得陳述，錯誤得就是(C)A、 分為優(yōu)先級1、2、3與無優(yōu)先級B、 分類依據(jù)就是行走、氣道開放、呼吸頻率與毛細(xì)血管充盈C、 呼吸頻率得判斷標(biāo)準(zhǔn)就是V15次/分或〉45次/分D、 毛細(xì)血管充盈得判斷標(biāo)準(zhǔn)就是2秒E、 此法生理參數(shù)臨界值與START不同7、 關(guān)于SAVE分類法得陳述，錯誤得就是(E)A、 將傷員分為三類B、 一類就是即使治療也不大可能存活C、 二類就是有無治療都會存活D、 三類就是治療會存活、不治療就會死亡E、 單獨作為災(zāi)難現(xiàn)場分類得方法8、 關(guān)于TriageSort分類法得陳述，正確得就是(A)A、 就是基于修正得創(chuàng)傷評分法得生理評分B、 分類依據(jù)就是意識狀態(tài)、呼吸頻率與收縮壓C、 將傷病員分為三級D、 評分為12分者分到死亡組E、 常與START聯(lián)合使用9、 關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分分類標(biāo)志得描述，錯誤得就是（C）A、 常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志B、 紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)送C、 黃色代表中重傷，應(yīng)在6?12小時沒轉(zhuǎn)送D、 綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送E、 黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送10、 以下傷病員可以立即轉(zhuǎn)送得就是（E）A、 腹腔內(nèi)出血未控制B、 休克病人C、 大腿骨折未固定D、 急性左心衰竭E、 腸膨出行腹部包扎11、 關(guān)于擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員得護(hù)理，正確得就是（E）A、 一般釆用側(cè)臥位B、 呼吸困難者可取側(cè)臥位C、 每4小時為傷病員翻身D、 傷病員頭部在前、足部在后E、上下坡時保持擔(dān)架水平狀態(tài)12、 關(guān)于空運傷病員得護(hù)理，錯誤得就是（B）A、 大型運輸機(jī)中傷病員可橫放B、 休克傷病員應(yīng)頭朝向機(jī)頭C、 氣管切開者應(yīng)予濕化D、 氣管插管者用生理鹽水充氣囊E、 有氣胸者在上機(jī)前反復(fù)抽氣13、 關(guān)于急性應(yīng)激障礙得陳述，錯誤得就是（B）A、 以急劇、嚴(yán)重得精神打擊為直接原因B、 一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病C、 表現(xiàn)為精神運動性興奮或抑制D、 應(yīng)激消除者癥狀歷時2~3天E、 通常一個月內(nèi)癥狀緩解14、 以下不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙得主要癥候群得就是（D）A、反復(fù)體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷B、警覺性增髙C、 對創(chuàng)傷有關(guān)得情景得持續(xù)回避D、 木僵狀態(tài)E、情感麻木15、 對災(zāi)難后傷病員得急性期心理評估得注意事項，不包括（C）A、尊重幸存者得意愿B、 注意提問語氣與方式C、 詳細(xì)了解災(zāi)難過程與細(xì)節(jié)D、 不要做病理性歸因E、 對評估內(nèi)容記錄與存檔三.簡答題1、醫(yī)療單位在制訂災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案時應(yīng)明確哪些主要內(nèi)容?1、 ①明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系及其工作職責(zé)。②單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時主動及時到達(dá)現(xiàn)場。③單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)將人員得疏散、轉(zhuǎn)移與應(yīng)急救治作為重點內(nèi)容。④對在災(zāi)害或突發(fā)事件中受傷得人員以及轉(zhuǎn)移出得病人進(jìn)行檢傷分類⑤明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其她醫(yī)療機(jī)構(gòu)得原則、程度、途中救護(hù)措施、交接手續(xù)等。⑥定期對本單位全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識、技能培訓(xùn),并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。2、簡述流動醫(yī)院模式得災(zāi)難救援隊得建制組成。2、 流動醫(yī)院模式得災(zāi)難救援隊得建制結(jié)構(gòu)包括指揮組、現(xiàn)場急救組、檢傷分類組、內(nèi)科救護(hù)組、外科救護(hù)組、醫(yī)技組與留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊長與兩名副隊長組成,副隊長由內(nèi)、外科組長兼任?，F(xiàn)場急救組分2個小組;內(nèi)科救護(hù)組分2個小組;外科救護(hù)組分2個小組。以上各組在需要汙可合并。3、簡述災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類得原則。3、 ①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望得傷病員②分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長。③分類時只做簡單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力得急救處理。④對沒有存活希望得傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象得傷病員要及時隔離。⑥在轉(zhuǎn)運過程中對傷病員動態(tài)評估與再次分類。4、 如何用START法對災(zāi)難現(xiàn)場傷病員進(jìn)行分類？4、START就是根據(jù)對傷員得通氣、循環(huán)與意識狀態(tài)進(jìn)行快速判斷，將傷病員分為四個組,分別用紅色、黃色、綠色與黑色標(biāo)識。紅色組即立即處理組，必須在1小時內(nèi)接受治療;黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運到醫(yī)院;綠色組為輕傷組，能自行行走;黑色組為死亡組。操作流程就是首先將可行動得傷病員集中起來,此即綠色組。對不能行動得傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對于有呼吸者，再評估脈搏，無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評估意識狀態(tài),不能聽命令做簡單動作者分至紅色組，能聽命令做簡單動作者分到黃色組。5、簡述災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標(biāo)志得種類及其意義。5、 在災(zāi)難現(xiàn)場通常以顏色醒目得卡片或膠帶表示傷病員得分類，通常釆用紅、黃、綠（或藍(lán)）、黑四色系統(tǒng)。①紅色:代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定,需立即給予基本生命支持，并在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)運到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色:代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定得嚴(yán)重?fù)p傷,有潛在危險。此類傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在4?6小時內(nèi)得到有效治療。③綠（或藍(lán)）色:代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急,能行走得傷病員，較小得損傷，可能不需要立即入院治療。④黑色:代表致命傷。指已死亡、沒有生還可能性、治療為時已晩得傷病員。6、 簡述災(zāi)難現(xiàn)場傷病員轉(zhuǎn)送指征與暫緩轉(zhuǎn)送指征。6、 （1）轉(zhuǎn)運指征:符合以下條件之一者可皓送:①應(yīng)在現(xiàn)場實施得救治措施都已完成,如出血傷口得止血、包扎與骨折得臨時固定等。②確保傷病員不會因搬動與轉(zhuǎn)送而使傷情惡化甚至危及生命。（2）暫緩轉(zhuǎn)送指征:有以下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送:①病情不穩(wěn)定,如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等;②顱腦外傷疑有顱內(nèi)髙壓、可能發(fā)生腦疝者;③頸髓損傷有呼吸功能障礙者;④心肺等重要器官功能衰竭者。7、 簡述擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員得護(hù)理要點。7、 ①安置合理得體位。②加強(qiáng)安全護(hù)理。③注意舒適護(hù)理。④加強(qiáng)病情觀察。⑤移離擔(dān)架得護(hù)理。8、 簡述診斷急性應(yīng)激障礙得癥狀標(biāo)準(zhǔn)。8、 以異乎尋常得與嚴(yán)重得精神刺激為原因,并至少有下列一項,即:①有強(qiáng)烈恐懼體驗得精神運動性興奮，行為有一定盲目性;②有情感遲鈍得精神運動性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有輕度意識模糊。9、 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙得三大癥候群就是什么？9、 個體在經(jīng)歷地震等自然災(zāi)難、戰(zhàn)爭、強(qiáng)暴等應(yīng)激性事件后，目睹或遭遇了嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡等威脅哇事件，可出現(xiàn)持續(xù)得精神障礙得持續(xù)回避與情感麻木三大主要得癥候群。10、對災(zāi)后傷員得一般心理干預(yù)包括哪些內(nèi)容？10、 ①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實際幫助⑥聯(lián)系社會支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。第六章急診一、名詞解釋急診分診:就是指對病情種類與嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速得評估與分類，確定就診得優(yōu)先次序，使病人因為恰當(dāng)?shù)迷蛟谇‘?dāng)?shù)脮r間、恰當(dāng)?shù)弥委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)弥委熍c護(hù)理得過程，亦稱分流。二、選擇題(-)A1型題1.當(dāng)面對災(zāi)害急救時，資源嚴(yán)重短缺,此時災(zāi)害現(xiàn)場分診得最大作用就是()讓最大數(shù)量得人能夠獲得力所能及得救治，就是更多得人能夠存活給每個來診病人進(jìn)行詳細(xì)得登記、掛號給予適時得安慰與健康教育，與急診科其她人員得有效溝通,迅速與病人建立起與諧得護(hù)患關(guān)系應(yīng)用計算機(jī)對病人登記或掛號時錄入得信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計與分析給予外傷病人有幫助得簡單處置,如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等2.目前醫(yī)院得分診處設(shè)置得人員基本組合就是()急診醫(yī)生與護(hù)士急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員與保安人員E.急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員與保安人員3.現(xiàn)絕大部分國家與地區(qū)得綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本釆用得分診方法就是()現(xiàn)場檢查分診法綜合分診法快速分診法交通指揮分診法重點科室分診法分診程序應(yīng)及時而簡潔,一般要求在多長時間內(nèi)完成()A、 1?2分鐘B、 3?5分鐘C、 5~8分鐘D、 8?10分鐘E、 10?15分鐘現(xiàn)在我國醫(yī)院主要釆用五級分類分診法，此分診法要求分診護(hù)士具有較強(qiáng)得綜合能力，下列陳述中最適合做分診護(hù)士得就是()具有外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗15年，善于溝通，在急診科工作3個月具有2年得急診臨床工作經(jīng)驗，善于觀察，善于提問具備急診工作相關(guān)經(jīng)歷以及專科知識，處理突發(fā)事件時常感到壓力大具有急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，與病人溝通適時有時沒有耐心接受急診分診培訓(xùn)，具有急診護(hù)理工作經(jīng)驗、?？浦R與溝通技能6.下列關(guān)于分診程序得陳述，正確得就是()分診程序包括:測量生命體征、掛號、分診分流、分診護(hù)理與分診記錄SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)行搶救需要緊急處理得危重病人,分診護(hù)士應(yīng)及時配合搶救護(hù)士予以急救處理PQRST公式中得Q指得就是()疼痛得誘因疼痛得性質(zhì)疼痛放射情況疼痛得程度疼痛持續(xù)得時間問診時同時測量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常,應(yīng)及時()呼叫醫(yī)生來分診處將病人送往MICU將病人送往MICU將病人送往搶救室給予心電監(jiān)護(hù)一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運到急診科，此時分診護(hù)士得首要任務(wù)就是()迅速檢傷，病情危重程度分類做好常規(guī)來診病人得解釋工作發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶救準(zhǔn)備與來診家屬溝通(二)A2型題病人，女性,24歲，高熱一天，最高體溫39、2度，到急診科就診。查體:神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護(hù)士正確得處理就是()按高熱病人分診按急熱病人分診安排到隔離室就診按正常輕診病人分診安排到皮膚科就診病人，男性,38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護(hù)士可采用得問診模式為（）GCSAVPUPQRSTSOAPIESAMPLE（三）A3型題（12?13題共用題干）若釆用五級（V級）分類法對此病人進(jìn)行分診，此病人屬于0I級.危殆II級.危急III級.緊急IV級.次緊急V級.非緊急13.該病人得就診候診時間您認(rèn)為最合理得就是()立即進(jìn)行搶救與治療立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處理與嚴(yán)密觀察可暫時等候就診，時間不超過30分鐘可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜可安排病人在急診候診區(qū)等候,但等候時間以不超過4小時為宜三、簡答題簡述五級(v級)分類分診法。I級■危殆生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治,有生命危險。須立即將病人送到搶救室進(jìn)行搶救與治療。II級■危急隨時可能出現(xiàn)生命危險,生命體征臨界值正常，但可能迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。III級■緊急病情有潛在加重得危險，但生命體征穩(wěn)定，必要址需要給予及時診治?？蓵簳r等候就診,等待時間不超過三十分鐘。IV級■次緊急急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時給予治療，病人等待時間以不超過兩小時為宜。V級.非緊急輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計病情不會加重,可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過四小時為宜，必要時給予治療。2、 簡述分診記錄SOAPIE格式記錄得內(nèi)容S(Subjectiveassessment):為主觀數(shù)據(jù)評估，應(yīng)簡單;O(Objectiveassessment):客觀數(shù)據(jù)評估，為快速重點體檢;A(Analysisofdata):為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級;P(Planofcare):護(hù)理計劃^(Implementation):實施分診時所提供得護(hù)理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場救治措施或啟動得感染控制措施;E(Evaluation):評價或再評估，記錄對救治措施得任何反應(yīng)或病情變化情況。3、 如果您就是分診護(hù)士，由120急救車送人一身份不明得病人時，您應(yīng)該怎樣處理？遇身份不明得病人，應(yīng)先給予分診處理,同時按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行登記、報告，并做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)有兩名以上工作人員清點其隨身所帶得錢物，簽名后上交負(fù)責(zé)部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四.病例分析題該病人屬于III級■緊急。因為病人得病情有潛在加重得危險，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間不超過30分鐘。如應(yīng)用顏色標(biāo)識為黃色。參考答案：選擇題1?5、ADBBE6?10、EBDAC11~13、CBB第七章急診護(hù)理評估一、 名詞解釋急診護(hù)理評估:亦稱急診病人評估，就是常規(guī)收集病人主觀與客觀信息得過程。二、 選擇題(一)A1型題1.下列哪項就是完整與最適宜得初級評估內(nèi)容(D)A、 氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同B、 氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏C、 循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽與度、全身體檢D、 氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人E、氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同評估病人呼吸功能時，最恰當(dāng)?shù)迷u估內(nèi)容就是(C)A、 呼吸、血壓、體溫就是否正常B、 胸廓、上腹部有無起優(yōu)C、 呼吸得頻率、節(jié)律與深度D、 皮膚顏色、軟組織與胸骨完整程度E、 兩側(cè)胸廓起伏就是否對稱下列對病人循環(huán)功能評估得陳述，不恰當(dāng)?shù)镁褪?E)A、 檢查有無脈搏、脈搏就是否正常B、 評估外出血情況C、 查瞧皮膚顏色D、 觸摸皮膚濕度與溫度E、 聽診呼吸音與心音得關(guān)系4.下列關(guān)于次級評估得陳述，正確得就是(C)A、 初級評估后，無論病人有無生命危險，都應(yīng)進(jìn)行次級評估B、 次級評估得目得就是快速識別有生命危險需要立即搶救得病人C、 評估內(nèi)容包括問診、測量生命體征與重點評估D、 可在5?10分鐘內(nèi)完成分診級別得確定E、包括收款掛號對病人進(jìn)行次級評估,問診時要尊重病人得(A)隱私與秘密選擇科室得權(quán)力情緒家屬反映提問休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時可能意味著休克(C)TOC\o"1-5"\h\zvO、7vO、8vO、9vl、vl、1分診問診得主要目得就是為了(D)測量生命體征收取掛號費用初步確定病人診斷判斷病人得嚴(yán)重程度了解病人得主述對病人次級評估，進(jìn)行重點評估時,精神評估得內(nèi)容不包括（。精神狀態(tài)語言理解能力身體活動行為外表（二）A3型題（9-11題共用題干）病人，男性,49歲，既往有高血壓、腦出血吏,現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱,由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進(jìn)行氣道及頸椎評估時,病人突然面色青紫。9、如果您就是分診護(hù)士，首先要做得就是（A）A、立即將病人送入搶救室B、給予人工呼吸C、呼叫醫(yī)生D、盡快結(jié)束初級評估E、測量血氧飽與度10、醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞得原因就是（E）A、口腔內(nèi)異物B、嘔吐物C、出血塊D、咽喉部腫脹E、舌后墜11、該病人需首要解決得問題就是(D)A、體溫過高B、神志不清C、潛在壓瘡發(fā)生得可能D、采取措施開放氣道E、復(fù)查頭部CT三、簡答題1、 簡述初級評估得內(nèi)容氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況與暴露病人。2、 對急診來診病人初級評估，病人循環(huán)功能不良時,應(yīng)釆取哪些措施？如果病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護(hù)，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括基礎(chǔ)生命支持(BLS)與高級心血管生命支持(ACLS)o如果脈搏過快或過慢、休克，應(yīng)查找原因，及時給予對癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據(jù)具體情況決定就是否給予保溫或如何保溫。3、 對急診來診病人初級評估，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應(yīng)釆取哪些措施？對于不清醒得病人，應(yīng)將病人送入搶救室,保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時做好CT檢查得準(zhǔn)備，密切觀察病情。4、簡述次級評估時，問診護(hù)士應(yīng)具備得素質(zhì)及如何問診。問診需要護(hù)士具備良好得溝通技巧、自信心、友善與關(guān)心,態(tài)度中立平與，隨機(jī)應(yīng)變。問診時應(yīng)與病人有適當(dāng)?shù)媚抗饨佑|，以示尊重。問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應(yīng)打招呼，留意其與病人得關(guān)系。盡量用開放性寫問題問診，但如果求診者答非所問，則需用引導(dǎo)性得問題進(jìn)行提問，縮小范圍，有效控制時間。要尊重病人得隱私與秘密,交談時避免應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,注意病人用詞，細(xì)致記錄。如有疑問，及時澄清，需要時作概述總結(jié)。留意陪診者就是否搶答問題，如情況允許，應(yīng)先傾聽病人得回答，再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達(dá)能力偏差時，應(yīng)允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者得情緒反應(yīng)、面部表情，靈活提問。如為創(chuàng)傷，認(rèn)真詢問受傷過程，以評估直接、間接與相關(guān)傷勢。5、對病人進(jìn)行心臟重點評估時，需評估哪些內(nèi)容？評估有無胸痛、氣促、出汗;心律或脈搏強(qiáng)弱度;有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫;舌下就是否含服過硝酸酯類等藥物。四、病例分析題病人，女性,21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科,神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經(jīng)撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”。1、 對該病人應(yīng)最先評估得就是什么？2、 在進(jìn)行評估時，如病人主訴呼吸困難,應(yīng)該怎么辦？3、 除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀,在重點評估時，應(yīng)注重哪一系統(tǒng)檢查？答：1、最先進(jìn)行呼吸功能得評估檢查病人就是否有自主呼吸、呼吸就是否正常、胸廓有無起伏、兩側(cè)胸廓起伏就是否對稱。查瞧呼吸頻率、節(jié)律與深度以及皮膚顏色、應(yīng)用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織與胸骨完整度。聽診呼吸音就是否存在或減弱。注意有無張力性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成得換氣功能障礙。還應(yīng)注意評估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術(shù)等。2、 此時出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即將病人送入搶救室。3、 重點評估時，應(yīng)注重腦部得評估，檢查頭、面與頸部就是否對稱，有無損傷。第八章心博驟停與心肺腦復(fù)蘇一、名詞解釋1心搏驟停:就是指心臟射血功能得突然終止，就是心臟猝死得最主要原因2成人生存鏈:就是指突然發(fā)生心搏驟停得成年病人釆取得-系列規(guī)律有序得步驟,規(guī)范有效得救護(hù)措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連接起來，就構(gòu)成了一個挽救生命得生命鏈3心肺復(fù)蘇:就是針對心搏，呼吸停止所采取得搶救措施,即應(yīng)用胸外按壓或其她方法形成暫時得人工玄幻并恢復(fù)心臟自主搏動與血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸,達(dá)到恢復(fù)蘇醒與挽救生命得目得4、高級心血管生命支持就是在基礎(chǔ)生命支持得基礎(chǔ)上,應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù),建立與維持更為有效得通氣與血液循環(huán),識別及治療心律失常，建立靜脈通路并必要得藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病得一系列治療措施5、腦復(fù)蘇就是心肺功能恢復(fù)后，主要針對保護(hù)與恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能得治療，其目得就是在心肺復(fù)蘇得基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對腦細(xì)胞損傷得防治與促進(jìn)腦功能得恢復(fù)，此過程決定病人得生存質(zhì)量。二、選擇題1下列哪項就是無脈性室性心動過速可能出現(xiàn)得心電圖特征(B)qps波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異得顫動波，頻率可為200-400次'分室顫B,QPS波群形態(tài)畸形，時限超過、12秒,st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100?250次'分，心率基本規(guī)則，但人動脈沒有波動不同種類或節(jié)律得電活動節(jié)律，往往測不到脈搏無脈性電活動心電圖成一條直線,或偶有P波停搏P波消失后，代之以大小不等得F波,RR間期絕對不等2、 下列那種心律失常就是冠心病猝死得得最常見原因(A)A、 室顫B、 無脈性室性心動過速C、 無脈性電活動D、 室速E、 停博3、 心搏驟停后，最先受到損害得臟器就是(D)A、 心臟B、 肝臟C、 肺部組織D、 腦組織E、 腎臟4、 除顫得正確步驟就是（C）A、 開機(jī)，選擇非同步，放電B、 放電，充電，關(guān)機(jī)C、 選擇能量，放電，充電D、 充電，選擇能量，放電E、 開機(jī)，充電，放電5、 心搏驟停得最常見原因就是（C）A、 氣管異物B、 顱腦外傷C、 冠心病D、 藥物中毒E、 電擊傷6、 下列哪項就是導(dǎo)致心搏驟停得非心源性常見原因（E）A、 溺水，低血容量,冠心病B、 嚴(yán)重低血鉀,低血鈉等電解質(zhì)紊亂C、 低血容量，急性心肌炎D、 過敏反應(yīng)，高齡，中暑E、急性中毒，嚴(yán)重創(chuàng)傷,高血鉀7、 疑似心搏驟停病人,判斷其有無大動脈搏動得時間就是(B)A、 不應(yīng)該超過5秒B、 不應(yīng)該超過10秒C、 不應(yīng)該超過15秒D、 不應(yīng)該超過20秒E、 不應(yīng)該超過30秒8、 下列關(guān)于除顫得陳述，正確得就是(C)A、 如果施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應(yīng)從開始心肺復(fù)蘇5分鐘后除顫B、 對于院內(nèi)心搏驟停，有心電監(jiān)護(hù)得病人，從心室顫動到給予電擊得時間可超過3分鐘C、對非目擊得心搏驟停，應(yīng)先進(jìn)行5個循環(huán)30:2(大約2分鐘)得心肺復(fù)蘇，然后再除顫D、使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360JE、使用單向波除顫儀時除顫能量為150?200J9、 當(dāng)心搏驟停幾秒鐘時，病人即會出現(xiàn)(A)A、 頭暈B、 暈厥，意識喪失C、 血壓下降D、 全身抽搐E、 大小便失禁10、 下列哪項就是基礎(chǔ)生命支持得主要目標(biāo)(A)A、 迅速準(zhǔn)確判斷心，肺功能衰竭或停止，立即實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)B、 加強(qiáng)對腦細(xì)胞損傷得防治與促進(jìn)腦功能得恢復(fù)C、 應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù),建立與維持更為有效得通氣與血液循環(huán)D、 識別及治療心率失常E、 改善并維持心肺功能11、 進(jìn)行心肺復(fù)蘇時應(yīng)將病人放置適當(dāng)體位，下列正確得就是(D)A、 病人躺臥在軟床上B、 頭部位置高于心臟C、 雙手放于胸前D、 仰臥位，頭，頸部應(yīng)與軀干保持在同一軸面上E、 可釆取頭高腳低位12、 有效得胸外按壓可產(chǎn)生得收縮期動脈峰壓就是(C)A、 20?40mmHgB、 40?60mmHgC、 60?80mmHgD、 80?lOOmmHgE、 100?120mmHg13、 關(guān)于成人胸外按壓得陳述，正確得就是(A)A、 按壓頻率每分鐘至少100次B、 胸骨下陷不超過5cmC、 停止胸外按壓瞧心電監(jiān)護(hù)D、 胸骨下壓時間長于放松時間E、 按壓與通氣之比為15:214、 早期判斷心博驟停得重要指標(biāo)就是(C)A、 意識喪失，瞳孔散大B、 意識喪失，呼吸停止C、 意識喪失，頸動脈博動消失D、 意識喪失,觸摸不到極動脈博動E、 意識喪失，面色蒼白，口唇發(fā)紺15、 判斷心肺復(fù)蘇有效得指標(biāo)不包括(C)A、 瞳孔由大變小B、 每次按壓可觸及頸動脈博動C、 尿量增加D、 出現(xiàn)睫毛反射E、面色由發(fā)紺為紅潤16、 終止室顫最迅速，最有效得方法就是(B)A、 胸外心臟按壓B、 除顫C、 氣管插管D、 球囊面罩通氣法E、 建立靜脈通路給予搶救藥物17、 適用于意識喪失,無咳嗽與咽反射病人得通氣方法就是(A)A、 口咽氣道B、 鼻咽氣道C、 氣管插管D、 喉導(dǎo)管E、 喉罩氣道18、 心肺復(fù)蘇時靜脈首選藥物就是(A)A、 腎上腺素B、 阿托品C、 利多卡因D、 異丙腎上腺素E、 胺碘酮19、 下列哪組藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給予(E)A、 腎上腺素、阿托品、胺碘酮B、 阿托品、心律平、腎上腺素C、 利多卡因、異博定、5碳酸氫鈉D、 納洛酮、西地蘭、阿托品E、 腎上腺素、阿托品、利多卡因20、 利多卡因經(jīng)靜脈給予得最大劑量就是(C)A、 lmg/kgB、 2mg/kgC、 3mg/kgD、 4mg/kgE、 5mg/kg21、 一旦心博驟停病人恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)以最低得FiO2維持血氧飽與度(D)A、 80%?100%B、 85%-100%C、 90%-100%D、 94%?100%E、 100%以上22、 心肺復(fù)蘇時應(yīng)用腎上腺素描述正確得就是(B)A、 腎上腺素、5mg靜脈推注，每3?5分鐘一次B、 腎上腺素Img靜脈推注，每3?5分鐘一次C、 腎上腺素Img靜脈推注，每1分鐘一次D、 腎上腺素Img靜脈推注，每10分鐘一次E、 腎上腺素、5mg靜脈推注，每10分鐘一次23、 腦復(fù)蘇得主要措施就是(E)A、 維持血壓與體溫B、 降低體溫與血壓C、 防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓D、 防治腦水腫、利尿、維持體溫E、 維持血壓、防治腦缺氧、低溫24、 引起心博驟停得“Hs”病因不包括(A)A、 低血鈉癥B、 低血容量C、 低氧血癥D、 酸中毒E、 低體溫25、 病人，男性,49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送去急診搶救區(qū)，此時病人突發(fā)室顫，在對病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，病人恢復(fù)竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應(yīng)用簡易呼吸器進(jìn)行支持，作為搶救配合護(hù)士，您應(yīng)給予得人工呼吸頻率就是(D)A、 每2~4秒一次B、 每4?6秒一次C、 每5?6秒一次D、 每6?8秒一次E、 每8?10秒一次26、 病人，男性,55歲，開會中突然暈倒，意識不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場觸摸其頸動脈搏動消失。此時應(yīng)立即釆取得最恰當(dāng)?shù)眉本却胧┚褪?D)A、 氣管插管，人工呼吸B、 按壓人中，人工呼吸C、 立即氣管插管，然后除顫D、 胸外按壓2分鐘,然后準(zhǔn)備除顫E、 開放靜脈通道，給腎上腺素Img靜脈注射27、 病人，男性,49歲，冠心病史5年，以“胸悶，劇烈胸痛半小時，伴大汗''為主訴來診，進(jìn)入搶救室后。心電監(jiān)護(hù)示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異得顫動波，頻率為300次/分”。此時應(yīng)立即釆取得最恰當(dāng)?shù)眉本却胧┚褪?C)A、按壓人中，同時立即給予氣管插管B、 應(yīng)用單項波除顫器:連續(xù)除顫3次，能量200J,300J,360JC、 應(yīng)用單波除顫器:除顫1次，能量360JD、 氣管插管，胸外按壓E、 立即給予腎上腺素、5?Img靜脈注射病人，男性,45歲，診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發(fā)生抽搐，意識不清,血壓測不到,心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異得不規(guī)則波動,頻率為310次/分,QRS波群消失。28、 請問此時心電圖示波屬于哪種心率失常(A)A、 室顫B、 無脈性室速C、 無脈性電活動D、 停搏E、 室上速29、 作為值班護(hù)士您應(yīng)該(B)A、 建立靜脈通道B、 立即準(zhǔn)備除顫C、 立即釆取血樣標(biāo)本D、 立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖E、 更換各導(dǎo)聯(lián)電極片,再評估30、 此時醫(yī)生最可能下得口頭醫(yī)囑就是給予哪種藥物靜脈注射(C)A、 胺碘酮B、 利多卡因C、 腎上腺素D、 阿托品E、 異丙腎上腺素31、 經(jīng)過搶救，病人恢復(fù)竇性心律，于呼吸機(jī)輔助通氣中，該病人治療得后續(xù)目標(biāo)就是(E)A、識別并治療急性冠狀動脈綜合征B、 優(yōu)化機(jī)械通氣，盡量減少肺損傷C、 降低多器官損傷，根據(jù)需要支持臟器功能D、 客觀評估預(yù)后恢復(fù)情況E、 以上均就是三、簡答題1,簡述心搏驟停得臨床表現(xiàn)a意識喪失，或全身性短暫抽搐b心音消失，脈搏摸不到，血壓測不到c呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸,隨后呼吸停止d面色蒼白或發(fā)紺e瞳孔散大，固定，如果呼吸先停止或嚴(yán)重缺氧，則表示喂進(jìn)行性發(fā)纟甘，意識喪失，心率逐漸減慢,隨后心跳停止2簡述2010年美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈得內(nèi)容A立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)b盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于心外按壓c快速除顫d有效得高級生命支持e綜合得心搏驟停后治療3簡述基礎(chǔ)生命支持得步驟在安全情況下，快速識別與判斷心搏驟停，循環(huán)支持,開放氣道，人工呼吸，早期除顫4簡述心肺復(fù)蘇效果得判斷內(nèi)容1、瞳孔:復(fù)蘇有效時,可見瞳孔由散大開始回縮。如瞳孔由大變小，固定，則說明復(fù)蘇無效。2、面色及口唇:復(fù)蘇有效時，可見面色由發(fā)纟甘轉(zhuǎn)為紅潤。如若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。3、頸動脈博動:按壓有效時，每一次按壓可以摸到博動，如若停止按壓，博動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。如若停止按壓后,脈搏任然跳動，則說明病人心跳已恢復(fù)4神智;復(fù)蘇有效,可見病人眼球有活動，睫毛反射與光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加5自護(hù)呼吸出現(xiàn):自主呼吸得出現(xiàn)并不意味著可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，人應(yīng)堅持人工輔助呼吸5簡述非心源性心搏驟停得病因各種原因所致呼吸停止嚴(yán)重得電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)突然意外事件其她，如低血容量，各種藥物中毒或過敏反應(yīng)。診斷性操作如血管造影,心導(dǎo)管檢查等6列舉高級心血管生命支持控制氣道得方法a口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其她可選擇得聲門上部高級氣道。包括食管，氣管導(dǎo)管,喉罩氣道，喉導(dǎo)管等7心肺復(fù)蘇過程常用藥物有哪些腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮，利多卡因，硫酸鎂。阿托品,碳酸氫鈉8心搏驟停后治療措施有哪些A維持有效得循環(huán)功能b維持呼吸C腦復(fù)蘇四、病例分析題病人，女性,56歲,今一天自覺左側(cè)胸痛，左側(cè)肩背部疼痛并放射至手指,出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接撥打120、急救人員到達(dá)現(xiàn)場時，病人突然意識喪失，全身短暫性抽搐,大動脈沒有波動，呼吸斷續(xù),隨后呼吸停止，查ECG表現(xiàn)為不同種類或節(jié)律得電活動節(jié)律1該病人得心電圖表現(xiàn)為那種心律失無脈性電活動節(jié)律2急救人員應(yīng)立即釆取哪些搶救措施應(yīng)立即給予基礎(chǔ)生命支持，即胸外按壓，開放氣道，人工呼吸,除顫3病人經(jīng)及時搶救恢復(fù)竇性心律,轉(zhuǎn)入急癥科后，為使病人得到腦復(fù)蘇,應(yīng)給予哪些護(hù)理措施a維持血壓，對自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）昏迷得病人應(yīng)維持正常得或稍髙于正常水平得血壓，降低增高得顱內(nèi)壓,以保證良好得腦灌注b低溫:為保護(hù)大腦與其她得臟器，對室顫所引起得心搏驟停,自主循環(huán)恢復(fù)后仍處于昏迷（對語言沒有正確反應(yīng)）狀態(tài)得成年病人，應(yīng)采取低溫措施，體溫降至32到34。（2為宜，維持2到24小時，常用物理降溫法,如冰袋，冰毯，冰帽降溫，或輸入低溫液體,在ROSC后48小時期間，也應(yīng)避免對昏迷病人復(fù)蘇期間自然發(fā)生得輕度低溫(>32°C)進(jìn)行積極得復(fù)溫c防止腦缺氧與腦水腫，主要措施包括(1)脫水:應(yīng)用滲透性利尿劑脫水，配合降溫，以減輕腦組織水腫與降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)(2)促進(jìn)早期腦血流灌注，抗凝以疏通微循環(huán)，應(yīng)用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣(3)髙壓氧治療。通過增加血氧含量以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，有條件者可早期應(yīng)用第九章嚴(yán)重創(chuàng)傷得救護(hù)一、 名詞解釋1、 創(chuàng)傷4、復(fù)合傷2、 創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分5、創(chuàng)傷心理危機(jī)3、 多發(fā)傷二、 選擇題(一)A1題型1、創(chuàng)傷得死亡3個高峰時間中受院前急救與醫(yī)院急診科救治影響較大得就是()A、第1死亡高峰B、第3死亡高峰C、第1死亡高峰與第2死亡高峰D、第2死亡高峰E、3個死亡高峰均很難改善2、 屬于閉合性創(chuàng)傷得就是()A、擦傷B、震蕩傷C、切割傷D、撕脫傷E、火器傷3、 符合危重傷條件得就是()A、 收縮壓80mmHg、P122次/分與R36次/分B、 胸部穿透傷、R28次/分、BP90/60mmHgC、 開放性股骨骨折D、 脾破裂E、 收縮壓90mmHg、Pl12次/分與R28次/分4、 修正得創(chuàng)傷計分評分參數(shù)包括()A、 血壓、呼吸頻率與意識狀態(tài)三項B、 收縮壓、脈率、呼吸頻率與意識狀態(tài)四項C、 收縮壓、毛細(xì)血管在充盈、呼吸頻率與幅度、意識狀態(tài)五項D、 損傷部位與類型、循環(huán)、呼吸、意識狀態(tài)五項E、 收縮壓、呼吸頻率與意識狀態(tài)三項5、 有關(guān)簡明創(chuàng)傷分級法描述錯誤得事()A、 AIS就是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)得損傷嚴(yán)重度評分法B、 由診斷編碼與損傷評分兩部分組成C、 傷員得傷情記為小數(shù)形式“XXXXXX、X”D、 每一處損傷都應(yīng)有1個AIS評分E、 適用于單發(fā)損傷與多發(fā)傷有關(guān)創(chuàng)傷評分系統(tǒng)描述正確得就是()創(chuàng)傷評分系統(tǒng)按病情評估作用，可分為醫(yī)院前與醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷分類法新?lián)p傷嚴(yán)重度評分就是身體任何區(qū)域3個最高AIS分值與得平方TRISS評分法就是一個預(yù)測存活概率得方法APACHE評分系統(tǒng)就是目前常用得創(chuàng)傷院前評分方法嚴(yán)重創(chuàng)傷度評分法就是以病理與解剖指標(biāo)相結(jié)合得預(yù)后評估法有關(guān)ISS評分方法得描述，正確得就是()把人體分為9個區(qū)域6ISS分值越低，則創(chuàng)傷越嚴(yán)重，死亡率越貞損失最嚴(yán)重得3個區(qū)域之最高AIS值之與得平方損失最嚴(yán)重得4個區(qū)域之最高AIS值得平方與適用于多部位、多發(fā)傷與復(fù)合傷者得傷情評估有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)得特征不包括()能量消耗增加代謝率升高糖得利用增加，血糖降低脂肪分解加速蛋白質(zhì)分解代謝增加，呈現(xiàn)明顯負(fù)氮平衡創(chuàng)傷后，機(jī)體得病理生理反應(yīng)錯誤得就是()局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)不伴有組織結(jié)構(gòu)破壞，僅有鄰近細(xì)胞壞死局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛過強(qiáng)而廣泛得炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致嚴(yán)重得損害局部反應(yīng)在傷后3?5日后趨于消退有關(guān)創(chuàng)傷后得全身病理生理變化描述，正確得就是()神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化就是最早出現(xiàn)得應(yīng)激反應(yīng)機(jī)體處于高分解代謝、低能量消耗狀態(tài)創(chuàng)傷后發(fā)熱體溫一般在38、5以上免疫系統(tǒng)功能一般不受影響創(chuàng)傷誘發(fā)MODS得機(jī)制就是間接損害內(nèi)皮細(xì)胞得結(jié)構(gòu)及功能下列哪一項不就是多發(fā)傷得臨床特點()創(chuàng)傷后全身反應(yīng)嚴(yán)重、傷勢變化迅速，死亡率高失血量大,休克發(fā)生率高低氧血癥發(fā)生率高多發(fā)傷等用于多處傷容易發(fā)生漏診與誤診評估創(chuàng)傷氣道時可除外下列那種方法()問B視C所叩觸下列哪項不就是多發(fā)傷初級評估得目得()決定后續(xù)得治療方案及優(yōu)先次序判斷處理傷員得優(yōu)先次序確定就是否存在致命性損傷并需要處理明確潛在得損傷根據(jù)評估實施恰當(dāng)?shù)镁茸o(hù)，以降低死亡率及傷殘率，改善預(yù)后創(chuàng)傷性休克病人到達(dá)急診科后,首先給予得處理就是()立即行X線、B超檢查，明確傷情建立靜脈通路，補足血容量剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷應(yīng)用血管活性藥物防止感染多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救()開放性氣胸休克四肢開放性骨折大出血得頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷昏迷對于創(chuàng)傷傷員得傷口處理原則,不正確得就是()傷口內(nèi)得異物不能隨意去除創(chuàng)面中外露骨折端不能回納腹內(nèi)組織或臟器脫出，直接包扎骨折要臨時固定腦組織脫出時，應(yīng)先在傷口周圍加墊圈保護(hù)腦組織，不可加壓包扎有關(guān)損傷得現(xiàn)場急救,下列描述正確得就是()對休克病人首要措施就是立即送醫(yī)院搶救對于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停得傷員應(yīng)首先將其移出現(xiàn)場,然后進(jìn)行CPR做詳細(xì)得身體檢查盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢發(fā)現(xiàn)有活動性出血得傷口應(yīng)現(xiàn)場進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)張力性氣胸得緊急處理就是()剖胸探查修補損傷胸腔閉式引流吸氧氣管插管盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣得穿刺針排氣減壓搶救傷員時首先處理()休克出血窒息骨折顱腦損傷可發(fā)生反常呼吸運動得就是()多根多處肋骨骨折閉合性氣胸張力性氣胸急性膿胸急性血胸(二)A2題型女性,46歲，被汽車撞傷10分鐘后入院，昏迷，面色蒼白,血壓測不到,呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內(nèi)出血，骨盆骨折、陰道出血,請判斷她屬于()A、多處傷B、聯(lián)合傷C、多發(fā)傷D、復(fù)合傷E、單發(fā)傷某多發(fā)傷病人，胸部傷張力性氣胸、牌破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過AIS評分分別記為4分、5分反5分，則此病人得ISS評分就是()A、14分B、28分C、33分D、66分E、78分男性,22歲，右胸刺傷2小時，創(chuàng)口與胸腔相通，病人極度呼吸困難,首要得急救措施就是()A.迅速封閉胸壁傷口B、立即手術(shù)C、輸血、輸液D、胸腔閉式引流E、給氧、氣管插管女性,35歲，因頭部外傷擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發(fā)現(xiàn),病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。該病人目前最確切得首要護(hù)理診斷就是()A.有窒息得危險B、氣體交換受損C、有受傷得危險D、有感染得危險E、有腦疝得危險女性,45歲，因頭部外傷30分鐘，擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發(fā)現(xiàn),病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。護(hù)士釆取了如下措施，其中不正確得就是（）盡快手法清除口鼻分泌物B、頭后仰，托下頜C、 置病人于半臥位D、吸引器吸痰E、給氧病人,男性,52歲,因車禍致胸腹聯(lián)合傷，左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折（連枷胸）伴大量血氣胸，脾破裂伴腹腔內(nèi)出血。神志清,BP75/46mmHg,R38次/分,心率126次/分，率齊，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先要對病人進(jìn)行哪一項傷情評估（）意識狀態(tài)B、氣道與呼吸情況C、進(jìn)行化驗檢查D、循環(huán)情況E、仔細(xì)得胸部體檢（三）A3題型（27?29題共用題干）病人，女性,55歲,因車禍致頭、胸、腹肢體外傷1小時，傷后當(dāng)時淺昏迷，呼吸急促（38次/分）伴口唇嚴(yán)重發(fā)紺,脈搏摸不到,手足發(fā)冷，血壓測不到，右大腿有骨外露伴出血327.救護(hù)人員首先進(jìn)行得首階段評估項目不包括（）氣道B、循環(huán)C、能力喪失D、 呼吸E、仔細(xì)得胸部體檢完成首階段評估后，進(jìn)行得次階段評估項目不包括()跟進(jìn):如檢測生命體征與輔助檢查關(guān)懷措施傷前情況與受傷情況詳細(xì)評估頭部外傷詳細(xì)而全面得體格檢查完成初級評估后，該病人需要哪些重點評估()顱腦、胸部、腹部與右下肢B、顱腦、胸部、腹部、循環(huán)C、顱腦、胸部、右下肢D、顱腦、胸部E、顱腦、腹部、右下肢(30-32題共用題干)30.針對該病人，需要進(jìn)行重點評估得內(nèi)容就是()腹部外傷，骨盆骨折B、胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折C、腹部外傷、后腹膜血腫D、骨盆骨折E、后腹膜血腫針對該病人，首先要實施下列哪一項護(hù)理措施()盡快建立兩條靜脈輸液通路首先進(jìn)行ISS評分，以便判斷傷情嚴(yán)重程度，有利搶救保持呼吸道通暢給氧介入治療后腹膜血腫急診科救護(hù)原則中，以下哪項就是錯誤得()立即建立兩條靜脈通路抗休克治療急診剖腹止血手術(shù)盡快進(jìn)行必要得術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)原則就是搶救生命、保存臟器與維持臟器功能并重(四)A4題型(33?36題共用題干)假如您就是現(xiàn)場救護(hù)人員，首先實施得搶救措施就是()立即建立靜脈通路、抗休克治療進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分立即送往醫(yī)院氣管插管、給氧仔細(xì)檢查，明確診斷進(jìn)行上述救治措施得同時，還應(yīng)()A、 立即建立靜脈通路、抗休克治療B、 進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分C、 立即送往醫(yī)院D、 呼吸機(jī)輔助呼吸E、仔細(xì)檢查，明確診斷假如對該病人進(jìn)行院前評分,按照修正得創(chuàng)傷記分，該傷員得RTS為()A、 6分，屬于輕傷B、8分，屬于重傷C、4分，屬于重傷D、6分，屬于重傷E、12分，屬于輕傷經(jīng)過以上急救措施后，呼吸困難稍有改善，血壓略有升高,綜與其她表現(xiàn)，診斷為多發(fā)傷,創(chuàng)傷性休克。①顱腦損傷,顱內(nèi)血腫伴左側(cè)腦疝;②右側(cè)張力性氣胸伴血胸;③腹部閉合傷，腸穿孔伴腹膜炎;④頜面部外傷，下頜骨骨折。此時，您認(rèn)為最為合理得處理順序就是()A.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療一胸腔閉式引流一開顱手術(shù)一處理頜面部外傷一剖腹手術(shù)B、 繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療一開顱手術(shù)一胸腔閉式引流一剖腹手術(shù)一處理頜面部外傷C、 處理頜面部外傷一開顱手術(shù)一胸腔閉式引流一處理骨折一剖腹手術(shù)D、 繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療-胸腔閉式引流一開顱手術(shù)一剖腹手術(shù)一處理頜面部外傷E、胸腔閉式引流一開顱手術(shù)一剖腹手術(shù)一處理頜面部外四、病理分析題1、病人，男性,35歲,3m高處墜落20分鐘后由救護(hù)車送達(dá)醫(yī)院,來院時傷員神志淡漠，面色蒼白，呼之不應(yīng)，全身多處外傷。如何快速判斷病人就是否出現(xiàn)心臟驟停？如果病人已經(jīng)發(fā)生心臟驟停，作為護(hù)士，應(yīng)如何配合搶救?假如復(fù)蘇成功并送入ICU監(jiān)護(hù)治療，您將如何對傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行評分？醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先要對病人進(jìn)行那些傷情評估？現(xiàn)場如何解除呼吸困難？完成現(xiàn)場急救后，該如何進(jìn)行下一步得救治措施？病人除了上述診斷外，還可能出現(xiàn)何種病情變化(醫(yī)療診斷)？應(yīng)采取哪些緊急治療措施？對多發(fā)傷病人如何進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)？參考答案一名詞解釋創(chuàng)傷可分為廣義與狹義兩種。廣義得創(chuàng)傷就是指人體受外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所出現(xiàn)得組織結(jié)構(gòu)得破壞與（或）功能障礙。狹義得創(chuàng)傷就是指機(jī)械致傷因素作用于機(jī)體造成結(jié)構(gòu)完整性得破壞與（或）功能障礙。2、 創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分，簡稱創(chuàng)傷評分,就是以記分得形式來估算創(chuàng)傷得嚴(yán)重程度，即應(yīng)用量化與權(quán)重處理得病人生理指標(biāo)或診斷名稱等作為參數(shù)，經(jīng)數(shù)學(xué)計算以顯示傷情嚴(yán)重程度及預(yù)后得方法。3、 多發(fā)傷就是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上得解剖部位或器官收到創(chuàng)傷,且其中至少有一處就是可以危及生命得嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。4、復(fù)合傷就是指兩種以上得致傷因素同時或相繼作用于人體所造成得損傷。分放射復(fù)合傷與非放射復(fù)合傷。5、創(chuàng)傷心理危機(jī)就是指嚴(yán)重創(chuàng)傷病人因創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致得自傷及自殺行為。二選擇題1、D2、B3、A4、E5、E6、C7、E8、C9、B10、A11.D12、D13、A14、B15、D16、C17、D18、E19、C20、A21、C22、D23、A24、A25、026B27、E28、D29、A30、A31、A32、E33、D34、A35、D36、D三、簡答題1、 APACHEII評分就是由反映急性疾病嚴(yán)重程度得急性生理評分(APS)、年齡評分(B)與患病前得健康狀況評分(CPS)三部分組成，用于ICU評分。APS分(A)為人ICU后第一個24小時內(nèi)最差得12項生理參數(shù)評分,每項為0~4分,總分值0~60分；年齡分(B)0?6分；CPS分(C)2~5分。三部分得分之與即為APACHEII總分,總值為0-71分，其分值與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，分值越大，傷情越重，死亡危險性越大,APACHEII對病死率得預(yù)測與病情嚴(yán)重程度判斷有較好得準(zhǔn)確度。2、 簡述創(chuàng)傷氣道得建立。2、氣道通暢者，需保護(hù)頸椎，并同時需確保干預(yù)措施不會阻礙病人得呼吸。若氣道已出現(xiàn)局部或全面阻塞,應(yīng)先將病人仰臥平放，保護(hù)頸椎，開放氣道，清除口中異物或嘔吐物。(1)、頜面部損傷得氣道處理:頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護(hù)氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應(yīng)在創(chuàng)傷后早期進(jìn)行處理。(2)喉及氣管得損傷得氣道建立:①頸部與可疑頸椎損傷:可采用托頜法或拾頜法、吸引及放置口鼻咽通氣道等方法進(jìn)行初期處理，而后經(jīng)口插管，或釆用人工直線軸向穩(wěn)定技術(shù)將頸置于中立位，經(jīng)鼻盲插。②喉損傷:通常應(yīng)選擇聲門下得氣道開放技術(shù)。③氣管損傷:在支氣管鏡直視下氣管插管;對于插管失敗者，可在局麻下行經(jīng)皮氣管穿刺置管或行氣管切開術(shù)。3、多發(fā)傷得主要臨床特點有:①傷情重且變化快,死亡率髙。②休克發(fā)生率高且出現(xiàn)早，以低血容量性休克(失血性、創(chuàng)造性)最常見，尤其就是胸腹聯(lián)合傷;后期常為感染性休克。③低氧血癥發(fā)生率高,可高達(dá)90%,尤其就是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴(yán)重創(chuàng)傷可直接導(dǎo)致或繼發(fā)急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)o④容易發(fā)生漏診與誤診。⑤感染發(fā)生率高:局部感染及肺部感染，重者迅速擴(kuò)散膿毒血癥等全身感染。⑥多器官功能障礙發(fā)生率高，衰竭得臟器數(shù)目越多,死亡率越高。⑦傷情復(fù)雜，處理矛盾多，治療困難。⑧并發(fā)癥發(fā)生率高。4、 多發(fā)傷得處理原則就是在處理復(fù)雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命得情況，使傷情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理,目得就是挽救生命。其基本程序就是:先按初級評估中之首階段評估ABCDE步驟進(jìn)行傷情評估與判斷,同時或然后按VIPCO程序進(jìn)行搶救，在進(jìn)行次階段FGHI步驟評估判斷，決定安全轉(zhuǎn)運救護(hù)方案，達(dá)到醫(yī)院之后,除重復(fù)ABCDEFGHI步驟評估之外，主要就是進(jìn)行重點評估與判斷，以決定急救科救護(hù)與后續(xù)性治療方案°5、 對多發(fā)傷傷員得現(xiàn)場救護(hù)原則就是先搶救生命,后保護(hù)功能;先重后輕，先急后緩。一般來說，必須優(yōu)先搶救得就是循環(huán)呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸與休克等。①盡快脫離危險環(huán)境，放置合適體位。②現(xiàn)場心肺復(fù)蘇(CPR):大出血、張力性氣胸、呼吸道梗塞與嚴(yán)重胸外傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致循環(huán)呼吸驟停，應(yīng)盡快給予現(xiàn)場處理或給予現(xiàn)場CPRO③解除呼吸道梗塞。④處理活動性出血。⑤處理創(chuàng)傷性血氣胸同時進(jìn)行抗休克等綜合治療。⑥保護(hù)好離斷肢體,并隨同傷員一起送往醫(yī)院,已被再植手術(shù)。⑦傷口處理。⑧抗休克:迅速臨時止血,輸液擴(kuò)容,必要時考慮應(yīng)用抗休克褲。⑨現(xiàn)場嚴(yán)密觀察病情，以便向接收救治人員提供傷情記錄。6、簡述多發(fā)傷得急診科救護(hù)原則與措施c6、 多發(fā)傷病人經(jīng)現(xiàn)場急救被送到醫(yī)院急診科后應(yīng)盡快對其傷情進(jìn)行進(jìn)一步判斷與分類，迅速釆取針對性得措施進(jìn)行救治。手術(shù)原則就是應(yīng)在搶救生命、保存臟器與肢體得基礎(chǔ)上盡可能地維持功能。包括①呼吸支持:保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、足夠有效得供癢。②循環(huán)支持，主要就是抗休克。③控制出血。④鎮(zhèn)靜止痛與心理治療。⑤防治感染。⑥密切觀察傷情,發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。⑦支持治療:主要就是維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡,保護(hù)重要臟器功能，并給予營養(yǎng)支持。⑧配合醫(yī)生對各臟器損傷得治療。7、如何進(jìn)行創(chuàng)傷得心理評估？7、 心理狀態(tài)評估與監(jiān)測方法包括臨床訪談法、觀察法與量表法。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，最“符合真實情況”得評估往往就是護(hù)士與病人相對非正式得交談,因為交談本身即可起到心理干預(yù)得效果。為增強(qiáng)評估得客觀性，對懷疑嚴(yán)重心理問題者，可依據(jù)權(quán)威得精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,或應(yīng)用專業(yè)得心理評估量表進(jìn)行評估，如應(yīng)激事件影響量表、簡明癥狀量表、創(chuàng)傷后診斷量表、醫(yī)院焦慮與抑郁量表等。8、 何為心理危機(jī)干預(yù)原則與六步法？8、心理危機(jī)干預(yù)原則有:快速性、就近性、預(yù)測性、簡易性、有效性、實用性。危機(jī)干預(yù)可遵循六步法:①明確問題，從病人角度確定心理危機(jī),明確引發(fā)危機(jī)得焦點問題與誘因。②確保病人安全，盡可能將生理心理危機(jī)程度降到最低，作為干預(yù)得首要目標(biāo),并明確其解決方法。③給予支持，強(qiáng)調(diào)與病人得溝通。④提出并驗證可變通得應(yīng)對方式。⑤制定病人可理解與實行得計劃，以克服其情緒失衡狀態(tài)。⑥獲得病人誠心得承諾，以便促使實施為其制定得危機(jī)干預(yù)方案。四病理分析題1、(1)護(hù)士應(yīng)快速評估該病人得意識與大動脈搏動,諾該病人出現(xiàn)意識突然或已經(jīng)喪失伴以大動脈搏動消失，則判斷該病人心搏驟停，否則不能認(rèn)定該病人已發(fā)生心搏驟停、(2)應(yīng)從以下幾點開展救治：1立即呼救，通知醫(yī)師、2立即安置好病人體位、3立即進(jìn)行或配合醫(yī)師進(jìn)行胸外心臟按壓。4開放病人氣道，采用人工氣囊輔助通氣，給氧;通知麻醉科醫(yī)師或協(xié)助急診科醫(yī)師進(jìn)行氣管插管。5迅速建立靜脈通道,按醫(yī)囑給藥。6同時接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀，及時判斷病人就是否存在室顫,如就是室顫，今早除顫。7今早進(jìn)行進(jìn)一步生命支持及高級生命支持。(3)根據(jù)入ICU后第一個24小時內(nèi)最差得12項生理參數(shù)(APS分)、年齡評分(B)與患病前得慢性健康狀況評分(CPS)進(jìn)行APACHE評分，以便定量評估病情得嚴(yán)重程度。2(1)首先，對病人進(jìn)行初級評估,首階段傷情評估如下:1氣道:檢查氣道同時保護(hù)頸椎，置頸托;首先測試傷員能否發(fā)聲及觀察有無氣道不暢或阻塞，清除氣道異物與分泌物,準(zhǔn)備經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢。2確保有效呼吸:暴露傷者得胸部，檢查呼吸情況(觀察有無自主呼吸，呼吸速率，有無發(fā)纟甘，有無胸廓移動，使用輔助呼吸機(jī),呼吸音，靜脈怒張，氣管移位與胸壁得完整性),該病人應(yīng)準(zhǔn)備緊急胸腔穿刺減壓與引流。3循環(huán):通過檢查與觀察大動脈搏動，血壓，外出血，皮膚顏色與溫度,毛細(xì)血管再充盈情況判斷病人得循環(huán)狀態(tài)。建立兩條有效靜脈通路,首選溫暖得等滲溶液等抗休克治療，若情況許可，抽血作常規(guī)檢查與配血。4能力喪失:主要評估傷者得神經(jīng)系統(tǒng)情況，如傷者得意識水平，瞳孔大小與對光反應(yīng),有無偏癱或截癱等。5暴露:將傷者完全暴露以便無遺漏地全面查清傷情,特別就是主要傷情。通過(置頸托保護(hù)頸椎)清除氣道異物，血液與分泌物，必要時經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢;行左側(cè)胸腔閉式引流，敷料覆蓋左側(cè)反常呼吸運動處,胸帶加壓包扎等措施現(xiàn)場解除呼吸困難。因病人為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克，根據(jù)病人還存在1左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，連加胸,左側(cè)血氣胸;2腹部閉合傷，內(nèi)臟破裂出血可能;3頸椎損傷可能。因此，應(yīng)該對此進(jìn)行重點評估，在置頸托保護(hù)頸椎，限制頸部活動，保持呼吸道通暢同時,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，心電監(jiān)護(hù)，密切配合醫(yī)生進(jìn)行診斷性操作，盡快行頸椎，胸腹部CT檢查，腹穿，抽血化驗及備血，明確診斷。主動對傷員進(jìn)行語言安慰;追問病史,為傷員作詳細(xì)而全面得體格檢查?？焖傺a液，輸血等抗休克治療;及時執(zhí)行各項醫(yī)囑(包括插導(dǎo)尿管，胃管等。)3(1)病人還存在低血容量性休克;需立即建立二路靜脈通路補液擴(kuò)容，加快輸液，并立即備血輸血。(2)對多發(fā)傷病人從以下幾個方面進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù):1脫離危險環(huán)境:迅速，安全，搬運時動作輕緩;2現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，解除呼吸道梗阻;3處理活動性出血:控制明顯外出血;4處理創(chuàng)傷性氣胸;5保存好離斷肢體;6傷口處理;7抗休克:臨時止血、輸液擴(kuò)容、應(yīng)用抗休克褲;8現(xiàn)場觀察:提供傷情記錄，指導(dǎo)治療。第十章常見各系統(tǒng)急癥得急救第一節(jié)呼吸系統(tǒng)急癥一、名詞解釋。1、呼吸困難:指病人主觀上感覺“空氣不足"或”呼吸費力”客觀上表現(xiàn)為呼吸，深度，節(jié)律得異常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸，發(fā)紺,輔助呼吸肌參與呼吸運動。2、 自發(fā)性氣胸:常指無創(chuàng)傷或因壓源性損傷因素而自行發(fā)生得氣胸。3、 窒息:指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致得呼吸停止或衰竭狀態(tài)。4肺栓塞:急性肺栓塞就是各種栓子進(jìn)入并阻塞肺動脈系統(tǒng)引起得以肺循環(huán)與呼吸功能障礙為主要表現(xiàn)得一組疾病或臨床綜合征得總稱。5急性呼吸窘迫綜合征:就是由心源性以外得各種肺內(nèi)，肺外因素導(dǎo)致得急性,進(jìn)行性，缺氧性呼吸衰竭。二、選擇題。A1型題1、 大咯血病人發(fā)生窒息時,首先得護(hù)理措施就是(E)A、止血B、輸血C、吸氧D、心理安慰E、保持氣道通暢2、 下列哪項不就是ARDS病人吸氧得注意事項(A)A、低流量吸氧B、高濃度(>50%)吸氧C、保護(hù)性機(jī)械通氣D、應(yīng)用呼氣末正壓E、注意呼氣末正壓中斷癥狀3、支氣管哮喘急性發(fā)作時,控制癥狀首選(A)A、&2受體激動劑B、糖皮質(zhì)激素C、抗膽堿能藥物D、茶堿類E、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑4、臨床上最常見得急性肺栓塞就是(D)A、脂肪栓塞B、羊水栓塞C、空氣栓塞D、肺血栓栓塞E、急性肺水腫5、 使用。2受體激動劑時，觀察藥物不良反應(yīng)應(yīng)注意(C)A、病人有無潰瘍加重B、就是否出現(xiàn)急性肺水腫得癥狀C、病人有無頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用D、注意感染得擴(kuò)散E、病人有無出血征象6、 最危急得氣胸就是(C)A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、