公立醫(yī)院改革

公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院改革資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月公立醫(yī)院改革版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：公立醫(yī)院改革，需多措并舉國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出，公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)是，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。“推進(jìn)公立醫(yī)院改革”是新醫(yī)改方案確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。公立醫(yī)院的特點(diǎn)有：一、公益性公立醫(yī)院是服務(wù)廣大群眾的，公益性是公立醫(yī)院的首要特點(diǎn)。公立醫(yī)院要使得普通群眾看得起病，解決“看病難、看病貴”的問題。私立醫(yī)院是以治什么病賺錢為準(zhǔn)則，是為少數(shù)服務(wù)。二、自負(fù)盈虧自負(fù)盈虧是企業(yè)自己負(fù)責(zé)盈利和虧損.企業(yè)或經(jīng)濟(jì)組織實(shí)行獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算,對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)成果好壞及盈虧承擔(dān)全部或相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任的一種經(jīng)營(yíng)原則，是商品經(jīng)濟(jì)的必然產(chǎn)物。從改革開放伊始政府經(jīng)濟(jì)上對(duì)醫(yī)遼投入很少，全部都要自負(fù)盈虧，三、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。現(xiàn)行醫(yī)院普遍是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)是醫(yī)院的法人，在現(xiàn)行法律法規(guī)的框架內(nèi)，履行法人的職能，承擔(dān)法人的責(zé)任，具備相關(guān)管理知識(shí)和技能。四、工資分配現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院工資分配方案按是否在編分為編制人員工資、同工同酬這兩種，編制工資略高于同工同酬工資。公立醫(yī)院出現(xiàn)的普遍問題：一、錢的問題醫(yī)院收入主要有財(cái)政撥款和經(jīng)營(yíng)收入。財(cái)政撥款主要是對(duì)醫(yī)院在編人員的差額工資支付。經(jīng)營(yíng)收入是醫(yī)院看病治病所得收入。經(jīng)營(yíng)收入在當(dāng)下取消藥品加成和實(shí)行病種分值付費(fèi)的環(huán)境下，主要取決于地區(qū)人口量和病種分值。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入的部分按一定分配方案發(fā)給兩類員工，即在編人員和同工同酬人員。在分配過(guò)程中，從來(lái)是不患寡而患不均，公平分配是職工普遍的要求，但是在具體落實(shí)中，由于地區(qū)原因、醫(yī)院分配制度的卻存在好多不公之處。二、貪污腐敗問題院領(lǐng)導(dǎo)貪污腐敗問題時(shí)有發(fā)生，一方面說(shuō)明院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制本身有所不足，另一方面說(shuō)明監(jiān)督不足。任何政策是由人來(lái)落實(shí)的，政策是好政策，人不見得是實(shí)在人。我們口口說(shuō)法制大于人治，但是法制一是有所不健全，一是法制落實(shí)不到位，三是執(zhí)法、舉報(bào)、監(jiān)督成本大，人是要生活的。三、醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)制度沒有永恒有效的政策，任何政策會(huì)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境的改變不再有實(shí)用性，這就迫切需要改革，因時(shí)而異。當(dāng)前的等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系已經(jīng)垂垂老矣。四、人員培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)生只是半成品，要經(jīng)過(guò)三年規(guī)培以后才能算成品，經(jīng)過(guò)專科訓(xùn)練之后才能成為精品?，F(xiàn)在我們的醫(yī)生從醫(yī)學(xué)院出來(lái)之后就直接到了衛(wèi)生院工作，也有些人到了三甲醫(yī)院，那么這兩批人，三年以后是完全不一樣的，在衛(wèi)生院工作的醫(yī)生，三年后他可能連自己三年前的水平都不到了，而到了三甲醫(yī)院的醫(yī)生，他的能力提升很快。幾點(diǎn)建議：一、整合衛(wèi)生資源根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)療資源較豐富、有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)滯后的地區(qū)醫(yī)院整合，做到衛(wèi)生資源的有效利用。在成立醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，明確各級(jí)醫(yī)院診療業(yè)務(wù)，調(diào)整醫(yī)療人員，該合并的合并，還撤銷的撤銷。二、加大衛(wèi)生投入在整合衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，因地制宜，改革政府投入方案，加大、優(yōu)化衛(wèi)生投入。三、引入多方監(jiān)督機(jī)制為了醫(yī)院的有效運(yùn)營(yíng)，防治貪污腐化事件的發(fā)生，引入都放監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院的公益性和維護(hù)員工的基本利益。四、合理制定工資分配方案由院工會(huì)、醫(yī)院主管部門、第三方共同商定分配方案，制定出公正、公平的分配方案。五、去公立醫(yī)院行政化公立醫(yī)院為特殊的事業(yè)單位，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)官僚主義作風(fēng)盛行。院長(zhǎng)只有經(jīng)營(yíng)權(quán)，財(cái)政權(quán)、人事權(quán)分開。六、完善、嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度由于衛(wèi)生人才培養(yǎng)的專業(yè)性和長(zhǎng)期性，重點(diǎn)衛(wèi)生專業(yè)應(yīng)取消