探究改良式無保護助產技術在促進初產婦自然分娩中的應用意義

探究/r/n改良/r/n式無保護助產技術在促進初產婦自然分娩中的應用意義/r/n〔〕:/r/n

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/r/n摘要：目的研究/r/n改良/r/n式無/r/n保護/r/n助產在促進初產婦自然分娩中的應用意義。/r/n方法/r/n選取我院從/r/n2022/r/n年1月到/r/n2022/r/n年9月/r/n進展/r/n陰道分娩的初產婦828例，將所有初產婦采用電腦隨機法平均分為/r/n觀察/r/n組和對照組。其中/r/n觀察/r/n組產婦采用/r/n改良/r/n式無/r/n保護/r/n助產護理，對照組產婦采用傳統(tǒng)會陰/r/n保護/r/n法助產，比照兩組產婦會陰撕裂程度、會陰切開率和產后疼痛程度等情況。結果/r/n觀察/r/n組產婦會陰水腫發(fā)生率、Vas疼痛評分均低于對照組產婦；/r/n觀察/r/n組產婦會陰切開率〔10.63%〕低于對照組產婦會陰切開率〔19.08%〕，會陰Ⅰ、Ⅱ度裂開程度也同樣低于對照組產婦，經檢驗，P/r/n

/r/n1資料與/r/n方法/r/n

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/r/n1.1一般資料/r/n

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/r/n選取從/r/n2022/r/n年1月到/r/n2022/r/n年9月到我院/r/n進展/r/n陰道分娩的初產婦828例，將所有初產婦采用電腦隨機法分為/r/n觀察/r/n組和對照組，兩組各414例。其中/r/n觀察/r/n組產婦年齡20~33歲，平均〔28.43.8〕歲，孕周36~42周，平均〔38.42.1〕周；對照組產婦年齡21~35歲，平均〔29.42.4〕歲，孕周37.0~41.5周，平均〔39.61.8〕周。排除/r/n標準/r/n：①患有嚴重臟器功能和精神類疾??；②不/r/n符合/r/n初次分娩/r/n標準/r/n者；③無法堅持自然分娩者。比照兩組產婦的年齡、孕周等根本資料，/r/n差異/r/n無任何統(tǒng)計學意義，存在可比性〔P>0.05〕。/r/n

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/r/n1.2/r/n方法/r/n

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/r/n1.2.1對照組/r/n

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/r/n產婦采用會陰/r/n保護/r/n法助產：接產前對會陰部位/r/n進展/r/n消毒處理，助產者站在產婦右側，當胎頭撥露使陰唇后/r/n結合/r/n緊張時，/r/n開始/r/n保護/r/n會陰。將右肘支在產床，右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部。呈向上向內方托壓的姿勢來對會陰起/r/n保護/r/n，在確認產婦狀態(tài)后使用左手輕輕下壓胎兒枕部，從而將胎頭下降速度合理控制，倘假設產婦需要/r/n進展/r/n會陰側切，在胎頭撥露3cm時即可/r/n進展/r/n手術。在正常分娩過程中，助產人員需要保持這個姿勢直到胎兒雙肩完全分娩出后手才能從產婦會陰處/r/n分開/r/n【3】。/r/n

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/r/n1.2.2/r/n觀察/r/n組/r/n

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/r/n產婦采用/r/n改良/r/n式無/r/n保護/r/n助產護理：在/r/n消費/r/n前對產婦/r/n進展/r/n相關知識教育與正確的用力和呼吸/r/n方法/r/n，胎頭撥露2~3cm時，刷手上臺準備接產。待胎頭撥露至會陰后/r/n結合/r/n緊張時/r/n開始/r/n控制胎頭娩出速度。宮縮時，以單手控制胎頭，宮縮間歇時放松，同時和產婦溝通使其配合用力。胎頭娩出速度的控制以每次用力時胎頭娩出直徑不超過1cm為宜。/r/n緩慢/r/n對產婦陰道/r/n進展/r/n擴張，控制胎頭娩出速度的同時不/r/n干預/r/n胎頭娩出的角度和方向。胎頭雙頂徑娩出時，指導產婦均勻用力，于宮縮間歇期/r/n緩慢/r/n娩出。但不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否那么容易造成小陰唇內側和前庭的裂傷。不對產婦會陰處/r/n進展/r/n任何/r/n保護/r/n，助產人員用手控制胎頭下降速度，但是需要注意的是不對胎頭做任何/r/n干預/r/n，只需要讓胎頭在一定速度下自然/r/n緩慢/r/n地從陰道口娩出即可。指導產婦適當用力，保證胎兒雙肩從陰道口順利娩出，這時助產人員需要輕輕托起胎兒頭頸和身體/r/n局部/r/n，直到胎兒完全娩出【4】。/r/n

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/r/n1.3效果/r/n斷定/r/n

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/r/n比照兩組產婦會陰裂傷程度〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度〕和會陰切開率；比照兩組產婦會陰水腫情況；比照兩組產婦術后VAS評分。/r/n

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/r/n1.4統(tǒng)計學方式/r/n

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/r/n采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有產婦各項數據/r/n進展/r/n分析比照，其中計數資料使用〔%〕/r/n進展/r/n表示，經由2檢驗，計量資料使用〔s〕表示，經由t檢驗，假設檢驗結果P/r/n

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/r/n兩組產婦產后會陰裂開程度和會陰切開率，見表2。/r/n

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/r/n3討論/r/n

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/r/n在社會經濟不斷開展的同時，產婦對于分娩的觀念也在發(fā)生變化，越來越多的產婦，特別是初產婦認為選擇自然分娩是/r/n符合/r/n人體生理規(guī)律，/r/n不管/r/n是對自身還是對胎兒都是百利而無一害，因此初產婦更傾向于選擇自然分娩。經過長期論證也證實自然分娩仍然是產婦最正確的分娩方式，但是自然分娩過程中容易對會陰/r/n進展/r/n撕裂或者可能存在產后并發(fā)癥，因此要對產婦/r/n進展/r/n助產。傳統(tǒng)的接產/r/n方法/r/n固然/r/n可以/r/n幫助/r/n產婦順利分娩，但對產婦分娩時的裂傷程度、會陰切開率以及產后疼痛程度均較高。/r/n改良/r/n式無/r/n保護/r/n助產技術作為目前最為普遍的一種接生/r/n方法/r/n，是在胎兒頭部娩出三分之一時僅僅將手放置于胎兒頭部來控制其分娩速度，通過/r/n改良/r/n式無/r/n保護/r/n助產/r/n可以/r/n有效地減輕產婦痛苦，不會對胎兒娩出角度和方向做任何人為/r/n干預/r/n，讓胎兒自然順著產道娩出，完全/r/n表達/r/n出了自然分娩的真正意義【5】。在/r/n改良/r/n式無/r/n保護/r/n助產的護理條件下，護理人員在胎頭拔露至產婦會陰時就將胎頭/r/n進展/r/n控制，目的就是為/r/n防止/r/n胎位分娩速度過快，在娩肩時也不對會陰有所/r/n保護/r/n，而是通過自然/r/n緩慢/r/n的方式讓胎兒娩出，通過這種方式能有效降低產婦會陰切開率，產婦在分娩過程中承受疼痛感小，有利于后期恢復。通過本次研究也可發(fā)現(xiàn)，/r/n觀察/r/n組產婦會陰水腫發(fā)生率、VAS疼痛評分、會陰裂開程度及會陰切開率均優(yōu)于對照組產婦，/r/n差異/r/n具有統(tǒng)計學意義〔P<0.05/r/n〕/r/n，證明了/r/n改良/r/n式無保護助產護理在分娩過程中的優(yōu)勢，對產婦產后預后效果較好。雖然/r/n改良/r/n式無保護助產護理對產婦效果較好，但是對護理人員的護理技能要求較高，除了具備豐富的助產/r/n經歷/r/n之外，還需要掌握在產程中可能出現(xiàn)的任何意外情況，/r/n可以/r/n及時/r/n進展/r/n處理，為此還是需要加大對護理人員的專業(yè)教育，/r/n進步/r/n護理人員專業(yè)技能。需要注意的是，/r/n改良/r/n式無保護助產護理并不適用于所有產婦，/r/n局部/r/n胎體大小異常和存在妊娠合并癥的產婦無法采用該種護理方式，因此需加大臨床篩查力度，必須確保是有條件的產婦才可應用。/r/n

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/r/n綜上所述，/r/n改良/r/n式無/r/n保護/r/n助產技術在促進初產婦自然分娩中具有臨床意義，能有效減輕產婦會陰裂傷程度，減輕產后疼痛，減輕助產士頸椎病和腰肌勞損等職業(yè)病發(fā)生率，/r/n充分/r/n表達/r/n了做的越少，/r/n幫助/r/n越大的人性化分娩，值得進一步應用。/r/n

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/r/n參考文獻/r/n

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/r/n【1】李文艷./r/n改良/r/n陰部神經麻醉/r/n結合/r/n無/r/n保護/r/n助產在初產婦自然分娩中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志,/r/n2022/r/n,4(31):52./r/n

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/r/n【2】徐凡莉,熊倩.無/r/n保護/r/n助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果/r/n觀察/r/n[J].中外醫(yī)學研究,/r/n2022/r/n,35(7):94-95./r/n

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/r/n【3】劉麗娟.無/r/n保護/r/n助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果/r/n觀察/r/n[J].基層醫(yī)學論壇,/r/n2022/r/n,2(18):114-115./r/n

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/r/n【4】計軼亞,張勤芳,陸秋怡./r/