海綿狀血管瘤課件

中顱窩軸外

海綿狀血管瘤的治療

中顱窩軸外

海綿狀血管瘤的治療概念海綿狀血管瘤（Cavernousangioma.CA)是一種比較少見(jiàn)的先天性腦血管疾病，屬于隱匿性血管畸形，為常染色體顯性遺傳病。顱內(nèi)海綿狀血管瘤分為腦內(nèi)海綿狀血管瘤和軸外海綿狀血管瘤。軸外海綿狀血管瘤（Extra-axialcavernoushemangiomas)指位于腦外的海綿狀血管瘤，有別于腦內(nèi)海綿狀血管瘤。概念海綿狀血管瘤（Cavernousangioma.CA)流行病學(xué)海綿狀血管瘤占顱內(nèi)病變的0.39-0.47%；占所有腦血管畸形的8-15%；軸外海綿狀血管瘤占海綿狀血管瘤的13%70-80%的軸外海綿狀血管瘤位于中顱窩?？砂l(fā)生于任何年齡，青壯年較多，兒童少見(jiàn)；男女發(fā)病率大致相等，為0.86：1。中顱窩軸外海綿狀血管瘤女性多于男性，約為6：1。流行病學(xué)海綿狀血管瘤占顱內(nèi)病變的0.39-0.47%；占所有臨床癥狀

腦內(nèi)海綿狀血管瘤:多以癲癇、頭痛和局限性神經(jīng)損害表現(xiàn)為主要癥狀。與AVM相比，海綿狀血管瘤出血的危險(xiǎn)性較小。出血一般局限在病灶內(nèi)或周圍腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，很少進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床癥狀腦內(nèi)海綿狀血管瘤:臨床癥狀中顱窩軸外海綿狀血管瘤：因侵犯海綿竇、下丘腦、垂體和視神經(jīng)等。表現(xiàn)為：頭痛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)麻痹、視力減退和眼球突出等。還可以有肥胖、閉經(jīng)、泌乳或多飲多尿等下丘腦和垂體損害表現(xiàn)。軸外海綿狀血管瘤發(fā)生癲癇和出血者較少。臨床癥狀中顱窩軸外海綿狀血管瘤：影像診斷CT：表現(xiàn)為圓形或啞鈴型均勻的高或等密度影，邊界清晰；增強(qiáng)掃描為均勻強(qiáng)化的高密度影；臨近骨質(zhì)無(wú)吸收及破壞征象，瘤周組織無(wú)水腫。影像診斷CT：表現(xiàn)為圓形或啞鈴型均勻的高或等密度影，邊界清晰影像診斷MRI：T1加權(quán)像為邊界清晰的等或稍高信號(hào)，T2加權(quán)像為明顯的高信號(hào)；增強(qiáng)掃描可見(jiàn)均勻強(qiáng)化，可見(jiàn)瘤內(nèi)血管流空效應(yīng)；影像診斷MRI：T1加權(quán)像為邊界清晰的等或稍高信號(hào)，T2加權(quán)影像診斷DSA：動(dòng)脈早期無(wú)顯影，晚期可見(jiàn)海綿竇區(qū)腫瘤染色。原因?yàn)椋海?）病灶內(nèi)的小血管血流速度慢（2）病變的血管腔內(nèi)常有血栓形成（3）沒(méi)有擴(kuò)張的供血?jiǎng)用}和動(dòng)靜脈短路影像診斷DSA：動(dòng)脈早期無(wú)顯影，晚期可見(jiàn)海綿竇區(qū)腫瘤染色。（影像診斷DSA:動(dòng)脈早期可顯示發(fā)自于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的垂體腦膜干向腫瘤供血。影像診斷DSA:動(dòng)脈早期可顯示發(fā)自于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的垂體腦病理學(xué)特點(diǎn)根據(jù)中顱窩軸外海綿狀血管瘤組織學(xué)特點(diǎn)分為以下類型：I型：病理可見(jiàn)腫瘤由大量擴(kuò)張的薄壁血管構(gòu)成，管腔內(nèi)充滿血液，無(wú)血栓和鈣化，大量血管之間缺乏腫瘤間質(zhì)成分，故而此類腫瘤切除困難。II型：病理可見(jiàn)腫瘤雖然為大量血管構(gòu)成，但多數(shù)區(qū)域管壁較厚，腫瘤間質(zhì)成分較多，且含有較多的彈力纖維成分，此類腫瘤切除難度較小。病理學(xué)特點(diǎn)根據(jù)中顱窩軸外海綿狀血管瘤組織學(xué)特點(diǎn)分為以下類型：海綿狀血管瘤課件海綿狀血管瘤課件海綿狀血管瘤課件海綿狀血管瘤課件中顱窩軸外海綿狀血管瘤的特點(diǎn)

腫瘤血運(yùn)異常豐富發(fā)生于海綿竇,與重要的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。術(shù)中出血難以控制，手術(shù)操作難度大。并發(fā)癥多、死亡率高。中顱窩軸外海綿狀血管瘤的特點(diǎn)腫瘤血運(yùn)異常豐富病例資料2006年3月---2007年10月共收治病人12例。男5例，女7例；年齡5—71歲，平均年齡44.7。病程：1周—2年，平均11.3月。頭痛頭暈12例，頭痛12例，視力下降5例，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹5例，復(fù)視5例，視野缺損2例，輕偏癱1例。手術(shù)治療8人，放射治療4例，無(wú)死亡。病例資料2006年3月---2007年10月共收治病人12例治療方法直接手術(shù)切除。手術(shù)后+放療。放療后+手術(shù)切除。單純放射治療。治療方法手術(shù)治療手術(shù)治療的目的:手術(shù)的關(guān)鍵:

1.減輕或消除顱內(nèi)高壓，減小占位效應(yīng)。2.減輕或消除腫瘤對(duì)局部神經(jīng)血管的壓迫.1.減少對(duì)周圍腦組織及顱神經(jīng)的損傷.2.控制出血.3.盡量做到對(duì)腫瘤全切。手術(shù)治療手術(shù)治療的目的:1.減輕或消除顱內(nèi)高壓，減小占位效應(yīng)手術(shù)治療手術(shù)治療適應(yīng)癥：

1.局灶性神經(jīng)功能嚴(yán)重受損者。2.病變較大、占位效應(yīng)明顯者。3.患者有強(qiáng)烈的手術(shù)愿望，且能接受某些術(shù)后并發(fā)癥，例如一側(cè)眼瞼閉合不全等。手術(shù)治療手術(shù)治療適應(yīng)癥：1.局灶性神經(jīng)功能嚴(yán)重受損者。手術(shù)治療手術(shù)技巧：

1.額顳開顱經(jīng)翼點(diǎn)硬膜下入路。手術(shù)治療手術(shù)技巧：1.額顳開顱經(jīng)翼點(diǎn)硬膜下入路。手術(shù)治療手術(shù)技巧2.分離側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜，充分暴露腫瘤基部，仔細(xì)觀察腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)的關(guān)系。

手術(shù)治療手術(shù)技巧手術(shù)治療手術(shù)技巧3.確認(rèn)腫瘤后無(wú)需用穿刺針穿刺，因穿刺后造成的出血很難止住，而且也無(wú)必要，盡量保持瘤體被膜的完整，不能在沒(méi)有阻斷腫瘤供血之前先切開瘤體做瘤內(nèi)切除，這樣會(huì)導(dǎo)致難以控制的大出血，難以徹底地切除腫瘤；即使勉強(qiáng)用海綿壓迫止住出血，術(shù)后腫瘤體積沒(méi)有減小，也不能達(dá)到解除局部腦組織受壓的目的。

手術(shù)治療手術(shù)技巧手術(shù)治療手術(shù)技巧4.在腫瘤基部近中顱凹底部橫行切開硬膜，不要切破腫瘤包膜。

手術(shù)治療手術(shù)技巧手術(shù)治療手術(shù)技巧5.電凝切開的硬膜使其皺縮，在腫瘤壁包膜與硬膜間進(jìn)行分離達(dá)顱骨，逐步向前切開海綿竇外側(cè)壁硬膜，沿腫瘤包膜向內(nèi)側(cè)拉開腫瘤，仔細(xì)分離和保護(hù)海綿竇外側(cè)壁的神經(jīng)，顯露頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段。此處可以發(fā)現(xiàn)由海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈向腫瘤發(fā)出的供血?jiǎng)用}。

術(shù)中錄像.mpg手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)技巧6.阻斷供血?jiǎng)用}后，腫瘤明顯縮小，血運(yùn)明顯減少，此時(shí)就可以安全地分塊或完整切除腫瘤。7.術(shù)中注意保護(hù)被腫瘤推擠的血管和神經(jīng)。8.腫瘤一般和頸內(nèi)動(dòng)脈以及視神經(jīng)不粘連，但大多和眼動(dòng)神經(jīng)（III、IV、V、VI)有部分粘連。手術(shù)治療手術(shù)技巧術(shù)中圖片：術(shù)中圖片：手術(shù)結(jié)果腫瘤全切除6例。腫瘤近全切除2例，腫瘤和顱神經(jīng)（第III、VI、V、IV對(duì)顱神經(jīng)）粘連緊密。術(shù)后無(wú)昏迷、無(wú)癱瘓、無(wú)死亡。手術(shù)結(jié)果腫瘤全切除6例。病例1：女，48歲，主訴：間斷頭暈、頭痛年，加重伴嘔吐10月。門診以海綿狀血管瘤收入院。術(shù)前影像病例1：女，48歲，主訴：間斷頭暈、頭痛年，加重伴嘔吐10月患者行左側(cè)翼點(diǎn)開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像患者行左側(cè)翼點(diǎn)開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影病例2：女，52歲。主訴：間斷性頭痛、嘔吐7天，視物不清3年。

術(shù)前影像病例2：女，52歲。主訴：間斷性頭痛、嘔吐7天，視物不清3年患者經(jīng)右側(cè)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù),術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像患者經(jīng)右側(cè)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù),術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影病例3：患者男，14歲。主訴：頭痛視力下降2年。術(shù)前影像病例3：患者男，14歲。主訴：頭痛視力下降2年。術(shù)前影像患者經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像患者經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像病例4：患者女性，54歲。主訴：間斷性頭痛3年。術(shù)前影像病例4：患者女性，54歲。主訴：間斷性頭痛3年。術(shù)前影像患者經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像患者經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像放射治療放射治療的目的：放射治療的關(guān)鍵：

1.放療可以使瘤體皺縮。2.術(shù)后輔助放療可以抑制殘瘤的再生。1.定向和定位的準(zhǔn)確性。2.選擇好照射的合適計(jì)量。放射治療放射治療的目的：1.放療可以使瘤體皺縮。1.定向和定放射治療采取普通放療，放射劑量并無(wú)統(tǒng)一要求，但劑量不宜過(guò)高，一般采用30-35Gy，不超過(guò)40Gy。X線可以使部分腫瘤凝固壞死、血管明顯縮小、血管血栓化以及間質(zhì)細(xì)胞成份減少、水腫、纖維化等，從而達(dá)到腫瘤縮小甚至消失的作用。放射治療采取普通放療，放射劑量并無(wú)統(tǒng)一要求，但劑量不宜過(guò)高，放射治療適應(yīng)癥：1.較小的腫瘤，未引起明顯占位效應(yīng)、無(wú)明顯顱神經(jīng)損傷者；2.絕對(duì)不能接受顱神經(jīng)損傷并發(fā)癥，且腫瘤占位效應(yīng)較輕者；

3.腫瘤和顱神經(jīng)關(guān)系密切，手術(shù)預(yù)后較差者；4.未見(jiàn)明顯出血者。放射治療適應(yīng)癥：1.較小的腫瘤，未引起明顯占位效應(yīng)、無(wú)明顯顱病例1：男，25歲。主訴：左眼瞼下垂、左面部麻木并復(fù)視1.5年，加重伴左眼活動(dòng)障礙4月。

放療前前影像病例1：男，25歲。主訴：左眼瞼下垂、左面部麻木并復(fù)視1.5患者行普通放射治療7月后復(fù)查放療后影像患者行普通放射治療7月后復(fù)查放療后影像患者放療前后癥狀比較：患者放療前后癥狀比較：結(jié)論我們認(rèn)為手術(shù)切除是治療中顱凹軸外海綿狀血管瘤的主要手段，只要正確的理解和應(yīng)用此類腫瘤的解剖特點(diǎn)和掌握熟練的手術(shù)技巧，就完全可以在有效控制術(shù)中大出血的前提下全切或近全切除腫瘤。但手術(shù)中完全避免眼動(dòng)神經(jīng)的損傷難度較大。對(duì)于一些無(wú)明顯顱神經(jīng)損傷或絕對(duì)不能接受顱神經(jīng)損傷并發(fā)癥，腫瘤占位效應(yīng)較輕，無(wú)顱高壓者可以采用放射治療。放射線可以使部分腫瘤凝固壞死、血管明顯縮小、血管血栓化以及間質(zhì)細(xì)胞成份減少、水腫、纖維化等，從而使腫瘤縮小，癥狀緩解。但很難使腫瘤完全消失。結(jié)論我們認(rèn)為手術(shù)切除是治療中顱凹軸外海綿狀血管瘤的主要結(jié)論手術(shù)治療和放射治療對(duì)海綿狀血管瘤都有效，但每一種治療方法都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，要根據(jù)病人的差異性，個(gè)性化地選擇不同的治療方法，從而達(dá)到更理想的治療效果。結(jié)論手術(shù)治療和放射治療對(duì)海綿狀血管瘤都有效，但每一種治療謝謝！謝謝！中顱窩軸外

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海綿狀血管瘤的治療概念海綿狀血管瘤（Cavernousangioma.CA)是一種比較少見(jiàn)的先天性腦血管疾病，屬于隱匿性血管畸形，為常染色體顯性遺傳病。顱內(nèi)海綿狀血管瘤分為腦內(nèi)海綿狀血管瘤和軸外海綿狀血管瘤。軸外海綿狀血管瘤（Extra-axialcavernoushemangiomas)指位于腦外的海綿狀血管瘤，有別于腦內(nèi)海綿狀血管瘤。概念海綿狀血管瘤（Cavernousangioma.CA)流行病學(xué)海綿狀血管瘤占顱內(nèi)病變的0.39-0.47%；占所有腦血管畸形的8-15%；軸外海綿狀血管瘤占海綿狀血管瘤的13%70-80%的軸外海綿狀血管瘤位于中顱窩。可發(fā)生于任何年齡，青壯年較多，兒童少見(jiàn)；男女發(fā)病率大致相等，為0.86：1。中顱窩軸外海綿狀血管瘤女性多于男性，約為6：1。流行病學(xué)海綿狀血管瘤占顱內(nèi)病變的0.39-0.47%；占所有臨床癥狀

腦內(nèi)海綿狀血管瘤:多以癲癇、頭痛和局限性神經(jīng)損害表現(xiàn)為主要癥狀。與AVM相比，海綿狀血管瘤出血的危險(xiǎn)性較小。出血一般局限在病灶內(nèi)或周圍腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，很少進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床癥狀腦內(nèi)海綿狀血管瘤:臨床癥狀中顱窩軸外海綿狀血管瘤：因侵犯海綿竇、下丘腦、垂體和視神經(jīng)等。表現(xiàn)為：頭痛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)麻痹、視力減退和眼球突出等。還可以有肥胖、閉經(jīng)、泌乳或多飲多尿等下丘腦和垂體損害表現(xiàn)。軸外海綿狀血管瘤發(fā)生癲癇和出血者較少。臨床癥狀中顱窩軸外海綿狀血管瘤：影像診斷CT：表現(xiàn)為圓形或啞鈴型均勻的高或等密度影，邊界清晰；增強(qiáng)掃描為均勻強(qiáng)化的高密度影；臨近骨質(zhì)無(wú)吸收及破壞征象，瘤周組織無(wú)水腫。影像診斷CT：表現(xiàn)為圓形或啞鈴型均勻的高或等密度影，邊界清晰影像診斷MRI：T1加權(quán)像為邊界清晰的等或稍高信號(hào)，T2加權(quán)像為明顯的高信號(hào)；增強(qiáng)掃描可見(jiàn)均勻強(qiáng)化，可見(jiàn)瘤內(nèi)血管流空效應(yīng)；影像診斷MRI：T1加權(quán)像為邊界清晰的等或稍高信號(hào)，T2加權(quán)影像診斷DSA：動(dòng)脈早期無(wú)顯影，晚期可見(jiàn)海綿竇區(qū)腫瘤染色。原因?yàn)椋海?）病灶內(nèi)的小血管血流速度慢（2）病變的血管腔內(nèi)常有血栓形成（3）沒(méi)有擴(kuò)張的供血?jiǎng)用}和動(dòng)靜脈短路影像診斷DSA：動(dòng)脈早期無(wú)顯影，晚期可見(jiàn)海綿竇區(qū)腫瘤染色。（影像診斷DSA:動(dòng)脈早期可顯示發(fā)自于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的垂體腦膜干向腫瘤供血。影像診斷DSA:動(dòng)脈早期可顯示發(fā)自于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的垂體腦病理學(xué)特點(diǎn)根據(jù)中顱窩軸外海綿狀血管瘤組織學(xué)特點(diǎn)分為以下類型：I型：病理可見(jiàn)腫瘤由大量擴(kuò)張的薄壁血管構(gòu)成，管腔內(nèi)充滿血液，無(wú)血栓和鈣化，大量血管之間缺乏腫瘤間質(zhì)成分，故而此類腫瘤切除困難。II型：病理可見(jiàn)腫瘤雖然為大量血管構(gòu)成，但多數(shù)區(qū)域管壁較厚，腫瘤間質(zhì)成分較多，且含有較多的彈力纖維成分，此類腫瘤切除難度較小。病理學(xué)特點(diǎn)根據(jù)中顱窩軸外海綿狀血管瘤組織學(xué)特點(diǎn)分為以下類型：海綿狀血管瘤課件海綿狀血管瘤課件海綿狀血管瘤課件海綿狀血管瘤課件中顱窩軸外海綿狀血管瘤的特點(diǎn)

腫瘤血運(yùn)異常豐富發(fā)生于海綿竇,與重要的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。術(shù)中出血難以控制，手術(shù)操作難度大。并發(fā)癥多、死亡率高。中顱窩軸外海綿狀血管瘤的特點(diǎn)腫瘤血運(yùn)異常豐富病例資料2006年3月---2007年10月共收治病人12例。男5例，女7例；年齡5—71歲，平均年齡44.7。病程：1周—2年，平均11.3月。頭痛頭暈12例，頭痛12例，視力下降5例，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹5例，復(fù)視5例，視野缺損2例，輕偏癱1例。手術(shù)治療8人，放射治療4例，無(wú)死亡。病例資料2006年3月---2007年10月共收治病人12例治療方法直接手術(shù)切除。手術(shù)后+放療。放療后+手術(shù)切除。單純放射治療。治療方法手術(shù)治療手術(shù)治療的目的:手術(shù)的關(guān)鍵:

1.減輕或消除顱內(nèi)高壓，減小占位效應(yīng)。2.減輕或消除腫瘤對(duì)局部神經(jīng)血管的壓迫.1.減少對(duì)周圍腦組織及顱神經(jīng)的損傷.2.控制出血.3.盡量做到對(duì)腫瘤全切。手術(shù)治療手術(shù)治療的目的:1.減輕或消除顱內(nèi)高壓，減小占位效應(yīng)手術(shù)治療手術(shù)治療適應(yīng)癥：

1.局灶性神經(jīng)功能嚴(yán)重受損者。2.病變較大、占位效應(yīng)明顯者。3.患者有強(qiáng)烈的手術(shù)愿望，且能接受某些術(shù)后并發(fā)癥，例如一側(cè)眼瞼閉合不全等。手術(shù)治療手術(shù)治療適應(yīng)癥：1.局灶性神經(jīng)功能嚴(yán)重受損者。手術(shù)治療手術(shù)技巧：

1.額顳開顱經(jīng)翼點(diǎn)硬膜下入路。手術(shù)治療手術(shù)技巧：1.額顳開顱經(jīng)翼點(diǎn)硬膜下入路。手術(shù)治療手術(shù)技巧2.分離側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜，充分暴露腫瘤基部，仔細(xì)觀察腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)的關(guān)系。

手術(shù)治療手術(shù)技巧手術(shù)治療手術(shù)技巧3.確認(rèn)腫瘤后無(wú)需用穿刺針穿刺，因穿刺后造成的出血很難止住，而且也無(wú)必要，盡量保持瘤體被膜的完整，不能在沒(méi)有阻斷腫瘤供血之前先切開瘤體做瘤內(nèi)切除，這樣會(huì)導(dǎo)致難以控制的大出血，難以徹底地切除腫瘤；即使勉強(qiáng)用海綿壓迫止住出血，術(shù)后腫瘤體積沒(méi)有減小，也不能達(dá)到解除局部腦組織受壓的目的。

手術(shù)治療手術(shù)技巧手術(shù)治療手術(shù)技巧4.在腫瘤基部近中顱凹底部橫行切開硬膜，不要切破腫瘤包膜。

手術(shù)治療手術(shù)技巧手術(shù)治療手術(shù)技巧5.電凝切開的硬膜使其皺縮，在腫瘤壁包膜與硬膜間進(jìn)行分離達(dá)顱骨，逐步向前切開海綿竇外側(cè)壁硬膜，沿腫瘤包膜向內(nèi)側(cè)拉開腫瘤，仔細(xì)分離和保護(hù)海綿竇外側(cè)壁的神經(jīng)，顯露頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段。此處可以發(fā)現(xiàn)由海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈向腫瘤發(fā)出的供血?jiǎng)用}。

術(shù)中錄像.mpg手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)技巧6.阻斷供血?jiǎng)用}后，腫瘤明顯縮小，血運(yùn)明顯減少，此時(shí)就可以安全地分塊或完整切除腫瘤。7.術(shù)中注意保護(hù)被腫瘤推擠的血管和神經(jīng)。8.腫瘤一般和頸內(nèi)動(dòng)脈以及視神經(jīng)不粘連，但大多和眼動(dòng)神經(jīng)（III、IV、V、VI)有部分粘連。手術(shù)治療手術(shù)技巧術(shù)中圖片：術(shù)中圖片：手術(shù)結(jié)果腫瘤全切除6例。腫瘤近全切除2例，腫瘤和顱神經(jīng)（第III、VI、V、IV對(duì)顱神經(jīng)）粘連緊密。術(shù)后無(wú)昏迷、無(wú)癱瘓、無(wú)死亡。手術(shù)結(jié)果腫瘤全切除6例。病例1：女，48歲，主訴：間斷頭暈、頭痛年，加重伴嘔吐10月。門診以海綿狀血管瘤收入院。術(shù)前影像病例1：女，48歲，主訴：間斷頭暈、頭痛年，加重伴嘔吐10月患者行左側(cè)翼點(diǎn)開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像患者行左側(cè)翼點(diǎn)開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影病例2：女，52歲。主訴：間斷性頭痛、嘔吐7天，視物不清3年。

術(shù)前影像病例2：女，52歲。主訴：間斷性頭痛、嘔吐7天，視物不清3年患者經(jīng)右側(cè)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù),術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像患者經(jīng)右側(cè)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù),術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影病例3：患者男，14歲。主訴：頭痛視力下降2年。術(shù)前影像病例3：患者男，14歲。主訴：頭痛視力下降2年。術(shù)前影像患者經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像患者經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像病例4：患者女性，54歲。主訴：間斷性頭痛3年。術(shù)前影像病例4：患者女性，54歲。主訴：間斷性頭痛3年。術(shù)前影像患者經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像患者經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理：海綿狀血管瘤。術(shù)后影像放射治療放射治療的目的：放射治療的關(guān)鍵：

1.放療可以使瘤體皺縮。2.術(shù)后輔助放療可以抑制殘瘤的再生。1.定向和定位的準(zhǔn)確性。2.選擇好照射的合適計(jì)量。放射治療放射治療的目的：1.放療可以使瘤體皺