從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》常考題含答案(七)

從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》?？碱}含答案（七）＞單選題-1小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是A3天B5天C7天D10天E14天【答案】B【解析】麻疹是小兒常見的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱，上呼吸道炎（咳嗽，流涕），結(jié)膜炎，口腔麻疹及皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均具有傳染性。一般隔離至出疹后5天。＞單選題-2惡性高血壓的腎臟特征性病變時A顆粒型固縮腎B腎臟單發(fā)性貧血性梗死C腎動脈動脈瘤形成D腎的多發(fā)性大瘢痕形成E腎臟淤血【答案】A【解析】由于細(xì)動脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會發(fā)生代償性肥大，因此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動脈粥樣硬化腎的病理特點，這是由于動脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動脈，致病變累及的范圍較大。＞單選題-39個月男嬰，于9月初因腹瀉1周來急診，大便初為5?6次/日，蛋花湯樣，呈黃綠色，便伴有黏液、發(fā)霉臭味，不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1?2次/日，納差，尿少，飲水少，測血鈉125mmol/L,體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前鹵、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療6小時候患兒出現(xiàn)排尿，20小時候出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/Lo補(bǔ)鉀原則哪項不正確A10—20分鐘B30—60分鐘C70—90分鐘D100―120分鐘E130―150分鐘【答案】B補(bǔ)液速度取決于脫水程度，原則上先快后慢。對重度脫水合并周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，以2：1等張液按20ml/kg于30?60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能。＞單選題-4心電圖上I和aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的A下壁B前壁C后壁D高側(cè)壁E前間壁【答案】D【解析】高側(cè)壁心梗的導(dǎo)聯(lián)改變是I和aVL,可能受累的冠脈是左回旋支。＞單選題-5患者，男，45歲。酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑,血壓75/55mmHg,脈搏110次/分。針對該病首選的影像學(xué)檢查方法是A禁食、胃腸減壓B嗎啡類止痛藥C胰酶抑制劑D體液補(bǔ)充E營養(yǎng)支持【答案】B【解析】急性胰腺炎治療措施有：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、抗生素、抑酸治療等。在未明確診斷之前不要用嗎啡類止痛藥，因為嗎啡可引起Oddi括約肌的痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重胰腺炎。解痙止痛可用阿托品，疼痛劇烈者可同時加用哌替咤。根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，可做出急性胰腺炎診斷。＞單選題-6對確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價值的檢查是A痰涂片革蘭染色B痰涂片抗酸染色C支氣管鏡D痰真菌培養(yǎng)E胸部CT【答案】B【解析】本題考查的是結(jié)核?；颊叩蜔岚榭人浴⒖股?zé)o效、胸片示右下葉背段斑片狀影、有多個不規(guī)則空洞、無液平，提示可能為肺結(jié)核，因此應(yīng)首先進(jìn)行痰涂片抗酸染色。＞單選題-7引起菌群失調(diào)癥，是因明顯改變了正常菌群的A病毒B真菌C原蟲D毒素E骯毒體【答案】D【解析】人體內(nèi)少量毒素可維持身體健康，過量時則危害健康，并不是引起人體感染。＞單選題-8醫(yī)師之間應(yīng)恪守的道德規(guī)范是A彼此信任，互相協(xié)作B關(guān)心，愛護(hù)，尊重患者，保護(hù)患者隱私(:努力消除歧視，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配D努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平E提高道德修養(yǎng)水平【答案】A【解析】BCDE四個選項屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中對患者應(yīng)履行的責(zé)任。因此該題答案為A。＞單選題-9患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHg,舒張壓70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因A超聲心動圖BCT大動脈血管造影C心肌損傷標(biāo)志物D胸部X線片E動態(tài)心電圖【答案】B【解析】患者突發(fā)劇烈疼痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，有高血壓病史，是主動脈夾層的典型癥狀。首選檢查是CT大動脈血管造影。＞單選題-10某醫(yī)學(xué)生希望畢業(yè)后成為外科醫(yī)生，他在臨床實習(xí)中主動向老師請教，積極為患者服務(wù)，并能結(jié)合臨床案例查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn)。他的行為表現(xiàn)在意志品質(zhì)A自覺性B堅韌性C果斷性D自制力E意志力【答案】A【解析】自覺性是指個體自覺自愿地執(zhí)行或追求整體長遠(yuǎn)目標(biāo)任務(wù)的程度，其外在表現(xiàn)為熱情、興趣等，內(nèi)在表現(xiàn)為責(zé)任心、職責(zé)意識等等。堅韌性是指一個人以堅忍不拔的毅力，頑強(qiáng)不屈的精神，克服一切去執(zhí)行決定，在任務(wù)困難面前或威脅利誘面前都毫不動搖，堅持不懈地去實現(xiàn)既定目標(biāo)。果斷性也就是意志的果斷性，意志的果斷性是指一個人善于當(dāng)機(jī)立斷，毫不猶豫地做出行為決策的能力，它反映了意志的行為價值的效能性。自制力是指人們能夠自覺地控制自己的情緒和行動，既善于激勵自己勇敢地去執(zhí)行采取的決定，又善于抑制那些不符合既定目的的愿望、動機(jī)、行為和情緒。＞單選題-11一家長帶小兒來醫(yī)院進(jìn)行體格檢查，欲衡量小兒的營養(yǎng)狀況，首先應(yīng)做下列哪項檢查A體重B身高C上、下部量D頭圍E胸圍【答案】A【解析】體重是反映兒童生長發(fā)育與近期營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。＞單選題-12急診肝衰竭實驗室檢查一般不會出現(xiàn)的結(jié)果是A丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶By-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶C白蛋白D堿性磷酸酶E膽紅素【答案】C【解析】血清白蛋白含量降低可反映肝硬化肝功能受損。＞單選題-13常用的心理評估方法不包括：AWISCBSDSC16PFDEPQESAS【答案】A【解析】《韋氏兒童智力量表》是美國心理學(xué)家韋克斯勒編制的一組采用個別施測的方法，評估6歲至16歲兒童智力水平的智力測驗工具。＞單選題-14患兒，男，出生3天。黃疸迅速加重2天，足月兒，母乳喂養(yǎng)。母親血型為。型、Rh陽性，父親血型為AB型，Rh陽性，實驗室檢查：TBil289nmol/L。首選應(yīng)采取的治療措施是A生后第三天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染B生后第十天黃疸基本消退C精神狀態(tài)和食欲良好DALT30U/L,AST28U/LETBiL75umol/L,CB67umol/L【答案】E【解析】新生兒生理性黃疸一般狀況良好，以血清游離膽紅素升高為主，該題E項顯示膽紅素升高,以結(jié)合膽紅素升高為主，不符合新生兒生理性黃疸的臨床特點。＞單選題-15健康維護(hù)計劃的制定原則不包括A增加賦權(quán)B部門協(xié)調(diào)C社會動員D宣傳倡導(dǎo)E鼓動傳播【答案】C【解析】社會動員是一種有計劃地促進(jìn)社會變化和發(fā)展的策略，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮社會各相關(guān)方面的作用，強(qiáng)調(diào)各種活動的整合與持續(xù)，通過一系列綜合的、高效的動員促使社會各階層（領(lǐng)導(dǎo)層、社區(qū)基層組織、NGO、相關(guān)專業(yè)人員、社區(qū)家庭和個人）廣泛的主動參與，把健康促進(jìn)的目標(biāo)轉(zhuǎn)化成滿足廣大居民健康需求的社會目標(biāo)，并轉(zhuǎn)化為社會成員共同的社會行動。＞單選題-16醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，這里所說的醫(yī)務(wù)人員是指A造成患者人身損害B過失C違法行為和損害結(jié)果之間有因果關(guān)系D實施了違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為E醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員【答案】B【解析】醫(yī)療事故的構(gòu)成要件由五部分組成：主體——醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員；主觀方面&mdash；—過失；客觀方面——實施了違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為；客體&mdash；—侵害了患者的生命健康權(quán)，造成患者人身損害；因果關(guān)系——違法行為和損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系。＞單選題-17判斷抗精神病藥是否有效，需在足劑量下使用至少A2周B3周C4周D5周E6周【答案】E【解析】判斷抗精神病藥是否有效，需在足劑量下使用至少6周。＞單選題-18強(qiáng)烈提示患者左心功能衰竭的體征是A吠塞米B螺內(nèi)酯C氫氯口塞嗪D氨苯蝶咤E甘露醇【答案】A【解析】吠塞米主要作用于髓樣升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，排出大量近于等滲的尿液。＞單選題-19患者，女，35歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血混有食物，共4次，每次約100ml,伴頭暈。既往消化道潰瘍病史6年。查體：P100次/分，BP100/70mmHg,貧血貌，鞏膜無黃染，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊,腹水征（一）。臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢查A賁門部和十二指腸前壁B胃底部和十二指腸球后部C幽門和十二指腸前壁D胃大彎和十二指腸側(cè)壁E胃小彎和十二指腸后壁【答案】E【解析】該患者既往消化道潰瘍病史6年，突然嘔血1天，嘔吐物為血混有食物提示有上消化道出血，消化道潰瘍出血部位最常見于胃小彎及十二指腸球后部，可行胃鏡檢查確診部位并及時止血。故答案為Eo＞單選題-20女性，22歲，患肺結(jié)核4年，近二個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是A結(jié)節(jié)病B肺門淋巴結(jié)結(jié)核C右肺膿腫D肺部真菌感染E淋巴瘤【答案】B【解析】原發(fā)性肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染。它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見于兒童或少年，患者下午發(fā)熱，體重下降，胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影，符合肺門淋巴結(jié)結(jié)核診斷。肺門淋巴結(jié)結(jié)核常見于兒童和少年，它和結(jié)核原發(fā)病灶、淋巴管炎合稱為原發(fā)綜合征，原發(fā)綜合征是原發(fā)性肺結(jié)核的病變特點。＞單選題-21血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降，只有下列哪一種例外？A多發(fā)性骨髓瘤B胃癌C活動性肺結(jié)核D風(fēng)濕熱E真性紅細(xì)胞增多癥【答案】E【解析】真性紅細(xì)胞增多癥由于血液黏度顯著增高，血沉明顯緩慢，這也是本病的重要表現(xiàn)之一。＞單選題-22足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg,娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A肌注吠塞米（速尿）3mgB肌注地塞米松15mgC20%甘露醇10ml靜脈推注D苯巴比妥60mgi5~30分鐘內(nèi)靜滴E肌注維生素Kllmg【答案】D【解析】生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。止驚首選苯巴比妥，負(fù)荷量是20mg/kg,15?30分鐘內(nèi)靜脈滴入。＞單選題-23對藥物毒性反應(yīng)敘述正確的是A藥物選擇性低B藥物的劑量過大C藥物的代謝速度慢D藥物排泄過慢E病人對藥物的敏感性高【答案】A【解析】藥物副反應(yīng)發(fā)生的原因與藥物的選擇性低有關(guān)，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個效應(yīng)，其某個效應(yīng)用作治療目的時，其他的效應(yīng)就成為副反應(yīng)。＞單選題-24患者，男，65歲。活動時心悸、氣短1年余，查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，外周血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A胸骨左緣第3肋間舒張期雜音BGraSham-Steell雜音C心尖抬舉樣搏動D心界呈靴形E脈壓增加【答案】A【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全典型的雜音是坐位前傾于胸骨左緣聞及舒張期吹風(fēng)樣遞減性雜音。＞單選題-25診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A原發(fā)性甲亢B單純性甲狀腺腫C繼發(fā)性甲亢D橋本甲狀腺炎E亞急性甲狀腺炎【答案】C【解析】繼發(fā)性甲亢較少見，大多數(shù)先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后出現(xiàn)甲亢，好發(fā)于40歲以上。腺體呈結(jié)節(jié)性腫大，兩側(cè)多不對稱，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及心電圖結(jié)果提示患者為繼發(fā)性甲亢。＞單選題-26某單位在職工體檢中發(fā)現(xiàn)員工高血壓和超重的檢出率較高。醫(yī)務(wù)人員為該單位制定的健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)活動主要包括調(diào)整食堂的膳食結(jié)構(gòu)、制定工間操制度和組織文體活動等。這些干預(yù)活動主要是A糖尿病B病因不明確疾病C腦卒中D職業(yè)病E心血管疾病【答案】B【解析】一級預(yù)防分針對環(huán)境的措施針對機(jī)體的措施。這一階段疾病并未發(fā)生，但某些危險因素已經(jīng)存在，如病原體的感染，精神過度緊張、營養(yǎng)不良、平素缺乏鍛煉、家庭發(fā)生變故、無正?；顒拥取＿@些都會造成疾病發(fā)生的危險性提高，而在這一階段的危險因素，有些是可以改變的，如抗感染、心理調(diào)整、加強(qiáng)營養(yǎng)等。病因不明確疾病無法采取一級預(yù)防。＞單選題-27升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)：A充盈缺損B鵝卵石征C杯口征D鉛管征E鳥嘴征【答案】E【解析】結(jié)腸癌的典型X線征象是充盈缺損，克羅恩病的典型X線征象是鵝卵石征，腸套疊的典型X線征象是杯口征，潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線征象是鉛管征，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是鳥嘴征。＞單選題-28按心力衰竭發(fā)展階段分級，臨床心力衰竭階段至少相當(dāng)于A阿米洛利B氨苯蝶咤C吠塞米D螺內(nèi)酯E氫氯嚷嗪【答案】C【解析】本題考查的是心衰的治療。吠塞米是伴利尿劑，在排鈉的同時也排鉀，減輕心臟的容量負(fù)荷，為強(qiáng)效利尿劑，在心衰合并腎衰時首選。＞單選題-29女，27歲。發(fā)熱1個月，伴關(guān)節(jié)腫痛、脫發(fā)和口腔潰瘍?；灒耗虻鞍?+++),紅細(xì)胞20-30/HP。血ANA(+)。最可能的診斷是A自身免疫性溶血性貧血B骨髓增生異常綜合征C脾功能亢進(jìn)D腎性貧血E陣發(fā)