傳染病學(xué)高級(jí)職稱(chēng)題-病毒性肝炎

傳染病學(xué)高級(jí)職稱(chēng)題-病毒性肝炎1、女，28歲，工人，發(fā)熱、腹部不適、惡心、尿色變黃6天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無(wú)明顯觸痛。血常規(guī)RBC4.0X10/L,WBC8.3X10/L,Hbl38g/L,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶840u/L,總膽紅素85umol/L。該病例的診斷最可能是（）A.急性膽道感染B.鉤體病***D.病毒性肝炎E.敗血癥2、女，28歲，工人，發(fā)熱、腹部不適、惡心、尿色變黃6天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無(wú)明顯觸痛。血常規(guī)RBC4.0X10/L,WBC8.3X10/L,Hbl38g/L,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶840u/L,總膽紅素85nmol/L。對(duì)本例明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是（）A.B型超聲波檢查B.鉤體顯凝試驗(yàn)C.外斐反應(yīng)D.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)E.血培養(yǎng)3、男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化3年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38?39℃,脈搏110次/分，血壓68/50mmHg,精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血象;WBC4.5X10/L,N0.85,L0.15,PLT65X10/L,腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016,李凡它試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0X10/L,多核0.40,單核0.60該患者發(fā)熱休克最可能的原因是（）A.肝硬化，消化道出血B.自發(fā)性腹膜炎C.慢性重型肝炎急性發(fā)作D.肝硬化并感染性休克E.肝硬化并革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥4、男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化3年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38?39℃,脈搏110次/分，血壓68/50mmHg,精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血象：WBC4.5X10/L,N0.85,L0.15,PLT65X10/L,腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016,李凡它試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0X10/L,多核0.40,單核0.60確診有賴(lài)于（）A.血培養(yǎng)B.腹水培養(yǎng)C.腹部B超D.肝功能E.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)5、男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化3年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38?39℃,脈搏110次/分，血壓68/50mmHg,精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血象：WBC4.5X10/L,N0.85,L0.15,PLT65X10/L,腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016,李凡它試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0X10/L,多核0.40,單核0.60此患者不宜選用哪一種抗生素（）A.第三代頭抱菌素B.氨葦青霉素C.氧哌嗪青霉素D.第四代頭狗菌素E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素6、女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動(dòng)不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT160u/L,總膽紅素904mol/L,抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-HAV-IgG陰性,抗-HAV-IgM陽(yáng)性,抗-HEV-IgG陰性。既往體健，無(wú)輸血史。最可能的臨床診斷是（）A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎7、女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動(dòng)不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT160u/L,總膽紅素90umol/L,抗-HBs陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性，抗-HAV-IgG陰性,抗-HAVTgM陽(yáng)性，抗-HEVTgG陰性。既往體健，無(wú)輸血史。最可能的病原學(xué)診斷是（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎8、女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動(dòng)不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT160u/L,總膽紅素904mol/L,抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-HAV-IgG陰性,抗-HAV-IgM陽(yáng)性,抗-HEV-IgG陰性。既往體健，無(wú)輸血史。對(duì)本例患者臨床診斷分型最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血常規(guī)B.電解質(zhì)C.腦脊液檢查D.凝血酶原活動(dòng)度E.血漿蛋白測(cè)定9、女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動(dòng)不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT160u/L,總膽紅素90nmol/L,抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-HAV-IgG陰性,抗-HAV-IgM陽(yáng)性，抗-HEVTgG陰性。既往體健，無(wú)輸血史。下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)（）A.精氨酸B.西米替丁C.肝腦清注射劑D.苯巴比妥20%甘露醇10、女，55歲，因患乳腺癌在6個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血1000ml,最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT150u/L,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)抗TAVIgG陽(yáng)性，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性，丁肝和戊肝抗體均陰性。最佳治療方案是（）A.以“保肝”治療為主"保肝“治療+阿昔洛韋"保肝"治療+豬苓多糖"保肝"治療+。-干擾素"保肝”治療+強(qiáng)的松11、女，55歲，因患乳腺癌在6個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血1000ml,最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT150u/L,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)抗TAVIgG陽(yáng)性，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性，丁肝和戊肝抗體均陰性。如不給予特殊治療，最常見(jiàn)的疾病轉(zhuǎn)歸是（）A.轉(zhuǎn)變?yōu)辄S疸型肝炎B.轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦透窝證.痊愈D.轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝譋.轉(zhuǎn)變?yōu)橛倌懶透窝?2、一年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗-HBc陽(yáng)性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來(lái)反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗-HBc陽(yáng)性。該患者診斷可能是（）A.慢性HBV攜帶狀態(tài)B.慢性乙型肝炎輕度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染13、一年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗-HBc陽(yáng)性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來(lái)反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗-HBc陽(yáng)性。進(jìn)一步確診的最佳方法是（）A.超聲波檢查B.CT檢查C.抽血查HBV-DNAD.MRI檢查E.肝活檢，病理及免疫病理檢查14、男，40歲，反復(fù)乏力、肝區(qū)不適5年。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾側(cè)位可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U,血清白蛋白30g/L,丫-球蛋白40g/L,血清總膽紅素3011mol/Lo臨床診斷可能性最大的是（）A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝硬化15、男，40歲，反復(fù)乏力、肝區(qū)不適5年。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾側(cè)位可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U,血清白蛋白30g/L,丫-球蛋白40g/L,血清總膽紅素30nmol/Lo為明確診斷，最可靠的輔助檢查是（）A.乙型肝炎病毒標(biāo)志物B.B超C.磁共振D.CTE.肝活檢病理檢查16、男，40歲，反復(fù)乏力、肝區(qū)不適5年。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾側(cè)位可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U,血清白蛋白30g/L,丫-球蛋白40g/L,血清總膽紅素30nmol/Lo經(jīng)治療后臨床癥狀緩解，慢性肝炎病理改變中難以緩解的病變是（）A.肝細(xì)胞水腫，變性B.肝細(xì)胞點(diǎn)狀或小灶性壞死C.毛細(xì)膽管淤膽D.匯管區(qū)內(nèi)膠原及纖維組織增生E.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)17、男，30歲，乏力、納差10余天，查體：無(wú)明顯黃疸，肝右肋下1cm,脾未捫及，肝功能檢查：血清ALT120U/L,2個(gè)月前因潰瘍病出血，輸血1000ml,術(shù)后恢復(fù)順利。該病例首先考慮（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎18、男，30歲，乏力、納差10余天，查體：無(wú)明顯黃疸，肝右肋下1cm,脾未捫及，肝功能檢查：血清ALT120u/L,2個(gè)月前因潰瘍病出血，輸血1000ml,術(shù)后恢復(fù)順利。進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢查，抗-HCV陰性，HBV-M陰性?？?HCV陰性最可能的解釋是（）A.上述診斷有誤B.抗-HCV出現(xiàn)早,消失快C.抗-HCV出現(xiàn)遲，目前尚未出現(xiàn)D.先天性免疫球蛋白缺乏E.可排除丙型肝炎19、男，30歲，乏力、納差10余天，查體：無(wú)明顯黃疸，肝右肋下1cm,脾未捫及，肝功能檢查：血清ALT120u/L,2個(gè)月前因潰瘍病出血,輸血1000ml,術(shù)后恢復(fù)順利。為進(jìn)一步明確病原，應(yīng)首先考慮檢查（）A.抗-HAV-IgMB.抗一HEVHAV-RNAHCV-RNAHEV-RNA20、男，20歲，1周來(lái)發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃,黃疸急劇加深，凝血酶原活動(dòng)度35%,近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑,肝脾未捫及。該患者的診斷可能性最大的是（）A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.慢性重型肝炎21、男，20歲，1周來(lái)發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃,黃疸急劇加深，凝血酶原活動(dòng)度35%,近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。如在治療過(guò)程中煩躁不安加重，意識(shí)障礙加深應(yīng)立即給予的治療是（）A.肌注魯米那B.靜注安定C.用止血藥D.靜注甘露醇E.使用血管擴(kuò)張劑22、男，20歲，1周來(lái)發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃,黃疸急劇加深，凝血酶原活動(dòng)度35%,近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。如血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HBV感染標(biāo)志，且HBV-DNA陽(yáng)性除其他治療外可進(jìn)行抗病毒治療，首選的抗病毒藥物是（）A.干擾素B.拉米夫定C.病毒噗D.阿昔洛韋E.潑尼松23、男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無(wú)蜘蛛痣、肝掌,腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素342umol/L,ALT560u/Lo本病例診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎24、男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無(wú)蜘蛛痣、肝掌,腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素342umol/L,ALT560u/Lo如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞10X10/L,NO.80,L0.20,提示可能合并細(xì)菌感染，感染的部位很可能在（）A.肺部B.泌尿道C.腸道D.腹腔E.軟組織25、男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無(wú)蜘蛛痣、肝掌,腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素342nmol/L,ALT560u/Lo如腹脹加重，腹水檢查診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜采用（）A.氨葦青霉素B.氧哌嗪青霉素C.紅霉素D.慶大霉素E.頭抱三嗪26、男，18歲，乏力、厭油、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天,查體：皮膚粘膜明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7?8肋間，撲擊樣震顫陽(yáng)性，血清總膽紅素255H;mol/L,ALT200u/L,凝血酶原活動(dòng)度28%o其診斷可能性最大的是（）A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎27、女，28歲，初孕8個(gè)月，豬飼養(yǎng)員，7月8日入院，15天前淋雨后發(fā)熱，風(fēng)團(tuán)、癢，面部浮腫，食欲減退，病后7天眼黃，1天前煩躁，胡言亂語(yǔ)。查體：體溫37℃,血壓130/80mmHg,神志不清，檢查不合作，鞏膜明顯黃染，注射處皮膚有瘀斑，腹膨隆，腹水征陽(yáng)性，宮底臍上3指，胎心每分鐘150次，下肢浮腫，肝功能檢查結(jié)果示ALT150u/L,血清總膽紅素255u;mol/L,尿膽紅素及尿膽原均陽(yáng)性，其診斷可能性最大的是（）A.妊娠合并急性脂肪肝B.妊娠合并急性重型肝炎C.妊娠合并鉤端螺旋體病D.妊娠合并亞急性重型肝炎E.妊娠特發(fā)性黃疸28、女性，17歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少2天，神志不清1天。查體：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見(jiàn)瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238u;mol/L,ALT450u/L.,臨床上應(yīng)考慮哪種類(lèi)型的病毒性肝炎（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.急性黃疸型肝炎29、下列圖像最可能的診斷是（）A.脂肪肝B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝炎肝硬化30、乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是正確（）A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情B.重型肝炎時(shí)凝血酶原活動(dòng)度應(yīng)＞40%C.慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因D.急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化E.慢性肝炎無(wú)肝外器官的損害31、男性青年，因厭油、尿黃8天就診。查體：神志不清，躁動(dòng)，鞏膜中度黃染，牙齦處出血，頸有抵抗感，表淺淋巴結(jié)不腫大，肝界明顯縮小，無(wú)腹水征，布氏征陰性，未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是（）A.急性重型肝炎B.乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病，黃疸出血型32、下列圖像最佳診斷是什么（）A.肝膿腫B.肝炎肝硬化C.肝包蟲(chóng)病D.原發(fā)性肝癌E.肝血管瘤33、下列圖像最佳診斷是什么（）A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.肝包蟲(chóng)病34、丙型肝炎典型的病理改變是（）A.濾泡樣細(xì)胞聚集和較明顯的脂肪變性B.顯著間質(zhì)增生C.肝細(xì)胞嗜酸病變D.匯管區(qū)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.匯管區(qū)見(jiàn)較多的漿細(xì)胞35、區(qū)別病毒性肝炎的臨床類(lèi)型最可靠的依據(jù)是（）A.病程長(zhǎng)短B.臨床癥狀的輕重C.血液生化檢查結(jié)果D.病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查E.肝穿刺活檢36、如圖所示，在膽紅素的腸肝循環(huán)中，小部分尿膽原由腸吸收后經(jīng)由何種解剖結(jié)構(gòu)回到肝中（）A.肝動(dòng)脈B.肝靜脈C.門(mén)靜脈D.左肝管E.右肝管37、下列不屬于重型肝炎并發(fā)癥的是（）A.肝腎綜合征B.腦膜炎C.消化道出血D.肝性腦病E.腹腔感染38、重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是（）A.增加肝臟營(yíng)養(yǎng)B.促進(jìn)肝細(xì)胞增生C.減少氨吸收D.減少肝細(xì)胞壞死E.補(bǔ)充能量39、重型肝炎患者出血最重要的原因是（）A.骨髓造血功能障礙，血小板減少B.凝血因子合成障礙C.毛細(xì)血管脆性增加D.X、XII因子減少E.維生素K吸收障礙40、疑有肝性腦病的患者，應(yīng)采取下列哪種飲食護(hù)理（）A.低蛋白飲食B.低鹽半流食C.低脂飲食D.禁食E.普食41、下列不屬于RNA病毒科的肝炎病毒的是（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒42、下列哪一項(xiàng)不是重型肝炎發(fā)生肝性腦病的常見(jiàn)原因（）A.血氨增高B.短鏈脂肪酸、色氨酸等蓄積c.假性神經(jīng)遞質(zhì)作用D.顱內(nèi)出血E.腦水腫43、關(guān)于各型病毒性肝炎的潛伏期，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.甲型肝炎的潛伏期平均為4周（2?6周）B.乙型肝炎的潛伏期平均為3個(gè)月日（1?6月）C.丙型肝炎潛伏期平均為40日（2周?6月）D.丁型肝炎的潛伏期尚未定，可能相當(dāng)于戊型肝炎的潛伏期E.戊型肝炎的潛伏期平均為6周（2?9周）44、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是（）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcE.抗PreSl45、哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員（）土撥鼠肝炎病毒B.鴨乙型肝炎病毒C.黑線姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.人乙型肝炎病毒46、有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.抗-HBC-IgM可長(zhǎng)期存在HBsAg陽(yáng)性說(shuō)明病人有傳染性C.抗-HAVTgM陽(yáng)性可診斷為急性甲型肝炎D.抗-HCV是保護(hù)性抗體E.抗-HBe是保護(hù)性抗體47、下列乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制，但必須除外（）HBV-DNAHBV-DNAPDNA-PHBsAgHBeAg48、下列概念哪項(xiàng)是正確的（）A.抗-HEV是保護(hù)性抗體B.抗-HBs不是保護(hù)性抗體C.HCV-IgG陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒近期感染D.抗-HAV-IgG陽(yáng)性可診斷為急性甲型肝炎E.HBsAg和HDAg均呈陽(yáng)性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染49、對(duì)急性重型肝炎診斷價(jià)值最小的是（）A.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＞500u/LB.肝性腦病C.深度黃疸D.肝臟迅速縮小E.凝血酶原活動(dòng)度V40%50、如圖所示，其中箭頭b所指的結(jié)構(gòu)為（）A.中央動(dòng)脈B.中央靜脈C.小葉間動(dòng)脈D.小葉間靜脈E.小葉間膽管51、有關(guān)丙型肝炎，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.丙型肝炎病毒只能通過(guò)輸血傳播B.血清丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性時(shí)說(shuō)明有保護(hù)性C.丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似，但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高D.丙型肝炎的慢性化發(fā)生率很高E.急性丙型肝炎時(shí)不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療52、如圖所示，關(guān)于肝小葉的說(shuō)法，下列錯(cuò)誤的是（）A.肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位B.肝小葉為多邊形棱柱體C.肝靜脈的終末支中央靜脈貫穿肝小葉長(zhǎng)軸中心D.構(gòu)成肝小葉的主要成分是肝細(xì)胞和肝血竇E.肝小葉大小相等,長(zhǎng)為20mm,寬為10mm53、有關(guān)重型肝炎的概念，哪一項(xiàng)正確的（）A.重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的5%~10%B.急性重型肝炎的病程不超過(guò)10天C.急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎肝性腦病出現(xiàn)較早，常發(fā)生在病程早期D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上者E.在甲型至戊型肝炎病毒中，我國(guó)以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見(jiàn)54、如圖所示，急性重型肝炎的主要病理變化是（）A.毛細(xì)膽管淤膽B(tài).肝細(xì)胞灶性壞死C.匯管區(qū)結(jié)締組織增生D.肝小葉及匯管區(qū)單核細(xì)胞浸潤(rùn)E.肝細(xì)胞廣泛性壞死55、下列圖像最可能的診斷是（）A.脂肪肝B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝炎肝硬化56、下列圖像最可能的診斷是A.脂肪肝B.肝囊腫C.肝血管瘤D.原發(fā)性肝癌E.肝炎肝硬化57、下列圖像最可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝囊腫C.肝血管瘤D.原發(fā)性肝癌E.肝炎肝硬化58、女，18歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無(wú)蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素342u;mol/L,ALT560u/L,最可能的診斷是（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.慢性肝炎重度E.淤膽型肝炎59、對(duì)于HBeAg陽(yáng)性母親所生下的新生兒，預(yù)防其感染HBV最有效的措施是（）A.丙種球蛋白B.丙種球蛋白+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙種球蛋白60、關(guān)于HBV感染者血清中小球形顆粒和絲狀顆粒，下列哪項(xiàng)不正確（）A.兩者直徑均為22nmB.兩者是由HBsAg組成C.兩者沒(méi)有感染性D.血清中一般情況下小球形顆粒最多E.小球形顆粒內(nèi)含環(huán)狀DNA61、關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)黃疸型肝炎比例高B.消化道癥狀較明顯C.產(chǎn)后大出血較常見(jiàn)D.可對(duì)胎兒有影響E.妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒62、關(guān)于圖中所示的HBV,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.電鏡下觀察，HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒B.大球形顆粒為完整的HBV顆粒C.大球形顆粒由包膜與核心兩部分組成D.小球形顆粒和絲狀顆粒由HBeAg組成E.絲狀顆粒直徑22nm63、下列哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素（）A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.使用鎮(zhèn)靜劑E.大量放腹水64、關(guān)于乙型肝炎患者，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重B.成人感染HBV不容易慢性化C.乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因D.急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化E.重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染65、關(guān)于圖中所示的HBV感染者血清中三種形式的顆粒，下列哪項(xiàng)不正確（）A.大球形顆粒直徑42nm,由包膜與核心兩部分組成B.小球形顆粒直徑22nmC.絲狀顆粒直徑22nmD.小球形顆粒和絲狀顆粒由HBsAg組成E.血清中一般情況下大球形顆粒最多，小球形顆粒最少66、下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.乙型與丁型肝炎病毒雙重感染易致慢性化B.重癥型肝炎較多見(jiàn)于甲型肝炎C.慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌D.戊型肝炎患者進(jìn)展為肝硬化者少見(jiàn)E.我國(guó)嬰幼兒期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒攜帶67、重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)椋ǎ〢.門(mén)脈高壓B.低蛋白血癥C.靜脈輸液過(guò)多，且尿量減少D.醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留E.肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇，肝淋巴液回流受阻68、HBV-DNA陽(yáng)性，HBeAg陰性提示HBV發(fā)生了哪種變異（）A.S區(qū)變異B.P區(qū)變異C.X區(qū)變異D.前C區(qū)變異E.YMDD變異69、拉米夫定的主要作用是（）A.抑制HBV-DNA復(fù)制B.促進(jìn)肝細(xì)胞再生C.促進(jìn)HBeAg轉(zhuǎn)換D.降低ALTE.減少病毒變異70、關(guān)于甲型肝炎的診斷，哪一說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.臨床癥狀+抗-HAV-IgM陽(yáng)性可確診為甲型肝炎B.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲型肝炎C.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲型肝炎D.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲型肝炎E.以上均不是71、下列哪項(xiàng)最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素（）A.暴發(fā)性肝炎B.有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動(dòng)性肝炎C.淤膽型肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.慢性重型肝炎并腹水72、HBV在機(jī)體內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)是（）A.HBsAgB.抗-PreS2C.HBeAgD.抗-HbeE.抗-HBcTgG73、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是（）A.HBsAgB.抗一HBsC.HBeAgD.抗一HbeE.抗-HBc74、關(guān)于圖中所示的HEV,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.HEV為二十面對(duì)稱(chēng)體圓球形顆粒B.HEV無(wú)包膜，直徑為27?34nmHEV在堿性環(huán)境中較穩(wěn)定HEV對(duì)高熱敏感HEV對(duì)氯仿穩(wěn)定75、不屬于嗜肝DNA病毒科中的成員是（）A.鴨乙型肝炎病毒B.土撥鼠肝炎病毒C.黑線姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.乙型肝炎病毒76、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()HAV基因組由單股RNA組成HBV基因組由雙股DNA組成HCV基因組由單股RNA組成D.HDV是缺陷病毒，基因組由單股DNA組成E.HEV基因組由單股RNA組成77、關(guān)于圖中所示的HBV基因組，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的()L鏈有S.C.P.X四個(gè)開(kāi)放讀碼區(qū)S區(qū)分為前S1,前S2兩區(qū)C區(qū)編碼HBcAg及HBeAgP區(qū)編碼DNAPE.前S2區(qū)編碼PHSA-R78、下列哪項(xiàng)是屬于急性乙型肝炎病毒感染的窗口期()HBsAg(-)抗-HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗-HBc(-)HBsAg(+)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)HBsAg(-)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)79、關(guān)于圖中所示的HAV基因組，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）HAV基因組為雙股線狀RNAHAV基因組由7478個(gè)核甘酸組成HAV基因組分為Pl、P2、P3三個(gè)編碼區(qū)D.P1編碼區(qū)編碼結(jié)構(gòu)蛋白E.P2、P3編碼區(qū)則編碼非結(jié)構(gòu)蛋白80、如圖所示，HBVDane顆粒核心部分不包括（）A.環(huán)狀雙股DNADNA-PHBcAgHBeAgHBsAg81、關(guān)于圖中所示的HAV,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）HAV直徑27?32nm,無(wú)包膜，球形，由32個(gè)殼粒組成20面體對(duì)稱(chēng)核衣殼HAV負(fù)染后在電鏡下可見(jiàn)有實(shí)心和空心的兩種顆粒C.實(shí)心顆粒為完整的HAV,有傳染性D.空心顆粒為未成熟的不含RNA的顆粒E.空心顆粒無(wú)抗原性和傳染性82、乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制，可檢測(cè)（）A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗一HBeE.抗-HBcIgG83、關(guān)于圖中所示的HBV復(fù)制過(guò)程，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是HBV進(jìn)入肝細(xì)胞后即開(kāi)始其復(fù)制過(guò)程HBV-DNA進(jìn)入細(xì)胞核形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）HBV在體內(nèi)的復(fù)制過(guò)程是一個(gè)逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程D.前基因組mRNA要進(jìn)入胞漿，再作為模板合成負(fù)鏈DNAE.復(fù)制時(shí)，先以正鏈DNA為模板合成負(fù)鏈DNA,兩者再形成完整的HBV-DNA84、關(guān)于肝炎病毒，下列哪項(xiàng)是正確的（）HAV-IgM型抗體可長(zhǎng)期存在HBV正鏈有四個(gè)開(kāi)放讀碼區(qū)HCV傳播方式與HEV相似HDV是一1種RNA病毒HEV含雙股RNA85、男，35歲，有乙肝病史多年，AFP陽(yáng)性，影像檢查如圖，最可能的診斷是（）A.肝硬化腹水B.肝血管C.肝膿腫D.肝癌、硬化腹水E.肝硬化，結(jié)節(jié)性增生86、男性，60歲，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹脹痛1月余，AFP為80.8ug/L,CT檢查如圖所示，最佳的診斷是（）A.肝結(jié)節(jié)性增生、右腎上腺瘤B.肝、右腎上腺均為轉(zhuǎn)移瘤C.肝癌右腎上腺轉(zhuǎn)移D.肝腺瘤、右腎上腺腺瘤E.腎上腺癌肝轉(zhuǎn)移87、男，50歲，患乙肝多年，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT檢查如下圖，最可能的診斷是（）A.肝硬化、肝癌B.肝硬化、腹膜后淋巴結(jié)腫大C.肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴結(jié)腫大D.肝硬化、門(mén)脈曲張、脾大E.肝硬化、脾大88、男，44歲，發(fā)熱、右上腹痛、壓痛，右下肺呼吸音低，影像檢查如圖，最佳診斷是（）A.腹腔積液B.膈下膿腫C.肝包膜下出血D.肝硬化腹水E.肝癌89、患者男，29歲，乙肝病史10余年，腹脹，有移動(dòng)性濁音，影像檢查如圖，最全面的診斷是（）A.肝硬化B.肝硬化腹水C.肝硬化腹水、脾梗、膽囊結(jié)石D.大網(wǎng)膜膈下間位及脾梗E.膽結(jié)石及脾梗90、女性，50歲，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹脹痛1月余,CT檢查如圖所示，最全面的診斷是（）A.肝硬化、腹水伴膽管細(xì)胞癌B.肝硬化、腹水伴原發(fā)性肝癌C.肝硬化、腹水、肝癌并門(mén)脈癌栓D.肝硬化、腹水并肝膿腫E.肝硬化、腹水并肝血管瘤91、女性，55歲，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹脹痛1月余，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是（）A.肝硬化腹水、下腔靜脈血栓形成B.肝硬化腹水、膽管細(xì)胞癌C.肝硬化腹水、肝癌并下腔靜脈癌栓D.肝硬化腹水、肝膿腫E.肝硬化腹水、肝血管瘤92、女，70歲,發(fā)現(xiàn)乙型肝炎10年，3年前CT診斷為肝硬化，CT檢查見(jiàn)圖，最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝硬化、肝血管瘤C.肝硬化、門(mén)脈瘤樣擴(kuò)張D.肝門(mén)脈畸形E.肝轉(zhuǎn)移瘤、門(mén)脈擴(kuò)張93、女，36歲，低熱、乏力，腹脹不適一月余，結(jié)合影像檢查，應(yīng)考慮為（）A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔轉(zhuǎn)移瘤D.心源性腹腔積液E.急性化膿性腹膜炎94、男，44歲，有乙肝病史，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI檢查如下圖，最準(zhǔn)確的診斷是（）A.肝硬化并腹水B.肝硬化并腹水、再生結(jié)節(jié)C.肝硬化腹水、肝癌D.肝硬化并再生結(jié)節(jié)E.肝硬化并腹水、脂肪肝95、慢性肝炎可有（）A.腦血管內(nèi)DIC及腦水腫B.膽栓形成C.有肝外病變，如腎小球腎炎和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.肝脂肪變E.肝細(xì)胞高度濁腫，大片壞死96、與乙肝疫苗成分一致的是（）HBsAgHBeAgC.抗一HBsD.抗-HBeE.抗一HBc97、發(fā)病前有使用抗結(jié)核藥史（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎98、YMDD變異99>cccDNA10k淤膽型肝炎可有（）A.腦血管內(nèi)DIC及腦水腫B.膽栓形成C.有肝外病變，如腎小球腎炎和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.肝脂肪變E.肝細(xì)胞高度濁腫，大片壞死102、急性乙型肝炎血清中最遲出現(xiàn)的標(biāo)志物是（）HBsAgHBeAgC.抗一HBsD.抗一HBeE.抗-HBc103、哪一個(gè)陽(yáng)性是抗病毒治療的較好指征（）HBsAgHBeAgC.抗一HBsD.抗-HBeE.抗一HBc104、長(zhǎng)期大量飲酒史，GGT升高（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎105、血中甘油三酯升高，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)光點(diǎn)回聲減弱（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎106、消化道癥狀，肝功能異常，肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎107、碎屑狀壞死108、肝腎綜合征109、窗口期110、亞臨床型肝性腦病111>Dane顆粒112、肝肺綜合征113、膽酶分離114、肝性腦病115、簡(jiǎn)述HBV的主要基因編碼區(qū)及其功能。116、簡(jiǎn)述丙肝慢性化的機(jī)制。117、簡(jiǎn)述我國(guó)HCV基因型分布的狀況。118、HDV為何是一種缺陷型病毒。119、病毒性肝炎時(shí)為何會(huì)出現(xiàn)黃疸?120、簡(jiǎn)述急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。121、簡(jiǎn)述HBV病毒顆粒的結(jié)構(gòu)。122、簡(jiǎn)述丙肝的傳播途徑。123、簡(jiǎn)述乙肝的傳播途徑。124、簡(jiǎn)述乙型肝炎病毒的復(fù)制特點(diǎn)。125、簡(jiǎn)述乙肝慢性化的機(jī)制。126、試述肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制。127、試述病毒性肝炎的預(yù)防。128、簡(jiǎn)述肝性腦病的發(fā)生機(jī)制。129、干擾素有何副作用？130、試述肝性腦病治療。131、乙型肝炎預(yù)防的主要對(duì)策有哪些?具體如何操作？132、急性肝炎的臨床表現(xiàn)有那些？133、簡(jiǎn)述戊肝的臨床特點(diǎn)。134、簡(jiǎn)述重度慢性肝炎的臨床表現(xiàn)。135、病毒性肝炎應(yīng)與哪些疾病鑒別？136、試述抗-HBe陽(yáng)性時(shí)的臨床意義。137、試述HBV-DNA定量檢測(cè)的臨床意義。138、簡(jiǎn)述重型肝炎的診斷依據(jù)和治療原則。139、試逐項(xiàng)簡(jiǎn)述乙肝三系（二對(duì)半）各指標(biāo)陽(yáng)性的臨床意義。140、簡(jiǎn)述干擾素抗病毒的機(jī)制。141、患者，男，35歲，因食欲減退，乏力16天，皮膚鞏膜黃染10天，于2005年10月20日入院?；颊哂?0月4日感畏寒發(fā)熱，伴全身肌肉疼痛，頭痛不適。第二天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測(cè)體溫38.8℃,給予退熱藥治療，體溫有所下降，但患者仍感乏力、食欲減退，伴有明顯的厭油、惡心。10月10日，尿黃如濃茶樣，隨即出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，由于癥狀加重而來(lái)本院門(mén)診，以急性黃疸型肝炎收入院?；颊咂鸩∫詠?lái)，精神差，大便正常，小便黃。既往否認(rèn)“肝炎”病史，無(wú)輸血史，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)長(zhǎng)期酗酒史。查體：體溫37.0℃,血壓110/70mmHg,脈搏64次/分，呼吸18次/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，無(wú)出血點(diǎn)或其他皮疹,心肺無(wú)異常，腹平軟，肝脾未捫及，無(wú)移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120nmol/L,DBIL58umol/L；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱陽(yáng)性，抗-HBc-IgM強(qiáng)陽(yáng)性。本病的診斷及依據(jù)。142、患者，男，35歲，因食欲減退，乏力16天，皮膚鞏膜黃染10天，于2005年10月20日入院。患者于10月4日感畏寒發(fā)熱，伴全身肌肉疼痛，頭痛不適。第二天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測(cè)體溫38.8℃,給予退熱藥治療，體溫有所下降，但患者仍感乏力、食欲減退，伴有明顯的厭油、惡心。10月10日，尿黃如濃茶樣，隨即出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，由于癥狀加重而來(lái)本院門(mén)診，以急性黃疸型肝炎收入院?；颊咂鸩∫詠?lái)，精神差，大便正常，小便黃。既往否認(rèn)“肝炎”病史，無(wú)輸血史，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)長(zhǎng)期酗酒史。查體：體溫37.0℃,血壓110/70mmHg,脈搏64次/分，呼吸18次/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，無(wú)出血點(diǎn)或其他皮疹,心肺無(wú)異常，腹平軟，肝脾未捫及，無(wú)移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120umol/L,DBIL58umol/L；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱陽(yáng)性，抗-HBc-IgM強(qiáng)陽(yáng)性。進(jìn)一步檢查診斷方案。143、患者，男，35歲，因食欲減退，乏力16天，皮膚鞏膜黃染10天，于2005年10月20日入院。患者于10月4日感畏寒發(fā)熱，伴全身肌肉疼痛，頭痛不適。第二天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測(cè)體溫38.8℃,給予退熱藥治療，體溫有所下降，但患者仍感乏力、食欲減退，伴有明顯的厭油、惡心。10月100,尿黃如濃茶樣，隨即出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，由于癥狀加重而來(lái)本院門(mén)診，以急性黃疸型肝炎收入院。患者起病以來(lái)，精神差，大便正常，小便黃。既往否認(rèn)“肝炎”病史，無(wú)輸血史，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)長(zhǎng)期酗酒史。查體：體溫37.0℃,血壓110/70mmHg,脈搏64次/分，呼吸18次/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，無(wú)出血點(diǎn)或其他皮疹,心肺無(wú)異常，腹平軟，肝脾未捫及，無(wú)移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120umol/L,DBIL58nmol/L；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱陽(yáng)性,抗-HBc-IgM強(qiáng)陽(yáng)性。如何進(jìn)行治療？144、患者男性，22歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于5月15日入院。患者于5月4日受涼后發(fā)熱，體溫39c左右，伴有頭痛,咽痛，全身乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛。曾診斷為”上感及胃病”，給以銀翹片及雷尼替丁治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，病后大便稀，呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇?，量中等，無(wú)皮膚瘙癢及咳嗽等癥狀，無(wú)出血傾向。既往體健，其母HBsAg(+),無(wú)長(zhǎng)期藥史，未到過(guò)湖區(qū)，同學(xué)中有類(lèi)似患者多人。查體：體溫37℃,脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)、肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5cm,質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm,質(zhì)軟,壓痛，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，膝反射存在，病理征(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白124g/L,白細(xì)胞5.8X10/L,中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.38；尿常規(guī)：尿蛋白(一)，鏡檢正常，膽紅素(+),尿膽原(+);大便常規(guī)正常此例患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？145、患者男性，22歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于5月15日入院。患者于5月4日受涼后發(fā)熱，體溫39℃左右，伴有頭痛,咽痛，全身乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛。曾診斷為”上感及胃病”，給以銀翹片及雷尼替丁治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，病后大便稀，呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇?，量中等，無(wú)皮膚瘙癢及咳嗽等癥狀，無(wú)出血傾向。既往體健，其母HBsAg(+),無(wú)長(zhǎng)期藥史，未到過(guò)湖區(qū)，同學(xué)中有類(lèi)似患者多人。查體：體溫37℃,脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)、肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5cm,質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm,質(zhì)軟,壓痛，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，膝反射存在，病理征(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白124g/L,白細(xì)胞5.8X10/L,中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.38；尿常規(guī)：尿蛋白(一)，鏡檢正常，膽紅素(+),尿膽原(+);大便常規(guī)正常如何進(jìn)一步檢查以明確診斷？146、患者男性，22歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于5月15日入院。患者于5月4日受涼后發(fā)熱，體溫39℃左右，伴有頭痛,咽痛，全身乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛。曾診斷為”上感及胃病”，給以銀翹片及雷尼替丁治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，病后大便稀，呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇?，量中等，無(wú)皮膚瘙癢及咳嗽等癥狀，無(wú)出血傾向。既往體健，其母HBsAg(+),無(wú)長(zhǎng)期藥史，未到過(guò)湖區(qū)，同學(xué)中有類(lèi)似患者多人。查體：體溫37℃,脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)、肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5cm,質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm,質(zhì)軟,壓痛，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，膝反射存在，病理征（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白124g/L,白細(xì)胞5.8X10/L,中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.38；尿常規(guī)：尿蛋白（一），鏡檢正常，膽紅素（+）,尿膽原（+）；大便常規(guī)正常請(qǐng)?zhí)岢稣_治療意見(jiàn)。147、男，48歲，農(nóng)民，因反復(fù)乏力，食欲減退，肝區(qū)不適3年，復(fù)發(fā)15天入院。無(wú)輸血史。不吸煙，不飲酒。查體：神清，發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等，慢性肝病面容，雙手可見(jiàn)肝掌，頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心、肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm,脾側(cè)位恰捫及，腹部移動(dòng)性濁音陰性。血常規(guī)：Hbl35g/L,WBC7.5X10/L,NO.65,L0.35,PLT145X10/Lo尿常規(guī)：蛋白（一），膽紅素（+）,鏡檢（一）。該病人應(yīng)考慮哪些疾病？哪種可能性最大?有哪些依據(jù)？148、男，48歲，農(nóng)民，因反復(fù)乏力，食欲減退，肝區(qū)不適3年，復(fù)發(fā)15天入院。無(wú)輸血史。不吸煙，不飲酒。查體：神清，發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等，慢性肝病面容，雙手可見(jiàn)肝掌，頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心、肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm,脾側(cè)位恰捫及，腹部移動(dòng)性濁音陰性。血常規(guī)：Hbl35g/L,WBC7.5X10/L,NO.65,L0.35,PLT145X10/Lo尿常規(guī)：蛋白（一），膽紅素（+）,鏡檢（一）。該病人應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查?149、男，48歲，農(nóng)民，因反復(fù)乏力，食欲減退，肝區(qū)不適3年，復(fù)發(fā)15天入院。無(wú)輸血史。不吸煙，不飲酒。查體：神清，發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等，慢性肝病面容，雙手可見(jiàn)肝掌，頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心、肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm,脾側(cè)位恰捫及，腹部移動(dòng)性濁音陰性。血常規(guī)：Hbl35g/L,WBC7.5X10/L,NO.65,LO.35,PLT145X10/Lo尿常規(guī)：蛋白(一)，膽紅素(+),鏡檢(一)。該病人應(yīng)如何治療？150、患者，女，25歲，因反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)不適2年入院?；颊?年前感乏力、食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療，效果不明顯，仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個(gè)月來(lái)因癥狀加重而來(lái)本院就診。既往體健無(wú)特殊傳染病病史。查體：慢性病容，神志清楚，鞏膜輕度黃染，顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，未見(jiàn)明顯肝掌，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛未捫及包塊，肝右肋下2cm,質(zhì)中等，無(wú)明顯觸痛，肝側(cè)位可及，無(wú)移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30umol/L；血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。該病人最可能的診斷是什么？，請(qǐng)列出診斷依據(jù)。151、患者，女，25歲，因反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)不適2年入院。患者2年前感乏力、食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療，效果不明顯，仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個(gè)月來(lái)因癥狀加重而來(lái)本院就診。既往體健無(wú)特殊傳染病病史。查體：慢性病容，神志清楚，鞏膜輕度黃染，顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，未見(jiàn)明顯肝掌，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛未捫及包塊，肝右肋下2cm,質(zhì)中等，無(wú)明顯觸痛，肝側(cè)位可及，無(wú)移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30umol/L；血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。應(yīng)進(jìn)一步作哪些實(shí)驗(yàn)的檢查，最佳確診方法是什么？152、患者，女，25歲，因反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)不適2年入院?；颊?年前感乏力、食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療，效果不明顯，仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個(gè)月來(lái)因癥狀加重而來(lái)本院就診。既往體健無(wú)特殊傳染病病史。查體：慢性病容，神志清楚，鞏膜輕度黃染，顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣，未見(jiàn)明顯肝掌，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無(wú)壓痛未捫及包塊，肝右肋下2cm,質(zhì)中等，無(wú)明顯觸痛，肝側(cè)位可及，無(wú)移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30kimol/L；血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。請(qǐng)根據(jù)患者情況給出最佳治療方案。153、男，28歲，工人，因乏力、厭油、尿黃6天，神志欠清8小時(shí)入院。病人6天前漸覺(jué)惡心、全身乏力、厭油、食欲下降，但未覺(jué)明顯發(fā)熱，小便黃，似濃茶水樣，量正常，未曾診治。入院前8小時(shí)說(shuō)胡話，不認(rèn)親人，家屬將其急送入院。既往體健，否認(rèn)肝炎、精神病史。查體：T37.2℃,P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查體不合作，皮膚鞏膜中度黃疸，未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，心肺（一），腹平軟，肝、脾未捫及，肝濁音界約2個(gè)肋間。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl30g/L,WBC8X10/L,NO.70,L0.30,尿雙膽（+）,蛋白（一）,鏡檢（一）。該病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？154、男，28歲，工人，因乏力、厭油、尿黃6天，神志欠清8小時(shí)入院。病人6天前漸覺(jué)惡心、全身乏力、厭油、食欲下降，但未覺(jué)明顯發(fā)熱，小便黃，似濃茶水樣，量正常，未曾診治。入院前8小時(shí)說(shuō)胡話，不認(rèn)親人，家屬將其急送入院。既往體健，否認(rèn)肝炎、精神病史。查體：T37.2℃,P80次/分,R25次/分，BPI10/70mmHg；神志欠清，查體不合作，皮膚鞏膜中度黃疸，未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，心肺（一），腹平軟，肝、脾未捫及，肝濁音界約2個(gè)肋間。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl30g/L,WBC8X10/L,NO.70,L0.30,尿雙膽（+）,蛋白（一），鏡檢（一）。應(yīng)與哪些疾病鑒別？155、男，28歲，工人，因乏力、厭油、尿黃6天，神志欠清8小時(shí)入院。病人6天前漸覺(jué)惡心、全身乏力、厭油、食欲下降，但未覺(jué)明顯發(fā)熱，小便黃，似濃茶水樣，量正常，未曾診治。入院前8小時(shí)說(shuō)胡話，不認(rèn)親人，家屬將其急送入院。既往體健，否認(rèn)肝炎、精神病史。查體：T37.2℃,P80次/分,R25次/分,BP110/70mmHg；神志欠清，查體不合作，皮膚鞏膜中度黃疸，未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，心肺(-),腹平軟，肝、脾未捫及，肝濁音界約2個(gè)肋間。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl30g/L,WBC8X10/L,NO.70,L0.30,尿雙膽(+),蛋白(一)，鏡檢(一)。須進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以確定診斷？156、患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院?；颊哂?年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為"慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)亍白o(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能:ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488nmol/L,DBIL248nmol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗TDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。本病的診斷與診斷依據(jù)。157、患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院?；颊哂?年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為"慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)亍白o(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能:ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488nmol/L,DBIL248nmol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。哪些原因可以導(dǎo)致病毒性肝炎加重?根據(jù)已有的資料本例患者加重的主要原因是什么？158、患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為"慢性乙型肝炎”，給予“護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)亍白o(hù)肝治療”（具體用藥不詳）無(wú)好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能:ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488nmol/L,DBIL248umol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg（+）,抗-HBe什），抗-HBc（+）,抗-HDIgM和抗-HDIgG陽(yáng)性。請(qǐng)?zhí)岢鲋委煼桨浮?59、患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個(gè)月入院?；颊呒s1個(gè)月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒,無(wú)明顯發(fā)熱，同時(shí)伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療（藥物不詳）后黃疸無(wú)明顯消退，且有加深的趨勢(shì)，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無(wú)飲酒和血吸蟲(chóng)疫水接觸史。查體：體溫36.7℃,血壓120/80mmHg,脈搏80/分，呼吸20/分。一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無(wú)出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無(wú)肝掌，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L,AST180U/L,血清血蛋白42g/L,球蛋白30g/L.TBIL300umol/L,DBIL215umol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。簡(jiǎn)述此例患者的診斷，鑒別診斷及依據(jù)。160、患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個(gè)月入院。患者約1個(gè)月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒,無(wú)明顯發(fā)熱，同時(shí)伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療(藥物不詳)后黃疸無(wú)明顯消退，且有加深的趨勢(shì)，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無(wú)飲酒和血吸蟲(chóng)疫水接觸史。查體：體溫36.7℃,血壓120/80mmHg,脈搏80/分，呼吸20/分。一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無(wú)出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無(wú)肝掌，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L,AST180U/L,血清血蛋白42g/L,球蛋白30g/L.TBIL300umol/L,DBIL215nmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。如何進(jìn)一步檢查，以明確診斷？161、患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個(gè)月入院?；颊呒s1個(gè)月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒,無(wú)明顯發(fā)熱，同時(shí)伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療(藥物不詳)后黃疸無(wú)明顯消退，且有加深的趨勢(shì)，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無(wú)飲酒和血吸蟲(chóng)疫水接觸史。查體：體溫36.7℃,血壓120/80mmHg,脈搏80/分，呼吸20/分。一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無(wú)出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無(wú)肝掌，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L,AST180U/L,血清血蛋白42g/L,球蛋白30g/L.TBIL300nmol/L,DBIL215nmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。有何治療方案？162、患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個(gè)月入院?；颊哂?個(gè)月前開(kāi)始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無(wú)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來(lái)我院?；颊咂鸩∫詠?lái)精神尚可，大小便正常。既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療,癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測(cè)。查體：體溫36.8℃,血壓110/80mmHg,脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，心肺無(wú)異常，腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm,質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24nmol/L,DBIL9umol/Lo請(qǐng)?zhí)岢霰静〉脑\斷與鑒別診斷意見(jiàn)。163、患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個(gè)月入院?；颊哂?個(gè)月前開(kāi)始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無(wú)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來(lái)我院?；颊咂鸩∫詠?lái)精神尚可，大小便正常。既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療,癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測(cè)。查體：體溫36.8℃,血壓110/80mmHg,脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，心肺無(wú)異常，腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm,質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24umol/L,DBIL9umol/Lo對(duì)本病的進(jìn)一步檢查。164、患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個(gè)月入院?；颊哂?個(gè)月前開(kāi)始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無(wú)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來(lái)我院。患者起病以來(lái)精神尚可，大小便正常。既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療,癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測(cè)。查體：體溫36.8℃,血壓110/80mmHg,脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，心肺無(wú)異常，腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm,質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24umol/L,DBIL9umol/Lo該病例的治療原則和方法165、女,21歲，某高校學(xué)生，惡心、嘔吐、腹痛3天入院。病人3天前突起畏寒、發(fā)熱，全身乏力，體溫39℃,自服“板藍(lán)根”等藥,第2天熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐，每天10余次，為胃內(nèi)容物，量不多,無(wú)咖啡色樣物。同時(shí)伴有腹瀉、腹痛，大便黃色，為稀水樣便，無(wú)膿血，每天4次。病后幾乎未進(jìn)食，小便濃茶樣。既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎、傷寒等傳染病史?！皣?guó)慶”期間曾與同學(xué)外出旅游2天。查體:T37℃,P70次/分,R24次/分,BP120/70mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，未見(jiàn)皮疹和出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心、肺（一）。腹平軟,無(wú)明顯壓痛和反跳痛，肝肋下2cm,質(zhì)軟，輕觸痛，脾未及，腸鳴音正常。血常規(guī)：Hbl35g/L,WBC8.5X10/L,N0.55,L0.45,PLT185X10/Lo該病人最可能的是什么疾病？有何依據(jù)？166、女，21歲，某高校學(xué)生，惡心、嘔吐、腹痛3天入院。病人3天前突起畏寒、發(fā)熱，全身乏力，體溫39℃,自服“板藍(lán)根”等藥,第2天熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐，每天10余次，為胃內(nèi)容物，量不多,無(wú)咖啡色樣物。同時(shí)伴有腹瀉、腹痛，大便黃色，為稀水樣便，無(wú)膿血，每天4次。病后幾乎未進(jìn)食，小便濃茶樣。既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎、傷寒等傳染病史。“國(guó)慶”期間曾與同學(xué)外出旅游2天。查體:T37℃,P70次/分,R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，未見(jiàn)皮疹和出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心、肺（一）。腹平軟,無(wú)明顯壓痛和反跳痛，肝肋下2cm,質(zhì)軟，輕觸痛，脾未及，腸鳴音正常。血常規(guī):Hbl35g/L,WBC8.5X10/L,N0.55,L0.4