焦慮的自我調(diào)完整版課件

焦慮的自我調(diào)焦慮的自我調(diào)1

1恐懼動(dòng)物因受到威脅而產(chǎn)生的高度的警覺(jué)并伴隨逃避愿望的情緒反響，表現(xiàn)為：生物體生理組織劇烈收縮(正常情況下是收縮伸展成對(duì)交替運(yùn)行);組織密度急劇增大;能量急劇消耗；企圖擺脫、逃避情景而又無(wú)能為力。如果威脅繼續(xù)存在，可開(kāi)展為難以控制的驚慌狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)沖動(dòng)不安、哭、笑、思維和行為失去控制，甚至休克。1恐懼動(dòng)物因受到威脅而產(chǎn)生的高度的警覺(jué)并伴隨逃避愿望21恐懼癥以恐懼病癥為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)病癥。當(dāng)事人竭力回避所害怕的處境，恐懼反響與引起恐懼的對(duì)象極不相稱(chēng)，他本人也知道害怕是過(guò)分的、不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐懼發(fā)作。嚴(yán)重影響了患者的正常生活?？謶职l(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)病癥，如緊張不安、失控感、心慌、出汗、顫抖、惡心、頭昏、四肢無(wú)力、尿急、尿頻等。1恐懼癥以恐懼病癥為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。發(fā)作時(shí)往往伴31.1恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)：①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng);②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)病癥;③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為;④知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制;(3)對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出病癥;(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。1.1恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);41.2.1恐懼癥的分類(lèi)：場(chǎng)所恐懼癥(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具(如擁擠的船艙、火車(chē)車(chē)廂)等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)憂處于上述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口;(3)排除其他恐懼障礙。1.2.1恐懼癥的分類(lèi)：場(chǎng)所恐懼癥(1)符合恐懼癥的診5①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng);功能：學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)困難情境。之后假設(shè)被打攪，就停頓想象繼續(xù)放松幾秒鐘，再重復(fù)想象第一個(gè)事物。創(chuàng)立者：1967年，美國(guó)心理學(xué)家米勒雙卵雙生子同病率為2.治療：教會(huì)放松，設(shè)計(jì)恐懼梯，實(shí)施脫敏。2、技能獲得：教當(dāng)事人放松訓(xùn)練、認(rèn)知重組、問(wèn)題解決、行為演練等應(yīng)對(duì)技術(shù)。(3)排除其他恐懼障礙。脫掉鞋，拿掉較緊的首飾。情境改變時(shí)，焦慮隨之消失。不要改變地方，將全身掃描一遍?！?〕運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來(lái)。把注意力放在你胳臂上一會(huì)兒，收縮二頭肌，就好似在顯示你的肌肉。〔2〕植物神經(jīng)病癥：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等。集中注意力，從而使想象盡量鮮明。然后再在放松狀態(tài)下想象低一層次的事物。讓兩腿舒適的分開(kāi)，放在一張靠椅的腳凳上。狀態(tài)性焦慮：由于某一種情境而引起的焦慮。1.2.2恐懼癥的分類(lèi)：社交恐懼癥起病年齡在13-24歲之間，多在17～30歲期間發(fā)病，平均20歲左右主要特點(diǎn)是害怕被人注視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，臉紅、不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容，因而不愿社交，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面。影響職業(yè)與婚姻患病率是8%左右平均病程20年自發(fā)緩解的可能性很小〔1/4〕①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng);61.2.3恐懼癥的分類(lèi)：特定恐懼癥(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動(dòng)物(如昆蟲(chóng)、鼠、蛇等)、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或鋒利鋒利物品等;(3)排除其他恐懼障礙。1.2.3恐懼癥的分類(lèi)：特定恐懼癥(1)符合恐懼癥的診7

2焦慮由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)憂和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反響。是預(yù)感到未來(lái)威脅。是缺乏明顯客觀原因的無(wú)根據(jù)的恐懼，是遇到挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反響。焦慮通常情況下與精神打擊以及即將降臨的、可能造成的威脅或危險(xiǎn)相聯(lián)系。主觀表現(xiàn)：緊張、不愉快、痛苦，難以自制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)。2焦慮由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)憂和恐懼等感受交織而成的82焦慮的生理變化交感神經(jīng)系統(tǒng)：心跳加速、血壓上升、皮膚蒼白、手心出汗、口干舌燥和呼吸變深等；副交感神經(jīng)：尿意頻繁或小便次數(shù)增加，惡心、嘔吐或腹瀉，甚至大小便失禁。嚴(yán)重的焦慮：肌張力增高，出現(xiàn)刻板動(dòng)作，消化不良或食欲減退以及睡眠障礙。心理功能：注意集中困難、聯(lián)想和記憶力減弱、工作效率降低、社會(huì)活動(dòng)能力下降和性行為能力減退等。2焦慮的生理變化交感神經(jīng)系統(tǒng)：心跳加速、血壓上升、皮9

Freud

的焦慮的分類(lèi)現(xiàn)實(shí)性焦慮：由環(huán)境中真實(shí)的危險(xiǎn)引起的焦慮。原發(fā)性焦慮：根源于與母體的別離——出生創(chuàng)傷焦慮。足夠好的媽媽能讓他抑制。精神性焦慮：擔(dān)憂本我沖動(dòng)會(huì)戰(zhàn)勝自我，并引起他去做使他遭受懲罰事情的一種恐懼。道德性焦慮：對(duì)違背超我的事情的焦慮。Freud的焦慮的分類(lèi)現(xiàn)實(shí)性焦慮：由環(huán)境中真實(shí)的危險(xiǎn)10

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焦慮癥焦慮癥，又稱(chēng)為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥疾病中最常見(jiàn)的一種以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征分類(lèi)：慢性焦慮〔廣泛性焦慮〕和急性焦慮發(fā)作〔驚慌障礙〕；狀態(tài)性焦慮與特質(zhì)焦慮主要表現(xiàn)為：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)憂，坐立不安，還有植物神經(jīng)病癥〔心悸、手抖、出汗、尿頻等〕。發(fā)病率為4%左右，占精神科門(mén)診的6～27%。2焦慮癥焦慮癥，又稱(chēng)為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥疾病中最112慢性焦慮癥〔廣泛性焦慮〕〔1〕情緒病癥：在沒(méi)有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過(guò)分擔(dān)憂、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒(méi)有明確的對(duì)象和內(nèi)容?；颊吒杏X(jué)自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中?！?〕植物神經(jīng)病癥：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等?！?〕運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來(lái)。2慢性焦慮癥〔廣泛性焦慮〕〔1〕情緒病癥：在沒(méi)有明顯122急性焦慮發(fā)作〔驚慌障礙〕瀕死感或失控感：在日常生活中，幾乎跟正常人一樣。一旦發(fā)作，突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗(yàn)到瀕死感或失控感。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。植物神經(jīng)系統(tǒng)病癥：胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)。極易誤診：發(fā)作時(shí)往往撥打急救，但檢查大多正常。發(fā)作后仍極度恐懼，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院做各種檢查，但不能確診。2急性焦慮發(fā)作〔驚慌障礙〕瀕死感或失控感：在日常生活中13

2狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮狀態(tài)性焦慮：由于某一種情境而引起的焦慮。情境改變時(shí)，焦慮隨之消失。但有時(shí)某種情境很特殊，產(chǎn)生的焦慮十分強(qiáng)烈，有可能產(chǎn)生短暫的人格變化。特質(zhì)性焦慮。由于一個(gè)人的人格特點(diǎn)與眾不同，在一樣的情境中，其情緒反響的頻度和強(qiáng)度也與眾不同。例如，在與陌生人相處的時(shí)候，有的人就會(huì)出現(xiàn)這種特質(zhì)性焦慮。2狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮狀態(tài)性焦慮：由于某一種情境而引起142焦慮病因與發(fā)病機(jī)理遺傳因素：血緣親屬同病率為15%，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子同病率為2.5%，單卵雙生子為50%病前性格特征：自卑、自信心缺乏，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，對(duì)輕微挫折或身體不適易緊張、焦慮精神因素：輕微的挫折和不滿等精神因素可誘發(fā)生物學(xué)因素：交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過(guò)度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感、副交感神經(jīng)功能平衡的特征。2焦慮病因與發(fā)病機(jī)理遺傳因素：血緣親屬同病率為15%，15

3.1行為治療技術(shù)——放松訓(xùn)練1938年德國(guó)學(xué)者Jacobson提出深度肌肉放松技術(shù)首先脫掉過(guò)緊的衣服。放松領(lǐng)帶、皮帶。脫掉鞋，拿掉較緊的首飾。舒適地坐在椅子里，把雙手?jǐn)[在椅子的把手上?？吭谝巫由?。閉上眼睛。讓兩腿舒適的分開(kāi)，放在一張靠椅的腳凳上?，F(xiàn)在深呼吸幾次，讓吸氣停留幾秒鐘，然后完全充分地呼出。在吸氣時(shí)，會(huì)注意到胸部和橫膈膜有一些緊張。呼氣時(shí)，會(huì)注意到放松的感覺(jué)，幾乎是軟弱無(wú)力。放松感覺(jué)很好、很舒服。深深吸氣，又會(huì)感到緊張。讓氣再呼出，完全呼出，感到放開(kāi)的愉快輕松感覺(jué)。再做一次。3.1行為治療技術(shù)——放松訓(xùn)練1938年德國(guó)學(xué)者Jac16

3.1放松訓(xùn)練讓胸部和橫隔膜的放松感保持一會(huì)兒?，F(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)，呼吸輕松、自然把注意力放在你胳臂上一會(huì)兒，收縮二頭肌，就好似在顯示你的肌肉。注意這樣做的感覺(jué)。將肌肉收得越緊越好，保持10-15秒鐘，同時(shí)研究這種緊張的感覺(jué)。注意到不舒服了嗎？現(xiàn)在放開(kāi)，讓你的胳膊變得完全軟弱無(wú)力，保持15-20秒。放松！研究這兩種感覺(jué)的比照。再做一次，收縮，保持，觀察，放松，再觀察。好，再來(lái)一次深呼吸一會(huì)，保持，呼出。放松?，F(xiàn)在做依次用同樣的程序做拳、肩膀、頸部、前額、下頜、腰部、腿部、腳部的放松3.1放松訓(xùn)練讓胸部和橫隔膜的放松感保持一會(huì)兒?，F(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)173.1放松訓(xùn)練你的身體的每一個(gè)局部都放松了。輕松平緩地呼吸。注意感受現(xiàn)在的感覺(jué)有多么好。不要改變地方，將全身掃描一遍。注意身體任何地方有緊張的信號(hào)。如果有，再放松一遍。深吸一口氣并保持一小會(huì)兒，然后呼出并對(duì)自己說(shuō)“放松〞。沉浸在這種感覺(jué)中一會(huì)兒，體會(huì)一下把緊張都排出體外的愉快的感覺(jué)?！?分鐘〕現(xiàn)在我從三倒數(shù)到一，數(shù)到一時(shí)，請(qǐng)你慢慢睜開(kāi)眼，抬起頭，像剛剛午睡過(guò)一樣，伸伸懶腰。三、二、一，訓(xùn)練完畢。3.1放松訓(xùn)練你的身體的每一個(gè)局部都放松了。輕松平緩地18

3.2行為治療技術(shù)——系統(tǒng)脫敏原理：使來(lái)訪者在放松狀態(tài)下接近恐懼物1、學(xué)習(xí)放松2、一起設(shè)置焦慮層極：最為恐懼100分，最平靜0分〔如林中散步〕，層極差5-10分，等級(jí)10-20；3、實(shí)施脫敏〔想象/現(xiàn)實(shí)/虛擬現(xiàn)實(shí)〕：每次30分鐘，每一次最多脫敏三四種事物，每一種呈現(xiàn)兩三次。療程：對(duì)所有的事物進(jìn)展脫敏需要大約三周的時(shí)間，但這取決于恐懼的強(qiáng)度。有的可能只需要一周，而有的可能要六周甚至更長(zhǎng)。3.2行為治療技術(shù)——系統(tǒng)脫敏原理：使來(lái)訪者在放松狀態(tài)19

3.2實(shí)施脫敏首先進(jìn)展深層次的放松并保持一段時(shí)間。當(dāng)感到放松得非常舒服時(shí)使自己積極想象恐懼梯的第一個(gè)工程。集中注意力，從而使想象盡量鮮明。使映像保持1分鐘。之后假設(shè)被打攪，就停頓想象繼續(xù)放松幾秒鐘，再重復(fù)想象第一個(gè)事物。可重復(fù)進(jìn)展兩次、三次或更多。順利通過(guò)后，以同樣程序想象第二、三個(gè)事物。假設(shè)放松被打攪了，那么就立即停頓想象，重新加強(qiáng)深度放松，并保持1-2分鐘。然后再在放松狀態(tài)下想象低一層次的事物。假設(shè)進(jìn)展順利已想象了三或四個(gè)事物，就在這種很好的情況下停下來(lái)。3.2實(shí)施脫敏首先進(jìn)展深層次的放松并保持一段時(shí)間。當(dāng)感203.2實(shí)施脫敏第二天可以從前一天已經(jīng)成功想過(guò)的事物開(kāi)場(chǎng)。有時(shí)候需要在恐懼梯上降低兩層。個(gè)案：C小姐，24歲，美術(shù)學(xué)生?？荚嚱箲]，他人評(píng)價(jià)焦慮。治療：教會(huì)放松，設(shè)計(jì)恐懼梯，實(shí)施脫敏。效果：17周后想象4個(gè)障礙層級(jí)中任何情景，能放松。4個(gè)月后，考試中沒(méi)有出現(xiàn)焦慮，通過(guò)考試。3.2實(shí)施脫敏第二天可以從前一天已經(jīng)成功想過(guò)的事物開(kāi)場(chǎng)。有21

3.3行為治療技術(shù)——暴露療法想象暴露療法：讓當(dāng)事人想象暴露在可怕的或引起焦慮的事物面前，并持續(xù)體驗(yàn)對(duì)它們的想象，直到焦慮逐漸減退。現(xiàn)實(shí)暴露療法：要求當(dāng)事人暴露在強(qiáng)烈恐懼焦慮的情景之中，治療師陪同、把門(mén)，直到當(dāng)事人的恐懼焦慮逐漸減退。本卷須知：強(qiáng)烈的焦慮、恐懼可危害生命平安，做之前必須做全面體檢，排除平安隱患，并在有急救設(shè)施的情況下進(jìn)展。原理：消退3.3行為治療技術(shù)——暴露療法想象暴露療法：讓當(dāng)事人22

3.4行為治療技術(shù)——示范與模仿理論根底：社會(huì)學(xué)習(xí)理論示范作用：傳授、促進(jìn)、發(fā)動(dòng)、減少焦慮、操作：典范示范、模仿練習(xí)、強(qiáng)化種類(lèi)：實(shí)況示范、象征示范〔視頻圖片〕、角色扮演〔交往〕、參與示范、內(nèi)隱示范關(guān)健因素：示范者的感染力；雙方同質(zhì)。3.4行為治療技術(shù)——示范與模仿理論根底：社會(huì)學(xué)習(xí)理論23

3.5行為治療技術(shù)——自我指導(dǎo)訓(xùn)練創(chuàng)立者：DonaldMeichenbaum〔1971〕功能：學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)困難情境。根本程序〔1〕治療師示范適宜行為；〔2〕當(dāng)事人練習(xí)這個(gè)行為；〔3〕當(dāng)事人自己復(fù)述指導(dǎo)語(yǔ)。社交恐懼的自我指導(dǎo)訓(xùn)練3.5行為治療技術(shù)——自我指導(dǎo)訓(xùn)練創(chuàng)立者：Donal24

3.6行為治療技術(shù)——壓力免疫訓(xùn)練創(chuàng)立者：DonaldMeichenbaum〔1993〕壓力免疫訓(xùn)練三階段模型1、概念階段：講解ABC理論。2、技能獲得：教當(dāng)事人放松訓(xùn)練、認(rèn)知重組、問(wèn)題解決、行為演練等應(yīng)對(duì)技術(shù)。3、應(yīng)用：將應(yīng)對(duì)技能應(yīng)用在真實(shí)情境中。3.6行為治療技術(shù)——壓力免疫訓(xùn)練創(chuàng)立者：Dona253.7行為治療技術(shù)-生物反響創(chuàng)立者：1967年，美國(guó)心理學(xué)家米勒原理：操作條件反射借助生物反響儀，實(shí)時(shí)了解自己的生理指標(biāo)，根據(jù)這種反響慢慢練習(xí)控制自己的反響〔松馳訓(xùn)練〕。3.7行為治療技術(shù)-生物反響26

謝謝您!

???????謝謝您!

???????27山西省教育廳關(guān)于舉辦2021年“5.25〞大學(xué)生心理安康節(jié)——心理美文、美圖評(píng)選活動(dòng)的通知://晉教政函〔2021〕18號(hào)活動(dòng)主題：本次活動(dòng)以“悅納自我，感悟生活〞為主題，旨在進(jìn)一步宣傳心理安康教育理念，鼓勵(lì)學(xué)生了解心理知識(shí)，提高自我心理保健意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，以安康、積極的心態(tài)面對(duì)大學(xué)生活。

山西省教育廳關(guān)于舉辦2021年“5.25〞大學(xué)生心理28焦慮的自我調(diào)完整版課件29焦慮的自我調(diào)焦慮的自我調(diào)30

1恐懼動(dòng)物因受到威脅而產(chǎn)生的高度的警覺(jué)并伴隨逃避愿望的情緒反響，表現(xiàn)為：生物體生理組織劇烈收縮(正常情況下是收縮伸展成對(duì)交替運(yùn)行);組織密度急劇增大;能量急劇消耗；企圖擺脫、逃避情景而又無(wú)能為力。如果威脅繼續(xù)存在，可開(kāi)展為難以控制的驚慌狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)沖動(dòng)不安、哭、笑、思維和行為失去控制，甚至休克。1恐懼動(dòng)物因受到威脅而產(chǎn)生的高度的警覺(jué)并伴隨逃避愿望311恐懼癥以恐懼病癥為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)病癥。當(dāng)事人竭力回避所害怕的處境，恐懼反響與引起恐懼的對(duì)象極不相稱(chēng)，他本人也知道害怕是過(guò)分的、不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐懼發(fā)作。嚴(yán)重影響了患者的正常生活。恐懼發(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)病癥，如緊張不安、失控感、心慌、出汗、顫抖、惡心、頭昏、四肢無(wú)力、尿急、尿頻等。1恐懼癥以恐懼病癥為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。發(fā)作時(shí)往往伴321.1恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)：①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng);②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)病癥;③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為;④知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制;(3)對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出病癥;(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。1.1恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);331.2.1恐懼癥的分類(lèi)：場(chǎng)所恐懼癥(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具(如擁擠的船艙、火車(chē)車(chē)廂)等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)憂處于上述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口;(3)排除其他恐懼障礙。1.2.1恐懼癥的分類(lèi)：場(chǎng)所恐懼癥(1)符合恐懼癥的診34①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng);功能：學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)困難情境。之后假設(shè)被打攪，就停頓想象繼續(xù)放松幾秒鐘，再重復(fù)想象第一個(gè)事物。創(chuàng)立者：1967年，美國(guó)心理學(xué)家米勒雙卵雙生子同病率為2.治療：教會(huì)放松，設(shè)計(jì)恐懼梯，實(shí)施脫敏。2、技能獲得：教當(dāng)事人放松訓(xùn)練、認(rèn)知重組、問(wèn)題解決、行為演練等應(yīng)對(duì)技術(shù)。(3)排除其他恐懼障礙。脫掉鞋，拿掉較緊的首飾。情境改變時(shí)，焦慮隨之消失。不要改變地方，將全身掃描一遍?！?〕運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來(lái)。把注意力放在你胳臂上一會(huì)兒，收縮二頭肌，就好似在顯示你的肌肉。〔2〕植物神經(jīng)病癥：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等。集中注意力，從而使想象盡量鮮明。然后再在放松狀態(tài)下想象低一層次的事物。讓兩腿舒適的分開(kāi)，放在一張靠椅的腳凳上。狀態(tài)性焦慮：由于某一種情境而引起的焦慮。1.2.2恐懼癥的分類(lèi)：社交恐懼癥起病年齡在13-24歲之間，多在17～30歲期間發(fā)病，平均20歲左右主要特點(diǎn)是害怕被人注視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，臉紅、不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容，因而不愿社交，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面。影響職業(yè)與婚姻患病率是8%左右平均病程20年自發(fā)緩解的可能性很小〔1/4〕①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng);351.2.3恐懼癥的分類(lèi)：特定恐懼癥(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動(dòng)物(如昆蟲(chóng)、鼠、蛇等)、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或鋒利鋒利物品等;(3)排除其他恐懼障礙。1.2.3恐懼癥的分類(lèi)：特定恐懼癥(1)符合恐懼癥的診36

2焦慮由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)憂和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反響。是預(yù)感到未來(lái)威脅。是缺乏明顯客觀原因的無(wú)根據(jù)的恐懼，是遇到挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反響。焦慮通常情況下與精神打擊以及即將降臨的、可能造成的威脅或危險(xiǎn)相聯(lián)系。主觀表現(xiàn)：緊張、不愉快、痛苦，難以自制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)。2焦慮由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)憂和恐懼等感受交織而成的372焦慮的生理變化交感神經(jīng)系統(tǒng)：心跳加速、血壓上升、皮膚蒼白、手心出汗、口干舌燥和呼吸變深等；副交感神經(jīng)：尿意頻繁或小便次數(shù)增加，惡心、嘔吐或腹瀉，甚至大小便失禁。嚴(yán)重的焦慮：肌張力增高，出現(xiàn)刻板動(dòng)作，消化不良或食欲減退以及睡眠障礙。心理功能：注意集中困難、聯(lián)想和記憶力減弱、工作效率降低、社會(huì)活動(dòng)能力下降和性行為能力減退等。2焦慮的生理變化交感神經(jīng)系統(tǒng)：心跳加速、血壓上升、皮38

Freud

的焦慮的分類(lèi)現(xiàn)實(shí)性焦慮：由環(huán)境中真實(shí)的危險(xiǎn)引起的焦慮。原發(fā)性焦慮：根源于與母體的別離——出生創(chuàng)傷焦慮。足夠好的媽媽能讓他抑制。精神性焦慮：擔(dān)憂本我沖動(dòng)會(huì)戰(zhàn)勝自我，并引起他去做使他遭受懲罰事情的一種恐懼。道德性焦慮：對(duì)違背超我的事情的焦慮。Freud的焦慮的分類(lèi)現(xiàn)實(shí)性焦慮：由環(huán)境中真實(shí)的危險(xiǎn)39

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焦慮癥焦慮癥，又稱(chēng)為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥疾病中最常見(jiàn)的一種以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征分類(lèi)：慢性焦慮〔廣泛性焦慮〕和急性焦慮發(fā)作〔驚慌障礙〕；狀態(tài)性焦慮與特質(zhì)焦慮主要表現(xiàn)為：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)憂，坐立不安，還有植物神經(jīng)病癥〔心悸、手抖、出汗、尿頻等〕。發(fā)病率為4%左右，占精神科門(mén)診的6～27%。2焦慮癥焦慮癥，又稱(chēng)為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥疾病中最402慢性焦慮癥〔廣泛性焦慮〕〔1〕情緒病癥：在沒(méi)有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過(guò)分擔(dān)憂、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒(méi)有明確的對(duì)象和內(nèi)容。患者感覺(jué)自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中?！?〕植物神經(jīng)病癥：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等?！?〕運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來(lái)。2慢性焦慮癥〔廣泛性焦慮〕〔1〕情緒病癥：在沒(méi)有明顯412急性焦慮發(fā)作〔驚慌障礙〕瀕死感或失控感：在日常生活中，幾乎跟正常人一樣。一旦發(fā)作，突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗(yàn)到瀕死感或失控感。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。植物神經(jīng)系統(tǒng)病癥：胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)。極易誤診：發(fā)作時(shí)往往撥打急救，但檢查大多正常。發(fā)作后仍極度恐懼，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院做各種檢查，但不能確診。2急性焦慮發(fā)作〔驚慌障礙〕瀕死感或失控感：在日常生活中42

2狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮狀態(tài)性焦慮：由于某一種情境而引起的焦慮。情境改變時(shí)，焦慮隨之消失。但有時(shí)某種情境很特殊，產(chǎn)生的焦慮十分強(qiáng)烈，有可能產(chǎn)生短暫的人格變化。特質(zhì)性焦慮。由于一個(gè)人的人格特點(diǎn)與眾不同，在一樣的情境中，其情緒反響的頻度和強(qiáng)度也與眾不同。例如，在與陌生人相處的時(shí)候，有的人就會(huì)出現(xiàn)這種特質(zhì)性焦慮。2狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮狀態(tài)性焦慮：由于某一種情境而引起432焦慮病因與發(fā)病機(jī)理遺傳因素：血緣親屬同病率為15%，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子同病率為2.5%，單卵雙生子為50%病前性格特征：自卑、自信心缺乏，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，對(duì)輕微挫折或身體不適易緊張、焦慮精神因素：輕微的挫折和不滿等精神因素可誘發(fā)生物學(xué)因素：交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過(guò)度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感、副交感神經(jīng)功能平衡的特征。2焦慮病因與發(fā)病機(jī)理遺傳因素：血緣親屬同病率為15%，44

3.1行為治療技術(shù)——放松訓(xùn)練1938年德國(guó)學(xué)者Jacobson提出深度肌肉放松技術(shù)首先脫掉過(guò)緊的衣服。放松領(lǐng)帶、皮帶。脫掉鞋，拿掉較緊的首飾。舒適地坐在椅子里，把雙手?jǐn)[在椅子的把手上?？吭谝巫由?。閉上眼睛。讓兩腿舒適的分開(kāi)，放在一張靠椅的腳凳上?，F(xiàn)在深呼吸幾次，讓吸氣停留幾秒鐘，然后完全充分地呼出。在吸氣時(shí)，會(huì)注意到胸部和橫膈膜有一些緊張。呼氣時(shí)，會(huì)注意到放松的感覺(jué)，幾乎是軟弱無(wú)力。放松感覺(jué)很好、很舒服。深深吸氣，又會(huì)感到緊張。讓氣再呼出，完全呼出，感到放開(kāi)的愉快輕松感覺(jué)。再做一次。3.1行為治療技術(shù)——放松訓(xùn)練1938年德國(guó)學(xué)者Jac45

3.1放松訓(xùn)練讓胸部和橫隔膜的放松感保持一會(huì)兒?，F(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)，呼吸輕松、自然把注意力放在你胳臂上一會(huì)兒，收縮二頭肌，就好似在顯示你的肌肉。注意這樣做的感覺(jué)。將肌肉收得越緊越好，保持10-15秒鐘，同時(shí)研究這種緊張的感覺(jué)。注意到不舒服了嗎？現(xiàn)在放開(kāi)，讓你的胳膊變得完全軟弱無(wú)力，保持15-20秒。放松！研究這兩種感覺(jué)的比照。再做一次，收縮，保持，觀察，放松，再觀察。好，再來(lái)一次深呼吸一會(huì)，保持，呼出。放松。現(xiàn)在做依次用同樣的程序做拳、肩膀、頸部、前額、下頜、腰部、腿部、腳部的放松3.1放松訓(xùn)練讓胸部和橫隔膜的放松感保持一會(huì)兒?，F(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)463.1放松訓(xùn)練你的身體的每一個(gè)局部都放松了。輕松平緩地呼吸。注意感受現(xiàn)在的感覺(jué)有多么好。不要改變地方，將全身掃描一遍。注意身體任何地方有緊張的信號(hào)。如果有，再放松一遍。深吸一口氣并保持一小會(huì)兒，然后呼出并對(duì)自己說(shuō)“放松〞。沉浸在這種感覺(jué)中一會(huì)兒，體會(huì)一下把緊張都排出體外的愉快的感覺(jué)?！?分鐘〕現(xiàn)在我從三倒數(shù)到一，數(shù)到一時(shí)，請(qǐng)你慢慢睜開(kāi)眼，抬起頭，像剛剛午睡過(guò)一樣，伸伸懶腰。三、二、一，訓(xùn)練完畢。3.1放松訓(xùn)練你的身體的每一個(gè)局部都放松了。輕松平緩地47

3.2行為治療技術(shù)——系統(tǒng)脫敏原理：使來(lái)訪者在放松狀態(tài)下接近恐懼物1、學(xué)習(xí)放松2、一起設(shè)置焦慮層極：最為恐懼100分，最平靜0分〔如林中散步〕，層極差5-10分，等級(jí)10-20；3、實(shí)施脫敏〔想象/現(xiàn)實(shí)/虛擬現(xiàn)實(shí)〕：每次30分鐘，每一次最多脫敏三四種事物，每一種呈現(xiàn)兩三次。療程：對(duì)所有的事物進(jìn)展脫敏需要大約三周的時(shí)間，但這取決于恐懼的強(qiáng)度。有的可能只需要一周，而有的可能要六周甚至更長(zhǎng)。3.2行為治療技術(shù)——系統(tǒng)脫敏原理：使來(lái)訪者在放松狀態(tài)48

3.2實(shí)施脫敏首先進(jìn)展深層次的放松并保持一段時(shí)間。當(dāng)感到放松得非常舒服時(shí)使自己積極想象恐懼梯的第一個(gè)工程。集中注意力，從而使想象盡量鮮明。使映像保持1分鐘。之后假設(shè)被打攪，就停頓想象繼續(xù)放松幾秒鐘，再重復(fù)想象第一個(gè)事物?？芍貜?fù)進(jìn)展兩次、三次或更多。順利通過(guò)后，以同樣程序想象第二、三個(gè)事物。假設(shè)放松被打攪了，那么就立即停頓想象，重新加強(qiáng)深度放松，并保持1-2分鐘。然后再在放松狀態(tài)下想象低一層次的事物。假設(shè)進(jìn)展順利已想象了三或四個(gè)事物，就在這種很好的情況下停下來(lái)。3.2實(shí)施脫敏首先進(jìn)展深層次的放松并保持一段時(shí)間。當(dāng)感493.2實(shí)施脫敏第二天可以從前一天已經(jīng)成功想過(guò)的事物開(kāi)場(chǎng)。有時(shí)候需要在恐懼梯上降低兩層。個(gè)案：C小姐，24歲，美術(shù)學(xué)生?？荚嚱箲]，他人評(píng)價(jià)焦慮。治療：教會(huì)放松，設(shè)計(jì)恐懼梯，實(shí)施脫敏。效果：17周后想象4個(gè)障礙層級(jí)中任何情景