華北理工牙體牙髓病學(xué)試題（二）及答案

第7頁(yè)共4頁(yè)P(yáng)AGE牙體牙髓病學(xué)試題（二）題號(hào)一二三四五合計(jì)分?jǐn)?shù)閱卷人一、填空題（每空1分，共12分）本題得分：1.深齲時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)進(jìn)入牙髓而使牙髓感染。研究表明，小于，牙髓可有明顯炎癥，小于，牙髓中可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2.畸形中央尖好發(fā)于牙,為牙齒異常。3.齲病好發(fā)部位：好發(fā)牙位為牙，好發(fā)的牙面為：，其次為，面不利于齲的發(fā)生。4.齲病診斷時(shí)進(jìn)行X線檢查，目的為發(fā)現(xiàn)，判斷二、選擇題（每題1分，共12分）本題得分：1．下列哪項(xiàng)不是淺齲的臨床表現(xiàn)A．光滑面釉質(zhì)白色斑點(diǎn)B．患者無(wú)癥狀C．窩溝色澤變黑，可卡探診D．對(duì)化學(xué)性刺激有反應(yīng)E.探診檢查時(shí)有粗糙感2.下列哪項(xiàng)不是慢性齲的特點(diǎn)：A．只見于成年人B．病變進(jìn)展慢C．病變組織顏色深D．病變組織質(zhì)地較干硬E.去腐時(shí)不易大塊去除3.鄰面早期齲損可以用下列哪種方法幫助檢查A．探查B．牙線C．溫度測(cè)試D．叩診E.視診4.深齲備洞時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A．洞底平，側(cè)壁平直，兩者相互垂直B．去盡腐質(zhì)C．保護(hù)牙髓D．洞緣線圓鈍E.盡量保留牙體健康組織5.下列哪項(xiàng)不是備洞時(shí)意外穿髓的原因A．髓腔解剖形態(tài)不熟悉B．髓角變異C．使用新鉆針D．深髓去腐時(shí)使用渦輪鉆E.操作不仔細(xì)6.牙隱裂檢查時(shí)最有幫助的檢查為A．視診B．探診C．X線D．涂碘染色E.溫度測(cè)驗(yàn)7.能指出疼痛部位的牙髓病癥有以下幾種，除外A.牙本質(zhì)敏感癥B.急性根尖炎C.急性牙周膿腫D.急性牙髓炎E.急性齦乳頭炎8.表示牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.正常B.（-）C.敏感D.遲鈍E.無(wú)反應(yīng)9．?dāng)U大根管口，最好使用A．裂鉆B．球鉆C．倒錐鉆D．?dāng)U孔鉆E金剛砂鉆10.測(cè)量工作長(zhǎng)度的方法中，一種錯(cuò)誤的方法是A．術(shù)者手感法B．X片測(cè)量法C．X片診斷絲法D．電測(cè)法E．患者感覺法11.右下第一磨牙齲洞深，探不敏感，熱測(cè)引起疼痛，刺激去除后，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其牙病可能是A．可復(fù)性牙髓炎B．急性牙髓炎C．慢性牙髓炎D．慢性根尖炎E．牙髓壞死12．張某，35歲，男患者，26深齲近髓,視診見齲壞牙本質(zhì)色深，質(zhì)硬，行間接蓋髓治療術(shù)后應(yīng)何時(shí)復(fù)診A．1～2天B．3～4周C．5～6周D．1～2個(gè)月E．3～6個(gè)月三、名詞解釋（每題4分，共16分）本題得分：1.繼發(fā)齲：2.抗力形3.污染層：4.間接蓋髓術(shù)四、簡(jiǎn)答題（共11分）本題得分：1．簡(jiǎn)述深齲治療后出現(xiàn)自發(fā)痛的原因（5分）2．簡(jiǎn)述急性根尖周炎的診斷要點(diǎn)（6分）五、病例討論題（共9分）本題得分：張某，女，26歲，工人。主訴：左下后牙咬合痛5天，伴左面部腫脹2天?，F(xiàn)病史：2年前發(fā)現(xiàn)左下后牙有窟窿，遇冷熱刺激后偶有隱痛，塞入食物時(shí)可以引起牙痛，患者可以忍受，未發(fā)生過劇烈的牙痛。1周來(lái)左下后牙鈍痛，患牙有浮起感，咬緊牙齒后感覺舒服，近2天疼痛加重，自發(fā)性跳痛，不敢咬合，伴左側(cè)面部腫脹，故來(lái)我院就診。口腔檢查：左下6遠(yuǎn)中牙合面齲，牙冠破壞較大，深達(dá)髓腔，探診（—），松動(dòng)Ⅱ度，叩診（+++），溫度試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。移行部黏膜充血，腫脹，壓痛，有波動(dòng)感，X線片顯示根尖周低密度影像，邊界模糊。1.請(qǐng)給患者作出診斷（3分）2.指明診斷依據(jù)。（3分）3.你的治療方案是什么？（3分）參考答案一、填空題（12分，每空1分）1.深齲時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓而使牙髓感染。研究表明，牙本質(zhì)厚度小于0.3mm，牙髓可有明顯炎癥，小于0.2mm，牙髓中可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2.畸形中央尖好發(fā)于__下頜第二前磨____牙。為牙齒發(fā)育異常。3.齲病好發(fā)部位：好發(fā)牙位為下頜第一磨_牙，好發(fā)的牙面為：合面的點(diǎn)隙裂溝，其次為鄰面，舌面不利于齲的發(fā)生。4.齲病診斷時(shí)進(jìn)行X線檢查，目的為發(fā)現(xiàn)鄰面齲、隱匿齲和繼發(fā)齲，判斷齲洞深度和與髓腔的關(guān)系二、選擇題（12分，每題1分）1D,2A,3B,4A,5C,6D,7D,8B,9D,10E,11C,12E三、名詞解釋（16分，每題4分）1.繼發(fā)齲：齲病經(jīng)治療后，由于充填物邊緣或周圍牙體組織破裂，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小縫隙，形成菌斑滯留區(qū)，產(chǎn)生齲病。2.抗力形：使充填體和剩余牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力時(shí)不折裂的形態(tài)。3.污染層：又稱涂層，是切削牙體組織時(shí)所產(chǎn)生的熱，使有機(jī)質(zhì)變性，變性的有機(jī)質(zhì)和切削下來(lái)的牙本質(zhì)粉末與牙本質(zhì)小管溢出液、唾液和細(xì)菌等摻和，在轉(zhuǎn)磨壓力作用下使之貼附于洞壁形成的，其厚度為0.5-5μm,可進(jìn)入牙本質(zhì)小管形成管塞。4.間接蓋髓術(shù)：用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的制劑覆蓋于洞底，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成以保存全部生活牙髓的方法四、簡(jiǎn)答題（11分）1．簡(jiǎn)述深齲治療后出現(xiàn)自發(fā)痛的原因（5分）近期原因（1）牙髓狀況判斷失誤1分（2）激發(fā)痛因素嚴(yán)重或時(shí)間長(zhǎng)1分（3）未發(fā)現(xiàn)穿髓孔1分遠(yuǎn)期原因（4）材料對(duì)牙髓的刺激1分（5）余留齲壞組織1分2．簡(jiǎn)述急性根尖周炎的診斷要點(diǎn)（6分）1.癥狀：有明顯的咬合痛。1分2.檢查(1)患牙可見齲壞、充填體,或其他牙體硬組織疾患,或可查到深牙周袋。1分(2)牙冠變色。牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，乳牙和年輕恒牙對(duì)活力測(cè)驗(yàn)可有反應(yīng),甚至出現(xiàn)疼痛。1分(3)叩痛(+)-(++),捫壓患牙根尖部位出現(xiàn)不適或疼痛。牙齦無(wú)明顯異常。1分(4)患牙可有松動(dòng)。1分（5）X線檢查根尖周組織影像無(wú)明顯異常表現(xiàn)。1分五、論述題（9分）五、病例討論題（9分）張某，女，26歲，工人。主訴：左下后牙咬合痛5天，伴左面部腫脹2天。現(xiàn)病史：2年前發(fā)現(xiàn)左下后牙有窟窿，遇冷熱刺激后偶有隱痛，塞入食物時(shí)可以引起牙痛，患者可以忍受，未發(fā)生過劇烈的牙痛。1周來(lái)左下后牙鈍痛，患牙有浮起感，咬緊牙齒后感覺舒服，近2天疼痛加重，自發(fā)性跳痛，不敢咬合，伴左側(cè)面部腫脹，故來(lái)我院就診?？谇粰z查：左下6遠(yuǎn)中牙合面齲，牙冠破壞較大，深達(dá)髓腔，探診（—），松動(dòng)Ⅱ度，叩診（+++），溫度試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。移行部黏膜充血，腫脹，壓痛，有波動(dòng)感，左側(cè)面部紅腫，壓痛，無(wú)波動(dòng)感。體溫38.5度，身體乏力。X線片顯示根尖周未見明顯異常。1.請(qǐng)給患者作出診斷（3分）2.指明診斷依據(jù)。（3分）3.你的治療方案是什么？（3分）1.診斷：急性根尖周膿腫2.依據(jù)：咬合痛病、面部