直腸癌護(hù)理查房課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間直腸癌護(hù)理查房人的差異在于業(yè)余時(shí)間直腸癌護(hù)理查房1直腸癌護(hù)理查房不米直腸癌護(hù)理查房2提1病史介紹2.疾病相關(guān)知識(shí)介紹直腸癌3.臨床表現(xiàn)與輔助檢查4.治療原則5護(hù)理6.護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)7提問(wèn)與討論提3、住院病史介紹67患者,XXX,男性,83歲,以“反復(fù)排粘液血便3個(gè)月”為主訴步行入院,初步診斷為直腸癌、右腹股溝斜疝、高血壓病、2型糖尿病6.8-6.14完善各項(xiàng)相關(guān)檢査,予補(bǔ)液、霧化吸入、控制血壓等治療,并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。>6.15患者在全麻下行“超低位直腸前切除Dxon+預(yù)防性橫結(jié)腸袢式造口術(shù)”,術(shù)后返回病房,予I級(jí)護(hù)理、禁食、心電監(jiān)護(hù)、給氧、左右骶前引流管護(hù)理、橫結(jié)腸造口護(hù)理、防褥瘡護(hù)理,并予制酸、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持等治療、住院病史介紹4、住院病史介紹616-617予沐舒坦化痰、霧化吸入余治療同前。>6.18停工級(jí)護(hù)理、給氧、心電監(jiān)護(hù)、噻嗎靈,拔除胃腸減壓管,予工級(jí)護(hù)理,余治療同前。6.21停禁食、沐舒坦化痰、霧化,拔除導(dǎo)尿管,予流質(zhì)飲食余治療同前。>622停流質(zhì)飲食,予半流質(zhì)飲食,調(diào)脂及控制血壓治療,余治療同前6.23至今續(xù)予左右骶前引流管護(hù)理、橫結(jié)腸造口護(hù)理,予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)脂、降壓等治療。、住院病史介紹5二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹直腸癌是從直腸和乙狀結(jié)腸交界處至直腸齒狀線之間的癌腫,是胃腸道中常見(jiàn)的惡性上直腸鯔腫瘤,發(fā)病率僅次于胃癌和食中直腸露管癌,是大腸癌的最常見(jiàn)部分下直腸瓣(占60%左右)。絕大數(shù)病人括約肌深郁在40歲以上,30歲以下者約聯(lián)合縱肌15%,男性較多見(jiàn),男女之比為2-3:1。直腸癌是一種生肛段外括約肌皮下部活方式病。外豬區(qū)二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹6二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹病因:尚未明確,可能和下列因素有關(guān)飲食因素以高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食為主的地區(qū)其結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯高于其它地區(qū)?！壑蹦c腺瘤癌變:一些腺瘤性息肉可發(fā)生癌變,其中以絨毛狀腺瘤癌變率最高。此外,一般將有遺傳性的家族性多發(fā)性腺瘤視為癌前病變。直腸慢性炎癥:主要是慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病等導(dǎo)致腸粘膜破壞,在潰瘍修復(fù)增生,肉芽組織形成過(guò)程中可發(fā)生癌變其他:如遺傳因素,病毒感染、胃及膽囊切除術(shù)后影響及機(jī)體免疫功能缺陷等。二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹7二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹病理大體分型1.腫塊型:又稱菜花型。癌腫向腸腔突岀,浸潤(rùn)腸壁較少。腫塊增大時(shí)表面可產(chǎn)生潰瘍,預(yù)后較差。2.潰瘍型:多見(jiàn),占50%以上。向腸璧深層生長(zhǎng)并向四周浸潤(rùn),邊緣隆起外翻,底部為壞死組織,易致腸壁出血,感染,穿孔。轉(zhuǎn)移較早。3浸潤(rùn)型:少見(jiàn),沿腸壁蔓延浸潤(rùn),浸潤(rùn)范圍大,易引起腸腔狹窄。轉(zhuǎn)移早,預(yù)后差。二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹8二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹病理:組織學(xué)分型1.管狀腺癌:癌組織細(xì)胞呈管狀樣結(jié)構(gòu),最常見(jiàn)。2.粘液腺癌:癌細(xì)胞中出現(xiàn)大量粘液,預(yù)后較腺癌差。3乳狀腺癌:癌組織細(xì)胞呈粗細(xì)大小不等的乳頭狀結(jié)構(gòu)4未分化癌:癌細(xì)胞比較小,呈團(tuán)塊狀,形狀與排列不整齊,容易侵入細(xì)小血管及淋巴管道中,浸潤(rùn)比較明顯,分化程度比較低,預(yù)后最差。二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹9二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑:1.直接浸潤(rùn):癌細(xì)胞向腸管四周及腸壁深部浸潤(rùn),穿透腸壁后可侵蝕鄰近器官,如膀胱、子宮、輸尿管、前列腺等,甚至形成內(nèi)瘺2.淋巴轉(zhuǎn)移:最常見(jiàn),直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)率比結(jié)腸癌多且越向下機(jī)率越高一些3血行轉(zhuǎn)移:一般癌細(xì)胞或癌栓子沿門(mén)靜脈系統(tǒng)先達(dá)肝臟,也可經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移道肺、腦、腎、骨、腎上腺等其它組織臟器4.種植轉(zhuǎn)移:癌腫累及漿膜面時(shí),癌細(xì)胞可脫落直接在腹膜種植,較少見(jiàn)二、疾病相關(guān)知識(shí)介紹10、臨床表現(xiàn)及輔助檢查早期直腸癌主要為少量便血和排便習(xí)慣改變,易被忽視晚期病人可有消瘦、貧血、水腫或惡病質(zhì)等。直腸刺激癥狀:頻繁便意、肛門(mén)下墜感、里急后重、便后不盡感,晚期可出現(xiàn)下腹部痛粘液血便:最常見(jiàn),80%-90%病人在早期即出現(xiàn)血便。>梗阻癥狀:糞便變細(xì)、腹痛、腹脹、排便困難等。轉(zhuǎn)移癥狀:侵犯周?chē)M織器官時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)器官病變的癥狀。肛管→局部劇痛;前方泌尿系→尿頻、尿痛、排尿困難后方骶神經(jīng)叢→骶部、會(huì)陰部的持續(xù)性劇痛;女性陰道→白帶增多、直腸陰道瘺。、臨床表現(xiàn)及輔助檢查11直腸癌護(hù)理查房課件12直腸癌護(hù)理查房課件13直腸癌護(hù)理查房課件14直腸癌護(hù)理查房課件15直腸癌護(hù)理查房課件16直腸癌護(hù)理查房課件17直腸癌護(hù)理查房課件18直腸癌護(hù)理查房課件19直腸癌護(hù)理查房課件20直腸癌護(hù)理查房課件21直腸癌護(hù)理查房課件22直腸癌護(hù)理查房課件23直腸癌護(hù)理查房課件24直腸癌護(hù)理查房課件25直腸癌護(hù)理查房課件26直腸癌護(hù)理查房課件27直腸癌護(hù)理查房課件28直腸癌護(hù)理查房課件296、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

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