傳染性單核細胞增多癥護理查房

傳染性單核細胞增多癥概述01病因02臨床表現(xiàn)03分析案例04CONTENTS一、概述一、概述傳染性單核細胞增多癥傳染性單核細胞增多癥主要是由EB感染引起的急性自限性傳染病。典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結腫大,可合并肝脾腫大,外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高。病程常呈自限性。多數(shù)預后良好，經口密切接觸是本病的主要的傳播途徑，如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒；飛沫傳播也有可能。二、病因二、病因1.由EB病毒感染所致，病毒攜帶者和患者是本病的傳染源。2.

EB病毒與口咽部上皮細胞接觸，從而使病毒復制,釋放EB病毒至口咽分泌物中，并感染口咽部淋巴組織豐富區(qū)域的B細胞。感染EB病毒的B細胞是將感染擴散到整個淋巴網狀系統(tǒng)的原因，成人潛伏期平均為4~8周，兒童潛伏期更短。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)咽痛及咽峽炎咽痛時常伴隨咽部炎癥和扁桃體滲出液，滲出液可呈白色、灰綠色。發(fā)熱除癥狀極輕患者外，均有發(fā)熱。體溫38.5-40°C不等，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，少數(shù)患者可達2-4個月。淋巴結腫大淋巴結受累通常對稱分布。淋巴結腫大在第1周達峰值，然后在2-3周內逐漸消退。三、臨床表現(xiàn)大約10%病例有肝大表現(xiàn)，脾腫大見于50%~60%的傳染性單核細胞增多癥患者，通常在疾病第3周開始回縮。肝脾腫大部分患者出現(xiàn)皮疹,形態(tài)不一,偶呈出血性,多見于軀干,常在起病后1~2周內出現(xiàn)，3~7日消退，不留痕跡，,亦沒有脫屑，部分患者可出現(xiàn)口腔黏膜的瘀點。皮疹神經系統(tǒng)癥狀少見，包括吉蘭-巴雷綜合征、面神經及其他腦神經麻痹、腦膜腦炎、無菌性腦膜炎、橫貫性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎和腦脊髓炎。這些表現(xiàn)往往在初始癥狀發(fā)作后2~4周或以后出現(xiàn)。神經系統(tǒng)癥狀其他臟器損傷EB病毒幾乎可感染任何器官系統(tǒng)，可伴有多種不同的疾病表現(xiàn)。四、分析案例病例介紹一般資料仇某某，男2歲0月，住院號：730453入院：2020-06-1712:25主訴發(fā)熱兩天診斷傳染性單核細胞增多癥個人史剖宮產（試管嬰兒）家族史母親患有“白塞病”護理體檢T：38.4°C，P：144次/分，R：45次/分，Wt：11.5kg，H：85cmSpO2：99%雙側頸部可觸及多個腫大淋巴結，較大約黃豆大小，，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。扁桃體I°腫大實驗室檢查血液：白細胞12.25*109/L↑中性粒細胞31.1%↓嗜酸性細胞0.1%↓淋巴細胞60.9%↑淋巴細胞絕對計數(shù)7.46*109/L↑單核細胞絕對計數(shù)0.93*109/L↑血小板分布寬度10.8%↓超敏C反應蛋白13.38mg/L↑器械檢查脾輕度腫大，雙側頸部淋巴結腫大治療喜炎平、脾多肽、復方甘草酸苷、阿昔洛韋6月17日:意識清楚，精神安靜，雙眼下眼瞼浮腫，雙側頸部可觸及多個淋巴結，最大約黃豆大小，咽充血，扁桃體I°腫大，咽后壁可見白苔附著。體溫38.4°C，遵醫(yī)囑予布洛芬混懸液4ml口服，溫水擦浴，松解衣被散熱。夜間有鼾聲。6月18日:意識清楚，精神安靜，手足溫，無汗。解黃褐色便1次，量約50g，伴0.5ml紅色黏液樣物，肛周皮膚完整無破潰。體溫39.1°C，遵醫(yī)囑予布洛芬混懸液4ml口服，溫水擦浴，松解衣被散熱，并分次飲水200ml。6月19日:意識清楚，精神安靜，手足溫，無汗。體溫38.9°C，遵醫(yī)囑予布洛芬混懸液4ml口服，溫水擦浴，松解衣被散熱，并分次飲水200ml。6月20日:意識清楚，精神安靜，雙眼下眼瞼浮腫，雙側頸部可觸及多個淋巴結，最大約黃豆大小，咽充血，扁桃體I°腫大，咽后壁可及較多白色分泌物。6月23日:精神安靜，夜間鼾聲較前減輕，眼瞼無浮腫，雙側頸部可觸及數(shù)枚黃豆大小淋巴結。6月25日：咽充血減輕，雙側頸部可觸及數(shù)枚淋巴結，咽不紅，雙側扁桃體I°腫大。病情好轉，遵醫(yī)囑今日出院。病情變化護理診斷體溫過高：與病毒感染有關有皮膚完整性受損的危險：與皮疹、瘙癢有關有窒息的危險：與鼻塞所致呼吸不暢有關睡眠形態(tài)紊亂：與夜間呼吸不暢有關潛在并發(fā)癥：脾破裂護理措施01體溫過高：與病毒感染有關目標：住院期間體溫得到有效控制，力求降至正常范圍內。(1)監(jiān)測體溫變化，觀察熱型。(2)臥床休息，減少機體消耗。(3)高熱患者給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。觀察生命體征變化，并做好記錄。(4)降溫過程中出汗時及時擦干皮膚，隨時更換衣物，保持皮膚和床單元干燥。鼓勵患兒多飲水。(5)降溫處理30min后測量體溫，直至體溫恢復正常為止。(6)補充水分防止脫水，鼓勵患者進食高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的半流質或軟食。評價：住院期間體溫得到控制護理措施02有皮膚完整性受損的危險：與皮疹、瘙癢有關目標：住院期間患兒皮膚保持完整(1)保持被褥、衣物清潔柔軟；保持皮膚干燥。每日用溫水擦浴皮膚，至少2次。（2）剪短患兒指甲，避免搔抓。（3）避免擠壓腫大的淋巴結。評價：住院期間未發(fā)生皮膚破損護理措施03有窒息的危險：與鼻塞所致呼吸不暢有關目標：住院期間保持患兒呼吸通暢（1）置患兒側臥位，以利肺擴張。經常變換體位或抱起患兒，監(jiān)測脈搏、呼吸，觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。（2）及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。（3）按醫(yī)囑給氧，嬰幼兒可用面罩法吸氧，年長兒可用鼻導管法。（4）床邊備好吸氧和吸痰裝置，避免意外發(fā)生。評價：患兒住院期間未發(fā)生窒息護理措施04睡眠形態(tài)紊亂：與夜間呼吸不暢有關目標：住院期間睡眠安穩(wěn)（1）建立良好的休息環(huán)境，及時熄燈，避免噪音，為患兒創(chuàng)造安靜舒適的氛圍。（2）夜間查房時，出了不必要的操作，盡量不要干擾患兒的睡眠。（3）減少探視，限制陪護，及時清除無關人員，督促患兒早點入睡。（4）積極治療疾病，減輕呼吸道阻塞癥狀。評價：住院期間睡眠良好護理措施05潛在并發(fā)癥：脾破裂目標：住院期間未發(fā)生脾破裂（1）急性期絕對臥床減少機體耗氧量，避免心機受累，做好心理、生活護理。（2）病情觀察，密切觀察神志。表情淡漠或表現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、手足濕冷、脈搏細數(shù)、呼吸急促、心率加快、脈壓差縮小、尿量減少者，血壓雖在正常范圍，患者處于休克早期狀態(tài)，應及時報告醫(yī)師糾正處理。（3）腹部體征的觀察:腹痛進行性加劇，出現(xiàn)移動性濁音及腹膜刺激癥。（3）避免過度彎腰、避免撞擊腹部的因素，向患兒家屬講述其重要性，避免發(fā)生脾破裂。（4）體查時動作輕柔，防止用力過猛。評價：住院期間未發(fā)生脾破裂健康教育01030204加強生活護理，避免患病的人外傷，物品放置合理，便于患病的人取用。

為患病的人提供清