醫(yī)院醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛處理機(jī)責(zé)任追究制度

醫(yī)院醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛處理機(jī)責(zé)任追究制度

第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，便于有關(guān)責(zé)任人員吸取教訓(xùn)I,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，特制定本制度。第二條本制度適用于全院各科室。第三條各科室應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第二章醫(yī)療糾紛的處理第四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時(shí)解決。當(dāng)患者或家屬不能理解或接受時(shí)，當(dāng)事人或當(dāng)事科室可以提請(qǐng)醫(yī)務(wù)部進(jìn)行處理。第五條醫(yī)務(wù)部接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論，必要時(shí)封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，將情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，向家屬通報(bào)、解釋，并組織力量維護(hù)工作秩序。第六條較為復(fù)雜的醫(yī)療糾紛由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)務(wù)部的調(diào)查結(jié)論，提出初步處理意見(jiàn)，并向患者通報(bào)、解釋。第七條醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的，由醫(yī)務(wù)部提請(qǐng)市衛(wèi)生局醫(yī)政處進(jìn)行調(diào)解。第三章醫(yī)療糾紛評(píng)析第八條醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行初步評(píng)析工作，評(píng)析結(jié)論定期提交醫(yī)院績(jī)效管理委員會(huì)討論，責(zé)任科室根據(jù)情況制定整改措施，質(zhì)控核算管理部負(fù)責(zé)落實(shí)處理意見(jiàn)并對(duì)整改、處理結(jié)果進(jìn)行督查。第九條醫(yī)療糾紛評(píng)析工作程序1、醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛性質(zhì)和對(duì)當(dāng)事責(zé)任人的處理負(fù)有最終裁決權(quán)，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專家參加討論提出評(píng)鑒意見(jiàn)。2、對(duì)需要進(jìn)行評(píng)析醫(yī)療糾紛的識(shí)別(1)凡發(fā)生補(bǔ)償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛(包括醫(yī)藥費(fèi)減免)；(2)雖無(wú)補(bǔ)償，但已嚴(yán)重影響本單位聲譽(yù)的醫(yī)療糾紛；(3)當(dāng)事人或當(dāng)事科室對(duì)本單位評(píng)析結(jié)果不滿，要求復(fù)評(píng)的醫(yī)療糾紛(原則上復(fù)評(píng)1次)。3、醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償包括以下費(fèi)用：(1)由人民法院裁定，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償；(2)糾紛發(fā)生后經(jīng)上級(jí)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償；(3)糾紛發(fā)生后經(jīng)上級(jí)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，由醫(yī)院承擔(dān)或免除的醫(yī)療費(fèi)用。4、醫(yī)療糾紛的信息來(lái)源(1)病人或家屬的投訴；(2)當(dāng)事人或當(dāng)事科室的報(bào)告；(3)上級(jí)部門(mén)或醫(yī)院在醫(yī)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。5、醫(yī)療糾紛的評(píng)析內(nèi)容(1)醫(yī)療糾紛的原因；(2)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)；(3)醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。第四章醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定第十條經(jīng)醫(yī)療糾紛評(píng)析，醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出書(shū)面整改意見(jiàn)。第十一條醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故及糾紛的評(píng)析意見(jiàn)，認(rèn)定當(dāng)事人或當(dāng)事科室應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。第十二條有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：1、上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的或經(jīng)人民法院審定認(rèn)為診療行為存在過(guò)錯(cuò)的。2、雖未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身?yè)p害的。3、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。4、因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，經(jīng)醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)評(píng)析認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。第十三條有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：1、在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷的，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛。2、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。第十四條符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形；2、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失，由難以預(yù)見(jiàn)或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛。第五章醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理第十五條存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：相關(guān)責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用額分段計(jì)算比例如下：A段、0-1萬(wàn)元（包括1萬(wàn)元）：15%B段、1-2萬(wàn)元（包括2萬(wàn)元）：10%C段、2-5萬(wàn)元（包括5萬(wàn)元）：5%D段、5-10萬(wàn)元（包括10萬(wàn)元）：3%E段、10萬(wàn)元以上：1-2%1、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在1萬(wàn)元以內(nèi)（包括1萬(wàn)元）：相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%；2、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在1-2萬(wàn)元（包括2萬(wàn)元）：取消相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B）段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%；3、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在2-5萬(wàn)元（包括5萬(wàn)元）：取消相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B+C）段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%；4、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在5-10萬(wàn)元（包括10萬(wàn)元）：相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年年度考核為基本合格，相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B+C+D）段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%；5、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在10萬(wàn)元以上：相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年年度考核為不合格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)（為A+B+C+D+E）段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%。第十六條可以避免的醫(yī)療糾紛責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用額分段計(jì)算比例如下：A段、0-2萬(wàn)元（包括2萬(wàn)元）：20%B段、2-5萬(wàn)元（包括5萬(wàn)元）：10%C段、5-10萬(wàn)元（包括10萬(wàn)元）：5%D段、10萬(wàn)元以上：1-3%一、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在2萬(wàn)元以內(nèi)（包括2萬(wàn)元）：相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%；二、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在2-5萬(wàn)元（包括5萬(wàn)元）：承相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B）段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%；三、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在5-10萬(wàn)元（包括10萬(wàn)元）：相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年年度考核為基本合格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B+C）段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%；四、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在10萬(wàn)元以上：相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年年度考核不合格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B+C+D）段的65%,醫(yī)療組長(zhǎng)承擔(dān)25%,科室主任承擔(dān)10%。第十七條經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為一級(jí)事故：相關(guān)責(zé)任人專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔兩年，情節(jié)來(lái)得者報(bào)上級(jí)部門(mén)吊銷執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用參照可以避免的醫(yī)療糾紛承擔(dān)比例。第十八條如同一糾紛存在多個(gè)責(zé)任科室，各科室相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用比例由醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)根據(jù)責(zé)任程度決定。第十九條未設(shè)床科室（含醫(yī)技科室）產(chǎn)生醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任時(shí)，相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用各比例段的85%,科室主任承擔(dān)15%。其它責(zé)任參照上述條款。第二十條因護(hù)理人員產(chǎn)生醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任時(shí)，相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用各比例段85%,護(hù)土長(zhǎng)承擔(dān)15%。其它責(zé)任參照上述條款。第二十一條同一人員一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的醫(yī)療糾紛，且均為主要責(zé)任人，暫停執(zhí)業(yè)半年進(jìn)行培訓(xùn)，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)予待聘、直至終止聘用合同。暫停執(zhí)業(yè)期間按x市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活費(fèi)，暫停執(zhí)業(yè)期滿經(jīng)考核合格方可重新執(zhí)業(yè)。第二十二條同一科室一年連續(xù)發(fā)生兩起可避免的醫(yī)療糾紛，且給醫(yī)院造成5萬(wàn)元以上（包括5萬(wàn)元）經(jīng)濟(jì)損失或給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響者，該科室將被列為重點(diǎn)監(jiān)控科室，質(zhì)控核算管理部應(yīng)對(duì)其每月不少于2次的質(zhì)量監(jiān)控，該科室責(zé)任人每月將科室整改情況向質(zhì)控核算管理部進(jìn)行匯報(bào)，醫(yī)院將視整改情況對(duì)監(jiān)控科室作出相應(yīng)處理，直至達(dá)到醫(yī)院下達(dá)的整改要求為止。第二十三條雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)、違規(guī)開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明等造成的醫(yī)療事故或糾紛，或因私自收費(fèi)、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費(fèi)用，同時(shí)按有關(guān)規(guī)定作出行政處理；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。第二十四條對(duì)于技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛從輕處理,對(duì)于責(zé)任原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛加重處理。第六章管理者的責(zé)任第二十五條發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在50萬(wàn)元以上（包括50萬(wàn)元）的醫(yī)療糾紛，并經(jīng)評(píng)析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，除經(jīng)濟(jì)處罰外另給予院內(nèi)記過(guò)一次。第二十六條出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和惡劣社會(huì)影響的，按相關(guān)規(guī)定追究院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的責(zé)任。第七章醫(yī)療糾紛、事故的備案登記第二十七條各科室應(yīng)及時(shí)將本科室醫(yī)療糾紛發(fā)生情況上報(bào)醫(yī)務(wù)部、瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療糾紛及發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)的科室，經(jīng)查實(shí)每發(fā)現(xiàn)一起扣質(zhì)控考核總分3~5分。第二十八條醫(yī)務(wù)部對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故登記備案、經(jīng)醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)討論認(rèn)定后納入個(gè)人檔案。醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療糾紛下述相關(guān)資料另案保存?zhèn)浒福阂?、醫(yī)療糾紛信息來(lái)源；二、當(dāng)事人員的書(shū)面陳訴和認(rèn)識(shí)；三、院部對(duì)事件的調(diào)查報(bào)告；當(dāng)事病人、醫(yī)務(wù)人員及其他有關(guān)部門(mén)人員的證據(jù)和檢驗(yàn)、檢查報(bào)告；四、醫(yī)學(xué)鑒定報(bào)告、醫(yī)院及科室對(duì)醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)論；五、醫(yī)院的處理意見(jiàn)及