先心病介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展概要課件

1先心病介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展

長海醫(yī)院心內(nèi)科12一、介入治療數(shù)量逐年增加2一、介入治療數(shù)量逐年增加31990-2006年間國內(nèi)先心病介入治療例數(shù)的變化趨勢圖31990-2006年間國內(nèi)先心病介入治療例數(shù)的變化趨勢圖4二、治療病種增加4二、治療病種增加5病種例數(shù)成功率房缺127198(%)PDA118698(%)VSD100995(%)PS30399(%)PFO26100(%)冠狀動(dòng)脈瘺1498(%)主動(dòng)脈縮窄10100(%)國內(nèi)2006年10家醫(yī)院先心病介入治療資料5病種例數(shù)成功率房缺127198(%)PDA1186986瓦氏竇瘤破裂6瓦氏竇瘤破裂7瓦氏竇瘤封堵器？全新的封堵方法與材料!7瓦氏竇瘤封堵器？全新的封堵方法與材料!8

肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)8肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)9胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療

方法穿刺針→母親腹壁→子宮壁→胎兒胸壁→胎兒心室壁→主動(dòng)脈9胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療方法10胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療10胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療11三、新型封堵器材不斷發(fā)展11三、新型封堵器材不斷發(fā)展121、可吸收房間隔缺損封堵器膜可以吸收，金屬成分少，適應(yīng)范圍小121、可吸收房間隔缺損封堵器膜可以吸收，金屬成分少，適應(yīng)范13可吸收封堵器13可吸收封堵器142.螺旋型房間隔缺損封堵器142.螺旋型房間隔缺損封堵器1515163.細(xì)腰型房間隔缺損封堵器163.細(xì)腰型房間隔缺損封堵器17應(yīng)用于房間隔瘤、多孔型房缺封堵器17應(yīng)用于房間隔瘤、多孔型房缺封堵器18細(xì)腰型房間隔缺損封堵器

可提高多孔型房缺治療的成功率18細(xì)腰型房間隔缺損封堵器19房間隔瘤19房間隔瘤20細(xì)腰型封堵器20細(xì)腰型封堵器214.全鎳鈦合金封堵器

214.全鎳鈦合金封堵器225.單鉚型房缺封堵器225.單鉚型房缺封堵器236.國產(chǎn)鎳鈦烤瓷封堵器

烤瓷牙—腎損害？236.國產(chǎn)鎳鈦烤瓷封堵器

烤瓷牙—腎損害？247.PFO閉合裝置247.PFO閉合裝置257-1雙盤型封堵器257-1雙盤型封堵器26雙盤型PFO封堵器26雙盤型PFO封堵器27雙盤型PFO封堵器Solysafe封堵器27雙盤型PFO封堵器Solysafe封堵器28Premere封堵器28Premere封堵器29PFO封堵裝置29PFO封堵裝置307-2封堵片307-2封堵片317-3縫合裝置317-3縫合裝置327-4PFO射頻閉合裝置327-4PFO射頻閉合裝置338.多樣化的室間隔缺損封堵器338.多樣化的室間隔缺損封堵器348-1Amplatzer膜周室間隔缺損封堵器

偏心型，收放自如，有形狀記憶功能缺點(diǎn)：硬度高，記憶力強(qiáng)，術(shù)后遠(yuǎn)期三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高，規(guī)格單一因并發(fā)癥的發(fā)生率高，未能獲FDA批準(zhǔn)

348-1Amplatzer膜周室間隔缺損封堵器偏心型358-2Amplatzer肌部室間隔缺損封堵器358-2Amplatzer肌部室間隔缺損封堵器368-3國產(chǎn)室間隔缺損封堵器對稱型01年臨床應(yīng)用，房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率低，應(yīng)用數(shù)量大(萬余例)368-3國產(chǎn)室間隔缺損封堵器對稱型378-4細(xì)腰型室間隔缺損封堵器應(yīng)用于多孔型室間隔缺損378-4細(xì)腰型室間隔缺損封堵器應(yīng)用于多孔型室間隔缺損388-5國產(chǎn)零邊偏心型應(yīng)用于接近主動(dòng)脈瓣的室間隔缺損－嵴內(nèi)型室缺388-5國產(chǎn)零邊偏心型應(yīng)用于接近主動(dòng)脈瓣的室間隔缺損39四、術(shù)前篩選簡單化房間隔缺損術(shù)前篩選三切面室間隔缺損篩選三切面39四、術(shù)前篩選簡單化房間隔缺損術(shù)前篩選三切面40適合封堵治療的超聲特征四腔心切面上不可無緣(大于5mm)主動(dòng)脈短軸切面上，主動(dòng)脈對側(cè)不可無緣(大于5mm)劍下兩房心切面上不可無緣(大于5mm)40適合封堵治療的超聲特征四腔心切面上不可無緣(大于5mm)41室缺篩選三切面41室缺篩選三切面42五、封堵器選擇個(gè)體化42五、封堵器選擇個(gè)體化434344成角封堵器的應(yīng)用44成角封堵器的應(yīng)用45應(yīng)用成角封堵器

(14mm)成功封堵封堵器完全覆蓋入口2歲angledoccluder45應(yīng)用成角封堵器(14mm)成功封堵封堵器完全覆蓋入口246雙出口室缺46雙出口室缺47多孔型室缺

47多孔型室缺48漏斗型室缺48漏斗型室缺494950嵴內(nèi)型室缺50嵴內(nèi)型室缺515152六.操作技術(shù)的創(chuàng)新保留導(dǎo)引鋼絲送入封堵器過間隔導(dǎo)管的塑型52六.操作技術(shù)的創(chuàng)新保留導(dǎo)引鋼絲送入封堵器535354七.提高了室間隔缺損封堵術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的認(rèn)識(shí)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的主要因素是封堵器的大小、結(jié)構(gòu)和性能54七.提高了室間隔缺損封堵術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的認(rèn)識(shí)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的55AGA室間隔缺損器封堵術(shù)后房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高3.8%需要安置人工心臟起搏器國產(chǎn)封堵器術(shù)后極少需要安置人工心臟起搏器（我院近兩年連續(xù)219例無需要安置人工心臟起搏器的病例）55AGA室間隔缺損器封堵術(shù)后房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高3.8%56先心病介入治療的未來技術(shù)更成熟、規(guī)范封堵器有國家標(biāo)準(zhǔn)56先心病介入治療的未來技術(shù)更成熟、規(guī)范575758先心病介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展

長海醫(yī)院心內(nèi)科159一、介入治療數(shù)量逐年增加2一、介入治療數(shù)量逐年增加601990-2006年間國內(nèi)先心病介入治療例數(shù)的變化趨勢圖31990-2006年間國內(nèi)先心病介入治療例數(shù)的變化趨勢圖61二、治療病種增加4二、治療病種增加62病種例數(shù)成功率房缺127198(%)PDA118698(%)VSD100995(%)PS30399(%)PFO26100(%)冠狀動(dòng)脈瘺1498(%)主動(dòng)脈縮窄10100(%)國內(nèi)2006年10家醫(yī)院先心病介入治療資料5病種例數(shù)成功率房缺127198(%)PDA11869863瓦氏竇瘤破裂6瓦氏竇瘤破裂64瓦氏竇瘤封堵器？全新的封堵方法與材料!7瓦氏竇瘤封堵器？全新的封堵方法與材料!65

肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)8肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)66胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療

方法穿刺針→母親腹壁→子宮壁→胎兒胸壁→胎兒心室壁→主動(dòng)脈9胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療方法67胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療10胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療68三、新型封堵器材不斷發(fā)展11三、新型封堵器材不斷發(fā)展691、可吸收房間隔缺損封堵器膜可以吸收，金屬成分少，適應(yīng)范圍小121、可吸收房間隔缺損封堵器膜可以吸收，金屬成分少，適應(yīng)范70可吸收封堵器13可吸收封堵器712.螺旋型房間隔缺損封堵器142.螺旋型房間隔缺損封堵器7215733.細(xì)腰型房間隔缺損封堵器163.細(xì)腰型房間隔缺損封堵器74應(yīng)用于房間隔瘤、多孔型房缺封堵器17應(yīng)用于房間隔瘤、多孔型房缺封堵器75細(xì)腰型房間隔缺損封堵器

可提高多孔型房缺治療的成功率18細(xì)腰型房間隔缺損封堵器76房間隔瘤19房間隔瘤77細(xì)腰型封堵器20細(xì)腰型封堵器784.全鎳鈦合金封堵器

214.全鎳鈦合金封堵器795.單鉚型房缺封堵器225.單鉚型房缺封堵器806.國產(chǎn)鎳鈦烤瓷封堵器

烤瓷牙—腎損害？236.國產(chǎn)鎳鈦烤瓷封堵器

烤瓷牙—腎損害？817.PFO閉合裝置247.PFO閉合裝置827-1雙盤型封堵器257-1雙盤型封堵器83雙盤型PFO封堵器26雙盤型PFO封堵器84雙盤型PFO封堵器Solysafe封堵器27雙盤型PFO封堵器Solysafe封堵器85Premere封堵器28Premere封堵器86PFO封堵裝置29PFO封堵裝置877-2封堵片307-2封堵片887-3縫合裝置317-3縫合裝置897-4PFO射頻閉合裝置327-4PFO射頻閉合裝置908.多樣化的室間隔缺損封堵器338.多樣化的室間隔缺損封堵器918-1Amplatzer膜周室間隔缺損封堵器

偏心型，收放自如，有形狀記憶功能缺點(diǎn)：硬度高，記憶力強(qiáng)，術(shù)后遠(yuǎn)期三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高，規(guī)格單一因并發(fā)癥的發(fā)生率高，未能獲FDA批準(zhǔn)

348-1Amplatzer膜周室間隔缺損封堵器偏心型928-2Amplatzer肌部室間隔缺損封堵器358-2Amplatzer肌部室間隔缺損封堵器938-3國產(chǎn)室間隔缺損封堵器對稱型01年臨床應(yīng)用，房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率低，應(yīng)用數(shù)量大(萬余例)368-3國產(chǎn)室間隔缺損封堵器對稱型948-4細(xì)腰型室間隔缺損封堵器應(yīng)用于多孔型室間隔缺損378-4細(xì)腰型室間隔缺損封堵器應(yīng)用于多孔型室間隔缺損958-5國產(chǎn)零邊偏心型應(yīng)用于接近主動(dòng)脈瓣的室間隔缺損－嵴內(nèi)型室缺388-5國產(chǎn)零邊偏心型應(yīng)用于接近主動(dòng)脈瓣的室間隔缺損96四、術(shù)前篩選簡單化房間隔缺損術(shù)前篩選三切面室間隔缺損篩選三切面39四、術(shù)前篩選簡單化房間隔缺損術(shù)前篩選三切面97適合封堵治療的超聲特征四腔心切面上不可無緣(大于5mm)主動(dòng)脈短軸切面上，主動(dòng)脈對側(cè)不可無緣(大于5mm)劍下兩房心切面上不可無緣(大于5mm)40適合封堵治療的超聲特征四腔心切面上不可無緣(大于5mm)98室缺篩選三切面41室缺篩選三切面99五、封堵器選擇個(gè)體化42五、封堵器選擇個(gè)體化10043101成角封堵器的應(yīng)用44成角封堵器的應(yīng)用102應(yīng)用成角封堵器

(14mm)成功封堵封堵器完全覆蓋入口2歲angledoccluder45應(yīng)用成角封堵器(14mm)成功封堵封堵器完全覆蓋入口2103雙出口室缺46雙出口室缺104多孔型室缺

47多孔型室缺105漏斗型室缺48漏斗型室缺10649107嵴內(nèi)型室缺50嵴內(nèi)型室缺10851109六.操作技術(shù)的創(chuàng)新保留導(dǎo)引鋼絲送入封堵器過間隔導(dǎo)管的塑型52六.操作技術(shù)的創(chuàng)新保留導(dǎo)引鋼絲送入封堵器11053111七.提高了室間隔缺損封堵術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的認(rèn)識(shí)傳導(dǎo)阻滯發(fā)