2022年職業(yè)醫(yī)師資格考試外科主治試卷

2022年度職業(yè)醫(yī)師資格考試之外科主治醫(yī)師含答案解析一、選擇題（100題，100分）【題型包含單選、多選】~~1~~男性，65歲。既往慢性腎小球腎炎5年，查血肌酐200umol/L,在治療其他疾病過程中，下列哪些藥物不適宜使用A、紅霉素B、四環(huán)素C、環(huán)丙沙星D、甲硝唑E、乙胺丁醇答案B答案解析 患者腎功不全，四環(huán)素可以導(dǎo)致腎功損害，因此不能使用。男性，56歲。行甲亢手術(shù)后2天，突然出現(xiàn)全身肌肉抽搐，不能控制。初步診斷A、喉上神經(jīng)損傷B、甲狀旁腺損傷C、喉返神經(jīng)損傷D、甲狀腺功能減低E、甲狀腺功能亢進(jìn)危象答案B答案解析 甲狀旁腺分泌的激素的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，分泌不足時可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足搐搦癥。9歲男孩。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。診斷是A、軟骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨軟骨瘤答案C~~答案解析~~骨肉瘤好發(fā)于青少年。臨床表現(xiàn)：局部疼痛，初起間歇隱痛，以后逐漸加重，直至劇痛難忍。病變部位腫脹，腫瘤血管豐富，表現(xiàn)皮溫高、靜脈怒張、震顫和血管雜音。X線檢查，顯示不同形態(tài)，邊界不清，排列紊亂的腫瘤骨，周圍軟組織腫脹。X線片上出現(xiàn)骨膜下三角形的腫瘤骨和反應(yīng)骨，即Codman三角，并出現(xiàn)“日光射線”現(xiàn)象。閉合性成人股骨干骨折可引起A、骨筋膜室綜合征B、腎挫傷C、脂肪栓塞D、出血性休克E、骨化性肌炎答案C~~答案解析~~骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，鄰近又有許多動脈、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富。骨折可引起廣泛出血，出血性休克。閉合性成人股骨干骨折因為是閉合性，骨折處髓腔內(nèi)血腫張力較大，當(dāng)張力過大時可破壞骨髓，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而發(fā)生肺、腦脂肪栓塞。位于頦下口底舌系帶一側(cè)的囊腫可能是A、舌下囊腫B、鰓裂囊腫C、齒齦瘤D、囊性畸胎瘤E、甲狀舌管囊腫答案A~~答案解析~~舌下囊腫位于口腔底部舌系帶的一側(cè)，透明略呈藍(lán)色，囊壁甚薄，可以推動，內(nèi)容物為無色的粘性液體，舌下囊腫有時很大，可經(jīng)舌系帶下擴展至對側(cè)，亦可向口腔底部擴展突出到頜下。女性，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部搔癢。手術(shù)治療中最重要的是A、麻醉充分B、肛管括約肌松弛C、找出外口D、明確瘺管與括約肌關(guān)系E、手術(shù)后呈7”型創(chuàng)面答案D答案解析肛瘺手術(shù)時，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時避免瘺的復(fù)發(fā)。肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共共組成的肌環(huán)，是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)中不慎完全切斷將引起肛門失禁。直腸肛管肌受自主神經(jīng)支配，無括約肛門功能，切斷后不引起排便失禁。腦干腫瘤A、早期很快出現(xiàn)完全性截癱B、感覺和運動障礙自下而上發(fā)展C、感覺和運動障礙自上而下發(fā)展D、明顯而持久的感覺分離現(xiàn)象 E、交叉性感覺障礙答案E答案解析 無法律權(quán)利和法律義務(wù)的特點A、強制性B、廣泛性C、繼承性D、權(quán)威性E、靈活性答案A答案解析 法律權(quán)利和法律義務(wù)的特點是強制性。患者，男性，44歲。Graves病史多年。平時不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項是錯誤的~~A、大劑量丙硫氧嘧啶B、口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉~~C、應(yīng)用利血平或心得安~~D、大劑量阿司匹林降溫E、氫化可的松靜滴答案D~~答案解析~~水楊酸鹽可與T4、T3競爭與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。~~10某患者，男性，51歲。自行在家服用氨基糖苷類抗生素后，出現(xiàn)腎功能損傷，在下述藥物中腎毒性最大的一種是A、慶大霉素B、妥布霉素C、阿米卡星D、新霉素E、卡那霉素答案D~~答案解析~~氨基糖苷類抗生素腎毒性取決于各藥在腎皮質(zhì)中的聚積量和對腎小管損傷的能力，其發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素〉慶大霉素〉妥布霉素〉阿米卡星〉奈替米星＞鏈霉素。11關(guān)于頸部囊狀淋巴管瘤（先天性囊狀水瘤）不正確的敘述是A、青春期常見B、柔軟、波動C、界限不清D、治療為完整切除E、透光腫物答案A~~答案解析~~本病常見于嬰兒，位于頸側(cè)方、胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方之皮下，柔軟、波動感、透光腫物，界限不清、不能壓縮、無疼痛，穿刺可助診斷，治療原則一般盡量切除完整為準(zhǔn)。12患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素A、腹水B、明顯的低鈣血癥C、高血糖癥D、ARDSE、氮質(zhì)血癥答案D~~答案解析~~重癥急性胰腺炎并發(fā)ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應(yīng)激能力。13無痛性便血，直腸指診基本正常為A、內(nèi)痔B、外痔C、肛裂D、直腸息肉E、直腸癌答案A答案解析 內(nèi)痔癥狀為無痛性便血，直腸指診可基本正常。14一大面積燒傷患者，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其最可能的原因是~~A、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥~~B、厭氧菌性敗血癥~~C、二重感染D、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥~~E、真菌性敗血癥答案A答案解析 燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥，休克發(fā)生早。~~15男，11歲，喜好踢足球，近1個月右膝關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)包塊。脛骨結(jié)節(jié)局限性隆起，局部骨性硬伴壓痛。最可能的診斷是A、骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨肉瘤D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病E、骨關(guān)節(jié)炎答案D答案解析 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于好動男孩，以局部包塊及疼痛為主要表現(xiàn)，故本題答案為D。16關(guān)于毛細(xì)血管瘤錯誤的敘述是~~A、多見于嬰兒~~B、大多數(shù)是女性C、大多數(shù)為錯構(gòu)瘤~~D、1年內(nèi)有些可停止生長或消退~~E、只能通過手術(shù)治療答案E答案解析 可以通過手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。17經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于A、距離肛門7cm以內(nèi)的直腸癌B、距離齒狀線7cm以內(nèi)的直腸癌C、距離腹膜返折5cm以內(nèi)的直腸癌D、距離肛門5cm以內(nèi)的直腸癌 E、以上都不是答案A答案解析 經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）適用于距離肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。即適用于腹膜返折以下的直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口。切除范圍如下圖所示：18人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折以哪型最多見A、股骨粗隆區(qū) B、股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間 C、人工股骨柄遠(yuǎn)端D、混合型 E、對側(cè)股骨答案C答案解析 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠(yuǎn)端。19手術(shù)中輸血后出現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，主要考慮A、過敏反應(yīng)B、出血性低血壓C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、酸中毒答案D答案解析 手術(shù)中病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。20消化道惡性腫瘤最早遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器是A、肺B、胰腺C、肝D、腦E、骨答案C答案解析 是因為消化道的惡性腫瘤常入侵門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝臟。~~21女性，30歲。半年前剖腹產(chǎn)史，近3個月來下腹切口處逐漸隆起，出現(xiàn)一直徑為3cm的腫塊，站立和用力排便時明顯，平臥休息時消失，起病來偶感腹部隱痛，伴有食欲減退、便秘。初步判斷為A、直疝B、斜疝C、股疝D(zhuǎn)、切口疝E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案D答案解析 本例有腹部手術(shù)史，在切口部位逐漸隆起的包塊，腹壓增高突出明顯，腹壓減輕時消失，以及腹部隱痛、便秘等這些都是切口疝的典型特點和主要表現(xiàn)。22上腔靜脈阻塞綜合征最常見于A、縱隔腫瘤B、肺癌局部擴展引起C、胸骨后甲狀腺腫 D、肺尖部結(jié)核E、慢性縮窄性心包炎答案B~~答案解析~~近年來，肺癌已成為上腔靜脈阻塞綜合征的最常見病因，表現(xiàn)上肢、頸面部水腫和胸壁靜脈曲張。23預(yù)防單純性甲狀腺腫的藥物是A、甲狀腺素片 B、食鹽中加碘C、放射性碘D、甲巰咪唑E、靜脈注射碘劑答案B答案解析 1979年國家立法進(jìn)行食鹽中加碘以預(yù)防甲狀腺腫。24距肛門部6cm直腸絨毛狀管狀腺瘤約1.5cm,廣基，最合適的處理方法為A、定期復(fù)查B、直腸鏡下電灼切除C、從肛門部局部切除D、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)E、以上都不正確答案D~~答案解析 （1）直徑小于1cm的類癌，未侵入肌層，電灼摘除或局部切除。直徑1?2cm的類癌，應(yīng)做擴大局部切除，包括腫瘤周圍正常黏膜和黏膜下層，術(shù)后定期行乙狀結(jié)腸鏡檢查。直徑大于2cm、明顯惡性者行根治切除。經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）又叫直腸前切除術(shù)。適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上的，手術(shù)時尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對端吻合者。經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術(shù)或一期切除吻合者，可行經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端直腸縫合封閉，近端結(jié)腸做人工肛門。拉下式直腸癌切除術(shù)適用于直腸癌下緣距肛門7?10cm之間的病人。25骨折急救處理中，哪項錯誤A、凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B、復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C、創(chuàng)口包扎，止血 D、妥善固定患肢E、迅速運往醫(yī)院答案B~~答案解析~~戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救復(fù)位時，可將污染帶至傷口深部，所以不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時將污染清理后再行復(fù)位。26長期腸外營養(yǎng)，理想的輸注靜脈為A、大隱靜脈B、股靜脈C、頸內(nèi)靜脈D、肘正中靜脈E、頸外靜脈答案C~~答案解析~~腸外營養(yǎng)包含了脂肪，糖類，氨基酸等，為了提供足夠的熱能需要應(yīng)用高張?zhí)堑雀邼B液體，長期腸外營養(yǎng)輸注途徑應(yīng)選擇中心靜脈，臨床常用的中心靜脈途徑有：①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管途徑。而周圍靜脈途徑只適用于短期（＜2周）的腸外營養(yǎng)。27某患者不慎從高處跌落，考慮為腹部閉合性損傷，對于該病人最應(yīng)注意合并損傷的實質(zhì)性器官是A、腎臟B、腎上腺C、肝臟D、脾臟E、胰腺答案D答案解析 脾臟是腹腔內(nèi)臟最容易受損的器官。~~28患者，女性，45歲。左上腹疼痛不適10年，近年來出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐宿食，明顯消瘦。本題知識點：胃和十二指腸潰瘍，為明確診斷，最合適的檢查方法是人、胃液分析胃液酸度8、胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、纖維胃鏡檢查D、四環(huán)素?zé)晒鈾z查E、CT檢查答案C答案解析 胃鏡檢查能直接觀察到病變的部位及性質(zhì)。29男，43歲。外傷病人，經(jīng)擴容治療后血壓80/60山1^8，中心靜脈壓5cmH2O,尿量20ml/h,考慮A、急性心力衰竭B、低血容量性休克 C、感染未控制D、急性腎功能衰竭E、呼吸困難綜合征答案B~~答案解析~~病人擴容治療后，血壓仍很低，在這種情況下，中心靜脈壓也低，尿少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。30異位胰腺如位于胃腸道的黏膜下層，可使黏膜局部隆起；位于肌層內(nèi)則可使胃壁或腸壁增厚，稱為~~A、成人型環(huán)狀胰腺B、新生兒環(huán)狀胰腺C、出血型異位胰腺 D、腫瘤型異位胰腺E、梗阻型胰腺答案D答案解析 無31屈曲型肱骨髁上骨折斷端，典型的移位方向是~~A、近折斷向后上移位，遠(yuǎn)折斷向前下移位B、近折斷向后下移位，遠(yuǎn)折斷向前移位C、近折斷向后下移位，遠(yuǎn)折斷向尺側(cè)移位 D、近折斷向前下移位，遠(yuǎn)折斷橈側(cè)移位E、近折斷向前下移位，遠(yuǎn)折斷后上移位答案B~~答案解析~~屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位，骨折線呈前上斜向后下斜型骨折?？纱唐破つw形成開放骨折，少有合并神經(jīng)血管損傷。32關(guān)于脊柱結(jié)核好發(fā)原因不正確的是A、活動度多B、松質(zhì)骨多C、血運豐富D、脊椎數(shù)量多E、負(fù)重量大答案C~~答案解析~~骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶容易發(fā)生在血運差(C錯)、勞損多、生長活躍的骨松質(zhì)。脊椎數(shù)量多也增加了發(fā)病幾率。33體外循環(huán)期間的病理生理改變，下列正確的是A、由于體外循環(huán)期間血流模式改變和變性介質(zhì)的產(chǎn)生，影響器官功能B、紅細(xì)胞破壞、游離Hb升高、各種凝血因子和血小板減少引起凝血機制紊亂C、代謝變化表現(xiàn)輕度代謝性酸中毒和高血糖D、血鉀濃度變化較大，高鉀和低鉀血癥都叫常見E、以上都是答案E~~答案解析~~由于體外循環(huán)期間存在低溫、低流量、平流關(guān)注導(dǎo)致的血流模式改變以及血液與人工材料接觸引起炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，可是機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而影響各臟器的功能，故選項E為均可能出現(xiàn)的情況。~~34男性，60歲。進(jìn)行性黃疸4個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A、慢性膽囊炎B、結(jié)腸癌C、胰頭癌0、胃癌E、原發(fā)性肝癌答案C~~答案解析~~胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習(xí)慣改變、脂肪瀉；抑郁；胰腺炎發(fā)作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成，小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數(shù)胰頭癌患者早期無明顯相關(guān)陽性體征。庫瓦濟(jì)埃(Courvoisier)征：在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征。~~35患者，男性，40歲。門脈高壓致食管胃底靜脈破裂出血，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后，出血停止。脈搏每分鐘150次，血壓76/46山1^8，中心靜脈壓2cmH2O。表示病人已發(fā)生A、血容量嚴(yán)重不足 B、血容量過多 C、肺血管過度收縮D、周圍血管過度擴張￡、心功能不全答案A答案解析 患者血壓低，中心靜脈壓少于5cmH20，表明血容量嚴(yán)重不足。36患者男，32歲。左小腿撞傷后疼痛，出血、異常活動。經(jīng)檢查診斷為左小腿中下段開放性骨折，骨折斷端刺破皮膚，傷口長1cm。X線檢查：骨折為斜形骨折。根據(jù)患者情況，正確而又最簡單的處理方法是A、清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B、清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定C、清創(chuàng)后小夾板固定D、清創(chuàng)后外固定架固定E、清創(chuàng)后鋼板固定答案A~~答案解析~~傷口較小的開放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理。二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。37急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)A、暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療B、立即手術(shù)，切除腫塊C、立即手術(shù)，腹腔引流D、立即手術(shù)，切除闌尾E、用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)答案A答案解析題干信息提示闌尾周圍已有膿腫形成。此時行闌尾切除術(shù)，操作困難，而且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菚翰皇中g(shù)，給予抗生素、加強全身支持治療，以促進(jìn)膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉(zhuǎn)3個月以后再行手術(shù)治療為妥。38關(guān)于乳腺囊性增生癥的病因下列說法錯誤的是~~A、與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B、病因尚不明確C、與精神因素?zé)o關(guān)D、催乳素升高~~E、長期處于緊張焦慮的狀態(tài)會增加會此病的幾率答案C答案解析 乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。近年來，許多學(xué)者認(rèn)為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。本題知識點：乳房囊性增生病39下列有關(guān)二重感染的表述，正確的是~~A、兩種或多種細(xì)菌引起的感染B、病程在3周至2個月之間的感染C、非致病菌的病原體趁機體抵抗力下降時所引起的感染D、使用抗生素后由耐藥菌株引起的感染E、破傷風(fēng)感染繼發(fā)化膿菌感染答案D答案解析 二重感染是指發(fā)生在抗菌藥物應(yīng)用過程中的新感染。40失血性休克多見于A、脾破裂B、腎破裂C、胰腺損傷D、結(jié)腸破裂￡、胃破裂答案A~~答案解析~~脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官,脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激為主，病情與出血量和出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情危急。41由來自三個胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤多見于A、卵巢和睪丸B、輸卵管C、子宮頸D、子宮內(nèi)膜E、陰道答案A~~答案解析~~畸胎瘤：指來源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞的腫瘤,往往含有三個胚層的多種多樣組織成分，結(jié)構(gòu)排列紊亂，多見于卵巢及睪丸。""42一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時突然出現(xiàn)心室顫動，請判定下列哪種處理方法恰當(dāng)A、靜注利多卡因1mg/kgB、胸內(nèi)電除顫C、胸外電除顫D、胸外心臟按壓E、胸內(nèi)心臟按壓答案B答案解析 心室顫動用電除顫治療效果好，因為是手術(shù)中發(fā)生，直視心臟，胸內(nèi)電除顫需要電能較小，效果也較好。43男，79歲。大便后滴鮮血半月余，做直腸肛管檢查的體位宜選A、蹲位B、截石位C、平臥位D、膝胸位E、左側(cè)臥位答案E~~答案解析~~膝胸位是最常用的檢查體位；檢查與治療同步進(jìn)行時應(yīng)選截石位；對年老體弱者檢查宜取左側(cè)臥位，所以選E。44女，25歲。因甲亢行手術(shù)治療，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)脈快、煩躁，高熱。其原因可能為A、喉返神經(jīng)損傷B、交感神經(jīng)損傷C、喉上神經(jīng)損傷D、甲狀腺危象E、甲狀旁腺損傷答案D~~答案解析~~甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴(yán)重嘔瀉、意識障礙等為特征的臨床綜合征。45以下哪項符合休克代償期的典型臨床表現(xiàn)A、脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D、脈正?；蛏钥?，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小E、脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化答案D~~答案解析~~休克代償期，心臟首當(dāng)其沖起到代償作用，心率增加，搏出增加，所以脈搏可以是正常或稍快，血壓得以維持，由于心率增快，血管舒張與收縮時間變短，脈壓差減小。46直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延8、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移&腹腔內(nèi)播散D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移答案D~~答案解析~~與多數(shù)惡性腫瘤相類似，直腸癌的擴散與轉(zhuǎn)移方式有：①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴散途徑。47急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱8、惡心C、腹痛D、腹脹E、脈快答案C~~答案解析~~壁腹膜主要受脊神經(jīng)的支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確。刺激腹前壁腹膜時可產(chǎn)生明顯的局部壓痛及反射性的腹肌緊張。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可掌握腹膜炎發(fā)生時腹痛是最主要的癥狀，故選C。""48患者，男，25歲。3小時前與歹徒搏斗，不慎被歹徒開槍擊中大腿，皮膚，肌肉破損，可見骨骼。在清創(chuàng)中，對血管損傷的處理，不正確的選項是A、對不影響肢體成活的次要血管，都可以結(jié)扎處理B、原則上血管損傷均應(yīng)細(xì)致探查及修復(fù)C、影響肢體存活的重要動脈損傷，應(yīng)在無張力條件下吻合D、髂外動脈、股動脈、肱動脈可采用人造血管修復(fù)，腘動脈以下自體移植E、與重要動脈伴行的靜脈發(fā)生損傷時，也應(yīng)爭取做修復(fù)答案B~~答案解析~~在戰(zhàn)爭條件下，短期內(nèi)通過的傷員多，醫(yī)療條件差，對肢體損傷嚴(yán)重，修復(fù)希望很小的情況下應(yīng)果斷進(jìn)行截肢，修復(fù)血管應(yīng)限于主要動脈。必須認(rèn)識到，當(dāng)有大量傷員等待挽救生命時，為一位傷員進(jìn)行長時間的血管修復(fù)是不符合野戰(zhàn)外科原則的49胸鎖乳突肌前緣常形成瘺口的是A、舌下囊腫B、鰓裂囊腫C、齒齦瘤D、囊性畸胎瘤E、甲狀舌管囊腫答案B答案解析 鰓裂瘺一般發(fā)現(xiàn)早，癥狀典型，多為頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣可見細(xì)小瘺口，擠壓時可有少許白色分泌物，也可觸及條索狀物向深部走行。50患者女性，25歲，外傷致休克入院，現(xiàn)血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，以下選用哪種血管活性藥物最適宜A、苯腎上腺素B、腎上腺素C、多巴胺D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素答案C~~答案解析~~多巴胺具有多種作用，能直接興奮B受體，增加心排血量，加強心肌收縮力，又有擴張腎動脈等作用，常在治療嚴(yán)重休克中應(yīng)用。~~51患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃,右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)。在病史方面還應(yīng)側(cè)重~~A、有無怕熱、心慌、性情急躁B、有無呼吸、吞咽困難C、有無低熱、盜汗~~D、有無近期感冒E、有無咽喉部疼痛F、有無甲狀腺家族病史答案ABCDE答案解析 關(guān)鍵詞“6天”腫大，提示在這么短的時間內(nèi)，甲狀腺增大，同時還有發(fā)熱表現(xiàn)，無疑要考慮甲狀腺炎，它的特點就是突然腫脹伴疼痛，如果過大還可以引起吞咽困、呼吸困難。這種甲狀腺炎常常繼發(fā)上呼吸道感染，所以ABCDE都要重點詢問。F剛剛已經(jīng)說了常繼發(fā)上呼吸道感染，所以不做入選。52復(fù)發(fā)性疝多用以下哪種方法修復(fù)A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、Ferguson疝修補術(shù)C、Bassini疝修補術(shù)D、McVay疝修補術(shù)E、以上方法均可答案D~~答案解析McVay法游離精索，于精索后將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶。適用于腹壁肌肉重度薄弱的較大的成年人、老年人斜疝和復(fù)發(fā)性斜疝。此外，還可用于直疝和股疝的修補。53癔癥發(fā)作時易出現(xiàn)A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、混合性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒答案A~~答案解析~~癔癥發(fā)作時呼吸淺快，導(dǎo)致肺泡過度通氣，體內(nèi)生成的CO2排出過多，引起低碳酸血癥，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。54患者，女性，62歲。長期感腰背部及四肢長骨疼痛，一直未作特殊處理；近3天來無明顯誘因，肱骨及股骨干疼痛加重，活動受限，遂來我院就診；入院后查體：右側(cè)肱骨及左側(cè)股骨干畸形，局部骨質(zhì)隆起，壓痛明顯，不能活動；X線提示長骨骨干局部有大小不等的透亮區(qū)，病理性骨折及彌漫性脫鈣的表現(xiàn)，試驗室檢查：血清總鈣2.96mmol/L，血清游離鈣1.57mmol/L，PTH1-84測定20.5pmol/L，腎功能檢查提示氮質(zhì)血癥患者行甲狀旁腺次全切之后，可出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥有A、胰腺炎B、消化性潰瘍C、低鈣血癥D、肢端發(fā)麻E、低鎂血癥F、喉返神經(jīng)損傷答案ACDEF~~答案解析~~甲旁亢患者術(shù)后可導(dǎo)致胰腺炎，目前機制尚未明朗；術(shù)中探查可損傷喉返神經(jīng)，由于甲旁腺切除可導(dǎo)致低鈣血癥和低鎂血癥，低血鈣可導(dǎo)致患者面部、口周或肢端發(fā)麻，嚴(yán)重時手足抽搐。~~55女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時，伴嘔吐，吐后腹痛不緩解。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃,腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，移動性濁音（+）,腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20X109/L,尿膽紅素（-）,血清鉀4mmol/L,血清鈉135mmol/L,血清氯106mmol/L。此病人最可能的診斷A、急性膽管炎B、重癥膽管炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎答案D~~答案解析~~患者既往有膽總管結(jié)石病史，結(jié)合患者“上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射”癥狀體征，考慮為胰腺炎。56腹部外傷致脾破裂休克，選用A、表面麻醉B、骶管麻醉C、全身麻醉D、局部浸潤麻醉E、硬膜外麻醉答案C答案解析 腹部外傷致脾破裂休克，宜選用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血壓進(jìn)一步降低。57便后肛門部腫物，疼痛明顯者為A、內(nèi)痔B、外痔C、肛裂D、直腸息肉E、直腸癌答案B答案解析 便后肛門部腫物疼痛明顯，一般為外痔。58骨肉瘤血清增高的是A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、堿性磷酸酶 D、癌胚抗原E、乳酸脫氫酶答案C答案解析 對骨肉瘤病人我們常采用血沉堿性磷酸酶微量元素分析銅鋅比作為動態(tài)觀察指標(biāo)。59關(guān)于腹股溝疝的處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B、一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好 C、年老體弱者不宜行手術(shù)治療者，可佩帶疝帶D、如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E、對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案B~~答案解析~~一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨身軀逐漸強壯，疝隨之自行消失，故可暫不做手術(shù)，B錯。年老體弱或伴其他疾病而不能手術(shù)者，可佩帶特制的疝帶。疝修補術(shù)中，佛格遜(Ferguson)法加強腹股溝管前壁，麥克威(McVay)法加強腹股溝管后壁。疝成形術(shù)則適用于腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損者。故正確答案為B。60下列能夠確診食管癌的是A、進(jìn)行性吞咽困難病史B、食管脫落細(xì)胞檢查C、食管吞鋇X線攝D、胸部X線攝片E、CT檢查答案B~~答案解析確診食管癌應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)依據(jù)，病史、胸部X線鋇餐檢查及胸部X線、CT檢查僅能提示診斷。61患者男，50歲，胃癌術(shù)后第一天禁食，應(yīng)補充的液體，下列哪項是不正確的A、葡萄糖150gB、氯化鉀3gC、2000-2500ml液體D、5%碳酸氫鈉250mlE、氯化鈉5g答案D答案解析 碳酸氫鈉不作為術(shù)后短期禁食補液的常規(guī)。62下列各項檢查中，哪項代表的意義是錯誤的A、Dugas征：肩關(guān)節(jié)有無脫位B、Thomas征：髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形C、Gaenslen征：肘關(guān)節(jié)有無脫位D、Froment征：尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收肌癱瘓E、Shoemaker征：股骨大轉(zhuǎn)子有無上移答案C~~答案解析 “4”字試驗(Patricksign)又稱Gaenslen試驗，是由二十世紀(jì)初美國密耳瓦基(Milwaukee)Marquette大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科主任FredericJuliusGaenslen發(fā)明并運用于臨床，主要用于診斷腰骶椎關(guān)節(jié)病，坐骨神經(jīng)痛，及強直性脊柱炎等。~~63女性，45歲。飽餐后上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛加劇，如刀割樣。查體：脈搏每分鐘120次，血壓78/52mmHg。腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。白細(xì)胞13X109/L,血淀粉酶350溫氏單位，血鈣1.4mmol/L。診斷應(yīng)考慮~~A、潰瘍病穿孔致繼發(fā)性腹膜炎B、膽囊穿孔致原發(fā)性腹膜炎 C、急性胃腸炎D、急性出血性壞死性胰腺炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎答案D~~答案解析~~急腹癥的診斷和鑒別診斷。急性胃炎往往與飲食有關(guān)，可表現(xiàn)為上腹痛，伴惡心、嘔吐，但不會引起彌漫性腹膜炎，因此可排除該診斷。急性膽囊炎也可以與飲食有關(guān)，伴白細(xì)胞升高，穿孔時可引起彌漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液為膽汁而非血性，故可排除膽囊穿孔。潰瘍病穿孔可表現(xiàn)為全腹彌漫性腹膜炎，但一般肝濁音界縮小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除潰瘍病穿孔；急性絞窄性腸梗阻可有血性腹水，但無血鈣降低；急性出血性壞死性胰腺炎發(fā)作可與暴飲暴食有關(guān)，表現(xiàn)為急性上腹劇痛，嘔吐后癥狀不緩解，彌漫性腹膜炎，血性腹水，血清鈣可降低，該診斷成立。64大面積燒傷病人按照補液公式計算輸液量的時間是~~A、從接受正規(guī)治療時算起B(yǎng)、從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時算起C、從開始靜脈輸液時算起D、從受傷時算起E、從就診時算起答案D答案解析 患者補液的時間應(yīng)該從受傷時間開始計算其失液量，及其每小時補充的液體量。65毒血癥是指~~A、循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌B、大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)C、各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程D、微生物侵入機體后引起的炎癥反應(yīng)E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程答案B~~答案解析~~毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖后，只有其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血循環(huán)，病原菌不入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉、破傷風(fēng)66在上尿路結(jié)石的預(yù)防中哪一項是錯誤的A、足夠的飲水保持尿量在2000ml以上B、少飲用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多飲濃茶以起到利尿作用E、少吃動物蛋白答案D答案解析 濃茶可以誘發(fā)結(jié)石，不能預(yù)防結(jié)石。~~67患者男，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，壓之褪色。正確的診斷是A、丹毒B、急性皮膚感染C、厭氧鏈球菌性肌炎D、壞死性筋膜炎E、急性蜂窩織炎答案A~~答案解析~~丹毒起病急，開始即可畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。病變多見于下肢，表現(xiàn)為片狀紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。68男，48歲。B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約3cm實性占位，AFP500ug/L,肝功正常，有10年肝炎病史，最佳處理方法為A、化療B、微波治療C、肝移植手術(shù)D、肝動脈栓塞治療E、肝切除手術(shù)答案E~~答案解析此患者一般情況較好，肝功能正常，為單發(fā)的小肝癌，肝切除是治療首選，5年生存率可達(dá)75%,不能切除的肝癌可選擇化療、微波及栓塞治療，肝移植也可用于治療肝癌，但療效尚不理想。69女，75歲。飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，既往胃潰瘍病史20余年，有關(guān)檢查懷疑瘢痕性幽門梗阻，該患者應(yīng)采取的治療措施為A、高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)8、胃大部切除術(shù)&胃竇切除術(shù)D、保守治療￡、胃空腸吻合術(shù)答案E~~答案解析~~該患者為瘢痕性幽門梗阻，保守治療不會有效，手術(shù)解除梗阻為唯一途徑；但患者為高齡女性，手術(shù)耐受性差，在保證臨床效果的前提下，手術(shù)創(chuàng)傷越小越好，故選E。~~70女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時，伴嘔吐，吐后腹痛不緩解。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃,腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，移動性濁音（+）,腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20X109/L,尿膽紅素（-）,血清鉀4mmol/L,血清鈉135mmol/L,血清氯106mmol/L。此病人此時應(yīng)選以下哪種檢查A、嘔吐物潛血試驗8、腹腔液淀粉酶檢查C、血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)D、尿硝酸鹽測定￡、大便真菌檢查答案B答案解析 患者移動性濁音陽性，可查腹水淀粉酶，進(jìn)一步明確診斷。71男，20歲，左股骨頸頭下型骨折，加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)后2年，X線片示骨折未愈合。可能的原因是""A、骨折局部血液供應(yīng)差B、軟組織嵌入骨折斷端~~C、軟組織損傷嚴(yán)重D、治療方法不當(dāng)E、病人年齡大答案A答案解析 無~~72患者，女性，62歲。發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cmX3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動尚可，約0.5cmX1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌，ER(+)PR(+)。對該患者若推薦CAF方案配合術(shù)后化療，是指以下哪些藥物聯(lián)合使用A、環(huán)磷酰胺B、多西他賽C、甲氨蝶呤D、氟尿嘧啶E、多柔比星F、紫杉醇答案ADE答案解析 CAF方面是目前常用方案，包括：環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星。73下列選項中，屬于膿血癥的主要特點的是A、高熱B、轉(zhuǎn)移性膿腫C、白細(xì)胞計數(shù)明顯增高 D、寒戰(zhàn)E、病情進(jìn)展快答案B~~答案解析~~膿血癥：身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過血液循環(huán)“周游列國”，播散到其他部位產(chǎn)生新的化膿病灶時，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點與敗血癥相仿，但在身體上可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿瘡。74繼發(fā)性化膿性腹膜炎病情重的主要原因是A、大腸桿菌感染B、厭氧菌感染C、鏈球菌感染 D、變形桿菌感染E、混合性感染答案E~~答案解析~~引起繼發(fā)性化膿性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，故毒性較強。75甲狀腺未分化癌的主要治療為A、甲狀腺干制劑B、外放射治療C、13n放射性核素D、手術(shù)治療E、化療答案B答案解析 未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2?3個月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，故通常選用外放射治療。76女性患者，50歲，畢H式切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，考慮A、膈下感染B、術(shù)后輸入段梗阻C、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷 D、術(shù)后止血不徹底 E、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)答案A答案解析 膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。77患者男，26歲。工作時不慎擦破右小腿皮膚，2天后突然畏寒，發(fā)熱，傷肢疼痛明顯。查體：體溫38.1℃,右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛明顯。正確的診斷是A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、急性淺靜脈炎C、深層淋巴管炎D、淺層淋巴管炎E、急性蜂窩織炎答案D答案解析 淺層淋巴管炎下肢常見，病變部位表皮下可見紅色線條，有觸痛，擴展時紅線向近心端延伸。78菌血癥是指A、循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌B、大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)C、各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程D、微生物侵入機體后引起的炎癥反應(yīng)E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程答案A答案解析 菌血癥指血液中出現(xiàn)微生物。多是細(xì)菌由局部病灶入血。79惡性程度最高的甲狀腺癌為A、乳頭狀腺癌B、髓樣癌C、濾泡狀腺癌D、未分化癌E、腺瘤癌變答案D~~答案解析~~甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%,惡性程度低，預(yù)后較好；②濾泡狀腺癌，約占20%,中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見，僅占5%?10%,來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭狀腺癌但較未分化癌好；④未分化癌，約占15%,高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周圍組織和器官，預(yù)后很差。80下列疾病中，需要急診手術(shù)的是A、閉合性中型顱腦損傷B、直腸癌并不完全性梗阻C、外傷性肝、脾破裂0、胃癌E、肺癌答案C答案解析 外傷肝脾破裂是需要及時手術(shù)的。81導(dǎo)致低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種A、急性重癥胰腺炎B、骨轉(zhuǎn)移性癌C、甲狀旁腺功能低下D、小腸瘺E、急性腎功能衰竭答案B~~答案解析~~答案：B。外科疾病中引起低鈣血癥的可有重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能低下、腎功能衰竭和小腸瘺的病人，而骨轉(zhuǎn)移性癌的病人常是發(fā)生高鈣血癥，故B項是不被包括的。82門靜脈高壓癥的手術(shù)指征~~A、上消化出血，保守治療無效或有出血病變B、脾功能亢進(jìn)~~&腹腔積液D、出血傾向E、以上都不是答案A~~答案解析~~目前一般認(rèn)為門靜脈高壓癥的手術(shù)指征僅為上消化道出血，保守治療無效或有出血病史。脾功能亢進(jìn)和腹腔積液已不再作為手術(shù)指征。833歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是A、保守治療B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、LaRaque術(shù)D、Ferguson疝修補術(shù)E、Bassini疝修補術(shù)答案B答案解析 此題考核對小兒腹股溝斜疝病因的認(rèn)識。小兒腹股溝斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未閉所引起，少數(shù)嬰兒的腹膜鞘突管在出生后繼續(xù)閉塞，多數(shù)患有斜疝的小兒不能自愈，應(yīng)施行手術(shù)治療。手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝，只要求高位結(jié)扎疝囊即可獲得痊愈，不需采用疝修補術(shù)，故正確答案為B。84有關(guān)腹部損傷的陳述，錯誤的是A、需密切觀察病人的生命體征B、重點檢查腹部情況的同時，必要時行直腸或陰道的指檢C、病人可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀 D、脾破裂時檢查病人會有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛￡、腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷答案D答案解析 脾破裂的臨床表現(xiàn)主要是失血征象，腹膜炎可以不明顯。~~85女，50歲。胃潰瘍病史7年。3小時前餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并迅速擴散至全腹部，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方案是~~A、非手術(shù)治療B、穿孔修補術(shù)&全胃切除術(shù)0、胃大部切除術(shù)E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案D~~答案解析~~單純穿孔修補術(shù)有相對較多數(shù)量的潰瘍復(fù)發(fā)，因此對潰瘍病急性穿孔病人，如果條件允許，術(shù)中應(yīng)盡可能行徹底性手術(shù)；即使施行穿孔修補術(shù)，在康復(fù)后3?6個月內(nèi)，仍需進(jìn)行潰瘍病根治術(shù)。86有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項不是正確的~~A、兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管~~B、鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域C、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D、胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)E、兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通答案E答案解析 胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。~~87男性，36歲。房屋倒塌時砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是A、兩肺不滿濕啰音 B、頸靜脈怒張C、頭、頸、肩皮下出血點D、廣泛皮下氣腫E、泡沫樣血痰答案C~~答案解析~~創(chuàng)傷性窒息臨床表現(xiàn)除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，肩部、上胸部亦可有瘀斑和出血點，眼結(jié)膜和口腔黏膜均可見出血點，可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鳴和暫時性耳聾。所以本題符合條件的是C。88男性，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易饑餓4個月，甲狀腺彌漫性I度腫大，血TSH降低、T3和T4增高。診斷為甲亢。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg。20天后血白細(xì)胞2.2X109/L。中性粒細(xì)胞1.0X109/L,甲亢的下一步治療宜選""A、甲巰咪唑劑量減半再用B、甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用C、立即手術(shù)治療D、放射性核素131I治療E、立即手術(shù)治療答案D答案解析 放射性核素131I治療適用于藥物治療失敗合并白細(xì)胞低難以長期藥物治療者。~~89男，77歲。腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液面，首先考慮為~~A、急性闌尾炎并腹膜炎8、胃潰瘍穿孔腹膜炎C、急性腸梗阻并發(fā)腹膜炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎答案C答案解析 此病例腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平面，均提示存在腸梗阻。故選擇C。90術(shù)后早期下