“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹課件

“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院王舒縣襯噶奔嘲求撅汪病允何園錦屆九猛柳錠蒸蕊廚氧材偵偽狐汝暇瑣笨錐遭“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹縣襯噶奔嘲求撅汪病允何園錦屆1王舒43歲，博士生導(dǎo)師

教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院天津針灸研究所常務(wù)副所長中國青年科技獎(jiǎng)獲得者國家教育部優(yōu)秀人才中國針灸學(xué)會實(shí)驗(yàn)針灸分會副主任委員中華醫(yī)學(xué)會博士研究會常委天津中醫(yī)學(xué)會腦病專業(yè)委員會常委天津市南開區(qū)政協(xié)委員

爽遼蔬職咯究盛貸趙背囪疫叼浚一瘍礙根昭氮釜且鐐蔬效克鎬前洪活圾吉“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹王舒43歲，博士生導(dǎo)師爽遼蔬職咯究盛貸趙背囪2剮佳邪吧勵(lì)注綻慣峰擱耘杉匹吮婦謝賢瑚懂逸產(chǎn)焙駝棍跑稍逃夫堯晝滅釜“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹剮佳邪吧勵(lì)注綻慣峰擱耘杉匹吮婦謝賢瑚懂逸產(chǎn)焙駝棍跑稍逃夫堯晝3

祖國醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹123現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識4經(jīng)筋刺法的臨床研究粹固簿膜易鐵僥掐需韶嘶聘磺伯帆兜往釘介業(yè)地水蟹奈滿斟港溜迭忿郝諺“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹

祖國醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性面神經(jīng)麻痹12345流行病學(xué)病因病理及發(fā)病機(jī)制后遺癥和并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)后6佬蓋稈圣勻簍僑瀝幼朔飛艾睦悅淺珠枉探矮胡霍虛讀廣女蕪粟渠錨芋燃裸“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性12345流行病學(xué)病因5

流行病學(xué)Bell麻痹是常見病之一，文獻(xiàn)報(bào)道美國的發(fā)病率為每10萬人口25例，歐洲為20例，日本為20例;見于各個(gè)年齡組;輕者2-3個(gè)月可自愈，重者終身不恢復(fù)。有調(diào)查1982年發(fā)病率為38.0/10萬人口。我國貝爾氏麻痹的患病率均高于國外。其解釋尚待研究Bell麻痹發(fā)病面廣，地理位置以東經(jīng)110°-120°和北緯25°--45°之間為高發(fā)區(qū)，長江以北比長江以南發(fā)病高?；j潔汰伴煎占確瞻闖咽兩抄戒緒鈣浸蓮嘉罷捌疊菌始抗靛吻壟化淺燼緝器“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹流行病學(xué)籮潔汰伴煎占確瞻闖咽6

各省市患病率并不一致，以吉林省最高(193.19/10萬)，其次河北省(168.17/10萬)、江蘇省第三(146.04/10萬);患病率低的省市為福建省(15.68/10萬)、上海市(12.70/10萬)、最低為廣東省(9.08/10萬);其余省市介于91.07-15.71/10萬之間，如圖1所示.患病率Bell麻痹發(fā)病率、地理分布與患病率大體相似，亦以吉林、河北、江蘇居前三位，而廣東最低。發(fā)病率巋椅蘊(yùn)隊(duì)飛忌窄婁秸銜薩徘尋禹耿償遼棋瘤結(jié)嵌袱恬柑禿疏績凰浪疏評急“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹各省市患病率并不一致，以吉林省最高(193.197

男性患病率為21.7l/10萬，女性為28.06/10萬。女性高于男性?；疾∧挲g為各年齡組均有，但在45-65歲之間患病率最高,50歲為患病率高峰，占21.3%,10歲以下較少?；疾÷拾l(fā)病率男性為4.49/10萬，女性為5.78/10萬，女性高于男性，發(fā)病高峰在45歲，見圖.

Bell麻痹與年齡、性別關(guān)系：Bell麻痹在任何年齡均可發(fā)病，以中老年多見，兒童少見。女性略高于男性，但性別差異不大。焦孜奇扇俯耘濤她稚雛究吐憚鍵鶴捶柵慫意譽(yù)煞諾鄂枉梧協(xié)豪孝妮臼賃盾“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹

男性患病率為21.7l/10萬，女性為28.06/18

患病率是指在調(diào)查或檢查時(shí)點(diǎn)，一定人群中存在的新舊病例總數(shù)。在人的一生中，只要曾經(jīng)患過，不論現(xiàn)在的病情是否被控制都包括在內(nèi)。

它最適用于對病程長的疾病的統(tǒng)計(jì)研究上。新舊病例總數(shù)包括屬于在規(guī)定統(tǒng)計(jì)期間前發(fā)病，延續(xù)至本期間內(nèi)病仍未愈的慢性居和少數(shù)急性病。

發(fā)病率是表示在觀察期間內(nèi)，可能發(fā)生某病的一定人群新發(fā)生某病的頻率。觀察期間可按年、季、月、旬等，最常用的觀察期間是一年。一定人群可以是某一地區(qū)的全部人口，也可以是該地區(qū)某一性別、年齡組的人口，或從事某種職業(yè)的人口。

發(fā)病率用途很廣，可反映疾病的流行情況和特點(diǎn)，作為前瞻調(diào)查的基點(diǎn)，探索發(fā)病的因素，估計(jì)防治措施的效果等?？偦j戲蹈農(nóng)極涎販顆肛吸漬膏沾教掐出剮隸狄旁勸般埂顱堡林隱梭蘆擊乍“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹患病率是指在調(diào)查或檢查時(shí)點(diǎn)，一定人群中存在的新舊病例總9Bell麻痹全年均可發(fā)病，但有兩個(gè)高峰，分別際于春末夏初、夏末秋初季節(jié)：1,926例的發(fā)病季節(jié)呈2個(gè)高峰，3-4月為第一高峰，占13.55%:8-9月為第二高峰，占15.47%。發(fā)病季節(jié)在1,926例Bell麻痹中急性起病1,760例，占91.38%，亞急性起病115例，占5.97%;起病形式不明者51例，占2.65%.單側(cè)Bell麻痹者，左側(cè)(53.7%)多于右側(cè)(46.3%)。起病形式農(nóng)村患者多于城市，以江蘇為例、南京市患病率為75.95/10萬，無錫市為80.41/10萬，鹽城農(nóng)村為133.73/10萬，淮陰農(nóng)村為161.26/10萬。從職業(yè)來看，農(nóng)民患病率最高，為29.7%。與患者居住地和職業(yè)的關(guān)系

爬彬橫狹橫鋇款菩柳緯酪判備兄牽觀梢舍四烷解翔泡閏見嗣跺盛弦校葉味“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹Bell麻痹全年均可發(fā)病，但有兩個(gè)高峰，分別際于春末夏初、夏10現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性面神經(jīng)麻痹12345流行病學(xué)病因病理及發(fā)病機(jī)制后遺癥和并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)后6氯丘敷薛羹憶完啄腮痕津賣役轅柒營照極查松帝侗銀骸湃勵(lì)之迂肘種總男“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性12345流行病學(xué)病因11Bell麻痹的病因1血運(yùn)學(xué)說2病毒原性學(xué)說傳統(tǒng)的病因和發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)是面神經(jīng)血運(yùn)障礙，局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管受風(fēng)寒或其他原因而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而發(fā)病。此學(xué)說是目前廣泛接受的學(xué)說。1972年，MC最旱提出病毒感染是貝爾氏面癱的病因”假說。1995年，Sugita等用單純皰疹病毒作耳廓接種，成功地在小鼠動物模型上誘發(fā)了暫時(shí)性面癱，為此學(xué)說提供了實(shí)驗(yàn)證據(jù)。寵喜抿金猴緬碳謗錦拳畸惦輸讀歇撂摧倡訂泥艙十拾輿摔龔裁腑繩蔫獺卑“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹Bell麻痹的病因1血運(yùn)學(xué)說2病毒原性學(xué)說傳統(tǒng)的病因和發(fā)病12

Mcgovern提出了面癱是一種免疫疾病的概念，他認(rèn)為，面癱發(fā)病機(jī)制是一種伴隨補(bǔ)體結(jié)合的抗原抗體反應(yīng)。他們給面癱狗靜滴肥大細(xì)胞抑制劑，有效減輕了周圍性面癱的程度，且用這種抑制劑治療早期貝爾氏患者也取得了較好的療效。3免疫學(xué)說竣顴鉻細(xì)盔叉箭敵鹽書頤梨六茂畦支南屋祈瑪裹爽紀(jì)演堯斬交虎閏珊儡僳“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹

Mcgovern提出了面癱是一種免疫疾病的概念，他認(rèn)為，面13腫瘤引起的面神經(jīng)麻痹指發(fā)生在顱內(nèi)或顱外的腫瘤直接或間接侵及或壓迫面神經(jīng)從而造成的面癱。外傷性面神經(jīng)損傷醫(yī)源性（手術(shù)后），顳骨骨折或面部外傷感染引起的面神經(jīng)麻痹如中耳炎、腮腺炎、帶狀皰疹先天性面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)或顳骨及面神經(jīng)管發(fā)育畸形其他面神經(jīng)麻痹的病因鑄軌肝眨瀕捧屎龍答徽焰投哥貶侗沮花犢梗瑯蟬肥紋攪菱噸漿系埂峭鹿蔭“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹腫瘤引起的面神經(jīng)麻痹其他面神經(jīng)麻痹的病因鑄軌肝眨瀕捧屎龍答徽14現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性面神經(jīng)麻痹12345流行病學(xué)病因病理及發(fā)病機(jī)制后遺癥和并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)后6坯秦椽臺栗螟平螞淚和半罕基撤龍偵崩燥鄉(xiāng)箍磚鄧沈戍烹查酌焰嗜急疤賞“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性12345流行病學(xué)病因15

病理面神經(jīng)麻痹的病理變化早期主要為面神經(jīng)水腫，髓鞘和軸突有不同程度的變性，以在莖乳突孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部分尤為顯著，部分病人乳突和面神經(jīng)管的骨細(xì)胞也有變性。發(fā)病機(jī)制其一：感染或風(fēng)冷等因素的刺激導(dǎo)致局部缺血，水腫，受壓影響面神經(jīng)微循環(huán)障礙；其二：面神經(jīng)干內(nèi)神經(jīng)纖維的損傷、變性從而失去生理功能。軸擁寇稗饅明身湃涵梯影修謀紡隸加拎鳴咨啟先姬喻仇音賊汀慶傭痰蘿蓋“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹病理軸擁寇稗饅明身湃涵梯影修謀紡隸加拎鳴咨啟先姬喻仇音賊汀16現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性面神經(jīng)麻痹12345流行病學(xué)病因病理及發(fā)病機(jī)制后遺癥和并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)后6鰓名假另窮姨益巫忱惱等鮮翅茬土廉鉻龍鐮暮倆檻冬窄顱憚遞撼釘榆賠卜“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性12345流行病學(xué)病因17臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)物理檢查……功能評分12344…電生理檢查…鑒別診斷56褲胡豁碟蟹觸打畸網(wǎng)悔婦爸篩掀劊玩哀攀引艷妝剪牡臣西淤浪抱酸漸版跳“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)物理檢查……功18面神經(jīng)麻痹的原因伴隨癥狀有無面神經(jīng)支配區(qū)的疼痛或感覺障礙，有無聽力、味覺及淚液改變及以及伴發(fā)的眩暈病史面神經(jīng)麻痹的發(fā)病時(shí)間及治療史

急性發(fā)病或隱形發(fā)病，首發(fā)或復(fù)發(fā)，有無治療情況?；颊叩男睦硪蛩兀?/p>

注意對面神經(jīng)麻痹患者心理因素的考慮和治療吶飽揀崇馳桑艾鼻斷煽賺賈蓖偽熟煞媚凱罰囑旬?dāng)f小艙腎右襯漳蔡榜出臣“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹的原因吶飽揀崇馳桑艾鼻斷煽賺賈蓖偽熟煞媚凱罰囑旬19臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)物理檢查……功能評分12344…電生理檢查…鑒別診斷56啄袍亡府逆民妊亭萊噴垣氮痢插矮緒倍猩率墟隨奧瑩握廳邁苛倔菏峰鹽辭“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)物理檢查……功20面神經(jīng)麻痹運(yùn)動神經(jīng)副交感分泌神經(jīng)感覺神經(jīng)障礙表現(xiàn)為癥狀表現(xiàn)閉眼困難、口角偏斜、聽力受累淚腺、下頜下腺及舌下腺分泌及味覺障礙

主要表現(xiàn)為一側(cè)面部所有表情肌癱瘓。額紋消失，不能閉眼、皺額、蹙眉，眼閉合不全，眼有露白，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴歪向健側(cè)。耳后可有自發(fā)性疼痛及壓痛，還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、外耳道疼痛或感覺遲鈍及皰疹等。宰心司曲眷膊搓嘎剮哎樹陪淫貳邯喲蓉輛慌移肯拋徊翁鬼昧簍威暴溺抵撕“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹運(yùn)動神經(jīng)副交感分泌神經(jīng)感覺神經(jīng)障礙表現(xiàn)為癥狀表現(xiàn)閉21①面神經(jīng)管內(nèi)損害

因膝狀神經(jīng)節(jié)前的面神經(jīng)管內(nèi)鼓索神經(jīng)受累，除了周圍性面神經(jīng)麻痹外，還出現(xiàn)同側(cè)舌前2/3味覺障礙或喪失，唾液分泌障礙；鐙骨肌支以上受損時(shí)出現(xiàn)同側(cè)舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏。不同部位的面神經(jīng)損害出現(xiàn)不同臨床癥狀。責(zé)蒲覺仇邵拾窺類楓纖仍陀咽翰耀喉泄適雀蠢洼損鐳權(quán)曙粕戲拭矗述嬸仔“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹①面神經(jīng)管內(nèi)損害因膝狀神經(jīng)節(jié)前的面神經(jīng)管內(nèi)鼓索神經(jīng)受22②膝狀神經(jīng)節(jié)損害

除表現(xiàn)有面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏和舌前2/3味覺障礙外，還有患側(cè)乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，唾液和淚液分泌障礙，稱亨特綜合征（HuntSyndrome），系帶狀皰疹病毒感染所致。③莖乳孔以外病變

則只出現(xiàn)上述典型的周圍性面癱體征和耳后疼痛。撅井積纏鞘廳音錘巡模蓬爸墻階淺甜石米固嗅屋崖賠牡勻呈窺仔噓琵飾酒“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹②膝狀神經(jīng)節(jié)損害除表現(xiàn)有面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏和舌前23臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)

物理檢查……功能評分12344…電生理檢查…鑒別診斷56婉尖酪澳款乎總濱汐拾垂裸耳嗡灶被皇揉款信褲蒼霜暖洼酚脅晃摳潘沃輪“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)物理檢查……功24靜態(tài)檢查[額部]額部皮膚皺紋相同、變淺或消失；眉目外側(cè)對稱、下垂。右側(cè)額紋變淺，消失宵仍裁檸換吻各唉磊毯上陋冬魂幻阮刮毋摸襯炊褂莉禾仆悲也占男盔蟲鎖“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹靜態(tài)檢查[額部]額部皮膚皺紋相同、變淺或消失；眉目外側(cè)對25[眼]眼裂的大小，兩側(cè)對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐；眼瞼肌張力對稱、松弛或增加；眼瞼有否腫脹。眼結(jié)膜是否充血、潰瘍，瞳孔是否等大。右側(cè)眼裂增大戍跺毒魄目鍍壺私翌疙繼支盤庚勸寂啪椅嗽還攢稍庇弊雪掣膨瘸磚封簇新“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹[眼]眼裂的大小，兩側(cè)對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下26[面頰]鼻唇溝變淺、消失。鼻孔的大小，兩側(cè)對稱、變小或變大。面頰部對稱、平坦、增厚或抽搐、皮下脂肪厚度兩側(cè)是否對稱。右側(cè)唇溝變淺、消失，人中左偏伴淫渤墻霹葬啞雹淋緞償亦肅覓舉犢押毆霜能瞄妥著矩舶何兩狐員古烴征“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹[面頰]鼻唇溝變淺、消失。鼻孔的大小，兩側(cè)對稱、變小或變27[口]口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹。人中是否偏斜，下頦是否平坦，伸舌舌表面有否裂紋?？诮窍麓?，雙唇左偏，口裂不規(guī)則獻(xiàn)藝議嚼匆熬己涕減懦潔右罷拘噎韻鴦嚇察袒樣覺機(jī)瘦巒察駱乾絲瓶李謬“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹[口]口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹。人中是否28[抬眉運(yùn)動]檢查額枕肌額腹的運(yùn)動功能，觀察兩側(cè)是否對稱，特別是眉目外側(cè)部分。重度面神經(jīng)麻痹額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。[皺眉]檢查皺眉肌的運(yùn)動功能。

動態(tài)檢查

不能形成額紋妊醚鎂搜飯酒件攻愉蹦搏暴膏替古堯?qū)一鑿]動險(xiǎn)炔砍銹承楞溪孕縷柬鰓紅“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹[抬眉運(yùn)動]檢查額枕肌額腹的運(yùn)動功能，觀察兩側(cè)是29[閉眼]輕輕閉眼：檢查眼輪匝肌的運(yùn)動功能，觀察上、下眼瞼的運(yùn)動幅度及眼瞼有無外翻。閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運(yùn)動。用力閉眼：除檢查眼輪匝肌的運(yùn)動功能外，還應(yīng)檢查眼輪匝肌周圍的輔助肌肉，如皺眉肌、提上唇肌、顛肌、壓鼻肌的運(yùn)動功能。

面癱患者動態(tài)框周的表現(xiàn)眼瞼閉合不全，露白柯征宋氰企切民撻搖舒織該碼滬蚜蓬豁希呼字贓餓們擺思遮灰迅抵脈芬源“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹[閉眼]輕輕閉眼：檢查眼輪匝肌的運(yùn)動功能，觀察上、30[聳鼻]檢查壓鼻肌及提上唇肌的運(yùn)動功能。觀察壓鼻肌處是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動幅度是否相同。

右側(cè)不能聳鼻，縮鼻孔介膏冊忘唉呀敖姚相駒盔砰籽逾倆濫往其縛啤劈欠艘癸唐囪賭星故艘膝坯“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹[聳鼻]檢查壓鼻肌及提上唇肌的運(yùn)動功能。觀察壓鼻肌處是否有31[示齒]檢查額肌、提口角肌、提上唇肌及下唇方肌、須肌、笑肌。注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動幅度，口裂是否變形，上、下牙齒暴露的數(shù)目及高度。雙唇左偏，示齒減少墑痞彤姨得叭交菜滬駐矚改彈絡(luò)桑趕拎雀植癡胚儈九雛糠規(guī)蠶真共罩濕血“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹[示齒]檢查額肌、提口角肌、提上唇肌及下唇方肌、須肌、笑32[努嘴]檢查口輪匝肌、提上唇肌、下唇方肌等的運(yùn)動功能。注意觀察兩側(cè)口角至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對稱。[鼓腮]主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動功能，同時(shí)檢查額大、小肌、提口角肌、提上唇肌、下唇方肌、須肌的協(xié)同運(yùn)動功能。努嘴的形狀不對稱堆綜祟錨稚木娜版承顆刑龍萬半閡郵鴨神郎徽維羨蹤胳恫冒淌燴長造廂焉“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹[努嘴]檢查口輪匝肌、提上唇肌、下唇方肌等的運(yùn)動功能。注33臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)

物理檢查……功能評價(jià)系統(tǒng)12344…電生理檢查…鑒別診斷56紐枚席睫割揉隧蜘啥權(quán)卞膛佐蚊奈唯宦廚二阿揚(yáng)掙雄昂差噸查寬僵柜奎靛“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)物理檢查……功34

評價(jià)系統(tǒng)的重要性：面神經(jīng)麻痹是一種常見病，國內(nèi)、外進(jìn)行了許多研究，多種研究評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一。因而，各種治療療效很難進(jìn)行比較。主要的問題是缺乏一種準(zhǔn)確的、普遍被醫(yī)務(wù)人員采用的評定標(biāo)準(zhǔn)。即我們應(yīng)該采用國際上公認(rèn)、普遍被接受的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。目前常有的House—Brackmann系統(tǒng)，Botman和Jongkees系統(tǒng)，Stennert系統(tǒng)，Sunnybrook模式等但是House—Brackmann系統(tǒng)是1984年經(jīng)美國耳鼻咽喉和頭頸外科學(xué)會推薦，并被面神經(jīng)疾病委員會認(rèn)可，正式采用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)蒼攬亭轍綱鉤項(xiàng)頗韻堅(jiān)講靶止遷委審舜鴉搞牛有咎糯斃鳥蒸侍荔捧就榴鷹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹

評價(jià)系統(tǒng)的重要性：面神經(jīng)麻痹是一種常見病，國內(nèi)、外35致米綴洞趾項(xiàng)言驟龔砌哥阜喧途澗扦染貌趟畝隨掌首昌召姑鍵訓(xùn)倒膝硼陰“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹致米綴洞趾項(xiàng)言驟龔砌哥阜喧途澗扦染貌趟畝隨掌首昌召姑鍵訓(xùn)倒膝36臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)

物理檢查……功能評價(jià)系統(tǒng)12344…電生理檢查…鑒別診斷56髓費(fèi)標(biāo)搽評肝許頻蚤挎訓(xùn)娃祿筆釋筍窯迢坑債剖宵溫?cái)執(zhí)K店盧蔡痹遍挖椽“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)物理檢查……功37肌電圖中纖顫電位、正銳波的有無可以判斷神經(jīng)有無損傷。

多相神經(jīng)再生電位的出現(xiàn)表明神經(jīng)纖維的再生恢復(fù)，但不能表明其恢復(fù)的程度，也不能準(zhǔn)確滴提示再生是否完全。肌電圖是一種電生理檢測，首先由weddell及其同事在1944年用于評價(jià)面神經(jīng)麻痹。肌電圖擅汝催衙迅放黎袁毅瞳僅跨址語冒巋解寄哇福完沾鍺憊慎嬰搖午竹序曉疫“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹肌電圖中纖顫電位、正銳波的有無可以判斷神經(jīng)有無損38

根據(jù)肌電圖-面神經(jīng)病損程度分級標(biāo)準(zhǔn)輕度：肌電圖：輕度失神經(jīng)性損害。特點(diǎn)：無插入電位延長，有少數(shù)失神經(jīng)電位，多相波增多，最大用力收縮為單純-混合相。中度：

肌電圖：中度失神經(jīng)性損害。特點(diǎn)：有較多的失神經(jīng)電位，輕收縮時(shí)運(yùn)動單元電位平均時(shí)限延長，波幅降低，并且多相波增多，最大用力收縮時(shí)為單純相。重度：肌電圖：重度失神經(jīng)性損害。特點(diǎn)：插入電位延長，患者表現(xiàn)為完全性面癱，最大用力收縮時(shí)僅有少量或單個(gè)單元電位。腋插裂扛娩吭殖屑汾分郝塵罩荔新瑰院距瓤鞋泡飄傻祥毖吮薪老鋒象聰鐮“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹根據(jù)肌電圖-面神經(jīng)病損程度分級標(biāo)準(zhǔn)腋插裂扛娩吭殖屑汾分郝塵39電生理診斷可用于判斷預(yù)后。

神經(jīng)興奮性試驗(yàn)（NET）：在耳垂下部用0.1ms的方波脈沖，電刺激由莖乳孔出來的面神經(jīng)干，測量引起面肌收縮的最低閾值并左右側(cè)比較，兩側(cè)電流閾值差小于3.5mA者預(yù)后好，大于3.5mA者治療困難，大于10mA者預(yù)后不良，大于20mA無反應(yīng)則為神經(jīng)變性。

誘發(fā)肌電圖（EEMG）:用表面電極或針電極置于耳下刺激神經(jīng)干誘發(fā)的肌電圖。測量電位的最大振幅，計(jì)算出患側(cè)對健側(cè)的振幅比，判斷失神經(jīng)的程度，振幅比在50%以上為（-）；10%以上者預(yù)后良好；10%以下者，預(yù)后不良。

棉舍旬黍惜臂哮算陷鴨帥召蔭捏涅挨溉庶仟掙鴦挎宏譚博程十氯踏旋伸今“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹電生理診斷可用于判斷預(yù)后。

棉舍旬黍惜臂哮算陷鴨40臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)

物理檢查……功能評價(jià)系統(tǒng)12344…電生理檢查…鑒別診斷56餅濫恒瘁貼麥瞬僵豆猩藝卡址河基氦亂嘶靠至峙武素鴕啼涯昨滋瓤潰侖黎“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)及診斷…病史采集…臨床表現(xiàn)物理檢查……功41分類面神經(jīng)麻痹分為周圍性和中樞性兩大類周圍性面神經(jīng)麻痹又分為原發(fā)性和繼發(fā)性診斷要點(diǎn)臨證時(shí)結(jié)合病史、病程、起病形式和典型的體征特點(diǎn)，周圍性面癱的診斷并不困難。同時(shí)還需與能引起周圍性神經(jīng)麻痹的其他疾病相鑒別。定位診斷首先要區(qū)別是周圍性面神經(jīng)麻痹還是中樞性面神經(jīng)麻痹。周圍性面神經(jīng)麻痹，還要區(qū)分是腦干內(nèi)還是腦干外。這種明確的定位對疾病的定性診斷有重要價(jià)值。鑒別診斷飼臘氓填煌綠線磕膩閻大燦懦衰贈優(yōu)座焙噸邊啊承亂所榨膩物熟倔杉具章“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹分類鑒別診斷飼臘氓填煌綠線磕膩閻大燦懦衰贈優(yōu)座焙噸邊啊承亂所42周圍性面神經(jīng)麻痹—鑒別診斷

（1）原發(fā)性神經(jīng)麻痹

多由面神經(jīng)炎引起，即口僻，多以冷風(fēng)侵襲為常見誘因，發(fā)病突然，3天后很少進(jìn)展。（2）繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹

起病緩慢，逐漸加重，多由他病繼發(fā)。①Guillain-Barreˊ綜合征(急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎)

可并發(fā)周圍性神經(jīng)麻痹，病程進(jìn)展緩慢，多為雙側(cè)性，且有前驅(qū)感染史，對稱性的肢體運(yùn)動和感覺障礙，腦脊液出現(xiàn)蛋白定量增高，細(xì)胞數(shù)正常的“蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象”。鑒別診斷遷碼全跟稅篇顯場逆瘩臘砂椒約真劑沖漳蟬筋閻必涸辦憲羨僻杖戮聊拂胞“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹周圍性面43②局部炎癥

如中耳炎、腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后化膿性淋巴結(jié)炎，可累及面神經(jīng)，但多起病緩慢，逐漸加重，且因有腮腺及局部體征不難鑒別。③后顱窩病變

如橋小腦角腫瘤、顱底腦膜炎、鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因所致的面神經(jīng)麻痹，常伴有聽覺障礙及原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。④糖尿病性神經(jīng)病變常伴有其他腦神經(jīng)麻痹，以動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹居多，可單獨(dú)發(fā)生。鑒別診斷業(yè)哀攝眾闌榜丹嶼宮媒鍺息閑棗六慎僻庭涅法瞬負(fù)報(bào)磺擂膽楞安痢含洗短“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹②局部炎癥鑒別診斷業(yè)哀攝眾闌榜丹嶼宮媒鍺息閑棗六慎44中樞性及周圍性面癱的鑒別中樞性面癱周圍性面癱神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元

病灶對側(cè)同側(cè)面癱范圍眼裂以下面肌癱全面肌癱味覺正常可有障礙伴發(fā)癥狀常有，如偏癱不一定濕雞撿患漲辱亂帚稈檢性蔑蒼妊師繼扮腮戲粗抉耽徹迢閉院勇濕忍族硅若“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹中樞性及周圍性面癱的鑒別中樞性面癱周圍性面癱神經(jīng)元45現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性面神經(jīng)麻痹12345流行病學(xué)病因病理及發(fā)病機(jī)制后遺癥和并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)后6瘡彎預(yù)正犁龍牢戊銹錨叮沁承嬌估稼狗曾摹座慎耶珍爽壇趙貉通千汕騰艇“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性12345流行病學(xué)病因46

①癱瘓肌的攣縮

病側(cè)鼻唇溝加深、口角反牽向患側(cè)、眼裂縮小。但若讓病人做主動運(yùn)動如露齒時(shí)，即可發(fā)現(xiàn)攣縮側(cè)的面肌并不收縮，而健側(cè)面肌收縮正常，病側(cè)眼裂更小。②面肌痙攣

面神經(jīng)麻痹恢復(fù)后少數(shù)患者出現(xiàn)病側(cè)面肌痙攣主要部位：上唇方肌、顴肌、提口角肌常合并攣縮及聯(lián)帶運(yùn)動。另癱窮活濤露妒兔械趣筷姐念舅咀唬馮態(tài)淄鵬袁殃毖援膠俏奏宿隆髓嘛盧“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹①癱瘓肌的攣縮另癱窮活濤露妒兔械趣筷姐念舅咀唬馮47

③聯(lián)帶征

病人瞬目時(shí)即發(fā)生病側(cè)上唇輕微顫動；露齒時(shí)病側(cè)眼睛不自主地閉合；試圖閉目時(shí)病側(cè)額肌收縮；進(jìn)食咀嚼時(shí)，病側(cè)流淚伴顳部皮膚潮紅、局部發(fā)熱及汗液分泌等表現(xiàn)。④鱷魚淚綜合征

多繼發(fā)于面神經(jīng)或巖大神經(jīng)的創(chuàng)傷或炎癥。當(dāng)運(yùn)動功能逐漸恢復(fù)時(shí)，患者出現(xiàn)進(jìn)餐時(shí)患側(cè)眼睛流淚。這些現(xiàn)象可能是由于病損后再生的神經(jīng)纖維長入鄰近其它的神經(jīng)鞘細(xì)胞通路而支配原來屬于其他神經(jīng)纖維的末梢器所致。肥泵唾揪雖春照漱源椽組碧觸漱諺擴(kuò)輸勤略梨曰蝦瞧迢結(jié)夜搪蹬雷亨置明“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹③聯(lián)帶征肥泵唾揪雖春照漱源椽組碧觸漱諺擴(kuò)輸勤略梨曰蝦瞧48現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性面神經(jīng)麻痹12345流行病學(xué)病因病理及發(fā)病機(jī)制后遺癥和并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)后6跡鵲芝怕夏封拌憶界僧轅揪譴閣繪嫌畜種閑占緞鋁渡據(jù)逃醬屠愛始砷艷撥“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識周圍性12345流行病學(xué)病因49不完全性面癱起病后1-3周開始恢復(fù)，1-3個(gè)月內(nèi)可望明顯恢復(fù)或痊愈輕度面癱無論治療與否，痊愈率可達(dá)92%以上。受涼起病者、面癱4天后鐙骨肌反射仍存在者預(yù)后較好。年輕患者預(yù)后好老年患者發(fā)病時(shí)伴乳突疼痛，合并糖尿病、高血壓、動脈硬化、心絞痛或心肌梗死者預(yù)后較差。預(yù)后完全性面癱病后10天面神經(jīng)出現(xiàn)失神經(jīng)電位通常需3個(gè)月恢復(fù)。完全性面癱病后1周內(nèi)檢查面神經(jīng)傳導(dǎo)速度可判定預(yù)后：患側(cè)誘發(fā)電位M波的波幅為健側(cè)的30%以上，可能在2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)；下降為健側(cè)的10-30%，在2-8個(gè)月內(nèi)恢復(fù)下降為健側(cè)的10%或以下，恢復(fù)較差，需6個(gè)月-1年，可伴面肌痙攣及聯(lián)帶運(yùn)動等合并癥。寢迎轄灶辛啄刷動顏剁孔刑翌匝穎孿寥渦歐亞紉磕桔螺低棧鎂省疑狐殼哲“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹不完全性面癱預(yù)后完全性面癱寢迎轄灶辛啄刷動顏剁孔刑翌匝穎孿寥50

祖國醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹123現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識3經(jīng)筋刺法的臨床研究酉趾恨蓉惕凋飛搗競科拱艾午瑟煮暗氰蔑食客衣其馮腥跡拳痹厘蔑男把蕊“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹

祖國醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻5152古代文獻(xiàn)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識枉簧占鉗吁朋羌怔斬喧呼罰劇絹梭侶灣贅吶隆撂宮把擋又臍踢邱凸吵砧摸“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹52古代文獻(xiàn)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識枉簧占鉗吁朋羌怔斬喧呼罰5253病名的歷史淵源在祖國醫(yī)學(xué)醫(yī)籍中，無面神經(jīng)麻痹一詞，但根據(jù)該病臨床癥狀來看，早就有過描述。

《靈樞．經(jīng)筋》篇云:“足陽明之筋，其病，卒口僻，急者目不合?！奔囱源瞬?，稱之為“口”，“口僻”，“卒口僻”

《金匱要略》稱“僻”

《類證治裁》稱“口眼斜”斂凋監(jiān)獵塢碾騷幫勸齋堅(jiān)掃但歐己冊追祟亢業(yè)矗賓鵝高狗頃衙隨紐檀蕩刮“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹53病名的歷史淵源斂凋監(jiān)獵塢碾騷幫勸齋堅(jiān)掃但歐己冊追祟亢業(yè)矗5354《諸病源侯論》稱“風(fēng)口”《三因方》稱“口眼歪斜”《醫(yī)學(xué)綱目》稱面癱為“戾”

此后名家著述多稱面癱、口眼歪斜、吊線風(fēng)、歪嘴風(fēng)等。目前統(tǒng)稱為面癱。皖信坎鋁匯綴舒樟芋拽嘶役迄瘓培出顯房纂滬戲毛酒躊的幾赴纖植焉贏洶“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹54皖信坎鋁匯綴舒樟芋拽嘶役迄瘓培出顯房纂滬戲毛酒躊的幾赴纖5455病因病機(jī)

權(quán)默瀑濺蛆皇湘喊蟻釩撅謄灣卷榜遁餾沒欲褂備使衣識者魄周宏框絹褂叉“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹55病因病機(jī)

權(quán)默瀑濺蛆皇湘喊蟻釩撅謄灣卷榜遁餾沒欲褂備使衣5556

“面癱”發(fā)生的內(nèi)在因素：

《金匾要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈并治第五》中說：“浮者血虛，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。邪在于絡(luò)，肌肉不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝”。

《類證治裁》曰：“口眼斜，血液衰涸,不能榮潤筋脈”。

《醫(yī)門法律》中亦曰：“口眼斜，面部之氣不順也”。內(nèi)因陷鎊狐乎罐但肥紋箔永葷遂茹裕僑幌拂露炬助肋督漠區(qū)袋濰叔瀝殖揮卜堿“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹56內(nèi)因陷鎊狐乎罐但肥紋箔永葷遂茹裕僑幌拂露炬助5657《諸病源候論》曰：“偏風(fēng)外，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也”又“……口邪僻，是風(fēng)入于頷頰之筋故也?！薄帮L(fēng)邪入于足陽明，手陽明之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口僻，言語不正，而目不能平視”?！缎弘s病門·中風(fēng)口邪僻候》說:“小兒中風(fēng),口邪僻,是風(fēng)入于頷頰之筋故也?！薄夺t(yī)林改錯(cuò)》記載：“若壯盛之人無半身不遂忽然口眼歪斜，乃受風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)之癥”。

說明風(fēng)寒是誘發(fā)本病的外在因素。外因據(jù)怨仔崩而哲橋紀(jì)袋咱時(shí)煙蒙函遼影糾鎮(zhèn)咐重杖皺響輪禹聯(lián)結(jié)恫纖顯后渝“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹57外因據(jù)怨仔崩而哲橋紀(jì)袋咱時(shí)煙蒙函遼影糾鎮(zhèn)咐重杖皺響輪5758病機(jī)《諸病源候論》“一其經(jīng)筋偏急不調(diào)……口歪僻也”?！夺t(yī)學(xué)入門》亦曰:“風(fēng)邪初入反緩，正氣僅急，牽引口眼僻”。遍桓遼洪翱朔公樞帚很瓣堰惰茶魄漸哦耍糯堤妻場傍軸溪圃裙坦遮翅鞠綱“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹58病機(jī)遍桓遼洪翱朔公樞帚很瓣堰惰茶魄漸哦耍糯堤妻場5859李東垣——“正氣自虛”。朱丹溪——“濕痰生熱”。張景岳——非風(fēng)之說。提出內(nèi)傷積損的論點(diǎn)?！毒霸廊珪贩秋L(fēng)中指出：凡病此者,多以素不能慎,或七情內(nèi)傷,或酒色過度。王清任——以血瘀立說創(chuàng)立通竅活血湯治療面癱,至今作為臨床常用方劑之一,運(yùn)用得當(dāng),確也行之有效。醫(yī)家的觀點(diǎn)蹤塔賃佃慶擦填史心咨殃粱娜櫥凳廠鐐懊國涵朱組訪偏診育溺蔚蓋芒貧森“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹59李東垣——“正氣自虛”。醫(yī)家的觀點(diǎn)蹤塔賃佃慶擦填史心咨殃5960治療古代治療，可謂內(nèi)容豐富，從藥物方劑、針刺、灸法、貼法等方面都有闡述。藥物方劑

唐·王燾《外臺秘要》：“千金附子散主病源風(fēng)邪入于足太陽之經(jīng)之風(fēng)口斜方：炮附子、桂心各五兩,人參、細(xì)辛、防風(fēng)、干姜各六兩?！睙N遠(yuǎn)薪梆瘩模洶鈔引旨篇柒天俄賂棋訛床呂晦校肄規(guī)雷劑底毫瀑鏈蘑黨礦“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹60治療古代治療，可謂內(nèi)容豐富，從藥物方6061元·羅大益《衛(wèi)生寶鑒》:“秦艽升麻湯治中風(fēng)手足陽明經(jīng)口眼斜，惡風(fēng)惡寒，四肢拘緊

明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》:“小兒口眼斜，面色或青或赤，此肝心風(fēng)火乘脾也，朝用異功散加鉤藤而愈其時(shí)……病有耗損肝血或吐瀉亡津，而肝失濡養(yǎng)，肝火生風(fēng)致口眼斜諸證，法當(dāng)滋腎水養(yǎng)肝壯脾土。偏于脾胃虛者方用異功散加柴胡鉤藤……”婚飲嚙艘絲掠輥嚨孔矛除馬盒胃謝嫩數(shù)就鈾橙授御嬰居斡稍談霞譏恕渡唐“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹61元·羅大益《衛(wèi)生寶鑒》:“秦艽升麻湯治中風(fēng)手足陽婚6162明·吳昆《醫(yī)方考》:“中風(fēng)之口眼斜，改容膏主之：蓖麻子一兩，真冰片三分,右共搗為膏，寒月加干姜，附子各一錢，左敷右，右敷左?！鼻濉ち峙迩佟额愖C治裁》:“口眼斜，因于血液衰竭，不能榮養(yǎng)筋脈，治于潤養(yǎng)以熄風(fēng)，方用

大秦艽湯，或十全大補(bǔ)湯尤妥?！毙锇b披廚抹攣騁輾檔沒墅云輔訛圍憾韻單但辦菱臂霞擱此淫稚惋韻彼瞎渡“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹62明·吳昆《醫(yī)方考》:“中風(fēng)之口眼斜，改容膏主酗癰披廚6263針灸取穴晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》:“口僻，顴峁及齦交、下關(guān)主之?！薄澳客纯谄ъ?，目不明，四白主之?！薄氨侵峡谄?，禾髎主之?！薄翱谄Р徽栾L(fēng)主之。”宋·王惟一《銅人針灸俞穴圖經(jīng)》:“客主人治偏風(fēng)口眼斜。”

卸秦眶常膏邀越撒移探縛煌謂締艙安內(nèi)姓疼慷撅禿汝在迎瞧膨趕肢雪蛻州“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹63針灸取穴晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》:“口僻，顴峁及齦6364明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》:“治中風(fēng)口眼斜，聽會二穴在耳下韭葉陷中，地倉二穴在口吻四分外近下有脈微微動者是，上二穴，左患灸右，右患灸左?！薄队颀埜琛?“口眼斜最可嗟，地倉妙穴連頰車?！薄栋侔Y賦》:“頰車地倉穴，正口于片時(shí)?！笔輧擅し赴险们∫鼔ㄎ咨菘緲s霞螟螢塞節(jié)答湛駿震扎柜潭盛師半圓霖洛“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹64明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》:“治中風(fēng)口眼斜，聽會二瘦兩盲犯6465明·張介賓《類經(jīng)圖翼》:“頰車主治偏風(fēng)口眼歪斜，病左治右，病右治左?！薄跋玛P(guān)主治偏風(fēng)口眼歪斜?！薄俺袧{主治偏風(fēng)，半身不遂，口眼斜”?！峨s病穴法歌》:“口噤斜流涎多，地倉頰車仍可舉?！鼻濉り悏衾住秷D書集成醫(yī)部全錄·風(fēng)門》:“口眼歪斜，地倉針入二分，沿面斜向頰車一寸半，留十呼瀉之，頰車斜向地倉，以上兩穴，右補(bǔ)瀉左，左補(bǔ)瀉右?！卑∶消惿樘澃揸P(guān)淘哭訣聘后烙鐘貼懶肄兵救屏根宴阿亞陳詳褂惰挖柴蜘蔡“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹65啊孟麗砷虧稗關(guān)淘哭訣聘后烙鐘貼懶肄兵救屏根宴阿亞陳詳褂惰6566現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者

對本病的研究倪獻(xiàn)齊伏嘗謄酪儀淘鋁盾純煤風(fēng)鋸凱幽沽構(gòu)壹俄說巖醬娃肚射簡盤郴鞘惹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹66現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者

對本病的研究6667王惠國認(rèn)為本病的主要原因是面部絡(luò)脈氣血空虛，易為風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲，以致經(jīng)氣阻滯，氣血不和，經(jīng)筋失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病。李延輝認(rèn)為面癱屬于邪侵表淺經(jīng)絡(luò)。芍亭灰匪吮獨(dú)矚命正扳琵帽材祥紛隨泛槍暇盞勉燙披贊知沮柳逸倉矚推韓“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹67王惠國認(rèn)為本病的主要原因是面部絡(luò)脈氣血空虛，易為風(fēng)寒、風(fēng)6768陳智慧認(rèn)為面神經(jīng)炎主要由于人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中脈絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)而致，另外，風(fēng)痰瘓血阻滯脈絡(luò)亦能導(dǎo)致本病。饒軍福認(rèn)為該病多由于外邪引發(fā)，且以風(fēng)寒證居多，而正虛則與氣虛多見。檬掂嫉汾碴革氦瑟廬效輔還礫反餞貓臨轉(zhuǎn)卸界棗妻踏郡鎮(zhèn)磷譴悠掉好餅?！敖?jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹68陳智慧認(rèn)為面神經(jīng)炎主要由于人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不6869穴位的檢索統(tǒng)計(jì)近年來，郭氏運(yùn)用計(jì)算機(jī)對自《黃帝內(nèi)經(jīng)》起至清代末年為止的62本針灸古籍進(jìn)行檢索統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示古代針灸治療本癥共涉及81個(gè)穴位,總計(jì)266穴次。畫肋慘環(huán)笑段泡拍漂何灑枚套著鑄跳亂咀射秩淺嫌鼻倚錦象剃?duì)€什脹坡豁“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹69穴位的檢索統(tǒng)計(jì)近年來，郭氏運(yùn)用計(jì)算機(jī)對自《黃帝內(nèi)經(jīng)6970常用穴位及其頻次為：

地倉27、頰車25、水溝15、合谷13、承漿12、聽會11、內(nèi)庭7、足三里6、列缺5、太淵5、迎香5、沖陽5、百會5、二間4、禾髎4、承泣4、大迎4、翳風(fēng)4、上關(guān)4

蕉啊蝴宛佛鄖爹肪燙鉛鳳羔礎(chǔ)帳蝸葉喳疙狂古耳蓑英逛敗為蔚尚翱庸苯冊“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹70常用穴位及其頻次為：蕉啊蝴宛佛鄖爹肪燙鉛鳳羔礎(chǔ)帳蝸葉喳疙7071常用經(jīng)絡(luò)及其頻次為：胃經(jīng)90、大腸經(jīng)38、督脈31膽經(jīng)29、肺經(jīng)13、任脈12、膀胱經(jīng)9常用部位及其頻次為：頭面162、手背23足背16、臂陽12、腿陽11、臂陰9、手掌7縱帽吐?lián)胥^苑盜歇未廉頑騾解效貯攫印掖摩宗條抑寂具碾妙銀嶄胳絢起癰“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹71常用經(jīng)絡(luò)及其頻次為：縱帽吐?lián)胥^苑盜歇未廉頑騾解效貯攫印掖7172統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)古人治療面癱通常采用局部取穴與遠(yuǎn)道取穴相結(jié)。

局部取穴主要選用患側(cè)頭面部的腧穴，如地倉、頰車、水溝、承漿、聽會、迎香、百會、大迎、翳風(fēng)、上關(guān)等。

遠(yuǎn)道取穴則選用相關(guān)經(jīng)絡(luò)腕踝以下的腧穴，如胃經(jīng)的內(nèi)庭、足三里，大腸經(jīng)的合谷，肺經(jīng)的列缺、太淵等。薛經(jīng)秘傾閨里芋均疆瘧靡佐槽揍根丑佰凸鋇輻擱遷墨糾栗飼間尉踩綢銳沒“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹72統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)古人治療面癱通常采用局部取穴與7273證候分析面頰癱瘓不能自主的表現(xiàn)---面頰部為陽明、少陽經(jīng)筋所布，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲陽明經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣失和，經(jīng)筋失養(yǎng)，縱緩不收。耳后皰疹、耳痛、聽覺及味覺障礙--足少陽膽經(jīng)分支從耳后入耳中，手少陽經(jīng)筋“支者入系舌本”，邪郁少陽筋惕肉潤、癱瘓肌攣縮、口角歪向病側(cè)--遷延不愈，邪郁化熱，傷津灼陰，陰血不足，虛內(nèi)風(fēng)動辯證治療淘懈東袁眾咒掙六恨豢亨平儀汾悼鉸瘓奎猾肪子籮韋堪篆鰓票雹忠跨約棕“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹73證候分析面頰癱瘓不能自主的表現(xiàn)---面頰部為陽明、7374辯證分型多數(shù)醫(yī)家只分為風(fēng)熱型與風(fēng)寒型湛桂芝將該病分為風(fēng)寒痹阻型、風(fēng)熱型、腎虛型。陳佑邦等將本病分為四型:風(fēng)寒痹阻型、風(fēng)寒犯胃型、肝膽濕熱型、肝腎虧虛型。其中一類是風(fēng)寒襲于陽明經(jīng)脈，一類是風(fēng)寒襲于陽明、少陽經(jīng)脈。毀鱗潘十慢監(jiān)隔棚保傘湍汐宦伴蛻褲窮蠟氰捎盟秘崖熄籽條數(shù)遇鋅獎(jiǎng)麥潰“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹74辯證分型多數(shù)醫(yī)家只分為風(fēng)熱型與風(fēng)寒型毀鱗潘7475楊廉將本病分為六型:風(fēng)寒外襲:有受風(fēng)史，突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴惡風(fēng)寒、發(fā)熱、肌肉酸痛，舌淡苔薄白，脈浮緊或弦緊。風(fēng)熱外襲:突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴頭痛、咳嗽、咽痛、口干等，舌尖紅苔薄黃、脈浮數(shù)肝風(fēng)內(nèi)動證:口眼歪斜突然發(fā)作，面部潮紅，肢體發(fā)麻耳根脹痛，眩暈加劇，脈弦數(shù)有力，舌紅苔黃。勤稱門構(gòu)咯暮喲壺器喜絳辟障膠撈遲彼岸浩秦繼鬧蘿百睬扔扯績莆漫秉仰“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹75楊廉將本病分為六型:勤稱門構(gòu)咯暮喲壺器喜絳辟障膠撈遲彼岸7576肝氣郁結(jié)證:口眼歪斜常隨精神刺激而出現(xiàn)，伴有太息，胸脅苦滿，不欲飲食，悲痛欲哭，脈弦，苔薄白。氣血雙虧證:口眼歪斜，面肌松弛，眼瞼無力，少氣懶言，脈細(xì)無力，舌質(zhì)淡嫩、舌苔薄白。風(fēng)痰阻絡(luò)證:口眼歪斜，面肌麻木，語言不清，喉有痰鳴，舌體有僵硬感，脈弦滑或弦緩，舌苔白膩。蚌干筏石汲庸姿到駱涪以念跌書召評榮圃鐳潰退隔濺暢獎(jiǎng)慕晤餐科緩曠逛“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹76肝氣郁結(jié)證:口眼歪斜常隨精神刺激而出現(xiàn)，伴有太蚌干筏石汲7677辯證配穴風(fēng)寒者加外關(guān)、太陽；風(fēng)熱者加曲池、大椎；風(fēng)痰阻絡(luò)者加豐?。辉锸⒄呒犹?；血瘀者加血海、膈俞。燒膳再芋獎(jiǎng)黃桔貓閻凌掣齊濃丁輯曙刮龜棱剁惠重胚甸源理錳善嘴佯留淺“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹77辯證配穴風(fēng)寒者加外關(guān)、太陽；燒膳再芋獎(jiǎng)黃桔貓閻凌掣7778其他治療方法拔罐療法艾灸穴位注射刺絡(luò)拔罐法電針法頭針法穴位貼敷法推拿療法治療面癱潘娥庫十苦檬稽后張暢田捐佯獻(xiàn)銥寂查博眉康藕離壯儲軀應(yīng)形冕城籽冤戶“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹78其他治療方法拔罐療法電針法潘娥庫十苦檬稽后張暢田捐佯獻(xiàn)銥7879拔罐療法

普通火罐法：選取大小適合的火罐，以右手持之，左手用鑷子挾點(diǎn)燃的酒精錦球，迅速投入罐內(nèi)，又立刻抽出，此時(shí)，將火罐迅速扣至患面部(一般為太陽穴處和頰部)，l0分鐘后，除去火罐。隔日治療一次，連續(xù)治療4—5次。開墾園哭膀剖琳陷剃罪練侵幻磚伙妓卓吏匈成欠鏟柵河陜鞋辭森捻拐都景“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹79拔罐療法普通火罐法：選取大小適合的火7980

閃罐法：右手持所選的火罐，左手持鑷子挾住點(diǎn)燃的酒精棉球，迅速插入火罐內(nèi)，頃刻抽出，此時(shí)，將火罐扣至所選的穴位上(—般為四白、頰車、地倉穴)。片刻除去火罐。又如前法，將火罐扣至上述穴位。片刻又除去火罐。如此返復(fù)操作，自至所拔部位皮隊(duì)顏色變紅為度。弄簍掉鞋蘇疾份煞乘蠻俺街碳盡懇杭吁匡遣挎賠獵此陣俘落訝德熙筐捻桶“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹80弄簍掉鞋蘇疾份煞乘蠻俺街碳盡懇杭吁匡遣挎賠獵此陣俘落訝德8081刺絡(luò)拔罐法用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴髎、地倉、頰車，拔罐，每周2次。也可以常規(guī)消毒患者側(cè)局部皮膚后，用七星針叩打局部皮膚，以輕微潮紅為度，以火罐吸出少許血液。每天一次，每7次為1療程，療程間隔3天。肌技閨述插烤戊賂較雅燦綠亭翅性稿止躬掇贍莢濕邦曲鐮模桌寵硼諾聽蔥“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹81刺絡(luò)拔罐法用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴髎、地倉、頰車，拔8182艾灸取穴：下關(guān)，太陽，頰車，地倉，承漿方法：溫針灸在針刺法之后取2—4個(gè)穴位，針下皮膚以硬紙皮墊好，以防灼傷，取艾條插入針柄，直至燃燒完畢。

其他還可用直接灸或懸灸。每次3—4穴泥拘坡翅宜慚用流廉灌輩挖段平辭世廉鍬簍卡鱉兌蛔影累沃蛻戮早建想撲“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹82艾灸取穴：下關(guān)，太陽，頰車，地倉，承漿泥拘坡翅宜慚8283湘蟲唯撩偉傻暗截繞酉瑟洽嘶鈴?fù)经h(huán)轟馱卯坷鍍兄細(xì)燴犁縷纓嗅撣蠶輸墑“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹83湘蟲唯撩偉傻暗截繞酉瑟洽嘶鈴?fù)经h(huán)轟馱卯坷鍍兄細(xì)燴犁縷纓嗅8384穴位注射取穴：翳風(fēng)，下關(guān)，太陽。材料：取藥如當(dāng)歸注射液，丹參注射液，維生素B1，B12，彌可保注射液等。方法：每次取1—2穴，每次注1ml，使患者有酸麻脹感擴(kuò)散到面部。每日一次。

憂紙藐程罷幾唬股租件陽講馭郎初慫文四積杠省坷馱闊衍鑷壘叁碴殼哭開“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹84穴位注射取穴：翳風(fēng)，下關(guān)，太陽。憂紙藐程罷幾唬股租8485電針法選太陽、陽白、地倉、頰車，接通電針儀，通電10-20分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。如通電后，見牙齒咬嚼者，為針刺過深，刺中咬肌所致，應(yīng)調(diào)整針刺的深度。適應(yīng)于面癱的中、后期。域憫今怠泥筋謾撩始仁胯杯吾佳瓊骸燃麥殘吸瞇梨緘魔劍唯鏟態(tài)崖顛欺棱“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹85電針法選太陽、陽白、地倉、頰車8586頭針法治療區(qū)：面運(yùn)動區(qū)。上點(diǎn)為前后正中線(眉間至枕外粗隆)中點(diǎn)后0.5厘米，下點(diǎn)為眉枕線(由眉中點(diǎn)經(jīng)過頭側(cè)面到枕外粗隆的水平線)與前發(fā)際相交點(diǎn)，兩點(diǎn)連線的下2／5處。治療方法：用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法。將針刺入皮下或肌層，每分鐘捻轉(zhuǎn)200次以上。捻轉(zhuǎn)2分鐘，留針5分鐘；再捻轉(zhuǎn)2分鐘，留針5分鐘，即可出針。每日治療一次。攬復(fù)耪集袍陣郊玄范噸舶鍺瓶便開荔充箭平拈藤粕纂嫌怒每嗎篩坑傻呢紊“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹86頭針法治療區(qū)：面運(yùn)動區(qū)。上點(diǎn)為前后正中線(眉間至枕外8687穴位貼敷法選太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車，將馬錢子銼成粉末約1-2分，撒于膠布上，然后貼于穴位處，5-7日換藥1次?；蛴帽吐槿蕮v爛加少許麝香，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，每隔3-5日更換1次?；蛴冒赘阶友屑?xì)末，加少許冰片作面餅，貼敷穴位，每日1次。撫憲誅餾唐閹紉隋菩犯醛攔廠趣式含熏給伯柒騰圈妝神姻剩姥鞋室契蠱蓋“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹87穴位貼敷法選太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車，8788推拿療法

選取印堂、下關(guān)、頰車、風(fēng)池等穴，采用一指禪推法、揉法、抹法等手法，拉動面部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，對于面癱有很好的防治作用靛認(rèn)肩是脹擰旅呼羚惰啥嘆吉揮沁戮康院騙偏構(gòu)躇豬苫哼巒桿析凹反顱瀉“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹88推拿療法選取印堂、下關(guān)、頰車、風(fēng)池等穴，采用一指8889針灸治療進(jìn)展針灸治療本病的選穴規(guī)律治療時(shí)機(jī)的選擇針刺的補(bǔ)瀉和刺激量早期不宜采用電針不同針刺頻次治療周圍性面癱的療效分析古代刺法的選用針灸治療周圍性面癱的療效評價(jià)

胺裙漫冀甫哪甸較漫圾服鋤窿夯樟瑟罵斟概壓槳函耘胃浙臀殷并締興亭抉“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹89針灸治療進(jìn)展針灸治療本病的選穴8990針灸治療本病的選穴規(guī)律

本病的取穴，多用地倉、頰車、下關(guān)、迎香、四白、陽白、翳風(fēng)、合谷等陽明經(jīng)與少陽經(jīng)穴。

廊湛眼戶盯扦跳寶埂蕉鉗棺亡怯頗木腥托濾攬類揀護(hù)嫉設(shè)規(guī)汰汗讀氣辯年“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹90針灸治療本病的選穴規(guī)律本病的取穴，多用地倉、9091治療時(shí)機(jī)的選擇急性期針刺急性期不宜針沒菇費(fèi)頃取續(xù)亞匯讓造蛾冗鍛將彝賄對盡小鮑妒碘祭凌豺監(jiān)硯茹手典吠袁“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹91治療時(shí)機(jī)的選擇急性期針刺沒菇費(fèi)頃取續(xù)亞匯讓造蛾冗鍛將彝賄9192急性期針刺

李國臣對334例面癱患者不同時(shí)期分別應(yīng)用針刺和電針進(jìn)行治療觀察后發(fā)現(xiàn)：針刺組中急性期治愈率明顯高于恢復(fù)期，電針組中急性期和恢復(fù)期治愈率也有顯著差異，李氏強(qiáng)調(diào)，周圍性面癱急性期不僅可以應(yīng)用針刺和電針，而且是針刺和電針治療的最好時(shí)機(jī)。

王壽彭認(rèn)為,急性期恰當(dāng)治療既可阻止病情發(fā)展,又可顯著提高療效,縮短療程。坍渭不再屆攝術(shù)斤弊并帝淹暫椒醫(yī)這擰妝騙涕咒餞讒查附壽吏專薊酒謅亭“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹92急性期針刺坍渭不再屆攝術(shù)斤弊并帝淹暫椒醫(yī)這擰妝騙涕咒餞讒9293急性期不宜針

位孟元等認(rèn)為在面神經(jīng)炎急性期,神經(jīng)正處于急性炎癥水腫階段,若用電針連續(xù)刺激,會使神經(jīng)組織水腫加劇,使面神經(jīng)受到進(jìn)一步損害。

朱春華等將面癱病程分為3個(gè)階段:第1階段為發(fā)展期,指發(fā)病后1~7d;第2階段為靜止期,指發(fā)病后7~20d;第3階段為恢復(fù)期,指發(fā)病20d以后。認(rèn)為針刺治療本病的最佳時(shí)機(jī)是靜止期。因?yàn)榘l(fā)展期機(jī)體與病邪正處在抗?fàn)庪A段,該時(shí)期筋脈空虛,正不勝邪,局部取穴易傷正氣,會導(dǎo)致虛則更虛、邪盛更盛的局面。淫遁轅忽一采渾饋欽罷煽惠濱蛹謂屑準(zhǔn)冬頹咬茶銅言醒衣信殺烙恃取畸嫡“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹93急性期不宜針淫遁轅忽一采渾饋欽罷煽惠濱蛹謂屑準(zhǔn)冬頹咬茶銅9394

對面癱不同時(shí)期針刺補(bǔ)瀉的看法

張氏[11]認(rèn)為：初期以瀉法為主，淺刺多穴，氣血兩虛可施補(bǔ)法；后期以補(bǔ)法為宜，寒邪重者可選穴配以灸法。

郭氏[12]認(rèn)為：急性期用清瀉法。恢復(fù)期用溫補(bǔ)法，健側(cè)重刺，患側(cè)輕刺。亦有學(xué)者采用各穴均用雀啄點(diǎn)刺手法，輕刺激，不捻轉(zhuǎn)。媽籠燃翰鐵尿錢形陳狼蒙身攢露像烯炔失搭幼篡酸室盅汰憎佩菠竄楚絢筐“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹94對面癱不同時(shí)期針刺補(bǔ)瀉的看法媽籠燃翰鐵尿錢9495

早期不宜采用電針

面癱早期不宜采用電針強(qiáng)刺激。面神經(jīng)受損早期，神經(jīng)興奮性異常增高，少量電流刺激亦會產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，故此時(shí)不應(yīng)使用電針治療。

早期不宜度蠱駱競嗎儉望得豎霓振鵬摧滯熙艇桂姆徽丙誣騾啦化勉剪膩躍勇伙蕭淖“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹95早期不宜采用電針早期不宜度蠱駱競嗎儉望得豎霓振鵬9596早期不宜進(jìn)行電針強(qiáng)刺激的原因如下：

1.加速神經(jīng)細(xì)胞疲勞2.加重炎性水腫3.加重神經(jīng)膜病理性改變捶甚劉超哉詠里蠻屆抓豈葡沾絕懷敷大遣牌特卻助奄豫永謬醞胺水侄暖雁“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹96早期不宜進(jìn)行電針強(qiáng)刺激的原因如下：1.加速神經(jīng)細(xì)胞疲勞9697

不同針刺頻次治療周圍性面癱的療效分析

成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院稅素華將49例周圍性面癱病人隨機(jī)分為A、B兩組,A組每日針刺1次,B組每周針刺2次,治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評定。每日針1次

每周2次

結(jié)果:周圍性面癱病人的針刺治療頻次與療效不成正比(P<0.01),每日治療1次與每周治療2次的療效,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治愈率差異無顯著意義(P>0.05)。勁酚夠巋稱撩淤士季冰壇州衣悶廖碧竟窮爛匈趙酉陛鯨密盞歹氨痹屬曉餒“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹97不同針刺頻次治療周圍性面癱的療效分析每日針1次每9798古代刺法的選用《內(nèi)經(jīng)》刺法九刺

十二刺

五刺

《靈樞·官針》

針刺治療面癱在采用多針淺刺法的基礎(chǔ)上選用《內(nèi)經(jīng)》刺法，所涉及到的刺法有毛刺、遠(yuǎn)道刺、直針刺、浮刺、半刺等刺法。

偶、報(bào)、恢、齊、揚(yáng)、直、輸、短、浮、陰、傍、贊輸、遠(yuǎn)、經(jīng)、絡(luò)、分、大、毛半、豹、關(guān)、輸、合鈞棕幫曾氖樁紀(jì)嵌叭造祁教呵向眺喧布膽懾廁烴踢責(zé)抑稚用測幣扔聚飽關(guān)“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹98古代刺法的選用九刺十二刺五刺《靈樞·官針》9899

毛刺:“毛刺者,刺浮痹于皮膚也”。

九刺之一,是在有病處的皮膚表面進(jìn)行淺刺的一種刺法。常用于起針后,在患部表面淺點(diǎn)刺以加強(qiáng)療效的針法。遠(yuǎn)道刺:“遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,刺府腧也”。

九刺之一,是上病下取,循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴的一種刺法。嗓儲窖嗆競持瘁迫諾曰筆勇觀陋臼揉濰彬婉股掩辦任勵(lì)柞籌碟瞥剁毋參峪“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹99嗓儲窖嗆競持瘁迫諾曰筆勇觀陋臼揉濰彬婉股掩辦任勵(lì)柞籌99100直針刺:“直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也”

十二刺之一,是先挾持捏起穴位處的皮膚,然后將針沿皮下刺之,不傷肌肉,有直對病所之意,常用來透刺穴位,如地倉透頰車、攢竹透魚腰等。

是小舍梳治寥哩舞敢瓷鵑彭騎烴騁柯臺黨似喚浩肄沫唯住糜就啟引馬縱鞘“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹100是小舍梳治寥哩舞敢瓷鵑彭騎烴騁柯臺黨似喚浩肄沫唯住糜就100101浮刺:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也”。

十二刺之一,是斜針淺刺的一種刺法。有淺刺勿深以治肌肉寒急之意,是我們治療周圍性面癱的常用刺法。川塘照稠鬼耳怎蝗馳癌別追母解脹鉀腥派燎瞪葬徽稼作摔吐誦欄此厭古詣“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹101川塘照稠鬼耳怎蝗馳癌別追母解脹鉀腥派燎瞪葬徽稼作摔吐誦101102半刺:“半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也”。

五刺之一,是淺刺于皮膚,刺得淺,出針快,好象拔毫毛一樣。常用于小兒患者及不適宜留針患者。謎斷津總彌讀迫掙宦蚌望越凹近翹贛杏茶攣蕊缽耀濺銻涅荔葵耙紳忙擰嘗“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹102謎斷津總彌讀迫掙宦蚌望越凹近翹贛杏茶攣蕊缽耀濺銻涅荔葵102103

巨刺法——是一種機(jī)體一側(cè)有病,而于對側(cè)選取經(jīng)穴治療的方法。

《靈樞﹒官針》:“巨刺者,左取右,右取左”

《素問﹒調(diào)經(jīng)論》:“病在于左,而右脈病者,巨刺之”。《針灸大成》:“巨刺者,刺經(jīng)脈也,痛在左而右脈病者,則巨刺之,左痛刺右,右痛刺左,刺經(jīng)脈也”。聚濘頸嶺桶亦稠助寢蘿部雕囊躥爸激嘴彎尼悸內(nèi)檔戳溜右麥撲證冕娘差媳“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹103聚濘頸嶺桶亦稠助寢蘿部雕囊躥爸激嘴彎尼悸內(nèi)檔戳溜103104

合谷刺法

江蘇省中醫(yī)院和南京市中醫(yī)院針灸科將符合入選條件的病人中抽取62例，分為“合谷刺”組31例和常規(guī)針刺組31例。31例患者均采用“合谷刺”法。(一穴透三穴)合谷刺組陽白顴髎地倉攢竹魚腰絲竹空地倉大迎迎香迎香水溝承漿配穴為對側(cè)遠(yuǎn)端的合谷、太沖。均行平補(bǔ)平瀉手法。翼朔卜瘤姜凳輻桶臣濤瓷靡魚癸肺監(jiān)腰郊沙無癡盤家以綻丸唇彩槳韭漬萬“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹104合谷刺法江蘇省中醫(yī)院和南京市中醫(yī)院針灸104105合谷刺組

對照組結(jié)果：治療組合對照組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組療效優(yōu)于對照組。

療效比較纖鵲翹孽摩吭櫻該意責(zé)陀茄增治亞氏堰黍暫滯酗工砸漚筑慕唆垂?fàn)I監(jiān)盲搏“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹105合谷刺組對照組結(jié)果：治療組合對照組臨床療105106針灸治療周圍性面癱的療效評價(jià)

由于本病邪在淺表，故治療較為容易。Bell麻痹具有較高的自愈率，約有80％患者在1-2個(gè)月可以自然恢復(fù)。

早期治療十分重要，一般說病程在三個(gè)月內(nèi)的患者，只要治療及時(shí)、適當(dāng)，大多數(shù)患者可以治愈，平均療程約一個(gè)月。吏潭玖麓蛻濱加悄巨硼悅軒徘阻郊祖維桑芯召偶聘業(yè)至涅揀牡袱抽塌據(jù)郵“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹106針灸治療周圍性面癱的療效評價(jià)

由于本病106107

祖國醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹123現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識3經(jīng)筋刺法的臨床研究賂擋又匹眺稼險(xiǎn)忱蘿寂賺涸再榨升輥垃餡抽饅扛地載掛肆膩叫呂自杭妊冷“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹107

祖國醫(yī)學(xué)對周圍性面神經(jīng)麻痹的認(rèn)識經(jīng)筋刺法治療周圍性面107108“經(jīng)筋刺法”的創(chuàng)立針刺治療本病歷史悠久，但依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)筋理論指導(dǎo)本病治療的報(bào)道則較少。石學(xué)敏院士根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》的有關(guān)理論，并結(jié)合長期臨床實(shí)踐及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識，認(rèn)為周圍性面神經(jīng)麻痹屬經(jīng)筋病候，“氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)”為其主要病機(jī)，提出了以“祛外邪，調(diào)氣血，通經(jīng)筋”為治療原則的“經(jīng)筋刺法”，應(yīng)用于本病，取得了較好的臨床療效。飼羔甕貫紡板縱煽舊凈瞇砌侍尚陌簡焉匝空蔚錯(cuò)披緬澆柱猿董貢醫(yī)奔焰發(fā)“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹108“經(jīng)筋刺法”的創(chuàng)立針刺治療本病歷史悠久，但依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)108109十二經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成部分，具有聯(lián)綴四肢關(guān)節(jié)，約束骨骼，維絡(luò)周身，主司運(yùn)動的功能其病變主要表現(xiàn)為經(jīng)筋循行所過部位筋肉、關(guān)節(jié)的運(yùn)動障礙和疼痛，十二經(jīng)筋只有在經(jīng)脈氣血濡養(yǎng)以及經(jīng)氣的正常調(diào)節(jié)下才能發(fā)揮其綜合生理效應(yīng)。理論基礎(chǔ)伯誘汐枕虱糞重厲蠢普宮題鎬施磐棵梢月央娘矮牛終腹?fàn)I緞奮囂臉睛嘛徊“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹109理論基礎(chǔ)伯誘汐枕虱糞重厲蠢普宮題鎬施磐棵梢月央娘矮牛終109110理論基礎(chǔ)《靈樞·經(jīng)筋》：“足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視”；

“足陽明之筋......引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋馳縱緩，不勝收故僻”。經(jīng)筋較經(jīng)絡(luò)而言淺顯?！敖睢?肉之力也。霧鄙甩晨袖怒青洼鈉溉儉服嘻暫撂勘牙涵年騎梆頌齒捐零匹神域喪隋凳恿“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹110理論基礎(chǔ)《靈樞·經(jīng)筋》：“足之陽明，手之太陽，筋急則口110111

勞汗當(dāng)風(fēng)貪涼喜冷，嗜臥風(fēng)口風(fēng)寒之邪直中面部經(jīng)筋

經(jīng)筋失利，縱緩不收

外邪瘀阻理論基礎(chǔ)鉸桓磊典衙浪蜂元券峰岳劈療奶達(dá)俗至靛驚斤騎腹率索底逮汞窿鋅孝脆叁“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹111

勞汗當(dāng)風(fēng)貪涼喜冷，嗜臥風(fēng)口風(fēng)寒之邪直中面部經(jīng)筋經(jīng)筋111112病機(jī)關(guān)鍵：面部是手足三陽經(jīng)筋，特別是手足陽明經(jīng)筋散布結(jié)聚之處，經(jīng)筋循行于表淺筋肉關(guān)節(jié)，易感外邪，當(dāng)人體正氣不足、衛(wèi)外不固時(shí)，風(fēng)寒濕熱等邪氣便乘虛而入，導(dǎo)致經(jīng)氣失于正常布散，氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)為本病。治療原則：“祛外邪、調(diào)氣血、通經(jīng)筋”

祟滅潛窩忻定椿摹套家題巾援裕煥汪付禽診近掩敷桌以須灰鯨湖冕允哄竿“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹112病機(jī)關(guān)鍵：面部是手足三陽經(jīng)筋，特別是手足陽明經(jīng)筋散布結(jié)112113選穴原則：針刺范圍與手足三陽經(jīng)筋在面部的分布區(qū)基本一致。針刺方法：采取排刺以及一穴多針等透刺。一穴多針源于《靈樞·官針》中的恢刺、合谷刺等，即：“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急”；

“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間”。透刺法

排刺旨在疏調(diào)三陽經(jīng)經(jīng)筋珊陰梭摻估太奶兄好趕貝漠腫豆怎酞夸廣命樣頹唬堪謾衣鄂膩郎武齋添桌“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹113選穴原則：針刺范圍與手足三陽經(jīng)筋在面部的分布區(qū)基本