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文檔簡介
韓雄2006年8月2日南京軍區(qū)醫(yī)院信息技術(shù)開發(fā)中心NANJINGJUNQUYIYUANXINXIJISHUKAIFAZHONGXINHIS的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展一、再議數(shù)字化醫(yī)院二、再議醫(yī)院數(shù)字化1、醫(yī)院數(shù)字化問題及對(duì)策2、談臨床信息系統(tǒng)3、談管理信息系統(tǒng)4、談建筑信息系統(tǒng)三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?交流提綱1、“三無”無膠片無線無紙數(shù)字化醫(yī)院概念一、再議數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院概念一、再議數(shù)字化醫(yī)院無膠片BSS-9800(?????????)21BSS-9800(?????)9BSM-4103(?????????)29????????3ORG
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代UI15型6搬送用(5)救急外來(1)????????2無線數(shù)字化醫(yī)院概念一、再議數(shù)字化醫(yī)院無線設(shè)備在醫(yī)護(hù)系統(tǒng)中的廣泛應(yīng)用一、再議數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院概念臨床信息系統(tǒng)(CIS)管理信息系統(tǒng)(MIS)建筑信息系統(tǒng)(BIS)2、“三圈”數(shù)字化醫(yī)院概念一、再議數(shù)字化醫(yī)院HIS影像科室醫(yī)用影像信息系統(tǒng)檢查患者
MIS管理信息系統(tǒng)門診科室門診臨床信息系統(tǒng)門診患者臨床檢驗(yàn)檢查室檢驗(yàn)檢查信息系統(tǒng)檢驗(yàn)患者重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)床邊監(jiān)護(hù)儀重癥患者ICU/CCU住院患者住院臨床信息系統(tǒng)攜帶終端病區(qū)患者流急救中心呼吸器急診患者急救臨床信息系統(tǒng)監(jiān)護(hù)儀一、再議數(shù)字化醫(yī)院手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)麻醉監(jiān)護(hù)儀手術(shù)患者手術(shù)室數(shù)字化醫(yī)院概念計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化管理信息化管理數(shù)字化管理智能化管理????化管理數(shù)字化醫(yī)院概念一、再議數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院?1、面臨的問題—緊密架構(gòu)二、再議醫(yī)院數(shù)字化IBM1、面臨的問題—綜合集成二、再議醫(yī)院數(shù)字化IBM1、面臨的問題—綜合集成二、再議醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的SOA框架服務(wù)安全新業(yè)務(wù)流程不同數(shù)據(jù)源服務(wù)路由AquaLogicESB業(yè)務(wù)展現(xiàn)層WLP/ALUI企業(yè)服務(wù)總線醫(yī)院管理信息系統(tǒng)院長報(bào)表系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)SQLServer非RFID數(shù)據(jù)RFID數(shù)據(jù)Oracle流程處理層
WLI/ALBIPortletWeb應(yīng)用服務(wù)安全
AquaLogicESBETLDataWarehouseOperational
Data
StoreData
MartData
MartData
Mart商業(yè)智能/
報(bào)表數(shù)據(jù)服務(wù)AquaLogicDSP
診療信息*處方信息*醫(yī)囑,護(hù)囑*治療,護(hù)理計(jì)劃*各種執(zhí)行結(jié)果
管理信息*費(fèi)用結(jié)算*保險(xiǎn)*藥品管理*
生理信息*主訴、自覺的癥狀等*體溫,血壓,心電圖等*檢查結(jié)果(血液,化驗(yàn)等)*診斷畫像(X線,CT等)2、臨床信息系統(tǒng)-邊界劃分CISMIS二、再議醫(yī)院數(shù)字化生命體征趨勢(shì)水分平衡醫(yī)護(hù)記事患者屬性化驗(yàn),檢查等數(shù)字生命體征值變幅按鈕
可變幅重癥體溫表外部儀器數(shù)字醫(yī)用圖像2、臨床信息系統(tǒng)-醫(yī)生工作站時(shí)間事件二、再議醫(yī)院數(shù)字化操作記錄事件標(biāo)志生命體征麻藥投放基本屬性特別記錄化驗(yàn)單帖紙2、臨床信息系統(tǒng)-手術(shù)麻醉工作站時(shí)間事件二、再議醫(yī)院數(shù)字化記錄觀察項(xiàng)目水分平衡體溫屬性2、臨床信息系統(tǒng)-通用工作站時(shí)間事件二、再議醫(yī)院數(shù)字化2、臨床信息系統(tǒng)-醫(yī)療電子病歷二、再議醫(yī)院數(shù)字化三、談管理信息系統(tǒng)3.管理信息系統(tǒng)-全成本核算分析憑證管理與數(shù)據(jù)歸轉(zhuǎn)子系統(tǒng)獎(jiǎng)金分配成本核算與控制子系統(tǒng)收費(fèi)帳務(wù)管理子系統(tǒng)藥品衛(wèi)生材料醫(yī)療收費(fèi)一號(hào)工程會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)財(cái)務(wù)其它系統(tǒng)財(cái)務(wù)經(jīng)營指標(biāo)體系運(yùn)營指標(biāo)體系財(cái)務(wù)部衛(wèi)生部軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營分析評(píng)價(jià)子系統(tǒng)物資中心經(jīng)管中心財(cái)務(wù)中心物資帳務(wù)管理子系統(tǒng)物資采購與供應(yīng)子系統(tǒng)衛(wèi)生材料及普通物資績效管理考核中心二、再議醫(yī)院數(shù)字化3.管理信息系統(tǒng)-財(cái)務(wù)管理分析軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)10財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表數(shù)據(jù)上報(bào)預(yù)算表成本表分析表通用表
物資9統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集庫房應(yīng)收人次床設(shè)備人11.12系統(tǒng)管理初始化權(quán)限管理參數(shù)設(shè)置版本控制字典維護(hù)7結(jié)賬報(bào)銷管理13醫(yī)療保險(xiǎn)輔助管理14合作項(xiàng)目輔助管理1收費(fèi)賬務(wù)管理2藥品賬務(wù)管理3低值醫(yī)療耗材帳務(wù)5高值醫(yī)療耗材管理6固定資產(chǎn)管理4非醫(yī)療耗材帳務(wù)8財(cái)務(wù)記帳二、再議醫(yī)院數(shù)字化審批維修核查審核建卡借還盤點(diǎn)申請(qǐng)新入使用盤點(diǎn)報(bào)廢記帳使用情況記帳審批建立卡片完整卡片入庫憑證資產(chǎn)帳本登記審核記帳查詢使用部門管理部門財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)清查,采購合同等業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算資產(chǎn)、會(huì)計(jì)核算、醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)報(bào)銷憑證3.管理信息系統(tǒng)-固定資產(chǎn)管理流程二、再議醫(yī)院數(shù)字化病區(qū)ICU/CCU門診部手術(shù)中心急救中心監(jiān)控中心機(jī)房用氣監(jiān)控中心空氣凈化室病區(qū)病區(qū)門診部4.談建筑信息系統(tǒng)-現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)施二、再議醫(yī)院數(shù)字化4.談建筑信息系統(tǒng)-功能劃分二、再議醫(yī)院數(shù)字化4.談建筑信息系統(tǒng)-物流系統(tǒng)二、再議醫(yī)院數(shù)字化6.綜合知識(shí)管理系統(tǒng)5.管理知識(shí)管理系統(tǒng)7.臨床知識(shí)管理系統(tǒng)知識(shí)層9.臨床決策支持系統(tǒng)8.管理決策支持系統(tǒng)決策支持層1.建筑信息系統(tǒng)(BIS)基礎(chǔ)層MISCIS2.管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)4.臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)3.綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)層BIS、CIS、MIS之間關(guān)系數(shù)字化醫(yī)院
臨床信息系統(tǒng)(CIS)急救信息系統(tǒng)
移動(dòng)終端終端系統(tǒng)服務(wù)器打印機(jī)讀取醫(yī)療儀器數(shù)據(jù)
監(jiān)護(hù)儀,人工呼吸儀心電圖,輸液微泵與外部系統(tǒng)交換信息
HIS,LIS,PACS管理信息系統(tǒng)(MIS)1.導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)排隊(duì)叫號(hào),信息發(fā)布,查詢2.消費(fèi)交費(fèi)系統(tǒng)一卡通3.醫(yī)藥,醫(yī)保系統(tǒng)建筑信息系統(tǒng)(BIS)1.供氣計(jì)量系統(tǒng)2.氣動(dòng)傳送系統(tǒng)3.院內(nèi)播送通信系統(tǒng)4。。。。。。護(hù)士站分診臺(tái)治療室縫合室內(nèi)科診室主任辦公室外科診室候診大廳急救入口搶救室急診手術(shù)室點(diǎn)滴大廳急診藥房留觀室
重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)
呼吸儀
監(jiān)護(hù)儀
麻醉儀
心電計(jì)查詢臺(tái)信息發(fā)布屏三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?數(shù)字化急救中心EICU診室主任辦公室護(hù)士站搶救室急救手術(shù)室留觀室點(diǎn)滴/候診大廳呼吸儀床邊監(jiān)護(hù)儀呼吸儀心電儀天線中央監(jiān)護(hù)儀集中型受信機(jī)無線移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀PACS終端PACS網(wǎng)CIS終端CIS網(wǎng)線CIS終端CIS終端CIS終端CIS終端無線發(fā)射端移動(dòng)終端無線發(fā)射端移動(dòng)終端儀器信息網(wǎng)線干線網(wǎng)急救中心的應(yīng)用三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?OP-1OP-2OP-3OP-4家屬休息室麻醉室會(huì)診室辦公室床邊監(jiān)護(hù)儀麻醉儀手術(shù)室終端
會(huì)診終端信息發(fā)布屏手術(shù)進(jìn)程表示終端臨床信息系統(tǒng)(CIS)1.手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)2.院內(nèi)會(huì)診系統(tǒng)3.PACS系統(tǒng)4.LIS系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)(MIS)1.智能身份管理系統(tǒng)2.消費(fèi)交費(fèi)系統(tǒng)(一卡通)3.醫(yī)藥,醫(yī)保系統(tǒng)4.導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)(信息發(fā)布,查詢)建筑信息系統(tǒng)(BIS)1.氣動(dòng)傳送系統(tǒng)2.供氣計(jì)量系統(tǒng)3.院內(nèi)播送通信系統(tǒng)4。。。。。。監(jiān)視攝像機(jī)服務(wù)器臨床工作站打印機(jī)臨床工作站干線網(wǎng)氣動(dòng)傳送系統(tǒng)數(shù)字化手術(shù)室三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?
移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀病區(qū)護(hù)士站無線發(fā)射端無線移動(dòng)終端臨床信息系統(tǒng)(CIS)
1.住院臨床信息系統(tǒng)2.院內(nèi)會(huì)診系統(tǒng)3.PACS系統(tǒng)4.LIS系統(tǒng)設(shè)施運(yùn)行管理系統(tǒng)(BIS)
1.病房床頭系統(tǒng)2.供氣計(jì)量系統(tǒng)3.氣動(dòng)傳送系統(tǒng)4.院內(nèi)播送通信系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)(MIS)
1.導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)信息發(fā)布,查詢2.消費(fèi)交費(fèi)系統(tǒng)(一卡通)3.醫(yī)藥,醫(yī)保系統(tǒng)4.智能身份管理系統(tǒng)查詢臺(tái)打印機(jī)服務(wù)器臨床工作站PACS終端干線網(wǎng)PACS網(wǎng)病房床頭系統(tǒng)氣動(dòng)傳送系統(tǒng)配置數(shù)字化病區(qū)三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?身份卡/手帶發(fā)行進(jìn)出自動(dòng)確認(rèn)身份自動(dòng)管理門患者醫(yī)護(hù)確認(rèn)管理分級(jí)安保管理射頻身份卡智能身份管理系統(tǒng)射頻身份手帶智能化身份識(shí)別三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?目標(biāo)評(píng)價(jià)問題評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)計(jì)劃繼續(xù)/計(jì)劃變更信息收集信息分析評(píng)估診斷指標(biāo)關(guān)聯(lián)因子對(duì)每一問題設(shè)定目標(biāo)計(jì)劃作成(觀察,介入,教育)計(jì)劃問題一覽編輯患者目標(biāo)設(shè)定向CIS轉(zhuǎn)送計(jì)劃(CIS計(jì)劃展開)評(píng)價(jià)記錄問題登錄問題點(diǎn)抽出問題決定護(hù)理診斷介入實(shí)施整體化護(hù)理三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?CPTerminalXMLDBCPServerWWWCISHISCPTerminalCPServerTextDBMedicalliteratureServerCPContentsServerCPDB(BHospital)(AHospital)(MedicalContentssenter)(Medicalinformationsenter)CPDBPatientDB臨床路徑信息系統(tǒng)詢證醫(yī)療支援系統(tǒng)臨床路徑信息系統(tǒng)三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?醫(yī)院壓力分析一、政府部門:政策法規(guī)2、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作、個(gè)體醫(yī)療3、政府采購1、醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌二、社會(huì):竟?fàn)?、醫(yī)療市場:買方2、社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)院3、全民保?。?、醫(yī)院之間病源收入服務(wù)質(zhì)量三、醫(yī)院內(nèi)部:要求1、改善環(huán)境2、提高福利3、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、人才、設(shè)備政策竟?fàn)幊杀竟芾沓鲂б?、衛(wèi)生行政三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?全過程全要素全自動(dòng)全方位全員額全成本核算與控制三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?全成本"全"全成本核算與控制的內(nèi)涵全要素核算(4大要素)核心經(jīng)濟(jì)要素結(jié)構(gòu)經(jīng)濟(jì)要素價(jià)格經(jīng)濟(jì)要素保障經(jīng)濟(jì)要素全過程核算(2個(gè)方面)
一是票據(jù)的全過程管理(票據(jù)發(fā)放-使用-復(fù)核-存根回收)。二是工作流的全過程管理(病員收費(fèi)-出納收費(fèi)-銀行交款-銀行取款)。全方位核算(5大方位)醫(yī)療主營業(yè)核算、醫(yī)療副主營業(yè)核算、預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)核算、項(xiàng)目行政管理費(fèi)用核算、后勤綜合保障費(fèi)用。全員額核算(5大員)管理人員、保障人員、技術(shù)人員、聘用人員、文職人員。全自動(dòng)核算
網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行,動(dòng)態(tài)多層監(jiān)控。三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?全成本"內(nèi)涵"4.IC卡:結(jié)帳報(bào)銷廣用技術(shù),增強(qiáng)全成本核算的管理手段3.指紋儀:系統(tǒng)登錄,身份驗(yàn)證,審批簽名1.PDA:資產(chǎn)盤點(diǎn),項(xiàng)目審批2.條形碼:固定資產(chǎn)、高值耗材三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?信息系統(tǒng)開發(fā)是“春秋戰(zhàn)國”的過程
20世紀(jì)90年代初,美軍擁有250個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng),300多個(gè)物資管理系統(tǒng),688個(gè)情報(bào)系統(tǒng),以及數(shù)以千計(jì)的指揮控制系統(tǒng)。這些各自獨(dú)立的系統(tǒng),在飛速發(fā)展的信息技術(shù)面前,都很快過時(shí),造成極大浪費(fèi)。三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?我國HIS開發(fā)的“春秋戰(zhàn)國”已經(jīng)結(jié)束!
北京市“500家醫(yī)院,運(yùn)行著40多家開發(fā)商的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。由于沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系,致使開發(fā)商各行其事,搞作坊式的盲目開發(fā),造成大量人力、物力、資金的浪費(fèi),資源不能共享。造成這種局面的重要原因是,標(biāo)準(zhǔn)化工作滯后于應(yīng)用。建立“HIS標(biāo)準(zhǔn)體系”是衛(wèi)生信息化的當(dāng)務(wù)之急?!?/p>
——北京市衛(wèi)生局信息網(wǎng)絡(luò)管理中心技術(shù)部主任楊穎輝2002.04.30三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?工程師維護(hù)員設(shè)計(jì)者保質(zhì)快速低耗生產(chǎn)產(chǎn)品責(zé)任到人推廣產(chǎn)品責(zé)任到面點(diǎn)線面維護(hù)系統(tǒng)責(zé)任到點(diǎn)主動(dòng)快速根治管理到位成效顯著產(chǎn)品推廣服務(wù)三位一體開發(fā)層設(shè)計(jì)層維護(hù)層推廣員推廣層管理層管理者一套班子組織管理一套系統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)范一個(gè)產(chǎn)品推廣應(yīng)用一個(gè)網(wǎng)站聯(lián)接平臺(tái)產(chǎn)品服務(wù)用戶三、談當(dāng)前醫(yī)院急需什么?產(chǎn)品!技術(shù)開發(fā)平臺(tái)(封裝)通用功能編制專用模塊系統(tǒng)軟件,開發(fā)工具如PowerBuilder9.0等編制公用模塊初級(jí)程序員高級(jí)程序員編譯調(diào)試編譯調(diào)試中級(jí)程序員編譯調(diào)試1.研制階段:技術(shù)組長以產(chǎn)品中心抓質(zhì)量!效率!成本!維護(hù)!產(chǎn)品設(shè)計(jì)書!PPT!白皮書!手冊(cè)用戶N授權(quán)前發(fā)布版本授權(quán)后客戶服務(wù)N授權(quán)線授權(quán)碼某一用戶授權(quán)推廣員N試用版指定時(shí)間發(fā)布線應(yīng)用版演示版2.推廣階段:推廣組長以推廣為中心抓點(diǎn)!拓線!帶面!白皮書!PPT!演示版!客戶資料軟件研發(fā)工藝流程3.客戶服務(wù)階段:客戶組長以客戶為中心應(yīng)主動(dòng)!應(yīng)急!根治!業(yè)務(wù)咨詢!操作指導(dǎo)!問題解答!客戶服務(wù)信息推廣組客戶組技術(shù)組技術(shù)開發(fā)平臺(tái)(封裝)通用功能編制
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