心衰的護(hù)理剖析課件

心力衰竭病人的護(hù)理心內(nèi)二2016-10-20郝亞梅心力衰竭病人的護(hù)理心內(nèi)二1教學(xué)目標(biāo)了解心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查和診斷要點(diǎn)熟悉心衰的臨床表現(xiàn)、誘因、治療要點(diǎn)掌握心衰的概念、護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查和診斷要點(diǎn)2概述定義：是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足，體循環(huán)和/或肺循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征分類根據(jù)其發(fā)展速度可分為急性、慢性，慢性常見根據(jù)發(fā)生的部位可分為左、右、全心衰根據(jù)有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性概述定義：3慢性心力衰竭—護(hù)理評估基本病因包括兩個(gè)方面原發(fā)性心肌損害缺血性心肌損害：如冠心病彌漫性心肌損害：心肌炎、心肌病代謝性心肌損害：糖尿病性、腳氣病性心肌病等心臟負(fù)荷過重前負(fù)荷過重：見于(1)瓣膜返流性疾病；(2)心內(nèi)外分流性疾?。?3)全身性容量增多性疾病如甲亢、貧血后負(fù)荷過重：見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等慢性心力衰竭—護(hù)理評估基本病因包括兩個(gè)方面4誘因感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：各種心律失常均可誘發(fā)，特別是心房顫動(dòng)血容量增加:鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大:體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、精神緊張妊娠和分娩：使心臟負(fù)荷加重治療不當(dāng)：如洋地黃用量不足或過量等誘因感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見5發(fā)病機(jī)制1.Frank-starling機(jī)制2.神經(jīng)體液的代償機(jī)制：交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活。3.心肌損害與心室重構(gòu)發(fā)病機(jī)制6臨床表現(xiàn)左心衰竭右心衰竭全心衰竭心功能分級臨床表現(xiàn)左心衰竭7左心衰竭的表現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀主要為呼吸困難，按照其漸進(jìn)性的嚴(yán)重程度可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性哮喘咳嗽、咳痰和咯血：心排血量降低的癥狀如疲乏無力、頭暈失眠、尿少、紫紺、心動(dòng)過速、血壓降低等體征（1）原發(fā)病的體征；（2）心臟體征：心臟增大；心臟奔馬律；肺部的體征。左心衰竭的表現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀8右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的癥狀和體征癥狀：因全身各臟器慢性持續(xù)性瘀血、水腫而出現(xiàn)：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、體重增加、尿少和夜尿等體征：(1)頸靜脈征頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈返流征陽性(2)肝大心源性肝硬化，黃疸及大量腹水。(3)水腫胸腔積液(4)心臟體征右心室擴(kuò)大、三尖瓣返流性雜音

右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的癥狀和體征9全心衰的臨床表現(xiàn)此時(shí)左右心衰的表現(xiàn)同時(shí)存在繼發(fā)于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量減少，可使肺瘀血減輕，夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺部表現(xiàn)反而減輕全心衰的臨床表現(xiàn)此時(shí)左右心衰的表現(xiàn)同時(shí)存在10心功能分級

根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928年制定的，美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）1994年修訂的標(biāo)準(zhǔn)，將心功能分為四級Ⅰ級：體力活動(dòng)不受限制。日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)可引起上述癥狀Ⅲ級：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，輕于日?；顒?dòng)可引起上述癥狀Ⅳ級：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)可有癥狀，體力活動(dòng)后加重心功能分級根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928年制11輔助檢查X線檢查：心臟的外形和各房室的大小，有助于原發(fā)心臟病的診斷；發(fā)現(xiàn)肺瘀血的征象超聲心動(dòng)圖：能更準(zhǔn)確地反映心腔大小的變化和心瓣膜結(jié)構(gòu)情況；估計(jì)心臟舒縮功能。心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：用于測定病人對運(yùn)動(dòng)的耐受量有創(chuàng)傷性血流動(dòng)力學(xué)檢查放射性核素檢查輔助檢查X線檢查：心臟的外形和各房室的大小，有助于原發(fā)心臟病12治療原則積極治療原發(fā)病穩(wěn)定心衰的適應(yīng)或代償機(jī)制：如拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的激活；防止心肌細(xì)胞的進(jìn)一步壞死和左心室進(jìn)行性擴(kuò)大等緩解心室功能異常：如減輕心臟負(fù)荷，增加心排血量等治療原則積極治療原發(fā)病13治療的目的糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，緩解癥狀提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量防止心肌損害進(jìn)一步加重降低死亡率治療的目的糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，緩解癥狀14治療措施病因治療：基本病因的治療；消除誘因。減輕心臟負(fù)荷：休息：限制體力活動(dòng)（不強(qiáng)調(diào)完全臥床休息），避免精神刺激控制鈉鹽攝入：應(yīng)注意避免低鈉血癥的發(fā)生利尿劑的應(yīng)用：最常用的藥物血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：可減輕心臟前后負(fù)荷增加心排血量：洋地黃類藥物；非洋地黃類藥物治療措施病因治療：基本病因的治療；消除誘因。15洋地黃類藥物作用：正性肌力作用；抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；興奮迷走神經(jīng)。適應(yīng)癥：中、重度收縮性心衰；心房顫動(dòng)伴心室率快速者特別有效。禁忌癥：預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)；高度房室傳導(dǎo)阻滯；病竇征；肥厚性心肌病。影響因素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低鉀血癥、腎功能減退等敏感洋地黃類藥物作用：正性肌力作用；抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；興奮迷走神16與其他藥物的相互作用：奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等可使其血藥濃度升高70~100%洋地黃類的毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：最早出現(xiàn)，有食欲不振、惡心嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃綠視心臟毒性：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，以室性心律失常尤其是室性早搏最為常見洋地黃中毒的治療：立即停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽和停用排鉀利尿劑；糾正心律失常。與其他藥物的相互作用：17護(hù)理常用的護(hù)理診斷：氣體交換受損：與左心衰導(dǎo)致肺循環(huán)瘀血有關(guān)體液過多：與右心衰致體循環(huán)瘀血有關(guān)活動(dòng)無耐力：與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒目標(biāo)：病人呼吸困難減輕；病人無缺氧的表現(xiàn)病人保持體液的平衡；病人能說出限鈉的重要性病人活動(dòng)耐力增加；活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常病人無洋地黃中毒發(fā)生；發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制護(hù)理常用的護(hù)理診斷：18護(hù)理措施—生活護(hù)理1、休息：是減輕心臟負(fù)荷的重要方法；休息的方式和時(shí)間需根據(jù)心功能情況安排

體力休息原則

Ⅰ級：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。

Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。

Ⅳ級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量逐漸增加。護(hù)理措施—生活護(hù)理1、休息：是減輕心臟負(fù)荷的重要方法；休息的192、飲食護(hù)理

原則：低熱量、低鹽、高維生素清淡的食物

2、飲食護(hù)理20治療配合使用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理使用利尿劑的護(hù)理使用洋地黃制劑的護(hù)理治療配合使用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理21治療配合---使用洋地黃制劑的護(hù)理

1）洋地黃用量個(gè)體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低鉀、低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。2）注意不與奎尼丁、心律平、異搏定、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。3）必要時(shí)監(jiān)測血清地高辛濃度。4）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會(huì)病人服地高辛?xí)r應(yīng)自測脈搏，當(dāng)脈搏〈60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并告訴醫(yī)師，用毛花甙丙或毒毛花甙K時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測心率、心律及心電圖變化。治療配合---使用洋地黃制劑的護(hù)理

1）洋地黃用量個(gè)體差異很225）密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)：心臟胃腸道反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)6）

洋地黃中毒的處理：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿劑；糾正心律失常。5）密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)：23其他護(hù)理診斷1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床時(shí)間長、水腫嚴(yán)重、營養(yǎng)不良有關(guān)。2、焦慮：與慢性病程、病情反復(fù)發(fā)作呈加重趨勢、擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胃腸淤血、腹脹、長期食欲下降有關(guān)。保健指導(dǎo)其他護(hù)理診斷1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床時(shí)間長、水24急性左心衰護(hù)理評估1.病因（1）急性心機(jī)梗死及其并發(fā)癥（2）感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜裝置損害（3）其他血壓急劇升高，輸液過多過快2.發(fā)病機(jī)制心臟收縮力突然嚴(yán)重下降心排血量急劇減少血壓下降休克LVEDP迅速升高肺靜脈壓快速升高急性肺水腫急性左心衰護(hù)理評估25身體狀況嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸咳嗽、咳大量粉紅色泡沫狀痰雙肺滿布濕羅音和哮鳴音心尖部奔馬律心源性休克身體狀況嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸26護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.氣體交換受損與急性肺水腫影響氣體交換有關(guān)。2.心輸出量減少與心肌收縮力降低、心室負(fù)荷過重有關(guān)。3.恐懼與突發(fā)病情加重至極度呼吸困難及窒息感、搶救環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員的搶救氣氛對病人的影響有關(guān)。護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.氣體交換受損與急性肺水腫27護(hù)理目標(biāo)1.病人的呼吸困難和缺氧改善。2.病人四肢末端充盈良好，尿量正常，心率60～100次/分。3.病人情緒逐漸放松、安靜。護(hù)理目標(biāo)1.病人的呼吸困難和缺氧改善。28護(hù)理措施1．體位：取坐位或半臥位休息，且兩腿下垂，必要時(shí)輪流捆扎四肢

2．給氧：高流量、50%酒精濕化3．嗎啡：5-10mg皮下或靜脈注射4．快速利尿：速尿5．血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、硝普鈉6．洋地黃制劑7．氨茶堿護(hù)理措施1．體位：取坐位或半臥位休息，且兩腿下垂，必要時(shí)輪29

謝謝聆聽心衰的護(hù)理剖析課件30心力衰竭病人的護(hù)理心內(nèi)二2016-10-20郝亞梅心力衰竭病人的護(hù)理心內(nèi)二31教學(xué)目標(biāo)了解心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查和診斷要點(diǎn)熟悉心衰的臨床表現(xiàn)、誘因、治療要點(diǎn)掌握心衰的概念、護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查和診斷要點(diǎn)32概述定義：是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足，體循環(huán)和/或肺循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征分類根據(jù)其發(fā)展速度可分為急性、慢性，慢性常見根據(jù)發(fā)生的部位可分為左、右、全心衰根據(jù)有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性概述定義：33慢性心力衰竭—護(hù)理評估基本病因包括兩個(gè)方面原發(fā)性心肌損害缺血性心肌損害：如冠心病彌漫性心肌損害：心肌炎、心肌病代謝性心肌損害：糖尿病性、腳氣病性心肌病等心臟負(fù)荷過重前負(fù)荷過重：見于(1)瓣膜返流性疾??；(2)心內(nèi)外分流性疾??；(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、貧血后負(fù)荷過重：見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等慢性心力衰竭—護(hù)理評估基本病因包括兩個(gè)方面34誘因感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：各種心律失常均可誘發(fā)，特別是心房顫動(dòng)血容量增加:鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大:體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、精神緊張妊娠和分娩：使心臟負(fù)荷加重治療不當(dāng)：如洋地黃用量不足或過量等誘因感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見35發(fā)病機(jī)制1.Frank-starling機(jī)制2.神經(jīng)體液的代償機(jī)制：交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活。3.心肌損害與心室重構(gòu)發(fā)病機(jī)制36臨床表現(xiàn)左心衰竭右心衰竭全心衰竭心功能分級臨床表現(xiàn)左心衰竭37左心衰竭的表現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀主要為呼吸困難，按照其漸進(jìn)性的嚴(yán)重程度可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性哮喘咳嗽、咳痰和咯血：心排血量降低的癥狀如疲乏無力、頭暈失眠、尿少、紫紺、心動(dòng)過速、血壓降低等體征（1）原發(fā)病的體征；（2）心臟體征：心臟增大；心臟奔馬律；肺部的體征。左心衰竭的表現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀38右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的癥狀和體征癥狀：因全身各臟器慢性持續(xù)性瘀血、水腫而出現(xiàn)：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、體重增加、尿少和夜尿等體征：(1)頸靜脈征頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈返流征陽性(2)肝大心源性肝硬化，黃疸及大量腹水。(3)水腫胸腔積液(4)心臟體征右心室擴(kuò)大、三尖瓣返流性雜音

右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的癥狀和體征39全心衰的臨床表現(xiàn)此時(shí)左右心衰的表現(xiàn)同時(shí)存在繼發(fā)于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量減少，可使肺瘀血減輕，夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺部表現(xiàn)反而減輕全心衰的臨床表現(xiàn)此時(shí)左右心衰的表現(xiàn)同時(shí)存在40心功能分級

根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928年制定的，美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）1994年修訂的標(biāo)準(zhǔn)，將心功能分為四級Ⅰ級：體力活動(dòng)不受限制。日常活動(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)可引起上述癥狀Ⅲ級：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，輕于日常活動(dòng)可引起上述癥狀Ⅳ級：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)可有癥狀，體力活動(dòng)后加重心功能分級根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1928年制41輔助檢查X線檢查：心臟的外形和各房室的大小，有助于原發(fā)心臟病的診斷；發(fā)現(xiàn)肺瘀血的征象超聲心動(dòng)圖：能更準(zhǔn)確地反映心腔大小的變化和心瓣膜結(jié)構(gòu)情況；估計(jì)心臟舒縮功能。心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：用于測定病人對運(yùn)動(dòng)的耐受量有創(chuàng)傷性血流動(dòng)力學(xué)檢查放射性核素檢查輔助檢查X線檢查：心臟的外形和各房室的大小，有助于原發(fā)心臟病42治療原則積極治療原發(fā)病穩(wěn)定心衰的適應(yīng)或代償機(jī)制：如拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的激活；防止心肌細(xì)胞的進(jìn)一步壞死和左心室進(jìn)行性擴(kuò)大等緩解心室功能異常：如減輕心臟負(fù)荷，增加心排血量等治療原則積極治療原發(fā)病43治療的目的糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，緩解癥狀提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量防止心肌損害進(jìn)一步加重降低死亡率治療的目的糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，緩解癥狀44治療措施病因治療：基本病因的治療；消除誘因。減輕心臟負(fù)荷：休息：限制體力活動(dòng)（不強(qiáng)調(diào)完全臥床休息），避免精神刺激控制鈉鹽攝入：應(yīng)注意避免低鈉血癥的發(fā)生利尿劑的應(yīng)用：最常用的藥物血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：可減輕心臟前后負(fù)荷增加心排血量：洋地黃類藥物；非洋地黃類藥物治療措施病因治療：基本病因的治療；消除誘因。45洋地黃類藥物作用：正性肌力作用；抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；興奮迷走神經(jīng)。適應(yīng)癥：中、重度收縮性心衰；心房顫動(dòng)伴心室率快速者特別有效。禁忌癥：預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)；高度房室傳導(dǎo)阻滯；病竇征；肥厚性心肌病。影響因素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低鉀血癥、腎功能減退等敏感洋地黃類藥物作用：正性肌力作用；抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；興奮迷走神46與其他藥物的相互作用：奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等可使其血藥濃度升高70~100%洋地黃類的毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：最早出現(xiàn)，有食欲不振、惡心嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃綠視心臟毒性：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，以室性心律失常尤其是室性早搏最為常見洋地黃中毒的治療：立即停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽和停用排鉀利尿劑；糾正心律失常。與其他藥物的相互作用：47護(hù)理常用的護(hù)理診斷：氣體交換受損：與左心衰導(dǎo)致肺循環(huán)瘀血有關(guān)體液過多：與右心衰致體循環(huán)瘀血有關(guān)活動(dòng)無耐力：與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒目標(biāo)：病人呼吸困難減輕；病人無缺氧的表現(xiàn)病人保持體液的平衡；病人能說出限鈉的重要性病人活動(dòng)耐力增加；活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常病人無洋地黃中毒發(fā)生；發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制護(hù)理常用的護(hù)理診斷：48護(hù)理措施—生活護(hù)理1、休息：是減輕心臟負(fù)荷的重要方法；休息的方式和時(shí)間需根據(jù)心功能情況安排

體力休息原則

Ⅰ級：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。

Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。

Ⅳ級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量逐漸增加。護(hù)理措施—生活護(hù)理1、休息：是減輕心臟負(fù)荷的重要方法；休息的492、飲食護(hù)理

原則：低熱量、低鹽、高維生素清淡的食物

2、飲食護(hù)理50治療配合使用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理使用利尿劑的護(hù)理使用洋地黃制劑的護(hù)理治療配合使用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理51治療配合---使用洋地黃制劑的護(hù)理

1）洋地黃用量個(gè)體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低鉀、低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。2）注意不與奎尼丁、心律平、異搏定、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。3）必要時(shí)監(jiān)測血清地高辛濃度。4）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會(huì)病人服地高辛?xí)r應(yīng)自測脈搏，當(dāng)脈搏〈60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并告訴醫(yī)師，用毛花甙丙或毒毛花甙K時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測心率、心律及心電圖變化。治療配合---使用洋地黃制劑的護(hù)理

1）洋地黃用量個(gè)體差異很525）密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)：心臟胃腸道反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)6）

洋地黃中毒的處理：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿劑；糾正心律失常。5）密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)：53其他護(hù)理