中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件

中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范指南中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)腦卒中防治系列指導(dǎo)規(guī)范編審委員會(huì)2015.06概述腦出血(ntracerebralHemorrhage,CH)是神經(jīng)內(nèi)外科最常見(jiàn)的難治性疾病之一,亞洲國(guó)家CH占腦卒中患者的25%-55%,而歐美國(guó)家CH僅占腦卒中患者的10%-15%。|CH1個(gè)月死亡率髙達(dá)35%-52%,6個(gè)月末仍有80%左右的存活患者遺留殘疾,是中國(guó)居民死亡和殘疾的主要原因之一。規(guī)范|CH的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療技術(shù),有利于降低其死亡率和致殘率。一、何為教學(xué)細(xì)節(jié)“教學(xué)細(xì)節(jié)”是指教學(xué)中的一個(gè)個(gè)非常細(xì)小的片段，可以是一個(gè)詞、一句話、一個(gè)表情、一次錯(cuò)誤。教學(xué)細(xì)節(jié)是一種關(guān)注、一種體察、一種創(chuàng)意，它充盈著靈動(dòng)的智慧，洋溢著人性的光輝。教學(xué)細(xì)節(jié)是教師教育觀念的一種流露，是教師教學(xué)風(fēng)格的一種表達(dá)，是教學(xué)功力的一種展現(xiàn)，一種手勢(shì)，一個(gè)眼神，一句話語(yǔ)，雖然只是課堂上的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，但都可能打造成讓人眼前一亮的美麗細(xì)節(jié)。教學(xué)細(xì)節(jié)看似平常，而平常中蘊(yùn)含智慧；看似簡(jiǎn)單，而簡(jiǎn)單中孕育深刻，細(xì)節(jié)雖小，但在教學(xué)過(guò)程中的功能和作用、在促進(jìn)學(xué)生發(fā)展中的意義價(jià)值，卻舉足輕重。關(guān)注細(xì)節(jié)，就是關(guān)注教學(xué)行為的改變，就是重視新課程的理念能否落實(shí)到位，就是追求教學(xué)實(shí)踐的智慧與藝術(shù)的統(tǒng)一。美麗的語(yǔ)文課堂，呼喚細(xì)節(jié)來(lái)裝點(diǎn)，完美的語(yǔ)文課堂，更應(yīng)從關(guān)注細(xì)節(jié)開(kāi)始。二、預(yù)設(shè)細(xì)節(jié)，預(yù)約精彩我們知道，文本是由一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)組成的，“窺一斑而知全豹”，細(xì)節(jié)往往是解讀文本的突破口。細(xì)節(jié)可能就是一個(gè)看似平常但意義深刻的詞語(yǔ)，可能是一個(gè)普普通通但意猶未盡的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，可能是一句樸實(shí)無(wú)華但意蘊(yùn)深刻的句子……只有對(duì)文本深入地探究，才能發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，把握細(xì)節(jié)，并以細(xì)節(jié)為支點(diǎn)，達(dá)到“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的教學(xué)效果。如在備《木蘭詩(shī)》一課時(shí)，我注意到：“東市買(mǎi)駿馬，西市買(mǎi)鞍韉，南市買(mǎi)轡頭，北市買(mǎi)長(zhǎng)鞭。”分成了東南西北四個(gè)方向去買(mǎi)裝備，這樣處理有什么作用？通過(guò)設(shè)計(jì)讓學(xué)生反復(fù)誦讀和思考，發(fā)覺(jué)這樣有助于渲染一種緊張、急促的氣氛，讓學(xué)生進(jìn)入當(dāng)時(shí)戰(zhàn)事緊急的情境中去理解文句。于是在課堂上抓住這一細(xì)節(jié)，設(shè)問(wèn)、討論、啟發(fā)感受語(yǔ)言的魅力。再如上到陶淵明《飲酒》（五）時(shí)，為了讓學(xué)生深刻體會(huì)陶淵明歸隱的情趣和悠閑自得的心境。我認(rèn)真鉆研了文本，并閱讀了大量的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)教參中“心遠(yuǎn)”的理解進(jìn)行了補(bǔ)充――回歸田園之后，詩(shī)人獲得了心靈自由的人生狀態(tài)，達(dá)到了無(wú)功、無(wú)名、無(wú)己的精神逍遙之境。這與詩(shī)人曾經(jīng)潛心研究《莊子》有著必然的聯(lián)系，詩(shī)人深受《莊子》自由思想觀的影響，追過(guò)超脫身心束縛的自由，暗含了老子的清靜無(wú)為，成了詩(shī)人思想觀念中很重要的一部分。于是抓住這一細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生思考、爭(zhēng)論，并引入《愛(ài)蓮說(shuō)》加強(qiáng)對(duì)文本的解讀。三、捕捉細(xì)節(jié)，生成精彩1.在傾聽(tīng)中捕捉細(xì)節(jié)。教學(xué)細(xì)節(jié)往往蘊(yùn)涵著科學(xué)素養(yǎng)。我們教師要用眼睛去發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，用耳朵去聆聽(tīng)細(xì)節(jié)，讓不同學(xué)生在各自的最近發(fā)展區(qū)自由提升，讓課堂更精彩。教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“誤點(diǎn)”。很多時(shí)候，教師在課堂上往往會(huì)忽視學(xué)生的回答，一個(gè)勁地奔向自己教學(xué)的目標(biāo)，而有時(shí)這種錯(cuò)誤是一種難求的教學(xué)資源。如在上《水調(diào)歌頭》時(shí)，學(xué)生把“綺”讀成了yǐ，學(xué)生說(shuō)是聽(tīng)鄧麗君、王菲唱的歌中這么唱的。我聽(tīng)到了這一錯(cuò)誤，心中竊喜，就抓住了這一錯(cuò)誤，讓學(xué)生去查詞典：綺（qǐ）：指有花紋或圖案的絲織品，也指古代女子閨房的窗戶(hù)。引出“轉(zhuǎn)”、“低”兩字的擬動(dòng)用法，并讓學(xué)生再進(jìn)一步理解，詩(shī)人月下立于窗外照應(yīng)了哪兩個(gè)詞，學(xué)生很快就找出來(lái)――“無(wú)眠”，進(jìn)一步追問(wèn)“為何無(wú)眠？只是在說(shuō)自己無(wú)眠嗎？”學(xué)生討論后得出結(jié)論：是泛指那些和自己相同的因?yàn)椴荒芎陀H人團(tuán)圓而感到憂傷，以致不能入睡的人。月圓而人不能圓，這是多么遺憾的事啊！于是詩(shī)人埋怨明月說(shuō)：“不應(yīng)有恨，何事長(zhǎng)向別時(shí)圓？”從而引導(dǎo)學(xué)生探究詩(shī)人的內(nèi)心深處的情感。小小一個(gè)詞語(yǔ)，引出學(xué)生對(duì)課文更深入的理解，這正是教師傾聽(tīng)后把握細(xì)節(jié)所創(chuàng)造的效果。2.在引導(dǎo)中捕捉細(xì)節(jié)。課堂是一個(gè)動(dòng)態(tài)生成的過(guò)程，教學(xué)中教師除了按照原來(lái)的設(shè)計(jì)進(jìn)行教學(xué)以外，更多是要傾聽(tīng)、捕捉、思考、整理課堂中動(dòng)態(tài)生成的東西，來(lái)調(diào)節(jié)教學(xué)的節(jié)奏、內(nèi)容，走快了，放慢些，等等孩子；走慢了，加快步子，跟上孩子的節(jié)奏，孩子走偏了，教師適當(dāng)引導(dǎo)引回“正路”。如在上《威尼斯商人》討論夏洛克人物性格特征時(shí)，大多學(xué)生說(shuō)其“貪婪”、“吝嗇”、“冷酷”等等，可有一位學(xué)生卻說(shuō)其做法很正確，理由是“人不為己，天誅地滅”、“商人的目標(biāo)就是為了利益，為什么一定要損害自己利益?！备愕奈掖胧植患?，如果不能作出合理性的解釋?zhuān)瑢?duì)他對(duì)其他同學(xué)都會(huì)在人生觀價(jià)值觀上產(chǎn)生不小的影響。我沒(méi)有馬上做出標(biāo)準(zhǔn)式的解釋?zhuān)矝](méi)有讓學(xué)生馬上進(jìn)行討論，而是讓學(xué)生再讀夏這一人物，快速在腦子里尋找正確引導(dǎo)的材料。然后用《人的高貴在于靈魂》一文內(nèi)容及生活中為人民付出生命代價(jià)的警察、消防隊(duì)員等大量事例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了正面引導(dǎo)，讓學(xué)生體會(huì)到“人不為己，天誅地滅”這種思想的錯(cuò)誤，樹(shù)立學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀。也正因?yàn)檫@一細(xì)節(jié)，讓這一節(jié)變得格外的生動(dòng)有趣。3.在行為中捕捉細(xì)節(jié)。有一次，于永正老師借班執(zhí)教蘇教版的《鼎湖山聽(tīng)泉》一課，中間朗讀的時(shí)候，于老師笑瞇瞇地請(qǐng)班長(zhǎng)過(guò)來(lái)一下，對(duì)他耳語(yǔ)一番，然后由班長(zhǎng)指定五位學(xué)生分別起來(lái)讀課文。實(shí)際上，于老師請(qǐng)班長(zhǎng)暗地里指出的是五名朗讀水平差的“學(xué)困生”。結(jié)果，被叫起的同學(xué)都很高興，讀得有聲有色。我們不妨試想一下，如果老師換一種說(shuō)法，說(shuō)：“我想請(qǐng)幾位朗讀能力比較差的同學(xué)也讀讀這一段，哪些是朗讀能力不好的同學(xué)呢？請(qǐng)你也讀一讀吧?！苯Y(jié)果可想而知，學(xué)生要么大聲告訴老師誰(shuí)是本班“差生”，使被“檢舉揭發(fā)者”面紅耳赤；要么就是無(wú)人響應(yīng)，而且學(xué)生表情惶恐，人人自危，唯恐老師叫到他的名字；即使被老師叫起來(lái)也是一臉的不情愿！這種情緒狀態(tài)下的朗讀，效果當(dāng)然很不理想。于永正老師關(guān)注課堂中的每一個(gè)學(xué)生，課堂教學(xué)折射出人性的關(guān)懷，并由此煥發(fā)生命活力，讓課堂成為師生互動(dòng)的舞臺(tái)。細(xì)節(jié)無(wú)聲，無(wú)痕，?o語(yǔ)，教師卻有慧，有情，有愛(ài)，關(guān)注“細(xì)微小事”，使學(xué)生時(shí)時(shí)感受到教師有形和無(wú)形的關(guān)愛(ài)，這將成為師生間情感互融的催化劑，有了這一情感基礎(chǔ)，師生之間“教給”與“學(xué)得”必定是相輔相成，使教育演繹出迷人的精彩。4.在延伸中捕捉細(xì)節(jié)。教材中的某一個(gè)細(xì)節(jié)，往往會(huì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的靈感，但我們的課堂教學(xué)受時(shí)間、地點(diǎn)、教材等教學(xué)因素的影響，有它的局限性。為此語(yǔ)文教學(xué)中常常通過(guò)拓展遷移，抓住它們進(jìn)行深入討論，使教學(xué)更豐滿，使學(xué)生形成的知識(shí)鏈更完備與牢固。關(guān)注延伸活動(dòng)中的細(xì)節(jié)，在一定程度上能夠彌補(bǔ)課堂的教學(xué)的不足，很好地延伸課堂教學(xué)，會(huì)使語(yǔ)文學(xué)習(xí)變得別有一番風(fēng)情。在教學(xué)八年級(jí)上《桃花源記》一文時(shí)，結(jié)合課后對(duì)“其中往來(lái)種作，男女衣著悉如外人”的“外人”一詞的注釋進(jìn)行討論（教材：[外人]桃花源以外的世人。）教學(xué)中我以此作為教學(xué)的契機(jī)，向?qū)W生提出：“該注釋是否正確？”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。課堂上學(xué)生紛紛查找資料、積極參與討論等。最終師生一致得出結(jié)論：此處解釋有誤，應(yīng)為“與東晉不一致的人”。理由有二：1.“見(jiàn)漁人，乃大驚，問(wèn)所從來(lái)？”既然“桃源人大驚，定會(huì)發(fā)現(xiàn)漁人與他們的不同之處，怎會(huì)“完全像桃花源以外的世人？”2.“漁人是東晉人”而桃源內(nèi)的人“自云先世避秦時(shí)亂，率妻子邑人來(lái)此絕境，不復(fù)出焉，遂與外人間隔?！毕惹嘏c東晉相隔近600年，期間語(yǔ)言，服飾等均有較大差別，怎會(huì)“完全像桃花源以外的世人？”四、反思細(xì)節(jié)，綻放異彩課堂教學(xué)是一門(mén)實(shí)踐藝術(shù)，要提高課堂教學(xué)質(zhì)量，需要教學(xué)實(shí)踐的磨礪，更需要教師對(duì)教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行反思，尤其要對(duì)教學(xué)細(xì)節(jié)進(jìn)行深刻的反思。觀察不到細(xì)節(jié)的教育是目中無(wú)人的教育；不善于捕捉細(xì)節(jié)的教育是缺乏技巧的教育；記憶中不存儲(chǔ)細(xì)節(jié)的教育是缺少真愛(ài)的教育。反思是為了把細(xì)節(jié)存儲(chǔ)于我們的大腦之中，反思成功的教學(xué)細(xì)節(jié)，使我們精益求精；反思失敗的教學(xué)細(xì)節(jié)，前車(chē)之鑒，后事之師，使我們避免重蹈覆轍，探索成功的道路。只有不斷地反思，才能使我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)更加豐富，教學(xué)藝術(shù)進(jìn)一步提高，才能更有把握來(lái)處理教學(xué)細(xì)節(jié)，創(chuàng)造新的教學(xué)細(xì)節(jié)，從而提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。細(xì)節(jié)雖小，卻不容忽視，值得我們認(rèn)真關(guān)注和研究；細(xì)節(jié)雖小，卻能折射出教育的大理念、大智慧；細(xì)節(jié)雖小，卻能閃耀出生命智慧的光環(huán)；細(xì)節(jié)雖小，卻是“生命”的智慧創(chuàng)造……“一個(gè)細(xì)節(jié)，見(jiàn)理念、見(jiàn)價(jià)值、見(jiàn)功力、見(jiàn)境界、見(jiàn)文化、見(jiàn)魅力……”教學(xué)細(xì)節(jié)猶如深夜的流星，一抹而逝，也如狂雨中的閃電，耀眼奪目，往往會(huì)成為教學(xué)的閃光點(diǎn)，成為學(xué)生思維的開(kāi)啟點(diǎn)，教學(xué)難點(diǎn)的破解點(diǎn)。我們的課堂也許無(wú)法做到完美，但我們要做到在一些細(xì)節(jié)處理方面的精彩和獨(dú)到，就能于細(xì)微處見(jiàn)精神，細(xì)節(jié)處見(jiàn)功力?？傊实恼n堂來(lái)自精彩的細(xì)節(jié)，欣賞細(xì)節(jié)、關(guān)注?節(jié)，才能使課堂魅力無(wú)窮。[（一）“農(nóng)村高年級(jí)小學(xué)生”：指生在農(nóng)村、長(zhǎng)在農(nóng)村的，在農(nóng)村小學(xué)就讀的小學(xué)高年段（4--6年級(jí)）的學(xué)生。（二）““作文難”：不少學(xué)生一提到作文就頭疼、感到困難或無(wú)從下筆，無(wú)話可說(shuō)、無(wú)情可抒，寫(xiě)一篇作文要憋上半天才能完成，缺乏寫(xiě)作興趣，存在畏難情緒。（三）“原因及對(duì)策”：指通過(guò)了解造成這一現(xiàn)狀的因素有哪些及采取的有針對(duì)性的辦法或策略。造成農(nóng)村小學(xué)高年級(jí)學(xué)生“怕寫(xiě)”作文這一現(xiàn)狀的原因，并研究采取一定的、有效的辦法或策略，從而激發(fā)學(xué)生習(xí)作興趣，提高習(xí)作教學(xué)效果。本課題以如何讓學(xué)生喜歡寫(xiě)，有主動(dòng)寫(xiě)的愿望為研究切入點(diǎn)。小學(xué)作文教學(xué)，是讓學(xué)生學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用字詞，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用修辭手法和生動(dòng)的句子對(duì)事物和情感內(nèi)容的描述和表達(dá)，是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，組織能力，語(yǔ)言表達(dá)能力，提高學(xué)生語(yǔ)文成績(jī)的必要途徑。在近幾年中高年級(jí)的期末檢測(cè)試卷中，發(fā)現(xiàn)虛假作文，湊拼作文，甚至雷同作文等不良現(xiàn)象，為此，帶著這些問(wèn)題，我們課組題于2014年5月20日，對(duì)我校進(jìn)行了一次中高年級(jí)學(xué)生作文現(xiàn)狀調(diào)查研究。一、調(diào)查方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查二、調(diào)查對(duì)象：六年級(jí)、五年級(jí)、四年級(jí)學(xué)生。三、調(diào)查目的：了解我校中、高年級(jí)學(xué)生作文現(xiàn)狀，分析所形成的原因，從而改進(jìn)中、高年級(jí)課堂作文教學(xué)，為我校語(yǔ)文教研和中、高年級(jí)作文教改為依據(jù)。四、調(diào)查過(guò)程。二、調(diào)查結(jié)果及原因分析1、通過(guò)調(diào)查，從表一中可以看出，三個(gè)年級(jí)的學(xué)生對(duì)作文的興趣都不高。六年級(jí)共78人，喜歡作文的只有9人，討厭作文的有58人，約占全年級(jí)總數(shù)的70%；五年級(jí)67人，喜歡寫(xiě)作文的6人，討厭作文的53人，占全班人數(shù)的64.8%，無(wú)所謂的作文的8人；四（1）班共有56人，喜歡作文的10人，討厭作文的39人；無(wú)所謂的7人。2、從表二中，對(duì)中、高年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了作文現(xiàn)狀調(diào)查，課題組向?qū)W生提出了三個(gè)問(wèn)題，要求他們用表格的形式做出回答。⑴你認(rèn)為好作文必須做到的幾點(diǎn)要求是什么？⑵作文中你遇到的困難是什么？⑶你希望作文得到提高的途徑是什么？通過(guò)歸納整理，得出下列結(jié)果：①好作文必備的要求是：材料真實(shí)，語(yǔ)句通順，用詞恰當(dāng)，段落層次清楚，中心明確，內(nèi)容生動(dòng)，文字工整，標(biāo)點(diǎn)正確。②學(xué)生在作文中遇到的困難：不會(huì)審題，沒(méi)有材料可寫(xiě)，開(kāi)頭困難，寫(xiě)事情的經(jīng)過(guò)搞不清頭緒，抓不注事物的特點(diǎn)，不會(huì)用好詞好句等。③希望作文提高的途徑是：多看課外書(shū)；希望老師有一個(gè)好的辦法對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)；希望老師帶他們到大自然中去觀察事物，采集到真實(shí)的材料。三、解決措施：（一）培養(yǎng)學(xué)生的作為興趣1、任何一種興趣，是人積極探索某種事物或從事某項(xiàng)活動(dòng)的意識(shí)傾向，是學(xué)生活動(dòng)的推動(dòng)力。而通過(guò)本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)作文的興趣不高。有的學(xué)生甚至對(duì)作文產(chǎn)生了畏懼心理。所以，語(yǔ)文教師要針對(duì)學(xué)生的不同現(xiàn)象進(jìn)行情感培養(yǎng)，讓學(xué)生放松精神，努力拓寬語(yǔ)文學(xué)習(xí)的渠道，上好中高年級(jí)開(kāi)設(shè)的各科課程，讓學(xué)生走出單一的、封閉的課堂模式，去接觸大自然，去了解社會(huì)。2、教師對(duì)學(xué)生少用命題作文，因?yàn)?，不合理的命題作文，模式作文，都會(huì)束縛學(xué)生的自由發(fā)揮的空間，能使他們充分的利用自己的感知，材料寫(xiě)出最理想的文章，這也是培養(yǎng)學(xué)生作文興趣的一個(gè)重要方面。（二）培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)真人、真事、實(shí)際見(jiàn)聞的良好習(xí)慣1、通過(guò)調(diào)查，大部分學(xué)生在寫(xiě)作文時(shí)沒(méi)有素材，這是導(dǎo)致學(xué)生寫(xiě)虛假作文、拼湊作文和背作文等的主要原因。農(nóng)村的小學(xué)生有很多生活材料。如：常見(jiàn)自然山水，對(duì)親朋好友，同學(xué)、老師的深刻印象，在生活中的見(jiàn)聞等都是作文的好素材。這些素材需要老師們?cè)谄綍r(shí)的語(yǔ)文課上加以引導(dǎo)，為作文時(shí)做材料。2、在日常工作中，語(yǔ)文教師要有目的、有計(jì)劃的帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，去了解周?chē)娜撕褪?，去領(lǐng)略大自然的景和物，去采集生活中的傳奇故事，就會(huì)解脫在教室里上作文課的單一模式。這些問(wèn)題，只要我們針對(duì)出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析研究，一定會(huì)有妥善的辦法解決。3、在中、高年級(jí)學(xué)生作文現(xiàn)狀調(diào)查表中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生作文中遇到的困難，歸納起來(lái)有“不會(huì)審題，內(nèi)容寫(xiě)不生動(dòng)，開(kāi)頭難，寫(xiě)事的文章不會(huì)寫(xiě)經(jīng)過(guò)等。對(duì)提高學(xué)生作文的途徑問(wèn)題，解決的辦法較多，需要老師認(rèn)真指導(dǎo)。課題組認(rèn)為：一是要指導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)持閱讀，從作品中獲取精華；二是指導(dǎo)多練筆，三是指導(dǎo)學(xué)生修改。只要我們堅(jiān)持指導(dǎo)下去，會(huì)將使我們所教學(xué)生的作文水平得到提高。【參考資料】[1]谷生華：《.小學(xué)語(yǔ)文學(xué)習(xí)心理》語(yǔ)文出版社.2013、10。[2]徐仲林：《基礎(chǔ)教育課程改革理論與實(shí)踐》.四川教育出版社.2008、11。.中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范中國(guó)腦出血診療指指南中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)腦卒中防治系列指導(dǎo)規(guī)范編審委員會(huì)2015.06指南中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件輔助檢查1.影像學(xué)檢查影像學(xué)檢査是診斷IH的重要方法,主要包括:腦CT、MR和腦血管造影等。CT及MR能夠反映出血的部位、出血量、波及范圍及血腫周?chē)X組織情況。1.1CT掃描:使用廣泛,CH在CT上表現(xiàn)為高密度影,是診斷腦卒中首選的影像學(xué)檢査方法?？筛鶕?jù)多田公式粗略計(jì)算血腫體積:血腫體積T(m)=T/6L*S*Slice,式中L為血腫的長(zhǎng)軸,S為短軸,Sice為所含血腫層面的厚度(cm),目前有相關(guān)軟件可根據(jù)OT圖像精確計(jì)算血腫體積。輔助檢查1.2多模式CT掃描:包括CT腦灌注成像(CTP)和增強(qiáng)CT。CTP能夠反映ICH后腦組織的血供變化,可了解血腫周邊血流灌注情況。增強(qiáng)∝T掃描發(fā)現(xiàn)造影劑外溢是提示患者血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)高的重要證據(jù)。1.2多模式CT掃描:包括CT腦灌注成像1.3MR掃描:CH在MR上的表現(xiàn)較復(fù)雜根據(jù)血腫的時(shí)間長(zhǎng)短而有所不同:超急性期(0-2h):血腫為T(mén)1低信號(hào),T2高信號(hào),與腦梗死不易區(qū)別;急性期(2-72h):T1等信號(hào),T2低信號(hào);亞急性期(3天-3周)T1、T2均呈高信號(hào);慢性期(>3周):「1低信號(hào)、T2高信號(hào)。MR在發(fā)現(xiàn)慢性出血及腦血管畸形方面優(yōu)于∝T。但MR耗時(shí)較長(zhǎng)、費(fèi)用較髙、一般不作為|CH的首選影像學(xué)檢査。1.3MR掃描:CH在MR上的表現(xiàn)較復(fù)雜14多模式MR掃描:包括彌散加權(quán)成像(DW)、灌注加權(quán)成像(PM)、水抑制成像(FLAR)、梯度回波序列(GRE)和磁敏感加權(quán)成像(SW)等,它們能夠?qū)H提供更多附加信息。如SW對(duì)早期H及微出血較敏感。14多模式MR掃描:包括彌散加權(quán)成像2.腦血管檢查腦血管檢査有助于了解丨CH病因和排除繼發(fā)性腦出血,指導(dǎo)制定治療方案。常用檢査包括OTA、MRA、CⅣ、DSA等。2.1CTA、MRA、CTV、MRV:是快速、無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)顱內(nèi)外動(dòng)脈血管、靜脈血管及靜脈竇的常用方法,可用于篩査可能存在的腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等繼發(fā)性腦岀血,但陰性結(jié)果不能完全排除繼發(fā)病變的存在。2.腦血管檢查中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范共54張課件中國(guó)腦出血診療指導(dǎo)規(guī)范