系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理在胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果

本文格式為Word版，下載可任意編輯——系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理在胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[摘要]目的探討系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理在胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取我院2022年1月～2022年4月收治的62例胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，每組各31例。對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，觀測(cè)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理。觀測(cè)兩組患者的住院時(shí)間、拔管時(shí)間、護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果觀測(cè)組患者住院時(shí)間、拔管時(shí)間分別為（10.08±1.76）d、（42.41±3.69）h，低于對(duì)照組的（15.69±3.48）d、（59.62±4.81）h，（P0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以一般護(hù)理，遵醫(yī)囑協(xié)同完成手術(shù)，根據(jù)患者病癥適時(shí)予以氧療，對(duì)其飲食加以干預(yù)，以清淡、易消化為基本原則，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量。觀測(cè)組在上述基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：應(yīng)主動(dòng)為患者陳述疾病相關(guān)知識(shí)，告知其手術(shù)基本操作、預(yù)后效果，展示成功案例及操豐富經(jīng)驗(yàn)，幫助患者及家屬了解此方法先進(jìn)性，努力消除患者心中顧慮及認(rèn)知誤區(qū)，以便患者主動(dòng)、積極協(xié)同，囑患者相關(guān)考前須知，告知其系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理基本內(nèi)容[2]，引導(dǎo)患者自我護(hù)理，根據(jù)其不同心理問(wèn)題，予以針對(duì)性疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心，出現(xiàn)咯血等病癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以安撫；術(shù)前，實(shí)施戒煙教育，幫助患者認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)疾病的危害性，引導(dǎo)其進(jìn)行正確的呼吸功能鍛煉，以便于加強(qiáng)其手術(shù)耐受性，叮囑患者適量運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定時(shí)可采取爬樓等方式，引導(dǎo)患者有效咳嗽，取坐位，維持?jǐn)?shù)次腹式呼吸，后屏氣、咳嗽，保證咳嗽短促有力，可按壓上腹部，以便于痰液咳出；對(duì)于出現(xiàn)肺部感染者，可適當(dāng)用抗生素藥物、吸痰、霧化吸入等方式，操縱炎癥發(fā)生，緩解氣管痙攣，保證呼吸道暢通，同時(shí)應(yīng)注意口腔清潔，進(jìn)餐前后及時(shí)使用抗菌液漱口。②術(shù)中護(hù)理：積極協(xié)同醫(yī)生，保持動(dòng)作靈巧、注意力集中，調(diào)理手術(shù)室溫濕度，檢查儀器工作狀態(tài)，協(xié)助患者側(cè)臥位，健側(cè)上肢置于擱手板（伸展90°），將頭圈墊于頭下，骨盆以面包墊、固定架、約束帶固定，加強(qiáng)管道護(hù)理，合理安置，避免脫落等現(xiàn)象發(fā)生，輸注液適當(dāng)加溫，避免不良應(yīng)激，護(hù)理人員應(yīng)熟練把握手術(shù)操作流程，積極協(xié)同醫(yī)生操作，加溫胸腔鏡頭，及時(shí)擦拭鏡頭，保持其清楚度。③術(shù)后護(hù)理：保證引流管暢通，預(yù)防管道扭曲、折疊、堵塞等狀況發(fā)生，密切關(guān)注引流瓶液體性質(zhì)、顏色等，并對(duì)水柱波動(dòng)狀況加以觀測(cè)，引流液>100/h，且患者出現(xiàn)面色蒼白、煩躁等表現(xiàn)時(shí)[3]，應(yīng)注意活動(dòng)性胸腔出血狀況的發(fā)生，及時(shí)予以處理，注意排氣排液速度，防止肺不張的發(fā)生；術(shù)后患者因畏懼疼痛無(wú)法有效排痰，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者深呼吸及正確排痰，實(shí)施霧化吸入，適時(shí)叩擊，促進(jìn)痰液排出，手掌虛握成杯狀，用手腕叩擊胸壁，方向?yàn)橛赏庀騼?nèi)、自下而上，還可輕壓傷口，引導(dǎo)患者深呼吸，輕叩患者背部幫助排痰；密切關(guān)注切口感染、滲液狀況，及時(shí)更換敷料，保證換藥操作輕柔，保證個(gè)人衛(wèi)生，患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，會(huì)直接引起血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、煩躁擔(dān)心、肺活量減少，進(jìn)而間接影響康復(fù)速度，肺炎、肺不張發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[4]，此時(shí)可使用注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，如予以舒緩音樂(lè)等，或適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物；對(duì)于出現(xiàn)皮下捻發(fā)感、切口紅腫者，應(yīng)考慮氣胸的發(fā)生，可輕壓皮膚以促進(jìn)氣腫吸收、引至引流管，嚴(yán)重者則可予以皮下穿刺。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

觀測(cè)兩組患者的住院時(shí)間、拔管時(shí)間、護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生狀況。使用高度依從、基本依從及完全不依從評(píng)價(jià)護(hù)理依從性，護(hù)理總依從率即為總概率與完全不依從概率之差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間、拔管時(shí)間的對(duì)比

觀測(cè)組患者住院時(shí)間、拔管時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理依從性的對(duì)比

觀測(cè)組患者17例為高度依從，13例為基本依從，1例為完全不依從，其護(hù)理總依從率為96.77%；對(duì)照組高度依從12例，基本依從11例，完全不依從8例，其護(hù)理總依從率為74.19%。觀測(cè)組較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.37，P<0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

觀測(cè)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3探討

胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，不會(huì)對(duì)患者心肺功能造成太大影響，相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，優(yōu)勢(shì)明顯，但具有一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥較多，為促使手術(shù)順利實(shí)施、加快康復(fù)速度[5-7]，予以有效的護(hù)理干預(yù)措施極為必要。

本文實(shí)施系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理，效果較為理想，通過(guò)術(shù)前予以患者及家屬相關(guān)知識(shí)普及，告知其疾病發(fā)生原因、發(fā)展及手術(shù)目的、意義、基本流程、考前須知，并提醒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，幫助其做好心理準(zhǔn)備，對(duì)畏懼、擔(dān)憂(yōu)、擔(dān)心、煩躁等不良情緒予以個(gè)體化干預(yù)[8-10]，充分考慮患者性格特征、文化程度及家庭環(huán)境等因素，選擇適合的護(hù)理語(yǔ)言，可改善護(hù)患關(guān)系、提高患者協(xié)同度，幫助其正視疾??；術(shù)前引導(dǎo)患者戒除煙酒，加強(qiáng)呼吸道訓(xùn)練，心肺功能得到顯著改善，可提高手術(shù)耐受性[11-13]；術(shù)后，根據(jù)患者疼痛、氣胸、活動(dòng)性出血等狀況予以針對(duì)性處理，并幫助患者行有效排痰，結(jié)合霧化吸入等方式保證呼吸道暢通，減少肺部感染。上述措施結(jié)合使用，可有效緩解患者痛楚，減少并發(fā)癥[14-15]。另外，系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理還可提升護(hù)理水平、改善服務(wù)態(tài)度，利于職業(yè)責(zé)任感建設(shè)。

本研究結(jié)果顯示，觀測(cè)組患者住院時(shí)間、拔管時(shí)間均低于對(duì)照組，可見(jiàn)系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用可提高預(yù)后效果，促進(jìn)病情康復(fù)。在護(hù)理依從性方面，觀測(cè)組優(yōu)于對(duì)照組，有效的護(hù)理模式可提高患者協(xié)同度，這同時(shí)也有利于手術(shù)操