新冠疫情形勢(shì)下秋冬季傳染病防控 解讀課件

姜文國(guó)濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心2021年10月10日新冠疫情形勢(shì)下秋冬季傳染病防控

一、當(dāng)前新冠疫情形勢(shì)與研判

二、風(fēng)險(xiǎn)排查與重點(diǎn)人群管理

三、全民核酸檢測(cè)

四、聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置五、秋冬季傳染病防控

流感與肺炎球菌性疾病、病毒性腹瀉

主要內(nèi)容一、當(dāng)前新冠疫情形勢(shì)與研判

目前全球新冠疫情現(xiàn)狀1.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.http://2019/2019-nCoV/global.html

截至10月3日，全球累計(jì)報(bào)告確診病例已超過(guò)2.3億，累計(jì)報(bào)告死亡病例超過(guò)479萬(wàn)例，病死率約2.0%。第一次于1月前后，主要由歐洲和美洲區(qū)疫情引起；第二次于4-5月期間，主要由印度等東南亞區(qū)疫情引起；目前，第三次高峰呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，死亡人數(shù)也隨之降低。此次疫情反彈可能與Delta病毒變異株成為全球主要流行株有關(guān)。國(guó)內(nèi)整體情況福建：9月10日，莆田仙游縣發(fā)現(xiàn)本土病例以來(lái)，截止10月8日24時(shí)，莆田相關(guān)疫情累計(jì)報(bào)告病例471例，其中確診病例468例，無(wú)癥狀感染者3例；疫情涉及4地市。

未發(fā)現(xiàn)向省外溢出。疫情已得到有效控制。黑龍江：9月21日晚哈爾濱市發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例3例。截止10月8日24時(shí)，哈爾濱疫情累計(jì)報(bào)告病例96例，其中確診病例89例，無(wú)癥狀感染者7例，涉及2地市。未發(fā)現(xiàn)向省外溢出。疫情已快速下降。國(guó)內(nèi)整體情況新疆：

10月3日0時(shí)至24時(shí)，新增伊犁州霍爾果斯市無(wú)癥狀感染者2例。

10月6日0時(shí)至9時(shí)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師可克達(dá)拉市62團(tuán)報(bào)告新冠肺炎無(wú)癥狀感染者2例。62團(tuán)緊鄰霍爾果斯市。截至10月8日24時(shí)，新疆（含兵團(tuán)）現(xiàn)有確診病例1例；無(wú)癥狀感染者4例。我國(guó)面臨輸入導(dǎo)致本土傳播及擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)未來(lái)境外輸入傳染源導(dǎo)致的本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)，主要可能發(fā)生情形：合法入境人員：解除隔離前采樣檢測(cè)不合格、收治醫(yī)院感染控制不佳、隔離點(diǎn)內(nèi)管理不嚴(yán)導(dǎo)致交叉感染、污染垃圾污水未妥善處理等；入境隔離豁免人員未合格管理；直接暴露的境內(nèi)工作人員防護(hù)不佳非法入境人員：感染者未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理被污染的輸入物品：在冷鏈或近似冷鏈環(huán)境中，首批接觸人員被感染、繼而造成續(xù)發(fā)傳播疫苗接種覆蓋率升高Vs變異株和早期接種者免疫保護(hù)衰退的壓力保持良好的監(jiān)測(cè)和反應(yīng)能力，仍可有效發(fā)現(xiàn)和及時(shí)控制本土傳播。當(dāng)前新冠疫情形勢(shì)研判境外疫情仍將高水平流行，境內(nèi)發(fā)生輸入疫情以及續(xù)發(fā)本地傳播風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，外防輸入仍是我市目前疫情防控的重點(diǎn)。新冠疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，秋冬季節(jié)“新冠+流感”雙重感染的風(fēng)險(xiǎn)加大，當(dāng)前要堅(jiān)持多病共防、多病同防。目前新冠常態(tài)化防控有關(guān)文件新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）新型冠狀病毒肺炎診療方案（第八版）《全面做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作方案（第七版）》《新冠肺炎聚集性疫情處置指南（修訂版）》《山東省新冠肺炎本土疫情處置方案（修訂版）》

二、風(fēng)險(xiǎn)排查與重點(diǎn)人群管理

www.islide.cc13重點(diǎn)人群健康管理1、境外人員管理2、重點(diǎn)疫情地區(qū)（中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)）人員3、密切接觸者4、密接的密接5、一般接觸者重點(diǎn)人群健康管理----境外人員工作原則：1.全檢嚴(yán)管。將境外來(lái)濟(jì)人員不漏一人全部納入社區(qū)防控體系，居家健康監(jiān)測(cè)前向當(dāng)?shù)匦姓澹ㄉ鐓^(qū)居委會(huì)）簽訂責(zé)任承諾書(shū)，全部落實(shí)居家健康監(jiān)督措施，全部進(jìn)行終端核酸檢測(cè)，把管控措施落實(shí)到每個(gè)社區(qū)（村居）、每個(gè)家庭、每位人員，做到真居家、嚴(yán)監(jiān)測(cè)、硬管理，堅(jiān)決不讓居家健康監(jiān)測(cè)流于形式。2.聯(lián)控共管。各部門(mén)、各防控組主動(dòng)擔(dān)起轉(zhuǎn)運(yùn)接返、集中觀察、居家監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的主體責(zé)任，各負(fù)其責(zé)，緊密銜接，織密織牢境外來(lái)人全鏈條閉環(huán)管控“防護(hù)網(wǎng)”。3.規(guī)范精管。綜合運(yùn)用人防、物防、技防手段，積極引入門(mén)磁、體溫貼等最新的防控成果，加大防控措施科技含量，運(yùn)用科技手段支撐管理，提高居家健康監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)度、有效度。重點(diǎn)人群健康管理----境外人員境外來(lái)濟(jì)人員結(jié)束隔離觀察抵達(dá)目的地縣（市、區(qū)）集中服務(wù)點(diǎn)后立即進(jìn)行2次核酸檢測(cè)（間隔24小時(shí)，使用兩種不同的試劑）；居家健康監(jiān)測(cè)時(shí)間自集中服務(wù)點(diǎn)完成2次核酸檢測(cè)結(jié)果無(wú)異常、納入社區(qū)管控體系開(kāi)始，居家在第2天、第7天進(jìn)行1次核酸檢測(cè)無(wú)異常后結(jié)束居家監(jiān)測(cè)。返濟(jì)時(shí)入境時(shí)間已經(jīng)超過(guò)21天的，進(jìn)行一次核酸檢測(cè)，之后第7天、14天、21天各進(jìn)行一次核酸檢測(cè)，不再進(jìn)行居家健康監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)人群健康管理----境外人員居家健康監(jiān)測(cè)期間做到不出門(mén)、不出戶，獨(dú)立房間、獨(dú)立衛(wèi)生間起居生活。社區(qū)居委會(huì)和家庭要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，杜絕失控漏管。社區(qū)居委會(huì)要認(rèn)真登記備案，主動(dòng)掌握情況，及時(shí)跟蹤管理，每天定時(shí)和不定時(shí)進(jìn)行登門(mén)家訪和電話隨訪。要學(xué)習(xí)借鑒上海、廣東等地做法，應(yīng)用智能門(mén)磁、體溫貼等技術(shù)，確保相關(guān)人員落實(shí)居家健康監(jiān)測(cè)。家庭要嚴(yán)格落實(shí)居家健康監(jiān)測(cè)規(guī)定，及時(shí)報(bào)告居家監(jiān)測(cè)情況，主動(dòng)配合社區(qū)隨訪，主動(dòng)落實(shí)居家健康監(jiān)測(cè)人員不去人員密集場(chǎng)所和乘坐公共交通工具的規(guī)定。重點(diǎn)人群健康管理----境外人員“四個(gè)7”系統(tǒng)。嚴(yán)格落實(shí)終端核酸檢測(cè)：在7天居家健康監(jiān)測(cè)期間及隨后第7天、第14天、第21天，將境外來(lái)濟(jì)人員及同居一戶的家人和親友列為應(yīng)檢人員，建立“四個(gè)7”臺(tái)賬，4次核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性的，在臺(tái)賬中進(jìn)行銷號(hào)，堅(jiān)決避免出現(xiàn)漏檢、遲檢、誤檢現(xiàn)象。www.islide.cc19疫情重點(diǎn)地區(qū)范圍疫情重點(diǎn)地區(qū)原則上是指14天內(nèi)發(fā)生本地病例（或無(wú)癥狀感染者）或公布疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的地域。首例前14天至最后1例14天；疫情重點(diǎn)地區(qū)最后1例病例（無(wú)癥狀感染者）報(bào)告14天后，或中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)降級(jí)為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)后，相關(guān)工作自動(dòng)終止。重點(diǎn)人群健康管理----疫情重點(diǎn)地區(qū)人員重點(diǎn)人群健康管理----疫情重點(diǎn)地區(qū)人員

及時(shí)啟動(dòng)摸排隨訪發(fā)生本土疫情的地級(jí)市和有擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的毗鄰地區(qū)人員其本人、親屬或單位應(yīng)于抵達(dá)目的地前3天向所在社區(qū)（村居）申報(bào)個(gè)人信息、抵達(dá)時(shí)間、交通工具和健康狀況等信息。壓實(shí)社區(qū)（村居）、用人單位、酒店賓館等接待場(chǎng)所的疫情防控主體責(zé)任，不間斷開(kāi)展外來(lái)人員排查和清查

重點(diǎn)人群健康管理----疫情重點(diǎn)地區(qū)人員密切關(guān)注省內(nèi)外疫情動(dòng)態(tài)，各地對(duì)接到的協(xié)查指令要在第一時(shí)間啟動(dòng)響應(yīng)。對(duì)疾控中心通報(bào)協(xié)查的密接、次密接和確診病例（無(wú)癥狀感染者）旅居史信息，要在接到協(xié)查通知4小時(shí)內(nèi)完成軌跡排查、追蹤和采樣，12小時(shí)內(nèi)向省疾控中心反饋結(jié)果。對(duì)同時(shí)空伴隨人員要在24小時(shí)內(nèi)向聯(lián)防聯(lián)控與社會(huì)穩(wěn)定組反饋結(jié)果，做到當(dāng)日收、當(dāng)日清；對(duì)重點(diǎn)區(qū)域駐留人員要在48小時(shí)反饋，做到當(dāng)日收、隔日清。重點(diǎn)人群健康管理----疫情重點(diǎn)地區(qū)人員分類落實(shí)健康管理高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員暫緩來(lái)本地，中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員原則上暫緩來(lái)本地，如確需出行，須持當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部審批證明，并持有48小時(shí)內(nèi)

有效新冠病毒核酸檢測(cè)陰性結(jié)果。

對(duì)來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和14天內(nèi)到過(guò)或途經(jīng)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員，實(shí)行14天集中隔離，每7天開(kāi)展1次核酸檢測(cè)，集中隔離結(jié)束前開(kāi)展1次抗體檢測(cè)。對(duì)全域封閉管理地區(qū)、同時(shí)空伴隨人員，參照中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員管理。

重點(diǎn)人群健康管理----疫情重點(diǎn)地區(qū)人員對(duì)推送的其他滯留和協(xié)查人員，由疾控中心進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，一般進(jìn)行2次（間隔24小時(shí)）核酸檢測(cè)。對(duì)來(lái)自中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在地級(jí)市的入魯返魯人員，須持48小時(shí)內(nèi)有效新冠病毒核酸檢測(cè)陰性結(jié)果，或抵達(dá)后進(jìn)行1次免費(fèi)檢測(cè)。對(duì)來(lái)自高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在地級(jí)市的入魯返魯人員，開(kāi)展2次核酸檢測(cè)（間隔24小時(shí)）建議所有上述人員增加7天居家健康監(jiān)測(cè)。對(duì)發(fā)生本土疫情但尚未公布風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的，以及經(jīng)研判認(rèn)為疫情可能擴(kuò)散的毗鄰地區(qū)的，參照中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)相關(guān)政策執(zhí)行。密切接觸者實(shí)行14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察和7天居家健康監(jiān)測(cè)；在集中隔離期間的第1天、第4天、第7天、第13天各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)，暴露后第7天、第13天各進(jìn)行1次血清抗體檢測(cè)；居家健康監(jiān)測(cè)期間做好體溫、癥狀等監(jiān)測(cè)，減少流動(dòng)，外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，不參加聚集性活動(dòng)，并在第2天和第7天各開(kāi)展1次核酸檢測(cè)。密切接觸者在隔離觀察期間應(yīng)采集鼻咽拭子和痰標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)，解除隔離時(shí)應(yīng)同時(shí)采集3份拭子（鼻、咽和痰）樣本，統(tǒng)一檢測(cè)方法并分別使用不同核酸檢測(cè)試劑檢測(cè)，上述2次檢測(cè)原則上由疾控機(jī)構(gòu)和另一家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。

密切接觸者的密切接觸者密接的密接集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期限根據(jù)密切接觸者的核酸檢測(cè)結(jié)果確定。一旦其密切接觸者檢測(cè)陽(yáng)性或經(jīng)判定具有感染風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)行14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察；如密切接觸者在隔離醫(yī)學(xué)觀察期間前兩次核酸檢測(cè)均為陰性，且其密接的密接第1、4、7天核酸檢測(cè)陰性，可于第7天解除隔離醫(yī)學(xué)觀察。其接觸的密切接觸者轉(zhuǎn)為確診病例或無(wú)癥狀感染者的，后續(xù)按密切接觸者管理。

一般接觸者進(jìn)行14天居家健康監(jiān)測(cè)，暴露后進(jìn)行2次核酸檢測(cè)（間隔24小時(shí)）。

健康監(jiān)測(cè)。健康監(jiān)測(cè)期間不限制個(gè)人人身自由，盡量不去公共場(chǎng)所，不乘坐公共交通工具，不參加聚集性活動(dòng)。本人每天早、晚各進(jìn)行一次體溫測(cè)量和自我健康狀況監(jiān)測(cè)，出行佩戴口罩。監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。三、全員核酸檢測(cè)方案全員核酸檢測(cè)總體要求一旦發(fā)生本土新冠肺炎疫情，確保各縣（市、區(qū)）2天內(nèi)、全市3天內(nèi)完成全員核酸檢測(cè)任務(wù)。全員核酸檢測(cè)

組織實(shí)施

黨委政府負(fù)總責(zé)

組建工作隊(duì)伍

成立督導(dǎo)組和

數(shù)據(jù)專班

統(tǒng)籌調(diào)配資源全員核酸檢測(cè)工作準(zhǔn)備（一）摸清底數(shù)，建立工作臺(tái)賬。（二）提前培訓(xùn)、配齊采樣力量。（三）合理劃片，科學(xué)布置采樣點(diǎn)。（四）統(tǒng)籌設(shè)備、落實(shí)檢測(cè)能力。（五）科學(xué)分析，精準(zhǔn)篩查范圍頻次。（六）統(tǒng)一調(diào)度、備足儲(chǔ)備物資。（七）加強(qiáng)信息化，做好采、送、檢動(dòng)態(tài)匹配。全員核酸檢測(cè)應(yīng)急響應(yīng)1.發(fā)布指令，啟動(dòng)檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)本土確診病例后，要充分考慮病例波及的范圍、社區(qū)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，隔離管控措施落實(shí)程度等因素，當(dāng)傳播鏈條不清晰，波及的范圍廣，管控措施不容易實(shí)現(xiàn)、出現(xiàn)多點(diǎn)多源聚集發(fā)病等，經(jīng)專家科學(xué)論證，報(bào)請(qǐng)市疫情防控指揮部批準(zhǔn)實(shí)施全員核酸檢測(cè)。若需進(jìn)行全員核酸檢測(cè)疫情時(shí)，由市全員核酸檢測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布指令，啟動(dòng)全員核酸檢測(cè)工作。全員核酸檢測(cè)2.組織引導(dǎo)，有序發(fā)動(dòng)。確定核酸檢測(cè)人群范圍后，以縣（市、區(qū)）為單位，第一時(shí)間通過(guò)新聞發(fā)布、政府公告、網(wǎng)絡(luò)媒體等途徑向轄區(qū)發(fā)布全員核酸檢測(cè)公告。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)、村居等為單位，以居民小區(qū)樓宇、自然村組、學(xué)校、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、公司、市場(chǎng)、賓館等為最小單元，按照網(wǎng)格化管理模式，統(tǒng)計(jì)確定檢測(cè)人數(shù)，通知到戶到人，確保不落一戶、不漏一人。制作檢測(cè)對(duì)象花名冊(cè)，通過(guò)社區(qū)或村居干部、志愿者和基層干警開(kāi)展廣泛動(dòng)員，告知各社區(qū)、村居按照分時(shí)段、分批次的原則，組織群眾在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有序到指定采樣點(diǎn)參加核酸檢測(cè)。全員核酸檢測(cè)（三）啟用采樣點(diǎn)。接到應(yīng)急指令后，要迅速集結(jié)到位，按照分布圖布設(shè)采樣點(diǎn)，確保核酸檢測(cè)啟動(dòng)后4-6小時(shí)內(nèi)完成搭建和啟用。參與采樣工作人員（包含采樣人員、信息登記人員、信息平臺(tái)技術(shù)保障、志愿者、社區(qū)干部、公安干警等）應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)史排查、新冠肺炎病毒感染相關(guān)癥狀排查，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。全員核酸檢測(cè)（四）標(biāo)本采集。采樣點(diǎn)工作人員根據(jù)工作進(jìn)度，精細(xì)化組織管理，分時(shí)段組織轄區(qū)群眾前往采樣點(diǎn)，保證居民排隊(duì)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，嚴(yán)防人員聚集，避免交叉感染。加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)，采樣區(qū)域中每個(gè)采樣單元每次進(jìn)入人員不超過(guò)10人被采樣人員采樣前48小時(shí)不能接種新冠病毒疫苗。采樣人員及信息錄入人員防護(hù)：社區(qū)工作人員（志愿者、干警等）防護(hù)及工作職責(zé)：全員核酸檢測(cè)1.健康監(jiān)測(cè)。群眾經(jīng)體溫檢測(cè)正常者進(jìn)入等候區(qū)，依次進(jìn)行信息登記、采樣、離開(kāi)，保證人員單向流動(dòng)，避免人流、物流交叉。體溫檢測(cè)異常者進(jìn)入臨時(shí)隔離區(qū)域進(jìn)行應(yīng)急處置。引導(dǎo)老弱病殘?jiān)小胗變旱忍厥馊巳褐羻为?dú)設(shè)立的采樣區(qū)域進(jìn)行標(biāo)本的采集。2.登記記錄。采樣點(diǎn)應(yīng)利用掃描健康碼等信息化手段快速采集記錄個(gè)人信息，采取混采技術(shù)的，應(yīng)確?；觳捎涗洔?zhǔn)確完整，便于查詢，避免漏登或重復(fù)登記。3.標(biāo)本采集。按照先檢測(cè)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，后檢測(cè)低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)；先檢測(cè)疑似病例、密切接觸者、密接的密接等重點(diǎn)人群及其所在社區(qū)、單位和行動(dòng)軌跡覆蓋區(qū)域人群，后檢測(cè)一般人群的原則，分類推進(jìn)全員覆蓋，以最快的速度、最短的時(shí)間完成全員檢測(cè)工作。全員核酸檢測(cè)4.嚴(yán)防感染，避免聚集。①嚴(yán)控人員密度。各縣（市、區(qū)）要加強(qiáng)采樣現(xiàn)場(chǎng)的組織引導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)“1米線”間隔措施，避免人群聚集造成交叉感染，確保采樣點(diǎn)等候人數(shù)不多于100人。②嚴(yán)格落實(shí)采樣工作規(guī)范。配備足夠的采樣人員和消毒設(shè)備設(shè)施，避免采樣人員因疲勞作戰(zhàn)而忽視防疫管理要求。要嚴(yán)格落實(shí)“一人一采一消毒”，有效防止非必要接觸造成的交叉感染。全員核酸檢測(cè)全員核酸檢測(cè)篩查采樣要求：

重點(diǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人群按照1:1的方式單采單檢，要求采用鼻咽拭子。

中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)根據(jù)檢測(cè)能力按照1:1單樣或5:1混采檢測(cè)。

低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)可按照10:1混采檢測(cè)。

在固定采樣點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)特殊人群或?qū)W校、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等特殊場(chǎng)所，建立一定數(shù)量流動(dòng)采樣隊(duì)伍，提高采樣效率。

對(duì)有特殊原因確實(shí)無(wú)法到達(dá)采樣點(diǎn)采樣的受檢者，應(yīng)安排采樣人員上門(mén)采樣。入戶采樣人員至少2人1組，由社區(qū)（村居）工作人員引導(dǎo)，采取必要的防護(hù)措施，攜帶相關(guān)采樣用品及材料，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。全員核酸檢測(cè)標(biāo)本保存及轉(zhuǎn)運(yùn)1.樣本保存。核酸檢測(cè)樣本應(yīng)當(dāng)?shù)蜏兀?-8℃）保存，要配備足夠的車輛和專業(yè)人員，原則上每2小時(shí)收集一次樣本進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，保證樣本采集后4小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。2.轉(zhuǎn)運(yùn)交接。（六）標(biāo)本檢測(cè)1.明確檢測(cè)機(jī)構(gòu)。2.及時(shí)調(diào)配資源。3.加強(qiáng)質(zhì)控管理。全員核酸檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果（1）單采檢測(cè)樣本結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告處置程序。檢測(cè)樣本結(jié)果為陽(yáng)性的，檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（核酸檢測(cè)工作組），并由法定報(bào)告機(jī)構(gòu)在2小時(shí)內(nèi)將相關(guān)信息進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（核酸檢測(cè)工作組）同時(shí)推送2條信息（陽(yáng)性感染者基本信息、核酸檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告）至6個(gè)部門(mén)。同時(shí)推送、不分先后。一是通知120負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行陽(yáng)性感染者轉(zhuǎn)運(yùn)。二是通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備接收該陽(yáng)性感染者。三是通知陽(yáng)性感染者所在社區(qū)（小區(qū)）確認(rèn)并控制該陽(yáng)性感染者及與其共同生活居住人員（密接）。四是通知公安機(jī)關(guān)協(xié)助進(jìn)行陽(yáng)性感染者轉(zhuǎn)運(yùn)，并開(kāi)展該陽(yáng)性感染者軌跡排查。五是通知疾控中心開(kāi)展流調(diào)、密接排查、研判社區(qū)封控范圍、疫點(diǎn)終末消毒等工作。六是通知疫情防控指揮部。全員核酸檢測(cè)（2）混采檢測(cè)樣本結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告處置程序?；觳蓹z測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性、灰區(qū)或單個(gè)靶標(biāo)陽(yáng)性的，由檢測(cè)機(jī)構(gòu)立即上報(bào)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)，衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)混采數(shù)量第一時(shí)間派出相應(yīng)數(shù)量應(yīng)急采樣隊(duì)（如5混1同時(shí)派出5支應(yīng)急采樣隊(duì)，10混1同時(shí)派出10支應(yīng)急采樣隊(duì)），同時(shí)對(duì)樣本涉及人員進(jìn)行復(fù)采，并通知疾控部門(mén)對(duì)該采樣管所涉人員暫時(shí)單獨(dú)隔離。復(fù)核單管核酸檢測(cè)如均為陰性，則按照陰性結(jié)果回報(bào)，暫時(shí)隔離人員即解除隔離;如單采復(fù)核結(jié)果陽(yáng)性，鎖定陽(yáng)性人員，參照單采檢測(cè)陽(yáng)性處置流程處理，其余人員解除隔離；混陽(yáng)單采檢測(cè)工作應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成。全員核酸檢測(cè)醫(yī)療廢物處理在采樣場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢棄物收集裝置，做到及時(shí)清運(yùn)，對(duì)場(chǎng)地定時(shí)消毒，杜絕環(huán)境污染。由各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）組織人員，按每個(gè)采樣場(chǎng)所3-5人配備，負(fù)責(zé)采樣場(chǎng)所的終末消毒和醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)。終末消毒部位、方法、消毒劑及個(gè)人防護(hù)注意事項(xiàng)1、組織有序2、不漏一人3、標(biāo)本安全4、防止感染四、聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置適用范圍（一）出現(xiàn)1例及以上不明原因的感染者。（二）發(fā)生本土聚集性疫情。存在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播風(fēng)險(xiǎn)或因共同暴露而感染的風(fēng)險(xiǎn)。（三）出現(xiàn)輸入疫情關(guān)聯(lián)病例（或無(wú)癥狀感染者），入境人員及國(guó)內(nèi)其他地區(qū)入魯返魯人員中發(fā)現(xiàn)病例（或無(wú)癥狀感染者），引起社區(qū)傳播并出現(xiàn)外溢風(fēng)險(xiǎn)。（一）疫情報(bào)告病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)本地新冠肺炎疑似病例、確診病例或無(wú)癥狀感染者時(shí)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人群初篩陽(yáng)性報(bào)告“逢陽(yáng)必報(bào)、逢陽(yáng)即報(bào)、接報(bào)即查、先管后篩”環(huán)境陽(yáng)性標(biāo)本報(bào)告疫情相關(guān)的物品檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性標(biāo)本時(shí)，檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)立即電話報(bào)告所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，2小時(shí)內(nèi)完成正式報(bào)告注意：在境外治愈回國(guó)后復(fù)陽(yáng)的病例按初診病例直報(bào)。聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置（二）迅速開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置疫情發(fā)生后，各組聯(lián)動(dòng)，迅速調(diào)集現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查找來(lái)源，排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，防止擴(kuò)散。2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；4小時(shí)內(nèi)完成病例活動(dòng)軌跡等核心信息快速上報(bào)；24小時(shí)內(nèi)完成感染者居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所、行動(dòng)軌跡、家庭成員關(guān)系等具體情況的首輪流行病學(xué)調(diào)查。何謂流行病學(xué)調(diào)查？www.islide.cc48通過(guò)對(duì)病例及相關(guān)人員調(diào)查：1、了解怎么感染的-----發(fā)病前14天溯源-----防止進(jìn)一步傳播2、哪些是病人密切接觸者？----追蹤觀察---防止進(jìn)一步傳播3、病人發(fā)病前后到過(guò)的地方----消毒環(huán)境---防止進(jìn)一步傳播疾控、公安、工信等共同開(kāi)展調(diào)查www.islide.cc49感染者流行病學(xué)調(diào)查對(duì)感染溯源及密接追蹤需要公安部門(mén)提供答數(shù)據(jù)分析：1、14天前活動(dòng)軌跡：外出活動(dòng)軌跡---接觸人員---核酸抗體檢測(cè)—發(fā)現(xiàn)可能的傳染源2、接觸人群調(diào)查：比如：出租車、公交車、商場(chǎng)超市、酒店3、判定污染的場(chǎng)所：哪些地方需要消毒4、對(duì)不服從隔離管理、不如實(shí)敘述的人員采取強(qiáng)制措施聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查:調(diào)查期間，應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)，充分利用信息化和大數(shù)據(jù)手段，將對(duì)病例（或無(wú)癥狀感染者）居住（和工作）環(huán)境等的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與定點(diǎn)醫(yī)院駐點(diǎn)調(diào)查相結(jié)合，查明病例（或無(wú)癥狀感染）者發(fā)病前14天（或陽(yáng)性檢測(cè)前14天）至有效隔離管控期間的活動(dòng)軌跡，詳細(xì)調(diào)查病例（或無(wú)癥狀感染）的感染來(lái)源，確定疫情波及范圍，劃定疫點(diǎn)和疫區(qū)，采取控制措施，及時(shí)評(píng)估疫情影響及可能發(fā)展趨勢(shì)，掌握病例發(fā)病至被隔離期間的接觸人員，判定密切接觸者。

2.溯源分析:對(duì)首發(fā)或早期病例、關(guān)鍵病例（特殊職業(yè)）、感染來(lái)源不明等病例（或無(wú)癥狀感染者）發(fā)?。ɑ蜿?yáng)性檢測(cè)）時(shí)間前推14天，對(duì)其活動(dòng)軌跡涉及的人員和場(chǎng)所開(kāi)展核酸、血清抗體檢測(cè)及病毒基因測(cè)序，逐一排除和論證，盡可能查明其感染來(lái)源。加強(qiáng)指示病例報(bào)告日期前14天內(nèi)（或28天）境外及國(guó)內(nèi)發(fā)生本土疫情地區(qū)入魯返魯人員排查和管控。3.密切接觸者排查:根據(jù)新冠肺炎病例（或無(wú)癥狀感染者）發(fā)?。ɑ蜿?yáng)性檢測(cè)）前7天（必要時(shí)擴(kuò)展到14天）至被隔離前活動(dòng)情況，判定暴露人群（密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者、一般接觸者）及疫點(diǎn)。對(duì)疫情發(fā)生地流出人員，特別是密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，向流入地及時(shí)推送相關(guān)信息，開(kāi)展追蹤和協(xié)查管控。

確保每名風(fēng)險(xiǎn)人員管控措施落實(shí)到位，做到“人數(shù)查清”“人頭查清”“位置查清”“管控情況查清”四個(gè)查清。

感染來(lái)源調(diào)查關(guān)鍵點(diǎn)（溯源）發(fā)病前至少14天活動(dòng)軌跡：境外、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、可疑場(chǎng)所（醫(yī)院、市場(chǎng)、冷鏈相關(guān)）、公共場(chǎng)所….接觸的人：確診/疑似病人、可疑癥狀者、疫源地來(lái)訪者、病人密接者（醫(yī)護(hù)、陪護(hù)、親屬）接觸的物：冷鏈?zhǔn)称?、航空集裝器……可疑動(dòng)物：野生動(dòng)物、可疑家養(yǎng)動(dòng)物（雪貂？）….接觸方式：直接接觸（人/物）、呼吸道飛沫、封閉環(huán)境近距離高濃度氣溶膠務(wù)必詳細(xì)詢問(wèn)接觸時(shí)間、方式、頻次、地點(diǎn)、接觸時(shí)采取的防護(hù)措施等流行病學(xué)調(diào)查（舉例：一般活動(dòng)軌跡）患者自述從新冠疫情開(kāi)始至今無(wú)出境史，也未離開(kāi)居住地。發(fā)病前14天內(nèi)無(wú)確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者接觸史。無(wú)野生動(dòng)物接觸史，家中未養(yǎng)寵物?；颊呙刻煸绯?點(diǎn)左右騎電動(dòng)車去攤位（出家門(mén)走哪條路？……途中有沒(méi)有碰到過(guò)人？有沒(méi)有交談、抽煙？）。下午6點(diǎn)左右騎電動(dòng)車回家（出家門(mén)走哪條路？……途中有沒(méi)有碰到過(guò)人？有沒(méi)有交談、抽煙？）患者自述不吃早飯，午飯?jiān)谑袌?chǎng)馬路對(duì)面的燒餅店(店名不詳寫(xiě)“請(qǐng)公安查核”）購(gòu)買(mǎi)或點(diǎn)外賣(mài)（盡量記錄手機(jī)支付記錄查明是哪家外賣(mài)，明確誰(shuí)送餐，進(jìn)一步詢問(wèn)和送餐員有無(wú)密切接觸，并請(qǐng)公安查核），在蔬菜攤位買(mǎi)菜后自己做晚飯。6月份以來(lái)，患者未去過(guò)其他超市或市場(chǎng)、未參加過(guò)聚會(huì)。5月29日11:00，患者在***門(mén)口乘坐小巴車（司機(jī)電話微信號(hào)，小巴車上除司機(jī)外還有其他人乘坐嗎？幾個(gè)人？）回某縣老家（中間有沒(méi)有在服務(wù)區(qū)或者加油站停車休息？停了幾次？下沒(méi)下車？去沒(méi)去廁所？碰到人了嗎？），住在某某村婆婆家，與婆婆丁某某、女兒胡某女、兒子胡某子共同居住?；颊咴诶霞揖幼≈?月4日，自述期間在家中陪孩子，6月1日以來(lái)未接觸其他親友、未外出。流行病學(xué)調(diào)查（舉例：醫(yī)院）病例王某11月15日下午前往醫(yī)院就診，16:27-16:30在門(mén)診掛號(hào)，16:30-16:55在急診大廳等候，期間前往綜合診室咨詢，16:57-18:29在輸液室輸液，18:30離開(kāi)醫(yī)院，就診期間佩戴一次性外科口罩，偶爾摘下，；2020年11月17日上午再次前往醫(yī)院就診，10:22-11:08在門(mén)診等候采血，期間去過(guò)衛(wèi)生間，11:08-11:12前往泌尿外科門(mén)診就診……人、環(huán)境采人、環(huán)境采樣樣人、環(huán)境采樣7天采樣和檢測(cè)情況羅列所有標(biāo)本的采樣時(shí)間，標(biāo)本類型，檢測(cè)單位，核酸、抗體檢測(cè)結(jié)果舉例：6月15日，**醫(yī)院采集患者咽拭子，進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性（上海之江，ct值25.20）；采集患者血清標(biāo)本，進(jìn)行新冠病毒抗體檢測(cè)，結(jié)果為IgM和IgG均為陰性。6月16日，市疾控中心重新采集患者咽拭子、鼻拭子標(biāo)本，進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果為咽拭子陽(yáng)性（伯杰，ct值28.10）、鼻拭子標(biāo)本陰性。聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置(三）嚴(yán)格社會(huì)面管控，防止疫情輸出蔓延

劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，實(shí)施差異化區(qū)域管控措施。中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)監(jiān)管場(chǎng)所、養(yǎng)老院、福利院、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等特殊場(chǎng)所實(shí)行臨時(shí)全封閉管理，開(kāi)展全員健康監(jiān)測(cè)和必要的核酸檢測(cè)。中小學(xué)幼兒園暫停線下教學(xué)，改為線上授課。暫停棋牌室、影劇院、網(wǎng)吧、臺(tái)球廳、歌廳、酒吧、博物館、圖

書(shū)館、健身場(chǎng)所、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等有關(guān)室內(nèi)公共場(chǎng)所的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)。控制餐館、公共食堂經(jīng)營(yíng)規(guī)模和營(yíng)業(yè)時(shí)間。

聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置對(duì)封控區(qū)域的人群，要在一個(gè)潛伏期內(nèi)每間隔24小時(shí)連續(xù)進(jìn)行3次核酸檢測(cè)，持續(xù)到暴露后7天。聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置3.交通場(chǎng)站人員管控中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)出租車、公交車停運(yùn)，火車站暫停上、下客；高速收費(fèi)站對(duì)出口車輛排查、勸返，禁止車輛進(jìn)入；途經(jīng)車輛必須繞行。

聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置4.擴(kuò)大核酸檢測(cè)

按照涉疫地人員、14天內(nèi)到過(guò)涉疫地人員、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員、重點(diǎn)人群、低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員等劃分圈層，逐步擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍，全面排查感染人員，防止疫情擴(kuò)散。對(duì)隔離人員和疫情嚴(yán)重地區(qū)人群，在一個(gè)潛伏期內(nèi)至少開(kāi)展3次核酸檢測(cè)，每?jī)纱伍g隔24小時(shí)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者。全員核酸檢測(cè)。全員核酸檢測(cè)必須充分考慮病例波及的范圍、社區(qū)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，隔離管控措施落實(shí)程度等因素，當(dāng)傳播鏈條不清晰，波及的范圍廣，管控措施不容易實(shí)現(xiàn)、出現(xiàn)多點(diǎn)多源聚集發(fā)病等，經(jīng)專家組研判，報(bào)請(qǐng)指揮部批準(zhǔn)實(shí)施全員核酸檢測(cè)。

聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置5.嚴(yán)格落實(shí)集中隔離，做到應(yīng)隔盡隔

（1）準(zhǔn)備足夠數(shù)量的隔離房間。每個(gè)縣（市、區(qū)）設(shè)置1處以上符合標(biāo)準(zhǔn)的集中隔離備用場(chǎng)所，儲(chǔ)備房間不少于400個(gè)，

發(fā)生疫情的地區(qū)，縣級(jí)按照一個(gè)感染者備用100個(gè)隔離房間、不少于20間/萬(wàn)人口規(guī)模來(lái)準(zhǔn)備隔離資源，市級(jí)要統(tǒng)籌本區(qū)域的隔離房間，準(zhǔn)備充足的隔離房間，應(yīng)對(duì)大規(guī)模的人員隔離需要。（2）嚴(yán)格隔離防疫管理。

要在8小時(shí)內(nèi)將發(fā)現(xiàn)的所有密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場(chǎng)所，當(dāng)感染者集中出現(xiàn)導(dǎo)致密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者數(shù)量較多時(shí)，優(yōu)先安排密切接觸者集中隔離。嚴(yán)格實(shí)施單人單間隔離。隔離點(diǎn)實(shí)施硬隔離，符合“三區(qū)兩通道”要求。（3）做好隔離點(diǎn)服務(wù)保障。隔離場(chǎng)所工作人員封閉管理

聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置（四）醫(yī)療救治與院感防控

（一）全力救治患者：1.病例（或無(wú)癥狀感染者）救治。發(fā)現(xiàn)感染者后，確保2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。

嚴(yán)格落實(shí)“四早”“四集中”原則，指定救治能力強(qiáng)、隔離條件較好的市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心作為濟(jì)寧市定點(diǎn)醫(yī)院。2.嚴(yán)格院內(nèi)感染控制

3.隔離人員救治。

4.及時(shí)騰空定點(diǎn)醫(yī)院。出現(xiàn)10人以上確診患者，24小時(shí)內(nèi)騰空一所定點(diǎn)醫(yī)院集中收治患者，必要時(shí)組織高水平醫(yī)院組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)整建制接管病區(qū)。

聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置（二）加強(qiáng)發(fā)熱等癥狀監(jiān)測(cè)：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診工作一體化閉環(huán)管理，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。發(fā)熱門(mén)診要特別關(guān)注有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、咽部疼痛、腹瀉、嗅（味）覺(jué)喪失等癥狀的患者，所有患者均應(yīng)進(jìn)行新冠病毒核酸和血常規(guī)檢測(cè)（必要時(shí)進(jìn)行抗體、CT檢查），可疑患者要全部留觀；按照2小時(shí)內(nèi)報(bào)告病例信息，4~6小時(shí)內(nèi)反饋核酸檢測(cè)結(jié)果，24小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查要求，對(duì)可疑患者進(jìn)行排查，在排除新冠病毒感染前不得允許患者離開(kāi)醫(yī)院。

聚集性疫情與本土疫情調(diào)查處置（五）做好信息發(fā)布工作本土疫情發(fā)生后，疫情發(fā)生地縣級(jí)及以上人民政府最遲要在5小時(shí)內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息，在24小時(shí)內(nèi)舉行新聞發(fā)布會(huì)。公布個(gè)人信息一般不包含確診病例、無(wú)癥狀感染者和密切接觸者等人員的性別、年齡、籍貫、職業(yè)等；涉及每日的活動(dòng)軌跡時(shí)，一般只體現(xiàn)活動(dòng)區(qū)域及場(chǎng)所的地點(diǎn)，時(shí)間只公布大致時(shí)段。

加強(qiáng)輿情研判處置

（六）做好居民生活保障

山東省本土疫情處置方案核心時(shí)間點(diǎn)一、2小時(shí)內(nèi)

（1）初篩陽(yáng)性病例發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告屬地衛(wèi)生健康行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)，并在國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的初篩陽(yáng)性病例模塊進(jìn)行報(bào)告。同時(shí)，通過(guò)“疫情快速登記”微信小程序快速采集并上傳病例信息。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到核酸檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，轄區(qū)內(nèi)的疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)立即啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查并在2小時(shí)完成審核。

（3）本地發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者時(shí)，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（最早實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果做出后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行疫情報(bào)告卡和突發(fā)相關(guān)信息報(bào)告）。

（4）環(huán)境陽(yáng)性標(biāo)本報(bào)告。疫情相關(guān)的物品檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性標(biāo)本時(shí)，檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)立即電話報(bào)告所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，2小時(shí)內(nèi)完成正式報(bào)告（紙質(zhì)檢測(cè)報(bào)告書(shū)），按陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果途徑同步報(bào)告。

（5）發(fā)現(xiàn)感染者后，確保2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院。

（6）發(fā)熱門(mén)診就診的可疑癥狀患者，2小時(shí)報(bào)告病例信息。

（7）疫情發(fā)生后，2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

山東省本土疫情處置方案核心時(shí)間點(diǎn)二、4小時(shí)內(nèi)：完成病例活動(dòng)軌跡等核心信息快速上報(bào)。

三、5小時(shí)內(nèi)：聚集性疫情發(fā)生后，疫情發(fā)生地縣級(jí)及以上人民政府最遲要在5小時(shí)內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息。

四、4~6小時(shí)內(nèi)：發(fā)熱門(mén)診就診的可疑癥狀患者，4-6小時(shí)內(nèi)反饋核酸檢測(cè)結(jié)果。

五、8小時(shí)內(nèi):將密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)。

山東省本土疫情處置方案核心時(shí)間點(diǎn)六、24小時(shí)內(nèi)

（1）發(fā)熱門(mén)診就診的可疑癥狀患者，24小時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查。

（2）聚集性疫情發(fā)生后，疫情發(fā)生地縣級(jí)及以上人民政府最遲在24小時(shí)內(nèi)舉行新聞發(fā)布會(huì)。

（3）疫情發(fā)生后，24小時(shí)內(nèi)完成感染者居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所、行動(dòng)軌跡、家庭成員關(guān)系等具體情況調(diào)查。

七、48小時(shí)內(nèi)：出現(xiàn)10人以上確診患者，48小時(shí)內(nèi)騰空一所定點(diǎn)醫(yī)院集中收治患者，床位數(shù)要達(dá)到500~600張以上，全部用于集中收治新冠肺炎患者。五、秋冬季傳染病防控流感與新冠疊加流行的可能性不可忽視全球新冠大流行疫情仍處于高位水平，新冠病毒變異株帶來(lái)更多的不確定性。我國(guó)將長(zhǎng)期面臨輸入病例引發(fā)本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)今冬明春可能會(huì)出現(xiàn)新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況，流感等呼吸道傳染病一旦流行，將導(dǎo)致防控局面復(fù)雜化，大大增加防控難度。流感病毒常年循環(huán)，呈現(xiàn)冬春季高發(fā)的季節(jié)性流行成人發(fā)病率約為5%-10%，我國(guó)流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)超額死亡每年約8.8萬(wàn)人流感與新冠肺炎癥狀類似，臨床鑒別診斷困難流感重癥將占用呼吸機(jī)、ICU等醫(yī)療資源。目前流感疫情態(tài)勢(shì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示全球范圍內(nèi)流感活動(dòng)低于預(yù)期，但需考慮COVID-19疫情的影響。南、北方省份流感活動(dòng)仍處于非流行季水平，3月以來(lái)流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率高于去年同期，檢測(cè)到的流感病毒中B(Victoria)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。南方省份流感檢測(cè)陽(yáng)性率呈緩慢上升趨勢(shì)，北方省份仍然僅檢測(cè)到零星的流感病毒，南、北方省份流感活動(dòng)尚未提示開(kāi)始進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)。

75流感趨勢(shì)研判預(yù)計(jì)國(guó)慶前后不會(huì)有明顯流感活動(dòng)升高。由于季節(jié)性流感活動(dòng)持續(xù)處于低水平，導(dǎo)致人群預(yù)存免疫水平下降，將影響流感再次出現(xiàn)流行后的活動(dòng)水平。2021年3月以來(lái)，流感活動(dòng)已高于2020年同期水平，因此，秋冬季流感活動(dòng)水平上升的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。流感的預(yù)防控制國(guó)家防控策略1、維持和強(qiáng)化流感監(jiān)測(cè)2、鼓勵(lì)流感疫苗預(yù)防接種3、早期合理使用抗病毒藥物4、做好學(xué)校、養(yǎng)老和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位暴發(fā)疫情的處置5、加強(qiáng)宣傳和健康教育維持和強(qiáng)化流感監(jiān)測(cè)www.islide.cc781、常規(guī)監(jiān)測(cè)-----流感哨點(diǎn)醫(yī)院：流感樣病例報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%，杜絕零報(bào)告現(xiàn)象及遲報(bào)現(xiàn)象；每所哨點(diǎn)醫(yī)院2021年至少采集1200份流感樣病例標(biāo)本（新冠檢測(cè)）的采集任務(wù)指標(biāo)每所網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室接到標(biāo)本后必須在三個(gè)工作日內(nèi)完成標(biāo)本檢測(cè)和錄入工作完成所有標(biāo)本的流感病毒和新冠的核酸檢測(cè)維持和強(qiáng)化流感監(jiān)測(cè)www.islide.cc79至少報(bào)告1起流感樣病例暴發(fā)疫情，且調(diào)查處置率、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、標(biāo)本檢測(cè)及時(shí)率、病毒分離率和上送率均達(dá)到100%；

（報(bào)前一定與市疾控中心溝通）國(guó)家和省組織的流感核酸能力考核通過(guò)率達(dá)到100%。維持和強(qiáng)化流感監(jiān)測(cè)www.islide.cc802、不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作：鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)不明原因肺炎病例；每所流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院必須至少報(bào)告1例。對(duì)不明原因肺炎病例要及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)上送流調(diào)報(bào)告、個(gè)案調(diào)查表和病例標(biāo)本。對(duì)檢測(cè)為陰性的標(biāo)本，連續(xù)采集兩次病例標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并錄入中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；每市至少報(bào)告2起不明原因肺炎病例，且調(diào)查處置率、標(biāo)本檢測(cè)率和上送率均達(dá)到100%。不明原因肺炎病例檢測(cè)：A型、H1、H3、H5、H7、H9、Mers、新冠，如果A型陽(yáng)性，其余均為陰性，24小時(shí)送省CDC檢測(cè)不明原因肺炎或流感死亡病例的呼吸道標(biāo)本和血清標(biāo)本必須送檢維持和強(qiáng)化流感監(jiān)測(cè)www.islide.cc81規(guī)范開(kāi)展禽流感環(huán)境監(jiān)測(cè)工作濟(jì)寧每年120份，3、6、9、12月每季度不少于40份，開(kāi)展A型、H5、H7和H9的核酸檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本分裝成2份送省CDC。規(guī)范化開(kāi)展職業(yè)暴露人群血清學(xué)監(jiān)測(cè)建立人群隊(duì)列，每年固定人群采集每年的3月份完成血清標(biāo)本的采集工作濟(jì)寧采集100份職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本候鳥(niǎo)棲息地環(huán)境監(jiān)測(cè)濟(jì)寧（100份），在候鳥(niǎo)往返期間各采集一次環(huán)境標(biāo)本，并開(kāi)展A型、H5、H7和H9的核酸檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本分裝成2份送省CDC。流感樣病例聚集性、暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)www.islide.cc821周內(nèi)，在同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，及時(shí)以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及教育主管部門(mén)報(bào)告報(bào)告。1周內(nèi)，在同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例及以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測(cè)干什么？83聚集：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，及時(shí)以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及教育主管部門(mén)報(bào)告報(bào)告。暴發(fā)：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例及以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測(cè)干什么？1、流感哨點(diǎn)醫(yī)院：流感樣病例的常規(guī)報(bào)告2、暴發(fā)疫情報(bào)告3、不明原因肺炎病例報(bào)告4、流感病例診斷及抗病毒治療5、防止院內(nèi)感染警惕流感病毒和SARS-CoV-2病毒共感染2020年1-3月，法國(guó)學(xué)者研究了301例住院新冠肺炎患者，發(fā)現(xiàn)21例（7%）存在病毒共感染［9］。在一項(xiàng)納入30篇新冠肺炎論文的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，14篇論文探討了共感染的病原譜，結(jié)果顯示呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)（16.9%），其次為甲型流感（15.5%）［10］。上述研究進(jìn)一步說(shuō)明，在流感流行季節(jié)，不但要對(duì)流感病毒和SARS-CoV-2病毒進(jìn)行鑒別診斷，還要警惕共感染的可能。流感樣病例聚集疫情和暴發(fā)疫情

報(bào)告流程發(fā)病數(shù)電話報(bào)告流程網(wǎng)絡(luò)報(bào)告流程采樣數(shù)10-29例（學(xué)校或集體單位）學(xué)校（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）→鄉(xiāng)鎮(zhèn)防報(bào)站→縣市區(qū)疾控中心→市疾控中心學(xué)校（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）→縣市區(qū)疾控中心→市疾控中心縣市區(qū)疾控中心→中國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)（2小時(shí)內(nèi)）≥10份≥30例（學(xué)?；蚣w單位）學(xué)校（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）→鄉(xiāng)鎮(zhèn)防報(bào)站→縣市區(qū)疾控中心→市疾控中心學(xué)校（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）→縣市區(qū)疾控中心→市疾控中心縣市區(qū)疾控中心→突發(fā)公共衛(wèi)生網(wǎng)（2小時(shí)內(nèi)）≥10份一周內(nèi)發(fā)病數(shù)達(dá)到30例，同時(shí)報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生網(wǎng)，并對(duì)事件歸并

備注流感樣病例聚集/暴發(fā)疫情注意事項(xiàng)1、流感樣病例超過(guò)30例，在突發(fā)網(wǎng)進(jìn)行報(bào)告，小于30例只在流感網(wǎng)報(bào)告。2、初次報(bào)告時(shí)：名稱“X縣X鎮(zhèn)X學(xué)校一起流感樣病例暴發(fā)/聚集性疫情”(大于30例為暴發(fā)，小于30例為聚集)，類別按照“其他傳染病”報(bào)告，級(jí)別按照“未分級(jí)”。3、縣區(qū)報(bào)告之后，請(qǐng)及時(shí)審核。4、及時(shí)添加附件：報(bào)告后請(qǐng)及時(shí)添加“病例調(diào)查一覽表”和“調(diào)查報(bào)告”。5、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出來(lái)后及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告，進(jìn)程報(bào)告時(shí)需特別注意，如無(wú)新增病例，發(fā)病人數(shù)填寫(xiě)“0”。6、實(shí)驗(yàn)室確診流感后，在進(jìn)程報(bào)告中及時(shí)將名稱訂正，類別丙類傳染病。采樣種類和要求咽拭子：發(fā)病3天內(nèi)；至少10份；重癥和死亡病例的標(biāo)本盡量全部采集；若符合流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本較少，為明確疫情性質(zhì)，可適當(dāng)擴(kuò)大采樣范圍，采集體溫為37.5℃-38℃伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的病例。不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例恢復(fù)期血清：發(fā)病后2～4周的流感樣病例樣本采集87流感暴發(fā)疫情調(diào)查疫情控制措施①病例管理：癥狀消失48小時(shí)可上課或上班.②強(qiáng)化監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)晨檢、午檢，每日?qǐng)?bào)告疫情發(fā)生情況③通風(fēng)換氣、消毒：④健康教育：⑤其他措施?？蓽p少或停止學(xué)校和單位的集體活動(dòng)，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生、員工接觸，必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。奧司他韋是目前治療流感病毒有效藥物對(duì)學(xué)校督導(dǎo)和指導(dǎo)防控有意見(jiàn)書(shū)停課建議班級(jí)停課：停課期限一般為4天該班級(jí)當(dāng)天新發(fā)現(xiàn)流感樣病例達(dá)5例及以上該班級(jí)現(xiàn)癥流感樣病例達(dá)30%以上一周內(nèi)發(fā)生2例及以上實(shí)驗(yàn)室確診流感住院或死亡病例復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：停課期限屆滿可復(fù)課，仍有流感樣癥狀的學(xué)生，需體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48h后或根據(jù)醫(yī)生建議方可恢復(fù)上課。年級(jí)/學(xué)校停課：疫情如持續(xù)發(fā)展影響學(xué)校正常教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教育部門(mén)應(yīng)組織對(duì)疫情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，可逐級(jí)實(shí)施停課措施。

停課期限一般為4天。停課期限屆滿后，經(jīng)評(píng)估來(lái)確定是否復(fù)課。前言：疫情發(fā)現(xiàn)和處理經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單介紹基本情況：暴發(fā)單位位置、基本情況、平面圖、暴露人數(shù)、衛(wèi)生條件及生產(chǎn)活動(dòng)形式、單位分布情況等流行病學(xué)調(diào)查情況病例基本情況，首例病例出現(xiàn)時(shí)間及流行病學(xué)特點(diǎn)地區(qū)分布、時(shí)間分布、年齡分布、性別分布、臨床特點(diǎn)疫苗接種情況環(huán)境及相關(guān)因素調(diào)查環(huán)境衛(wèi)生室內(nèi)采光通風(fēng)情況洗手池有無(wú)洗手液是否經(jīng)常性消毒近期是否有體育活動(dòng)流感樣病例暴發(fā)疫情流行病學(xué)報(bào)告調(diào)查報(bào)告標(biāo)本采集及檢測(cè)情況密切接觸者情況初步調(diào)查結(jié)論采取的措施存在的問(wèn)題和下一步工作建議流感樣病例暴發(fā)疫情流行病學(xué)報(bào)告調(diào)查報(bào)告流感診斷流感病原學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是病毒核酸診斷，敏感度和特異度均很高［6］。熒光定量PCR法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的病毒核酸，最佳標(biāo)本是鼻咽拭子，而不是咽拭子。對(duì)于重癥患者，下呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)更加準(zhǔn)確。病毒抗原可以普遍用于沒(méi)有PCR診斷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是對(duì)于臨床懷疑流感病毒感染的患者，流感病原檢測(cè)陰性不能排除診斷。單份血清抗體，包括IgM抗體，不能用于流感的病原診斷。只有雙份血清抗體滴度4倍或以上升高，才有回顧性診斷意義。由于流感病毒和新冠病毒都具有散發(fā)的特性，未來(lái)不管是在流感季節(jié)還是在非流感季節(jié)，當(dāng)臨床診斷病毒性肺炎的時(shí)候，臨床醫(yī)生都應(yīng)該對(duì)這兩種病毒進(jìn)行病原學(xué)鑒別診斷。流感病原學(xué)檢查注意事項(xiàng)呼吸道標(biāo)本：包括鼻拭子、咽拭子、鼻咽抽提物、鼻洗液、咽漱液。最佳采集時(shí)間為發(fā)病后的前3天，不超過(guò)7天。流感快速抗原檢測(cè)：快捷方便，但靈敏度低于核酸檢測(cè)，結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)結(jié)合患者的流行病史和臨床癥狀綜合考慮，陰性的篩檢結(jié)果可能是假陰性，檢測(cè)結(jié)果陰性不能作為排除流感感染的依據(jù)實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法：是目前診斷流感病毒感染的主要手段?？焖俅策吅怂釞z測(cè)或成為流感病毒診斷更為便捷的手段。治療原則94“在發(fā)病48h內(nèi)盡早開(kāi)始抗流感病毒藥物治療，合理使用對(duì)癥治療藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素[1]”早降低死亡率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短病程，減輕流感病情嚴(yán)重程度，降低患兒住院率，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源流行性感冒診療方案（2020年版）.抗病毒治療重癥高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48h內(nèi)）抗病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病2天內(nèi)應(yīng)用抗病毒藥物=唯一保護(hù)因素。發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h，癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。重癥或危重癥病例劑量加倍，療程延長(zhǎng)。無(wú)重癥高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足48h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療95

大力推進(jìn)流感疫苗預(yù)防接種www.islide.cc96健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)建議慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者和老年人等高危人群主動(dòng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗實(shí)施傳染病及地方病防控行動(dòng)

充分認(rèn)識(shí)疫苗對(duì)預(yù)防疾病的重要作用。倡導(dǎo)高危人群在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗鼓勵(lì)有條件地區(qū)為60歲及以上老人、托幼機(jī)構(gòu)幼兒、在校中小學(xué)生和中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生免費(fèi)接種流感疫苗保障流感疫苗供應(yīng)97流感疫苗應(yīng)用策略重點(diǎn)人群：

醫(yī)務(wù)人員、兒童、老年人及慢性病患者等便利服務(wù)：合理設(shè)置接種點(diǎn)、臨時(shí)接種點(diǎn)、成人接種門(mén)診等醫(yī)務(wù)人員：要主動(dòng)接種流感疫苗各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要免費(fèi)為本單位醫(yī)務(wù)人員接種

要向患者及家屬科學(xué)推薦接種流感疫苗中小學(xué)生：會(huì)同教育部門(mén)開(kāi)展學(xué)校、幼兒園集中接種籌資政策：結(jié)合實(shí)際，研究重點(diǎn)人群疫苗接種等綜合策略依據(jù)：《全國(guó)流行性感冒防控工作方案(2020年版)》裂解疫苗亞單位疫苗鼻噴減毒活疫苗2021年我國(guó)獲批的流感疫苗種類鼻噴流感減毒活疫苗（LAIV）

www.islide.cc102凍干鼻噴流感減毒活疫苗，國(guó)內(nèi)唯一加入WHO全球流感行動(dòng)計(jì)劃產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：鼻噴接種依從性好黏膜免疫穩(wěn)固防線細(xì)胞免疫效力更強(qiáng)特異性黏膜sIgA抗體：阻止病毒黏附鼻腔，中和病毒，建立人體免疫的第一道防線。本品適用于3～17歲人群根據(jù)研究發(fā)表數(shù)據(jù)，減毒活疫苗（LAIV）在嬰幼兒、學(xué)齡兒童的免疫反應(yīng)較成年人好，具有良好免疫原性。全球多國(guó)強(qiáng)調(diào)新冠期間接種流感疫苗的重要性1.WHOseasonalinfluenzavaccinationrecommendationsduringtheCOVID-19pandemic.2020；2.中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2020-2021)；3.CDC./flu/prevent/prevention.htm；4.NHS.https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/flu-influenza-vaccine/；5.

.au/news/influenza-flu-vaccination-in-2021；6.t.nz/our-work/preventative-health-wellness/immunisation/influenza；7..br/pt-br/noticias/saude-e-vigilancia-sanitaria/2021/03/campanha-nacional-de-vacinacao-contra-a-influenza-comeca-em-12-de-abril；8.https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/flu-influenza/get-your-flu-shot.html；9..sg/diseases-updates/influenza；10..it/portale/news/p3_2_1_1_1.jsp?lingua=italiano&menu=notizie&p=dalministero&id=5422；11.https://www.bundesgesundheitsministerium.de/ministerium/meldungen/2020/grippeimpfung.html；12.https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccines/vaccination-coverage;13./media/releases/2016/p1207-flu-vaccine-coverage.html；14.2020年北京市流感疫苗接種工作方案WHO建議，老年人及慢性病患者每年流感疫苗接種率應(yīng)達(dá)到75%美國(guó)聯(lián)邦政府的目標(biāo)為70％的人口接種流感疫苗我國(guó)北京市建議中小學(xué)生流感疫苗接種率達(dá)到50%以上接種目標(biāo)全球多國(guó)推薦每年接種流感疫苗，尤其強(qiáng)調(diào)新冠期間接種流感疫苗的重要性今年全球新冠疫情嚴(yán)重流行態(tài)勢(shì)仍將持續(xù)，今冬明春可能會(huì)出現(xiàn)新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，可以減少流感相關(guān)疾病帶來(lái)的危害及對(duì)醫(yī)療資源的占用。

1.WHO.

Recommendedcompositionofinfluenzavirusvaccinesforuseinthe2021-2022northernhemisphereinfluenzaseason；2.

/influenza/gisrs_laboratory/updates/summaryreport/en/；3.中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2021-2022)2021年新一季的流感毒株更新，三價(jià)四價(jià)無(wú)優(yōu)先推薦《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》提出：對(duì)可接種不同類型、廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可由受種者自愿選擇接種任一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦同時(shí)為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議在疫苗可及后盡快安排接種工作3甲型：2株全變四價(jià)：aB/Phuket/3073/2013(B/Yamagatalineage)-likevirus（同2020流感季）2021-2022毒株（Egg-based）1anA/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09-likevirusanA/Cambodia/e0826360/2020(H3N2)-likevirusaB/Washington/02/2019(B/Victorialineage)-likevirus（同2020流感季）流感疫苗種類我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗（IIV3）、四價(jià)滅活疫苗（IIV4）和減毒活疫苗（LAIV3），其中三價(jià)疫苗有裂解疫、亞單位疫苗和減毒疫苗，四價(jià)疫苗為裂解疫苗適用人群IIV：三價(jià)疫苗可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml（適用于6-35月齡）和0.5ml兩種劑型（≥36月齡）；四價(jià)疫苗僅0.5ml一種劑型，適用于≥36月齡LAIV：0.2ml劑型，適用3-17歲人群2020-2021年度流感疫苗的種類及適用人群2021-2022年度建議的優(yōu)先接種人群醫(yī)務(wù)人員大型活動(dòng)參加人員和保障人員養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工重點(diǎn)場(chǎng)所人群：其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群1.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）.原則上，接種服務(wù)單位應(yīng)為≥6月齡所有愿意接種流感疫苗且無(wú)禁忌證的人提供接種服務(wù)。結(jié)合今年新冠疫情形勢(shì)，為盡可能降低流感的危害和對(duì)新冠疫情防控的影響，推薦按照優(yōu)先順序?qū)χ攸c(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行接種：

醫(yī)務(wù)人員臨床救治、公共衛(wèi)生與衛(wèi)生檢疫等醫(yī)務(wù)人員預(yù)防個(gè)人因感染流感而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)、保障疫情防控工作，又可有效避免傳染流感給同事和患者大型活動(dòng)參加人員和保障人員重大活動(dòng)、冬奧會(huì)等體育賽事人員密度高，容易發(fā)生聚集性疫情至少提前兩周接種流感疫苗，活動(dòng)保障人員無(wú)禁忌證者建議全員接種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所的脆弱人群及工作人員易發(fā)生流感和新冠暴發(fā)疫情降低集體場(chǎng)所聚集性疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，減少新冠疫情排查難度和工作量降低老年人罹患流感及感染后發(fā)生嚴(yán)重臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)建議接種人群優(yōu)先順序-1中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2021-2022）重點(diǎn)場(chǎng)所人群托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)所機(jī)構(gòu)的在押人員及工作人員易發(fā)生流感和新冠暴發(fā)疫情降低集體場(chǎng)所聚集性疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，減少新冠疫情排查難度和工作量其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性降低高危人群罹患流感及感染后發(fā)生嚴(yán)重臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)建議的我國(guó)流感疫苗接種建議優(yōu)先順序-2中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2021-2022)一、規(guī)范接種的原則接種非免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、本指導(dǎo)原則、非免疫規(guī)劃疫苗使用技術(shù)指南和各省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)制定的接種方案。

上述文件尚未制定或未作出規(guī)定的非免疫規(guī)劃疫苗，按照疫苗說(shuō)明書(shū)使用。

非免疫規(guī)劃疫苗使用技術(shù)指南由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織制定www.islide.cc113《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》首次接種或既往接種2劑次以下流感疫苗的6月齡-8歲兒童應(yīng)接種2劑次，間隔≥4周，對(duì)IIV或LAIV均建議上述原則；2020-2021年度或以前接種過(guò)2劑次或以上流感疫苗的兒童，建議接種1劑次；9歲及以上兒童和成人僅需接種1劑。建議各地在疫苗供應(yīng)到位后盡快安排接種工作，最好在10月底前完成免疫接種；對(duì)10月底前未接種的對(duì)象，接種單位在整個(gè)流行季節(jié)都可以提供接種服務(wù)。孕婦在孕期的任一階段均可接種IIV。流感疫苗各年齡組接種劑次36月齡及以上：（1）IIV：接種1劑次0.5ml劑型疫苗；（2）LAIV：接種1劑次0.2ml劑型疫苗（僅適用于3-17歲）既往未接種過(guò)或接種2劑次以下流感疫苗6月齡-35月齡：接種2劑次0.25ml劑型疫苗，間隔4周36月齡-8歲：（1）IIV：接種2劑次0.5ml劑型疫苗，間隔4周；（2）LAIV：接種2劑次0.2ml劑型疫苗，間隔4周6月齡-35月齡：接種1劑次0.25ml劑型IIV疫苗；

9歲及以上：（1）IIV：接種1劑次0.5ml劑型疫苗；（2）LAIV：接種1劑次0.2ml劑型疫苗（僅適用于9-17歲）

既往接種過(guò)2劑次及以上流感疫苗為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議各地在疫苗可及后盡早安排接種工作，最好在10月底前完成免疫接種對(duì)10月底前未接種的對(duì)象，整個(gè)流行季節(jié)都可以為沒(méi)有接種的對(duì)象提供免疫服務(wù)疫苗接種時(shí)機(jī)中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2021-2022）流感疫苗與新冠疫苗的接種程序14D新冠疫苗暫不推薦與其他疫苗同時(shí)接種，其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天目前尚缺乏流感疫苗與新冠病毒疫苗同時(shí)接種免疫原性和安全性影響的研究證據(jù)流感+1劑新冠方案1方案2間隔21天新冠第2針流感間隔14天新冠流感+2劑新冠新冠第1針新冠間隔21天間隔14天流感當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時(shí)，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。117兒童接種率近80%時(shí)，可產(chǎn)生良好的群體免疫保護(hù)效果，-------顯著降低全人群流感疾病負(fù)擔(dān)中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）

綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)與收益，滅活流感疫苗與其它滅活疫苗及減毒活疫苗如肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、百白破疫苗可同時(shí)在不同部位接種。

健康宣傳和回應(yīng)關(guān)切

在流感流行季節(jié)到來(lái)前，要加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾自我防護(hù)能力和社會(huì)責(zé)任意識(shí)。針對(duì)大眾人群：廣泛宣傳流感可防可控等核心信息，普及防控知識(shí)，提高自我防護(hù)能力。針對(duì)重點(diǎn)人群：以疾病危險(xiǎn)因素、減少危險(xiǎn)行為、免疫接種為宣傳重點(diǎn)。針對(duì)患者：要以早診早治、科學(xué)規(guī)范治療、自我隔離為宣傳重點(diǎn)，提高治療效果，減少疫情蔓延擴(kuò)散。要及時(shí)公布流感疫情信息及防控工作情況，幫助群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)疫情。要加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)輿情收集，主動(dòng)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，及時(shí)澄清不實(shí)傳言，維護(hù)群眾健康權(quán)益。

流感與肺炎球菌感染相互關(guān)聯(lián)120流感可并發(fā)肺炎、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等全球每年約有6億人感染，300-500萬(wàn)人因流感引起嚴(yán)重并發(fā)癥，29-65萬(wàn)人死亡肺炎球菌感染可導(dǎo)致肺炎、菌血癥、腦膜炎等；年發(fā)病率為8~34/10萬(wàn)，全球每年有160萬(wàn)人死于肺炎球菌性疾病流感病毒可消弱宿主的免疫力，導(dǎo)致定植的肺炎球菌易于入侵。肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥肺炎球菌

肺炎球菌是一種條件致病菌，主要定殖在人體鼻咽部，是侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)和社區(qū)獲得性肺炎（C