常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)課件

常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)腫瘤內(nèi)二科胡百怡2014年4月常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)腫瘤內(nèi)二科胡百怡1中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)環(huán)磷酰胺CTX烷化劑0.9%NS或5％GS食欲減退、惡心、嘔吐骨髓抑制、化學(xué)性膀胱炎、脫發(fā)大量飲水，水化和利尿，注意血尿。藥物溶解度小，藥物加熱<600C，強(qiáng)力搖勻，完全溶解后才能使用。稀釋后性質(zhì)不穩(wěn)定，2～3h內(nèi)使用。異環(huán)磷酰IFO烷化劑0.9%NS、林格氏液或5％GS500ml出血性膀胱炎、骨髓抑制、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)及低鈉血癥靜脈輸注2小時(shí)，注意腎功能，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉（0，4，8）靜脈推注。盡可能減少與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥及麻醉藥同用，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。5-氟尿嘧啶5-Fu抗代謝藥0.9%NS或5％GS食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎、腹痛、腹瀉、骨髓抑制、脫發(fā)，嚴(yán)重者血便、腸穿孔350ml~500ml/m2輸注4～8小時(shí)，用藥前予甲酰四氫葉酸靜滴，開始用藥42分鐘內(nèi)滴速240ml/h。注意粘膜反應(yīng)的觀察和處理，出現(xiàn)口腔炎應(yīng)口腔護(hù)理；腹瀉每日5次以上或出現(xiàn)血性腹瀉者通知醫(yī)生，必要時(shí)停藥。持續(xù)靜滴時(shí)，建議使用深靜脈置管。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)環(huán)磷酰胺烷化劑0.9%NS2中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)吉西他濱GEM抗代謝藥0.9%NS或5％GS骨髓抑制、便秘、腹瀉、口腔炎、發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀，少數(shù)病人有蛋白尿、血尿、肝腎功能異常和呼吸困難靜脈滴注時(shí)間通常30分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)60分鐘（滴注藥物時(shí)間的延長(zhǎng)可增大藥物的毒性）。密切監(jiān)測(cè)血象及肝腎功能，尤其是血小板變化。本藥是一種輻射增敏劑，與放療同時(shí)應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性?？ㄅ嗨麨I（希羅達(dá)）抗代謝藥口服骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合癥(是手掌－足底感覺(jué)遲鈍或化療引起肢端紅斑，是一種皮膚毒性)、口腔炎、疲乏、發(fā)熱、每日總劑量分早晚兩次于飯后半小時(shí)用溫開水200ml吞服，使藥物能盡快通過(guò)胃部到達(dá)腸腔，減少消化道反應(yīng)，連續(xù)服用2周，休息1周為1個(gè)周期。用藥后不能接觸冷水、金屬物品，外出時(shí)戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉頭水腫，盡量穿長(zhǎng)衣褲，避免陽(yáng)光照射，同時(shí)使用防曬用品防護(hù)。做好口腔護(hù)理，出現(xiàn)嚴(yán)重口腔炎需調(diào)整用藥劑量。出現(xiàn)2級(jí)腹瀉（4-6次/天，或夜間腹瀉）或以上時(shí)，立即停用本藥，按常規(guī)治療腹瀉，直至停止或降為2級(jí)時(shí)，再重新使用本藥。表柔比星E-ADM抗腫瘤抗生素5％GS惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、心臟毒性、骨髓抑制、脫發(fā)、組織壞死快速靜滴，用藥前監(jiān)測(cè)心電圖，密切觀察心肌毒性反應(yīng)，注意左心衰竭。晚間給藥毒性最大。本藥刺激性強(qiáng)，外滲可引起組織潰瘍和壞死采用深靜脈置管輸注，使用時(shí)避光。用藥后1～2d可出現(xiàn)紅色尿，一般在2d后消失。在進(jìn)行縱膈和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)吉西他濱GEM抗代謝藥0.3中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)長(zhǎng)春新堿(VCR)抗腫瘤植物藥0.9%NS骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕，主要為神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感、肌無(wú)力、腸麻痹、便秘、脫發(fā)、組織壞死觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)，注意四肢保暖，及時(shí)予以對(duì)癥處理，如VitB1、緩瀉藥等，嚴(yán)重者停藥。刺激性強(qiáng)，勿外漏。VCR與CTX二者同時(shí)給藥療效降低，若先給CTX再給VCR則療效顯著降低，若先給VCR，6-24小時(shí)后再給CTX則療效增加，尤以間隔12小時(shí)最佳。長(zhǎng)春瑞濱NVB抗腫瘤植物藥0.9%NS或5％GS100ml血液學(xué)毒性：粒細(xì)胞減少、貧血；神經(jīng)毒性：深腱反射消失、長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)下肢無(wú)力、便秘、腸麻痹；呼吸道毒性：呼吸困難和支氣管痙攣；脫發(fā)和下頜痛；靜脈用藥外滲可引起局部皮膚紅腫甚至壞死。藥物必須短時(shí)間內(nèi)(15-20分鐘)靜脈輸入。采用深靜脈置管輸注，輸完后即予NS250ml加地塞米松快速?zèng)_洗靜脈，以減輕靜脈刺激性。治療必須在嚴(yán)密血液學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。多西他賽（多帕菲/艾素/泰素帝）抗腫瘤植物藥0.9%NS或5％GS骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)、體液潴留和水腫以及胃腸道反應(yīng)靜滴60分鐘，用藥前口服地塞米松（10＃BID×3）預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和體液潴留綜合癥。心電監(jiān)測(cè)4小時(shí)，測(cè)量心率、血壓變化，防止低血壓。加強(qiáng)骨髓抑制的觀察及處理。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)長(zhǎng)春新堿抗腫瘤植物藥0.94中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)紫杉醇PTX（泰素/安素泰）抗腫瘤植物藥0.9%NS玻璃瓶骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)、低血壓或心動(dòng)過(guò)緩、周圍神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)痛、肌痛、脫發(fā)靜滴3小時(shí)，了解過(guò)敏史，給藥期間尤其輸液開始的15分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，給藥前予皮質(zhì)類固醇和抗組胺藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)（用藥前12h、6h口服地塞米松20mg，用藥前30～60分鐘肌注非那根25mg、靜注西米替丁0.3mg）。心電監(jiān)測(cè)4小時(shí)，測(cè)量心率、血壓變化，防止低血壓。觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。滴注本藥時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材料的輸液用具，并使用孔徑小于0.22um的微孔膜過(guò)濾器。與順鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用紫杉醇，后用順鉑，可增加療效，降低毒性反應(yīng)。紫杉醇脂質(zhì)體(力樸素)抗腫瘤植物藥5％GS過(guò)敏反應(yīng)：潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動(dòng)過(guò)速。神經(jīng)毒性：輕度麻木和感覺(jué)異常。心血管毒性：低血壓和無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過(guò)緩。只能用5％GS溶解，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集，需充分振蕩。依托泊苷（足葉乙甙VP-16）抗腫瘤植物藥0.9%NS骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心悸、頭暈、低血壓、脫發(fā)緩慢滴注，不少于30分鐘，以防低血壓。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)紫杉醇PTX抗腫瘤植物藥05中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)伊力替康（開普拓/艾力）抗腫瘤植物藥0.9%NS或5％GS胃腸道反應(yīng)：延遲性腹瀉（用藥24h后發(fā)生）急性膽堿能綜合征：早發(fā)性腹瀉及其他癥狀，如用藥后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生腹痛、結(jié)膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚及流涎增多。白細(xì)胞、血小板減少、貧血及骨髓抑制或合并嚴(yán)重感染。靜滴30～90分鐘，本藥稀釋后立即使用。用藥期間患者避免食用可能引起腹瀉的食物和飲料，禁用增加腸蠕動(dòng)的藥物。在使用艾力后，身邊需常備易蒙停。用藥后24小時(shí)后，一旦出現(xiàn)稀便或異常腸蠕動(dòng)，必須立即開始易蒙停治療（2小時(shí)之內(nèi)），其用法為：首次口服2＃，然后每隔2小時(shí)口服1＃，至少12小時(shí)，一直用至腹瀉停止后12小時(shí)為止，但總用藥時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，且不應(yīng)用于預(yù)防用藥。與亞葉酸、5-FU聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)先使用本藥。順鉑（諾欣、DDP）雜類0.9%NS或5％GS嚴(yán)重惡心、嘔吐、腎毒性、骨髓抑制、聽神經(jīng)損害、耳鳴、耳聾、視神經(jīng)乳頭水腫、外周神經(jīng)毒性用藥前檢查腎功能。清晨給藥時(shí)的毒性最大用藥前后須水化、堿化、利尿，補(bǔ)液量2000ml以上；密切觀察尿量，使尿量保持在2000～3000ml/日?；熐安捎糜行ф?zhèn)吐藥治療。有聽力減退、耳鳴、頭暈等中毒毒性反應(yīng)應(yīng)立即停藥。避免接觸鋁金屬。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)伊力替康抗腫瘤植物藥0.96中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)奧沙利鉑（進(jìn)口：樂(lè)沙定/國(guó)產(chǎn)：艾恒)雜類5％GS500ml神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、腹瀉、血液學(xué)毒性本藥必須在氟尿嘧啶前給藥，靜脈輸注2～6小時(shí)。不要與堿性藥物或溶液或氯化物，包括任何濃度的氯化鈉一起使用。與鋁接觸后會(huì)降解，使用奧沙利鉑時(shí)不能用鋁制容器。低溫可致上呼吸道痙攣和周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)，注意保暖。用藥結(jié)束后一周內(nèi)手足不宜接觸冰冷物體，包括冷水和冷空氣，注意保暖，避免冷刺激而出現(xiàn)上呼吸道痙攣及感覺(jué)障礙。培美曲塞小分子化合物0.9%NS白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、乏力以及發(fā)熱保證預(yù)防用藥的使用，接受本藥治療同時(shí)接受葉酸和維生素B12補(bǔ)充治療，可以預(yù)防或減少相關(guān)的血液學(xué)或胃腸道反應(yīng)。預(yù)服地塞米松可以降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。靜滴超過(guò)10分鐘。本藥與吉西他濱合用時(shí)，應(yīng)在使用吉西他濱90分鐘后再使用本藥。重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（恩度）小分子化合物0.9%NS主要是心臟反應(yīng)，偶見腹瀉、肝功能異常以及皮膚過(guò)敏反應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Φ鞍最惿镏破酚羞^(guò)敏史慎用。有嚴(yán)重心臟病或病史者以及頑固性高血壓者慎用。本品臨床使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)心臟反應(yīng)的觀察。臨用時(shí)將本品加入250-500ml生理鹽水中，滴注時(shí)間3-4小時(shí)。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)奧沙利鉑雜類5％GS神經(jīng)毒7中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)唑來(lái)膦酸（天晴依泰/擇泰/艾朗）抗腫瘤輔助藥0.9%NS最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱，其他不良反應(yīng)有輕度惡心、胸痛、胸悶、頭暈、乏力、輕微肝腎功能改變，毒副反應(yīng)多為輕度和一過(guò)性的，大多數(shù)情況下無(wú)需特殊處理會(huì)在24～48小時(shí)內(nèi)自動(dòng)消退靜脈滴注不少于15分鐘。首次使用本平時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平。用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意補(bǔ)充液體，使每日尿量大2L以上。阿糖胞苷注射液（賽德威）.5%GS或0.9%NS或乳酸林格氏液最主要的不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性。骨髓抑制通常表現(xiàn)為巨紅細(xì)胞母細(xì)胞癥、白細(xì)胞減少、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少和血小板減少。胃腸道的不良反應(yīng)：惡心和嘔吐，厭食、腹瀉、口腔或肛門的炎癥或潰瘍可繼發(fā)高尿酸血癥，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清尿酸濃度，采用足夠的水化、堿化尿液、和/或應(yīng)用別嘌呤醇等方法減輕高尿酸血癥。.應(yīng)定時(shí)檢查患者的肝、腎功能中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)唑來(lái)膦酸（天晴依泰/擇8化療藥物使用順序先順鉑再5-Fu維持MMC絲裂霉素與5-Fu先用CTX9天后用MTX甲氨蝶呤先用MTX6h后再用5-Fu先用VCR長(zhǎng)春新堿再用MTX先用VCR，6~8h后再用CTX環(huán)磷酰胺先用紫杉醇再用順鉑順鉑使紫杉醇的清除率降低30%先ADM再紫杉醇，紫杉醇之紫杉醇之后用ADM會(huì)增加其心臟毒性先用CF再用5-Fu化療藥物使用順序先順鉑再5-Fu維持9化療藥物配置安全及防護(hù)化療藥物在配制過(guò)程中對(duì)護(hù)士自身的傷害和對(duì)環(huán)境造成的污染，越來(lái)越多地引起了許多國(guó)家相關(guān)部門的重視，并制訂方案，提出化療防護(hù)的兩個(gè)原則：其一工作人員盡量減少不必要的與抗癌藥物的接觸；其二盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境。完善防護(hù)設(shè)施：對(duì)于腫瘤?？漆t(yī)院或?qū)？撇》吭O(shè)立專門的化療藥物配藥室，配有化療藥物專用安全操作臺(tái)及空氣凈化裝置。操作室內(nèi)配備一次性使用的16層面紗口罩、帽子、防護(hù)服，一次性隔離衣、一次性滅菌乳膠手套，防護(hù)鏡，防護(hù)墊，污物專用袋及有蓋的污物桶等，防止化療藥物直接沾染皮膚或黏膜?；熕幬锱渲冒踩胺雷o(hù)化療藥物在配制過(guò)程中對(duì)護(hù)士自身的傷害和10規(guī)范操作規(guī)程：配制化療藥物前后應(yīng)嚴(yán)格洗手。在配制過(guò)程中，操作臺(tái)面應(yīng)覆蓋一次性防護(hù)墊，以吸附濺出的藥物，防止蒸發(fā)造成空氣污染。割鋸安瓶前應(yīng)輕彈其頸部，使附著藥粉降到瓶底，折斷安瓶頸部時(shí)要用消毒紗布包住安瓶頸部，將安瓶頭部向遠(yuǎn)離操作者方向傾斜，然后折斷。瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，可在瓶塞上插入一個(gè)帶有慮過(guò)裝置的輸液器或輸血器的排氣針頭，將溶劑注入瓶?jī)?nèi)的過(guò)程中要保證排氣針頭在液面以上，以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止壓力過(guò)大使針?biāo)摮鲈斐傻奈廴尽３槿∷幰簳r(shí)，插入注射器針頭，倒轉(zhuǎn)藥瓶，把排氣針頭向瓶?jī)?nèi)推進(jìn)一段距離，使排氣針保持在液面以上，再抽藥液，可以避免因瓶?jī)?nèi)負(fù)壓過(guò)大造成的抽吸困難。規(guī)范操作規(guī)程：11溶解藥物時(shí)，溶液應(yīng)沿瓶?jī)?nèi)壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再搖勻以防粉末逸出。抽取藥液時(shí)用一次性注射器和較大號(hào)的針頭，所抽藥液以不超過(guò)注射器容量3/4為宜。抽取藥液后，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣或排液后再拔針，不使藥液排入空氣中。配藥完畢后，用清水洗或擦拭操作柜內(nèi)部及臺(tái)面。靜脈給藥時(shí)若需從墨菲滴管加入藥物，必須先用無(wú)菌棉球或紗布圍在滴管開口處再進(jìn)行加藥，速度不宜過(guò)快，以防藥液自管口溢出。配藥及操作完畢后，脫去手套徹底洗手。溶解藥物時(shí)，溶液應(yīng)沿瓶?jī)?nèi)壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再搖勻以12污染物及廢棄物的處理：配制過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，用后必須放置在防滲透專用袋中封閉處理，不可隨意長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中。用過(guò)的注射器戴上針帽，無(wú)需拔下針頭，放入污物袋中，以免藥液撒漏。所有污染物，包括使用過(guò)的一次性防護(hù)衣帽、防護(hù)墊等，需經(jīng)1000℃高溫處理，非一次性物品，如隔離衣、褲等應(yīng)與其他物品分開放置，經(jīng)高溫處理。醫(yī)院處理化療藥物過(guò)程中的污水，應(yīng)先在院內(nèi)污水處理系統(tǒng)中對(duì)其進(jìn)行滅活或化學(xué)破壞后，再排入城市下水系統(tǒng)。污染物及廢棄物的處理：13常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)課件14常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)課件15常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)課件16常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)腫瘤內(nèi)二科胡百怡2014年4月常用化療藥物的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)腫瘤內(nèi)二科胡百怡17中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)環(huán)磷酰胺CTX烷化劑0.9%NS或5％GS食欲減退、惡心、嘔吐骨髓抑制、化學(xué)性膀胱炎、脫發(fā)大量飲水，水化和利尿，注意血尿。藥物溶解度小，藥物加熱<600C，強(qiáng)力搖勻，完全溶解后才能使用。稀釋后性質(zhì)不穩(wěn)定，2～3h內(nèi)使用。異環(huán)磷酰IFO烷化劑0.9%NS、林格氏液或5％GS500ml出血性膀胱炎、骨髓抑制、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)及低鈉血癥靜脈輸注2小時(shí)，注意腎功能，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉（0，4，8）靜脈推注。盡可能減少與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥及麻醉藥同用，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。5-氟尿嘧啶5-Fu抗代謝藥0.9%NS或5％GS食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎、腹痛、腹瀉、骨髓抑制、脫發(fā)，嚴(yán)重者血便、腸穿孔350ml~500ml/m2輸注4～8小時(shí)，用藥前予甲酰四氫葉酸靜滴，開始用藥42分鐘內(nèi)滴速240ml/h。注意粘膜反應(yīng)的觀察和處理，出現(xiàn)口腔炎應(yīng)口腔護(hù)理；腹瀉每日5次以上或出現(xiàn)血性腹瀉者通知醫(yī)生，必要時(shí)停藥。持續(xù)靜滴時(shí)，建議使用深靜脈置管。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)環(huán)磷酰胺烷化劑0.9%NS18中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)吉西他濱GEM抗代謝藥0.9%NS或5％GS骨髓抑制、便秘、腹瀉、口腔炎、發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀，少數(shù)病人有蛋白尿、血尿、肝腎功能異常和呼吸困難靜脈滴注時(shí)間通常30分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)60分鐘（滴注藥物時(shí)間的延長(zhǎng)可增大藥物的毒性）。密切監(jiān)測(cè)血象及肝腎功能，尤其是血小板變化。本藥是一種輻射增敏劑，與放療同時(shí)應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性。卡培他濱（希羅達(dá)）抗代謝藥口服骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合癥(是手掌－足底感覺(jué)遲鈍或化療引起肢端紅斑，是一種皮膚毒性)、口腔炎、疲乏、發(fā)熱、每日總劑量分早晚兩次于飯后半小時(shí)用溫開水200ml吞服，使藥物能盡快通過(guò)胃部到達(dá)腸腔，減少消化道反應(yīng)，連續(xù)服用2周，休息1周為1個(gè)周期。用藥后不能接觸冷水、金屬物品，外出時(shí)戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉頭水腫，盡量穿長(zhǎng)衣褲，避免陽(yáng)光照射，同時(shí)使用防曬用品防護(hù)。做好口腔護(hù)理，出現(xiàn)嚴(yán)重口腔炎需調(diào)整用藥劑量。出現(xiàn)2級(jí)腹瀉（4-6次/天，或夜間腹瀉）或以上時(shí)，立即停用本藥，按常規(guī)治療腹瀉，直至停止或降為2級(jí)時(shí)，再重新使用本藥。表柔比星E-ADM抗腫瘤抗生素5％GS惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、心臟毒性、骨髓抑制、脫發(fā)、組織壞死快速靜滴，用藥前監(jiān)測(cè)心電圖，密切觀察心肌毒性反應(yīng)，注意左心衰竭。晚間給藥毒性最大。本藥刺激性強(qiáng)，外滲可引起組織潰瘍和壞死采用深靜脈置管輸注，使用時(shí)避光。用藥后1～2d可出現(xiàn)紅色尿，一般在2d后消失。在進(jìn)行縱膈和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)吉西他濱GEM抗代謝藥0.19中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)長(zhǎng)春新堿(VCR)抗腫瘤植物藥0.9%NS骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕，主要為神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感、肌無(wú)力、腸麻痹、便秘、脫發(fā)、組織壞死觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)，注意四肢保暖，及時(shí)予以對(duì)癥處理，如VitB1、緩瀉藥等，嚴(yán)重者停藥。刺激性強(qiáng)，勿外漏。VCR與CTX二者同時(shí)給藥療效降低，若先給CTX再給VCR則療效顯著降低，若先給VCR，6-24小時(shí)后再給CTX則療效增加，尤以間隔12小時(shí)最佳。長(zhǎng)春瑞濱NVB抗腫瘤植物藥0.9%NS或5％GS100ml血液學(xué)毒性：粒細(xì)胞減少、貧血；神經(jīng)毒性：深腱反射消失、長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)下肢無(wú)力、便秘、腸麻痹；呼吸道毒性：呼吸困難和支氣管痙攣；脫發(fā)和下頜痛；靜脈用藥外滲可引起局部皮膚紅腫甚至壞死。藥物必須短時(shí)間內(nèi)(15-20分鐘)靜脈輸入。采用深靜脈置管輸注，輸完后即予NS250ml加地塞米松快速?zèng)_洗靜脈，以減輕靜脈刺激性。治療必須在嚴(yán)密血液學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。多西他賽（多帕菲/艾素/泰素帝）抗腫瘤植物藥0.9%NS或5％GS骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)、體液潴留和水腫以及胃腸道反應(yīng)靜滴60分鐘，用藥前口服地塞米松（10＃BID×3）預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)和體液潴留綜合癥。心電監(jiān)測(cè)4小時(shí)，測(cè)量心率、血壓變化，防止低血壓。加強(qiáng)骨髓抑制的觀察及處理。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)長(zhǎng)春新堿抗腫瘤植物藥0.920中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)紫杉醇PTX（泰素/安素泰）抗腫瘤植物藥0.9%NS玻璃瓶骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)、低血壓或心動(dòng)過(guò)緩、周圍神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)痛、肌痛、脫發(fā)靜滴3小時(shí)，了解過(guò)敏史，給藥期間尤其輸液開始的15分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，給藥前予皮質(zhì)類固醇和抗組胺藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)（用藥前12h、6h口服地塞米松20mg，用藥前30～60分鐘肌注非那根25mg、靜注西米替丁0.3mg）。心電監(jiān)測(cè)4小時(shí)，測(cè)量心率、血壓變化，防止低血壓。觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。滴注本藥時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材料的輸液用具，并使用孔徑小于0.22um的微孔膜過(guò)濾器。與順鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用紫杉醇，后用順鉑，可增加療效，降低毒性反應(yīng)。紫杉醇脂質(zhì)體(力樸素)抗腫瘤植物藥5％GS過(guò)敏反應(yīng)：潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動(dòng)過(guò)速。神經(jīng)毒性：輕度麻木和感覺(jué)異常。心血管毒性：低血壓和無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過(guò)緩。只能用5％GS溶解，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集，需充分振蕩。依托泊苷（足葉乙甙VP-16）抗腫瘤植物藥0.9%NS骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心悸、頭暈、低血壓、脫發(fā)緩慢滴注，不少于30分鐘，以防低血壓。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)紫杉醇PTX抗腫瘤植物藥021中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)伊力替康（開普拓/艾力）抗腫瘤植物藥0.9%NS或5％GS胃腸道反應(yīng)：延遲性腹瀉（用藥24h后發(fā)生）急性膽堿能綜合征：早發(fā)性腹瀉及其他癥狀，如用藥后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生腹痛、結(jié)膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚及流涎增多。白細(xì)胞、血小板減少、貧血及骨髓抑制或合并嚴(yán)重感染。靜滴30～90分鐘，本藥稀釋后立即使用。用藥期間患者避免食用可能引起腹瀉的食物和飲料，禁用增加腸蠕動(dòng)的藥物。在使用艾力后，身邊需常備易蒙停。用藥后24小時(shí)后，一旦出現(xiàn)稀便或異常腸蠕動(dòng)，必須立即開始易蒙停治療（2小時(shí)之內(nèi)），其用法為：首次口服2＃，然后每隔2小時(shí)口服1＃，至少12小時(shí)，一直用至腹瀉停止后12小時(shí)為止，但總用藥時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，且不應(yīng)用于預(yù)防用藥。與亞葉酸、5-FU聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)先使用本藥。順鉑（諾欣、DDP）雜類0.9%NS或5％GS嚴(yán)重惡心、嘔吐、腎毒性、骨髓抑制、聽神經(jīng)損害、耳鳴、耳聾、視神經(jīng)乳頭水腫、外周神經(jīng)毒性用藥前檢查腎功能。清晨給藥時(shí)的毒性最大用藥前后須水化、堿化、利尿，補(bǔ)液量2000ml以上；密切觀察尿量，使尿量保持在2000～3000ml/日。化療前采用有效鎮(zhèn)吐藥治療。有聽力減退、耳鳴、頭暈等中毒毒性反應(yīng)應(yīng)立即停藥。避免接觸鋁金屬。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)伊力替康抗腫瘤植物藥0.922中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)奧沙利鉑（進(jìn)口：樂(lè)沙定/國(guó)產(chǎn)：艾恒)雜類5％GS500ml神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、腹瀉、血液學(xué)毒性本藥必須在氟尿嘧啶前給藥，靜脈輸注2～6小時(shí)。不要與堿性藥物或溶液或氯化物，包括任何濃度的氯化鈉一起使用。與鋁接觸后會(huì)降解，使用奧沙利鉑時(shí)不能用鋁制容器。低溫可致上呼吸道痙攣和周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)，注意保暖。用藥結(jié)束后一周內(nèi)手足不宜接觸冰冷物體，包括冷水和冷空氣，注意保暖，避免冷刺激而出現(xiàn)上呼吸道痙攣及感覺(jué)障礙。培美曲塞小分子化合物0.9%NS白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、乏力以及發(fā)熱保證預(yù)防用藥的使用，接受本藥治療同時(shí)接受葉酸和維生素B12補(bǔ)充治療，可以預(yù)防或減少相關(guān)的血液學(xué)或胃腸道反應(yīng)。預(yù)服地塞米松可以降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。靜滴超過(guò)10分鐘。本藥與吉西他濱合用時(shí)，應(yīng)在使用吉西他濱90分鐘后再使用本藥。重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（恩度）小分子化合物0.9%NS主要是心臟反應(yīng)，偶見腹瀉、肝功能異常以及皮膚過(guò)敏反應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Φ鞍最惿镏破酚羞^(guò)敏史慎用。有嚴(yán)重心臟病或病史者以及頑固性高血壓者慎用。本品臨床使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)心臟反應(yīng)的觀察。臨用時(shí)將本品加入250-500ml生理鹽水中，滴注時(shí)間3-4小時(shí)。中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)奧沙利鉑雜類5％GS神經(jīng)毒23中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)唑來(lái)膦酸（天晴依泰/擇泰/艾朗）抗腫瘤輔助藥0.9%NS最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱，其他不良反應(yīng)有輕度惡心、胸痛、胸悶、頭暈、乏力、輕微肝腎功能改變，毒副反應(yīng)多為輕度和一過(guò)性的，大多數(shù)情況下無(wú)需特殊處理會(huì)在24～48小時(shí)內(nèi)自動(dòng)消退靜脈滴注不少于15分鐘。首次使用本平時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平。用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意補(bǔ)充液體，使每日尿量大2L以上。阿糖胞苷注射液（賽德威）.5%GS或0.9%NS或乳酸林格氏液最主要的不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性。骨髓抑制通常表現(xiàn)為巨紅細(xì)胞母細(xì)胞癥、白細(xì)胞減少、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少和血小板減少。胃腸道的不良反應(yīng)：惡心和嘔吐，厭食、腹瀉、口腔或肛門的炎癥或潰瘍可繼發(fā)高尿酸血癥，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清尿酸濃度，采用足夠的水化、堿化尿液、和/或應(yīng)用別嘌呤醇等方法減輕高尿酸血癥。.應(yīng)定時(shí)檢查患者的肝、腎功能中英文藥名種類溶媒毒性反應(yīng)注意事項(xiàng)唑來(lái)膦酸（天晴依泰/擇24化療藥物使用順序先順鉑再5-Fu維持MMC絲裂霉素與5-Fu先用CTX9天后用MTX甲氨蝶呤先用MTX6h后再用5-Fu先用VCR長(zhǎng)春新堿再用MTX先用VCR，6~8h后再用CTX環(huán)磷酰胺先用紫杉醇再用順鉑順鉑使紫杉醇的清除率降低30%先ADM再紫杉醇，紫杉醇之紫杉醇之后用ADM會(huì)增加其心臟毒性先用CF再用5-Fu化療藥物使用順序先順鉑再5-Fu