品管圈6-張積英

圈的介紹圈名：向陽圈

活動日期：2014.10.17—2014.12.31圈長：趙文文副圈長：匡少杰輔導(dǎo)員：張積英圈員：王倩于文慧高倩雯孫帥帥楊新秀高萌仇翔寧趙曉清圈的介紹張積英：輔導(dǎo)員護(hù)士長主管護(hù)師工作22年負(fù)責(zé)監(jiān)督管理活動趙文文：圈長護(hù)師工作10年負(fù)責(zé)分配圈員活動匡少杰：副圈長護(hù)士工作3年協(xié)助圈長的工作高倩雯：圈員護(hù)士工作3年負(fù)責(zé)圈徽的設(shè)計王倩：圈員護(hù)士工作8年楊新秀：圈員護(hù)師工作16年仇翔寧：圈員護(hù)士工作3年高萌：圈員護(hù)士工作5年孫帥帥圈員護(hù)士工作3年趙曉清圈員護(hù)士工作2年于文慧：圈員護(hù)士工作7年命圈名：向陽圈宗旨宗旨：為患者提供全方位、專業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實行十心服務(wù)圈徽：圈徽的組成、意義：向陽花:在布滿創(chuàng)痛的凄風(fēng)苦雨中，堅韌地輝煌地綻放。那金色的花朵一定會給你帶來溫暖和希望，就讓那向陽花盡情地把我們照耀，讓心的季節(jié)，無論晴朗還是風(fēng)雨都始終盛夏如花，向陽不變。紅色像六的人:代表內(nèi)六科的護(hù)士們,縱情點亮著生命的火紅，青春向上積極勵志朝氣蓬勃，全身心投入到護(hù)理病人的事業(yè)中.像手的葉片：寬大墨綠的葉片就這樣自由伸展著，堅持用自己的顏色去完成和黎明定下的約定，等著初升的太陽再為它畫上濃墨重彩的一抹靚麗.，對病人的呵護(hù)之情油然而生。主題選定采用531評分法一、提高糖尿病患者控制飲食的依從率總分：91二、降低口服藥自服率，總分：87三、降低餐后血漏抽率總分：124

四、降低患者叫換液體發(fā)生率總分：88明確選定理由在內(nèi)分泌科，需要多次抽血監(jiān)測血糖，以便調(diào)整胰島素的用量。因為需要監(jiān)測的時間段比較多，患者和護(hù)士往往疏忽造成漏抽血。為了解決以上問題，而選定以上主題。月份

周次步驟2014年10月2014年11月2014年12月責(zé)任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定趙文文計劃擬定匡少杰現(xiàn)況把握王倩設(shè)定目標(biāo)孫帥帥解析于文慧對策擬定仇翔寧實施與檢討高倩雯楊新秀效果確認(rèn)張積英標(biāo)準(zhǔn)化張積英檢討改進(jìn)高萌附：------表示計劃線表示實施線制表人：張積英小組活動計劃表◆調(diào)查時間:

2014年10月17日—11月2日◆調(diào)查地點:內(nèi)六科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄未按時抽餐后血的原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):268次◆缺陷次數(shù):47次◆缺陷率:18%改善前數(shù)據(jù)收集患者抽餐后血執(zhí)行記錄表日期未按時抽

餐后血例數(shù)延時執(zhí)行原因例數(shù)記錄者

簽名老年人

容易遺忘護(hù)士責(zé)任

心不強(qiáng)患者外出

未歸交接班不

完善溝通交流

不到位

改善前數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷次數(shù)百分率累積百分比老年人容易遺忘2247.00%47%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)818.00%65%患者外出未歸714.00%79%交接班不完善510.50%89.50%溝通交流不到位510.50%100.00%改善前柏拉圖缺陷項目缺陷次數(shù)百分率累積百分比老年人容易遺忘2247.00%47.00%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)818.00%65.00%患者外出未歸714.00%79.00%交接班不完善510.50%89.50%溝通交流不到位510.50%100.00%圖表顯示未按時抽血的主要原因是老年人容易遺忘，故將本圈的改善重點定位為如何加強(qiáng)對患者的健康指導(dǎo)。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標(biāo)值=18-(18×89.5%×0.62)

=8.02改善幅度為9.98%人護(hù)士病人環(huán)物法工作量大治療量大護(hù)理工作量大工作區(qū)域大思想重視不足治療管道多靜脈采血操作不當(dāng)怕疼，拒抽血年齡大，記憶力差溝通不到位重視程度不夠未理解患者主訴未及時與醫(yī)師溝通對患者依賴性強(qiáng)漏抽血原因分析魚骨圖吃飯不定時沒有鬧鐘提醒條形碼未打印交接班不完善流程不完善健康宣教不到位對患者的督促不及時對抽血認(rèn)識不足外出檢查無備忘請假外出無交接對策擬定問題點

主要因素

對策方案

提案人

實施計劃時間責(zé)任者

協(xié)助者

降低住院患者

餐后血漏抽率健康宣教不到位完善材料，使宣教方式多元化，促進(jìn)患者及家屬對抽餐后血的認(rèn)知。張積英10月11月趙文文全體護(hù)士思想重視不足加強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)主動觀察意識，增加巡視次數(shù)。高萌10月11月匡少杰全體護(hù)士交接班不嚴(yán)格應(yīng)用交接班備忘表，對外出檢查患者做好交接班，責(zé)任護(hù)士及時提醒。設(shè)置鬧鐘提醒。王倩10月11月于文慧全體護(hù)士患者年齡大、記憶力減退獲取家屬的幫助，利用提示卡片提醒患者。楊新秀10月11月仇翔寧全體護(hù)士靜脈采血操作不當(dāng)規(guī)范靜脈采血方法及程序?qū)O帥帥10月10月高倩雯全體護(hù)士◆調(diào)查時間:2014年11月27日—12月13日◆調(diào)查地點:內(nèi)六科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄未按時抽餐后血的原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):264次◆缺陷次數(shù):18次◆缺陷率:7%改善后數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷次數(shù)百分率累積百分比老年人容易遺忘633.33%33.33%患者外出未歸422.22%55.55%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)316.67%72.22%交接班不完善316.67%88.89溝通交流不到位211.01%100%改善后數(shù)據(jù)收集改善后柏拉圖改善前-改善后

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=————————×100%

改善前-目標(biāo)值18%-7%

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=———————×100%=110%18%-8.02%

效果確認(rèn)改善前-改善后進(jìn)步率=————————×100%

改善前18%-7%

進(jìn)步率=———————×100%=61%18%效果確認(rèn)無形成果雷達(dá)圖類別管理辦法作業(yè)名稱：降低住院患者餐后血漏抽率作業(yè)書編號：QCC-1主辦部門：膠州市人民醫(yī)院內(nèi)六科一、目的：降低住院患者餐后血漏抽率

二、適用范圍：病房所有護(hù)理人員三、作業(yè)內(nèi)容1、新入院患者（1）向新入院糖尿病患者主動介紹抽餐后血的常規(guī)時間；（2）利用卡片等宣傳材料為患者做好健康宣教，使患者了解按時抽餐后血的意義。2、住院患者（1）對需抽餐后血的患者做好評估，了解患者就餐時間，主動巡視、詢問。（2）抽血后檢驗單簽字，每日餐后檢查檢驗單簽字情況，對未簽字的檢驗及時詢問患者是否進(jìn)餐，是否已經(jīng)抽餐后血，保證抽血的完成。（3）應(yīng)用“交接班備忘表”，每位夜班、午班護(hù)士下班前，將未完成的護(hù)理工作及注意事項在備忘表上注明，交接給下一班的護(hù)士，雙方簽字確認(rèn)，保證治療安全。3、外出檢查未歸患者做好交接班，患者回病房后及時于飯后抽血。四、附則1、實施日期：2015年1月1日起全面實施2、修訂依據(jù)：本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工作情況隨時修訂修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：2014.12.20標(biāo)準(zhǔn)化類別管理辦法作業(yè)名稱：靜脈采血操作規(guī)范作業(yè)書編號：QCC-2主辦部門：膠州市人民醫(yī)院內(nèi)六科一、目的：規(guī)范護(hù)理人員靜脈采血的操作流程，減輕患者疼痛，提高患者抽餐后血的依從性二、適用范圍：病房所有護(hù)理人員三、作業(yè)內(nèi)容（一）作業(yè)程序（流程圖）

（二）作業(yè)內(nèi)容1、采血前準(zhǔn)備：

洗手，戴口罩，核對醫(yī)囑、采血標(biāo)簽。2、采血部位的選擇：檢查采血部位并避開水腫和瘢痕部位。首選肘部貴要靜脈。3、采血：A:常規(guī)置靜脈留置針，置管程序按置靜脈留置針程序執(zhí)行。B:采血量正確；血標(biāo)本注入標(biāo)本瓶方法正確；4、采血后處理：協(xié)助病人取舒適體位；

物品用后處理正確并洗手；核對醫(yī)囑，記錄執(zhí)行簽字。四、附則1、實施日期：2015年1月1日起全面實施2、修訂依據(jù)：本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工作情況隨時修訂修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：2014.12.20標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程采血前準(zhǔn)備采血部位選擇采血手法選擇采血后處理活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題，有針對性。繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，解決更多身邊的問題活動計劃擬定每個階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員的能動性加強(qiáng)計劃設(shè)計中具體時間跨度的合理性現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定符合本圈實際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解析對問題的各環(huán)節(jié)有細(xì)致分析，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對策加強(qiáng)對品管工具的使用對策擬訂圈員集思廣益，對策的針對性強(qiáng)需進(jìn)一步開拓思路，完善實施對策對策實施與檢討對于制定的對策，圈員們認(rèn)真實施實施對策過程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強(qiáng)效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化制定詳細(xì)流程，使工作標(biāo)準(zhǔn)化還處于開始階段，有待于進(jìn)一步完善圈會運(yùn)作情形大家利用自己休息時間每次圈會氣氛活躍，討論愉快圈會的形式單一，需多樣化檢討與改進(jìn)品管使我們更加和諧，鍛煉了我們。使我們的評判性思維能力大大提高。我們的標(biāo)準(zhǔn)、流程更加規(guī)范了。通過“品管圈”的運(yùn)行，大家體會到運(yùn)用該模式管理的優(yōu)勢，見證了運(yùn)用品管圈思想管理的