天津市從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》常考題(七)

天津市從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》?？碱}（七）＞單選題-1與牛乳相比，母乳的優(yōu)點(diǎn)是A與胃幽門括約肌松弛有關(guān)B與胃幽門括約肌緊張有關(guān)C與胃賁門括約肌緊張有關(guān)D是一種病理現(xiàn)象E以上說法均不正確【答案】B【解析】嬰兒胃的賁門（遠(yuǎn)食管處）括約肌發(fā)育不如幽門（近十二指腸處）完善，使胃的出口緊而入口松，平臥時(shí)胃的內(nèi)容物容易返流入食管而溢奶。＞單選題-2女性，孕36周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無松弛，陰道少量出血，胎心、胎動不清?？煽紤]為A子宮破裂B先兆子宮破裂C胎盤早剝D前置胎盤E早產(chǎn)【答案】C【解析】有高血壓病史，腹痛陰道流血考慮可能為胎盤早剝。＞單選題-3疾病的三間分布是指A罹患率、續(xù)發(fā)率B相對危險(xiǎn)度、特異危險(xiǎn)度C抗體陽轉(zhuǎn)率、保護(hù)率D死亡率、患病率E有效率、治愈率【答案】B【解析】可用于描述某種疾病與某因素聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)有相對危險(xiǎn)度、特異危險(xiǎn)度。＞單選題-4兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說明A標(biāo)準(zhǔn)差B極差C四分位數(shù)間距D變異系數(shù)E標(biāo)準(zhǔn)誤【答案】E【解析】由于抽樣所造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異稱為抽樣誤差，用標(biāo)準(zhǔn)誤來表示抽樣誤差的大小。＞單選題-5男，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季發(fā)作，近3年來活動耐力逐漸下降，2天來再次出現(xiàn)咳嗽，平地行走即感氣短，既往高血壓病史10余年，吸煙30余年，每日1包，查體：血壓150/90mmHg,口唇略發(fā)絹，頸靜脈怒張，雙側(cè)肺下界位于肩胛線第11肋間，叩診呈過清音，雙肺呼吸音降低，呼氣相延長，可聞及散在干濕性啰音，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是A動脈血?dú)夥治鯞超聲心動圖C支氣管鏡D胸部X線片E肺功能【答案】D【解析】老年男性患者，在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣腫的癥狀，伴有心悸、下肢間歇水腫的右側(cè)心力衰竭體征，提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病。X線檢查是診斷肺心病的主要依據(jù)。＞單選題-6雖為系統(tǒng)紅斑狼瘡標(biāo)記性抗體，但與疾病活動性無關(guān)的是A抗SSA抗體B抗Sm抗體C抗磷脂抗體D抗dsDNA抗體E抗RNP抗體【答案】D【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可以查到多種自身抗體，它們的臨床意義是SLE診斷的標(biāo)記及疾病活動性的指標(biāo)。其中抗Sm抗體、抗dsDNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，抗dsDNA抗體的含量與疾病活動性密切相關(guān)。＞單選題-7女，45歲。術(shù)后需行腸外營養(yǎng)，下列哪一項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A盡量減少液體總量B降低輸液速度C輸注營養(yǎng)液時(shí)采取半臥位D同時(shí)給予促胃動力藥E控制營養(yǎng)液輸注速度【答案】C【解析】防止食物返流、誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。＞單選題-8屬于人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)禁忌證的是A術(shù)前24小時(shí)體溫兩次在37.5℃以上B嚴(yán)重心力衰竭C慢性生殖器炎癥D全身情況衰弱E各種疾病的急性期【答案】C【解析】適應(yīng)癥：⑴妊娠在10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者；⑵因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌癥：⑴各種疾病的急性期階段：急性心肌梗死、急性腦梗塞、急性肝炎、急性血液系統(tǒng)疾病、急性腎臟疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經(jīng)治療者；（2）因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者；（3）全身一般情況不良不能耐受手術(shù)者；（4）木前兩次體溫在37.5C以上者暫緩手術(shù)。＞單選題-9在流行病學(xué)研究中，屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是A隨訪觀察研究對象B可確定因果關(guān)聯(lián)C人為施加干預(yù)措施D研究對象隨機(jī)分組E不需特設(shè)對照組【答案】E【解析】在流行病學(xué)研究中，現(xiàn)況研究特點(diǎn)：①開始時(shí)一般不設(shè)有對照組；②特定時(shí)間點(diǎn)或時(shí)間；③在確定因果關(guān)系時(shí)受到限制；④對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以做因果推論；⑤定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病資料。＞單選題-10感知綜合障礙不包括A記憶障礙、幻覺、定向障礙B記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙C澹妄、虛構(gòu)、定向障礙D幻覺、虛構(gòu)、定向障礙Eit妄、幻覺、記憶障礙【答案】B【解析】遺忘綜合征臨床特點(diǎn)是記憶能力障礙，時(shí)間定向力障礙,虛構(gòu)癥和順行性或逆行性遺忘癥。＞單選題-11能正反饋激活自身分泌的胃液成分是A碳酸氫鹽B內(nèi)因子C鹽酸D胃蛋白酶E黏液【答案】C【解析】胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時(shí)，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可以引起促胰液素釋放。＞單選題-12女，30歲。繼發(fā)性痛經(jīng)7年，婚后2年未孕，婦科檢查：子宮后位，正常大小，固定，左側(cè)附件區(qū)觸及5-6cm襄性包塊，邊界欠清，固定，CA125升高。該患者首選的治療方法是A腫瘤破裂B惡變C感染D蒂扭轉(zhuǎn)E出血【答案】D【解析】卵巢囊腫最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。＞單選題-13可以十字形切開引流A丹毒B皮下蜂窩組織炎C癰D革蘭染色陰性菌感染E破傷風(fēng)【答案】C【解析】當(dāng)癰表面出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，應(yīng)在靜脈麻醉下做十字形切口切開引流。＞單選題-14不需要通過輻照來預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是A全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血B紅細(xì)胞懸液黏性小，輸注速度快C輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)D輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷E輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對較大【答案】C【解析】全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。＞單選題-15為抑制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素的釋放，外科手術(shù)前選擇的常用藥物是A復(fù)方碘溶液B普蔡洛爾C卡比馬嗖D丙硫氧喀咤E甲硫咪睫【答案】A【解析】碘劑可以抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，因而縮小變硬。＞單選題-16診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A宮縮時(shí)胎心減慢，宮縮周期可恢復(fù)B胎兒頭皮血pH7.28C胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多次變異減速D胎動時(shí)胎心率170次/分E胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速【答案】E【解析】急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及診斷為：（1）胎心率異常；或晚期減速；（2）胎動異常；（3）酸中毒。＞單選題-17男，22歲。3周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫37-38P近一周自覺喘憋，心悸和乏力，呈進(jìn)行性加重，既往體健。查體：T37℃,R22次/分，BP100/65mmHg,頸靜脈無怒張，雙下肺可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A擴(kuò)張型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎【答案】E【解析】癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。＞單選題-18維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是A肋骨串珠B"0"形腿C手鐲、足鐲D方顱E顱骨軟化【答案】E【解析】用手指按在3-6個(gè)月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺顱骨內(nèi)陷，隨手放松而彈回，稱乒乓球征。8-9個(gè)月以上的患兒頭盧頁常呈方形，前鹵大及閉合延遲，嚴(yán)重者18個(gè)月時(shí)前鹵尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子，稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似"雞胸"，或下陷成"漏斗胸"，胸廓下緣向外翻起為"肋緣外翻"；脊柱后突、側(cè)突；會站走的小兒兩腿會形成向內(nèi)或向外彎曲畸形，即"0"型或"X"型腿，見于1歲后站立、行走后小兒。＞單選題-19剛裝修的房子，引起呼吸道刺激，流淚的是A骨關(guān)節(jié)B血液系統(tǒng)C神經(jīng)系統(tǒng)D呼吸系統(tǒng)E消化系統(tǒng)【答案】C【解析】急性苯中毒是指吸入高濃度苯蒸氣后，影響機(jī)體內(nèi)ATP以及乙酰膽堿的合成，從而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用。＞單選題-20與牛乳相比，母乳的優(yōu)點(diǎn)是A乳糖含量少B含飽和脂肪酸多C鈣磷比為1:2D酪蛋白含量少E鐵吸收率大30%【答案】D【解析】母乳乳糖含量多，含不飽和脂肪酸多，鈣磷比例為2:1。＞單選題-21語音共振增強(qiáng)常見于A肺氣腫B胸腔積液C胸膜廣泛粘連D慢阻肺E肺實(shí)變【答案】E【解析】語音共振的產(chǎn)生方式與語音震顫基本相同，語音共振增強(qiáng)多見于肺實(shí)變、肺膨脹不全等＞單選題-22屬于第二級預(yù)防措施的是A疾病篩檢B健康促進(jìn)C接種疫苗D病后康復(fù)E遺傳咨詢【答案】A【解析】二級預(yù)防又稱為臨床前期預(yù)防（或癥候前期），即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早"預(yù)防措施，疾病篩檢屬于二級預(yù)防措施。＞單選題-23關(guān)于顱內(nèi)壓的敘述，不正確的是A意識障礙B視神經(jīng)乳頭水腫C失語D偏癱E復(fù)視【答案】B【解析】顱內(nèi)壓增高”三聯(lián)征”為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫。＞單選題-24胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A消瘦B持續(xù)呃逆C腹部移動性濁音陽性D嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁E嘔吐隔夜宿食、不含膽汁【答案】E【解析】最明顯的臨床表現(xiàn)是嘔吐物可為宿食、不含膽汁。＞單選題-25患者，一個(gè)月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出