護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通

第一篇：護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通護(hù)患關(guān)系和護(hù)患溝通意義：護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人際關(guān)系的核心內(nèi)容，建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)幫助患者達(dá)到促進(jìn)維持和回復(fù)其適宜身心狀態(tài)的目標(biāo)十分關(guān)鍵。護(hù)患溝通是護(hù)士和患者實(shí)現(xiàn)彼此間傳遞信息，交換意見(jiàn)，思想及情感的基本需要。護(hù)患關(guān)系概述概念：指與患者在特殊環(huán)境中交感互動(dòng)所形成的特殊人際關(guān)系，是護(hù)士與患者未達(dá)到醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)過(guò)程。特征：職業(yè)關(guān)系（護(hù)士按照職業(yè)行為要求與患者進(jìn)行有效溝通所建立的人際關(guān)系。呼喚關(guān)系具有強(qiáng)制性）；信任關(guān)系（護(hù)患之間建立相互尊重，設(shè)身處地和彼此信賴的關(guān)系。）群群關(guān)系（護(hù)士群體與患者群體的關(guān)系）治療關(guān)系（護(hù)士作為患者的幫助者，有責(zé)任使其護(hù)理工作達(dá)到積極建設(shè)性的效果，發(fā)揮其治療效果。）避免情感過(guò)度卷入：A.過(guò)渡情感卷入：高度情感互動(dòng)，一旦一方發(fā)生情感波動(dòng)，致使對(duì)方產(chǎn)生相應(yīng)的情緒波動(dòng)，影響護(hù)士的理性活動(dòng)正常工作。B.極易導(dǎo)致有情愛(ài)情和功利性關(guān)系等非職業(yè)關(guān)系出現(xiàn)，不符合護(hù)理職業(yè)規(guī)范要求。C.耗費(fèi)護(hù)士相當(dāng)多的時(shí)間精力，還可能涉及患者換抗議外的其他需求，易于護(hù)士超負(fù)荷工作任務(wù)相沖突，影響其總體效益。護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展過(guò)程：為滿足患者的身心需要。忽視的行為對(duì)呼喚關(guān)系的建立與發(fā)展具有決定性的作用。熟悉一一取得良好“第一印象”階段A.護(hù)患間彼此認(rèn)識(shí)B.介紹護(hù)理單元C.搜集患者的初步健康資料護(hù)士在此階段與家屬交往過(guò)程所展現(xiàn)的儀表能夠態(tài)度個(gè)決定患者對(duì)護(hù)士的“第一印象”好壞。工作一一獲的相互信任階段指執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃至患者出院。此階段所表現(xiàn)的態(tài)度責(zé)任心基本技能，獲得患者信任的關(guān)鍵。信任是呈動(dòng)態(tài)發(fā)展的。終止一一留下滿意評(píng)價(jià)階段患者出院或者護(hù)士休假或調(diào)離回顧患者取得的進(jìn)步，搜集患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理質(zhì)量的反饋情況，并交代出院事項(xiàng)，向患者說(shuō)明護(hù)士離職原因護(hù)患關(guān)系的行為模式：主動(dòng)被動(dòng)模式：護(hù)士具有地位和不容置疑的權(quán)威性，保護(hù)者。一般是昏迷休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷，嬰幼兒，精神病發(fā)作期等指導(dǎo)合作模式：護(hù)士人具有一定的主動(dòng)地位和一定強(qiáng)度的權(quán)威性，指導(dǎo)者。一般是急危重癥患者，重病初愈恢復(fù)期的患者，手術(shù)及創(chuàng)傷恢復(fù)期患者等共同參與模式：護(hù)士與患者在平等關(guān)系基礎(chǔ)上，同發(fā)揮各自的主動(dòng)性。各類慢性軀體患者，心身疾病患者，精神疾病緩解期患者護(hù)患溝通溝通是人際交往最主要的形式溝通的概念：人與人之間的信息交流過(guò)程，人類社會(huì)交往的基本形式。人際交往包括信息交流和物質(zhì)交換流程：信息發(fā)出者，編碼，通道，解碼，信息接收者，反饋溝通的特點(diǎn)：溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移，溝通信息必須內(nèi)容與關(guān)系相統(tǒng)一（任何一種溝通信息，無(wú)論是語(yǔ)詞或者非語(yǔ)詞，傳遞特定內(nèi)容的同時(shí)，還指示溝通者之間的關(guān)系。）溝通是循環(huán)往復(fù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，溝通是整體信息的交流溝通的方式：語(yǔ)言溝通：口頭溝通和書(shū)面溝通?？陬^是最常見(jiàn)的，交談?dòng)懻撻_(kāi)會(huì)等。直接迅速；書(shū)面，借助于文字書(shū)面材料，可傳遞復(fù)雜完整的信息，不受時(shí)空限制。非語(yǔ)言溝通：姿勢(shì)表情動(dòng)作空間距離等。相互理解=表情（55%）+語(yǔ)調(diào)（38%）+語(yǔ)言（7%）無(wú)聲的動(dòng)姿：面部表情，點(diǎn)頭，姿勢(shì)轉(zhuǎn)換，手勢(shì)以及拍打，擁抱。眼神的運(yùn)用無(wú)聲的靜姿：坐立時(shí)的姿勢(shì)和彼此的空間距離。（7.62~30.48，親密距離；30.48~91.44，個(gè)人距離；121.92~243.84，社交距離。）有聲的輔助語(yǔ)言和類語(yǔ)言：聲音的音調(diào)，音量，節(jié)奏，停頓，沉默。類語(yǔ)言指有聲而無(wú)固定意義的語(yǔ)言，如呻吟，嘆息，叫喊。呼喚溝通的目的：搜集材料，準(zhǔn)確捕捉信息；建立和完善護(hù)患關(guān)系，治療或輔助治療：良好的護(hù)患關(guān)系本身具有治療作用。溝通也是影響他人的重要手段，可以調(diào)整或改變他人的觀念情緒等護(hù)患關(guān)系的影響因素：信息編碼：直接影響效果。護(hù)士應(yīng)用專業(yè)詞匯或患者不熟悉的術(shù)語(yǔ)，護(hù)士表達(dá)內(nèi)容模糊，選擇了患者不熟悉的語(yǔ)言態(tài)度：知識(shí)：是影響護(hù)患關(guān)系最一般背景因素，具有護(hù)理學(xué)，醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，社會(huì)學(xué)等溝通技巧，起加速和催化作用社會(huì)文化背景：護(hù)患關(guān)系的調(diào)控促進(jìn)方法：創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系的氣氛和環(huán)境；與病人建立充分的信任關(guān)系；良好的人際溝通技巧；幫助病人進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換；保持健康的工作情緒培養(yǎng)良好的個(gè)人品質(zhì)：尊重：不僅是一種態(tài)度，也是一種價(jià)值觀，維護(hù)人的尊嚴(yán)，重視每個(gè)人的人格體貼：是愛(ài)的體現(xiàn)真誠(chéng)：是一種態(tài)度，真心幫助他人，能坦率地說(shuō)明是否可以給與患者的需求責(zé)任心：是個(gè)體對(duì)工作的態(tài)度，是護(hù)士獲得患者信任的最基本條件。掌握溝通技巧學(xué)會(huì)傾聽(tīng)善用非語(yǔ)言行為面部表情：溝通雙方判斷對(duì)方態(tài)度情緒的主要線索。目光接觸：身體姿勢(shì)溝通距離觸摸善于交談充分準(zhǔn)備：交談時(shí)有目的有主題的談話，護(hù)患關(guān)系中應(yīng)避免隨便漫無(wú)邊際的聊天式交談提問(wèn)方式：認(rèn)真傾聽(tīng)恰當(dāng)反應(yīng)復(fù)述：重復(fù)患者部分或全部?jī)?nèi)容，不同語(yǔ)言概括澄清：沉默同感：移情善于用非語(yǔ)言行為小節(jié)記錄把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)：自我介紹記住患者名字，選擇適當(dāng)稱呼介紹護(hù)理單元注意外在形象最后印象：小節(jié)和囑咐，搜集反饋意見(jiàn)，致謝與祝愿，容留與相送常規(guī)護(hù)理中融入“心理關(guān)懷”正確處理護(hù)患沖突:避免護(hù)患沖突是護(hù)士的責(zé)任，期望與現(xiàn)實(shí)的沖突休閑與忙碌的沖突傷殘與健康的沖突外行與內(nèi)行的沖突依賴于獨(dú)立的沖突偏見(jiàn)與價(jià)值沖突制度與己欲的沖突方法：深呼吸；換位思考；轉(zhuǎn)移法；冷處理法第二篇：護(hù)患關(guān)系與溝通護(hù)患關(guān)系與溝通一次，護(hù)士小劉走進(jìn)4床房間，說(shuō)：“王大嫂，請(qǐng)抽血!”患者拒絕：“不抽，我太瘦了，沒(méi)有血，不抽了！”小劉耐心地解釋：“抽血是因?yàn)橐獧z查骨髓的造血功能，例如，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會(huì)很難受，治療也會(huì)中斷!”患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”小劉說(shuō)：“降低了醫(yī)生就會(huì)用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點(diǎn)點(diǎn)血，對(duì)你不會(huì)有什么影響的?！被颊弑徽f(shuō)服了：“好吧！”說(shuō)服時(shí)要考慮對(duì)方的自尊心，不要隨意批評(píng)。因?yàn)榭紤]問(wèn)題的角度不同，人們會(huì)選擇不同的行為來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。在說(shuō)服過(guò)程中，一定要注意考慮對(duì)方的自尊心，不要隨意批評(píng)。如“那你不能這樣做!”、“你怎么能這樣做呢？”、“你怎么又不抽血呢？就你主意多！”，,,,這些批評(píng)人的話，容易引起對(duì)方反感，反而達(dá)不到目的。讓對(duì)方理解你在溝通交流時(shí)，說(shuō)出自己的想法，讓對(duì)方理解你的行為，達(dá)到說(shuō)服的目的。患者的姐姐來(lái)到辦公室，要求特許妹妹使用自備的微波爐：“護(hù)士長(zhǎng)，我妹妹好可憐，有時(shí)想吃點(diǎn)熱飯熱菜，我把微波爐帶來(lái)了，請(qǐng)您準(zhǔn)許使用！”護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“我也很同情你妹妹，但病房是不允許使用電器的！你看，我辦公室用的微波爐也需用電許可證才能使用，這樣吧，你妹妹的飯菜拿到我辦公室來(lái)熱，可以嗎？”患者的姐姐：“我已經(jīng)帶來(lái)了，你就允許吧!”護(hù)士長(zhǎng)：“不好意思，我不能違反原則!”患者的姐姐：“那就要麻煩你們了！”護(hù)士長(zhǎng)：“沒(méi)關(guān)系！應(yīng)該的!”護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)和患者家屬交流，既說(shuō)服對(duì)方遵守規(guī)章制度，又解決了患者的實(shí)際困難。說(shuō)服時(shí)要考慮對(duì)方的自尊心，不要隨意批評(píng)。因?yàn)榭紤]問(wèn)題的角度不同，人們會(huì)選擇不同的行為來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。在說(shuō)服過(guò)程中，一定要注意考慮對(duì)方的自尊心，不要隨意批評(píng)。如“那你不能這樣做!”、“你怎么能這樣做呢？”、“你怎么又不抽血呢？就你主意多！”，,,,這些批評(píng)人的話，容易引起對(duì)方反感，反而達(dá)不到目的。通過(guò)以上兩個(gè)故事，我們可以看出溝通技巧在護(hù)患關(guān)系中的重要性！所以營(yíng)造良好的環(huán)境及氣氛很重要，護(hù)士應(yīng)建立一個(gè)有利于患者早日康復(fù)的安全、和諧的護(hù)理環(huán)境，使患者在接受治療與護(hù)理的過(guò)程中保持良好的心態(tài)，最大限度地配合治療與護(hù)理。同時(shí)應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，用溫和、誠(chéng)懇的語(yǔ)言和百問(wèn)不厭的回答，使他們找到家的感覺(jué)。急患者所急，想患者所想：住院期間的患者都要面對(duì)疾病的折磨，心理壓力較大，尤其病情嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)、行動(dòng)通常過(guò)于激動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)理解、體諒并給予相應(yīng)的幫助，使其正確的面對(duì)疾病，配合主管醫(yī)師的治療，并以和諧、善解的言語(yǔ)去鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)了解患者的需求：護(hù)士一定要對(duì)患者的信息及非語(yǔ)言性信息及時(shí)做出反應(yīng)。這樣不僅及時(shí)處理患者的問(wèn)題，滿足患者的需求，而且使其感受到被尊重及關(guān)心，從而加深了護(hù)患關(guān)系。提供有關(guān)健康信息，進(jìn)行健康教育：護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，隨時(shí)隨地向患者提供健康教育及信息。如患者面臨痛苦的檢查或治療時(shí)，表現(xiàn)出焦慮和恐懼不安，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者溝通，了解患者情感反應(yīng)，給予解釋、說(shuō)明和安慰，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)。尊重患者隱私權(quán)：由于治療及護(hù)理的需要，患者需將某些個(gè)人隱私告訴醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對(duì)患者的隱私保密，如無(wú)特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人.第三篇：護(hù)患溝通護(hù)士與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析。1護(hù)患失敗的原因1.1觀念差異是護(hù)患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級(jí)，護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)士沒(méi)有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺(jué)性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。1.2溝通信息的偏差；護(hù)士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，過(guò)多使用“沒(méi)事”“肯定會(huì)”“不會(huì)”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無(wú)法溝通。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙，工作量大時(shí)急于求成，與患者溝通時(shí)不注重方法，技巧、速度太快，給患者過(guò)大的信息量，超過(guò)患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認(rèn)識(shí)的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評(píng)估時(shí)，問(wèn)到病人的文化程度時(shí)，問(wèn)：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無(wú)法回答，影響溝通結(jié)果。1.3對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜；護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，不重視對(duì)方的想法和反應(yīng)以及對(duì)此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等;溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離，缺乏靈活機(jī)動(dòng)性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來(lái)信息的情況下，不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說(shuō)話，從而達(dá)不到溝通的效果。1.4護(hù)士自身知識(shí)不足或缺乏溝通技巧;個(gè)別護(hù)士本身對(duì)護(hù)理工作不感興趣，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，且對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢問(wèn)題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時(shí)，護(hù)士不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進(jìn)行有效溝通。2護(hù)患溝通的方法1護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語(yǔ)言動(dòng)作表情上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動(dòng)問(wèn)候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛(ài)、關(guān)懷和體貼，把握說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。2護(hù)士要了解不同病人的知識(shí)背景，根據(jù)不同的對(duì)象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開(kāi)放式談話方式，鼓勵(lì)病人陳述，并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵(lì)病人。對(duì)病人的提問(wèn)不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會(huì)有這樣的想法或問(wèn)題，以便獲得某些人有意義的資料。對(duì)一時(shí)不能解答的問(wèn)題不可斷然拒絕，可請(qǐng)病人稍等，告知我一會(huì)來(lái)幫你解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍悴橐幌碌日Z(yǔ)言并付之行動(dòng)。2.3環(huán)境是保護(hù)患者康復(fù)不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護(hù)士與病人交流多在病房，且24小時(shí)觀察了解病人，關(guān)心他們的一事一物，故在完成護(hù)理工作時(shí)，時(shí)刻為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，在治療處置時(shí)時(shí)刻關(guān)注病人，了解其病情進(jìn)展感受，及時(shí)解決實(shí)際存在的問(wèn)題，在評(píng)估病情過(guò)程中選擇合適的時(shí)間，環(huán)境對(duì)病人的病情、治療、預(yù)后方面的問(wèn)題要有科學(xué)依據(jù)，不可主觀臆斷，根據(jù)病情變化及時(shí)修改醫(yī)囑，這樣可取得病人的信任，從而促進(jìn)雙方的溝通且談話內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。2.4護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴性和安全感。2.5學(xué)會(huì)換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見(jiàn)時(shí)，護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì)，使病人從護(hù)士的語(yǔ)言上得到心理上的滿足，對(duì)偶爾對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語(yǔ)言要容忍，禁批評(píng)訓(xùn)斥、善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì)，體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療?？傊?，護(hù)患溝通是護(hù)理工作不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強(qiáng)與病人的溝通協(xié)調(diào)，搞好護(hù)患關(guān)系，才能保證病人的身心健康一、心理溝通的概念心理溝通是人與人之間在共同的社會(huì)活動(dòng)中彼此交流各種觀念、思想和情感的過(guò)程。因此，心理溝通過(guò)程也可看成為信息交流的過(guò)程。心理溝通不是單純的信息傳遞，也不是從溝通者到接受者之間簡(jiǎn)單的往返聯(lián)系，而是交往對(duì)象之間既不斷傳遞和交流信息，又不斷地形成補(bǔ)充和發(fā)展信息的復(fù)雜過(guò)程。通過(guò)心理溝通，人與人之間可以取得彼此的了解和信任，并建立起良好的人際關(guān)系。護(hù)患之間的心理溝通有助于護(hù)士了解病人的心身狀況，向病人提供正確的信息，是實(shí)現(xiàn)護(hù)士為病人服務(wù)，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，也是促進(jìn)護(hù)患間理解與支持，提高治療、護(hù)理效果的需要。（一）信息發(fā)出者。信息發(fā)出者是溝通的主動(dòng)方面，在護(hù)士與病人的心理溝通過(guò)程中，護(hù)士一般承擔(dān)著這一角色。當(dāng)護(hù)患雙方產(chǎn)生溝通與交流的需要時(shí)，護(hù)士作為信息的發(fā)出者主動(dòng)向病人傳遞信息，使溝通得以進(jìn)行。（二）信息接受者。信息接受者是溝通的收受方面，通過(guò)對(duì)信息的接收和理解，與信息發(fā)出者建立聯(lián)系。在護(hù)患溝通中，病人常常扮演這一角色。但有時(shí)信息接受和發(fā)出的角色也會(huì)轉(zhuǎn)換，如病人向護(hù)士的提問(wèn)。溝通過(guò)程中，護(hù)患雙方應(yīng)注意這種轉(zhuǎn)換，使溝通與交流形成雙向反饋，產(chǎn)生更好的溝通效果。（三）引發(fā)溝通的客觀事物。病人從熟悉的家庭或工作單位來(lái)到陌生的醫(yī)院，需要了解與熟悉新的環(huán)境以及自己疾病的治療情況，護(hù)士應(yīng)該滿足病人的這種需要。這種需要與滿足需要便是引發(fā)溝通與交流的客觀事物，它是產(chǎn)生溝通與交流的前提和依據(jù)。（四）溝通渠道與載體。溝通的雙方需要一定的渠道與載體才能實(shí)現(xiàn)溝通。如語(yǔ)言信息需要通過(guò)聲音載體和聽(tīng)覺(jué)渠道實(shí)現(xiàn)傳遞，表情信息需要通過(guò)面部載體和視覺(jué)渠道實(shí)現(xiàn)傳遞，等等，渠道和載體是實(shí)現(xiàn)有效溝通的工具。在心理護(hù)理中，護(hù)士的音容笑貌，都可能成為溝通的渠道和載體。（五）效果與反饋。溝通與交流目的是信息發(fā)出者將信息傳遞給信息接受者并使其認(rèn)識(shí)和理解，進(jìn)一步產(chǎn)生態(tài)度的或行為的改變，產(chǎn)生溝通與交流的效果。這種效果可形成反饋信息，在溝通雙方之間建立起進(jìn)一步的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通與交流的深度。因此，具有效果與反饋的溝通才能使交流連續(xù)不斷地進(jìn)行下去?？傊⑵鹦湃蔚淖o(hù)患關(guān)系，這是做好心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)。二、護(hù)患心理溝通的特點(diǎn)（一）溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移。在護(hù)患雙方感覺(jué)能力可及的范圍內(nèi)，其間會(huì)自然產(chǎn)生相互作用，無(wú)論是否情愿，都無(wú)法阻止溝通的發(fā)生。例如，在臨床工作中，有的護(hù)士為了避免與病人發(fā)生沖突，干脆不與病人交談。事實(shí)上，這一行為舉止傳遞給病人的信息是冷淡和漠不關(guān)心，反而會(huì)導(dǎo)致病人的不滿。在這一過(guò)程中，護(hù)患之間盡管沒(méi)有語(yǔ)言的溝通，但是存在著非語(yǔ)言的溝通。護(hù)土的表情、舉止等同樣在向病人傳遞著這樣或那樣的信息。（二）溝通內(nèi)容體現(xiàn)平等的護(hù)患關(guān)系。任何一種信息溝通，無(wú)論是語(yǔ)詞的，還是非語(yǔ)詞的，在傳遞特定內(nèi)容的同時(shí)，還指示了溝通者之間的關(guān)系。在溝通的過(guò)程中，溝通者之間必須保持內(nèi)容與關(guān)系的統(tǒng)一，才能實(shí)現(xiàn)有效的溝通。在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士與病人之間是平等的關(guān)系。因此，在護(hù)患溝通過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)這種平等的關(guān)系，護(hù)士絕不能居高臨下，諸如使用“你必須……”、“你應(yīng)該聽(tīng)我的”等命令式的語(yǔ)言或在非語(yǔ)言信息中顯示這種關(guān)系。（三）溝通是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。溝通是以信息發(fā)出者發(fā)出信息為開(kāi)始，但并不以信息接收者收受信息為結(jié)束。在整個(gè)護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士與病人雙方之間互通信息，每一方都不斷地接收來(lái)自對(duì)方的信息和向?qū)Ψ桨l(fā)出信息，通過(guò)反饋維持溝通循環(huán)往復(fù)的進(jìn)行。因此，在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意設(shè)法調(diào)動(dòng)病人的積極性，以實(shí)現(xiàn)與病人的有效溝通，達(dá)成溝通的目標(biāo)。（四）溝通是整體信息的交流。從表面上看，溝通不過(guò)是簡(jiǎn)單的信息交流，僅僅是去理解別人的語(yǔ)詞或非語(yǔ)詞信號(hào)。而事實(shí)上，任何一個(gè)溝通行為，都是在整個(gè)個(gè)性背景下做出的，它傳遞的是一個(gè)人的整體信息。我們所說(shuō)的每一句話，所做的每-個(gè)動(dòng)作，或者去理解別人的一句話、一個(gè)動(dòng)作，所投入的是整個(gè)身心，是整個(gè)個(gè)性的反映。同樣，在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士的言談舉止、表情姿勢(shì)等不僅僅是信息的傳遞，而且展現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的態(tài)度、責(zé)任心等，是護(hù)士整個(gè)精神面貌的反映。因此，在臨床護(hù)理工作中，每一位護(hù)士都應(yīng)該特別注意自己的言行舉止對(duì)病人的影響。三、護(hù)患心理溝通的目的溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，通過(guò)溝通可以達(dá)到相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。護(hù)士與病人進(jìn)行心理溝通的目的主要在于收集病人的心理信息，進(jìn)而與病人建立起良好的護(hù)患關(guān)系，最終為達(dá)到理想的護(hù)理效果奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（一）收集心理信息。獲得病人身體健康狀況的資料之外，還需要了解病人的社會(huì)、家庭背景，生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、個(gè)性心理特點(diǎn)以及需求等方面的心理信息。（二）建立和改善護(hù)患關(guān)系。任何類型的人際關(guān)系，都是在人際交往的基礎(chǔ)上建立的，護(hù)患關(guān)系的建立也同樣如此。第四篇：護(hù)患溝通一、催款的溝通應(yīng)利用發(fā)放清單的機(jī)會(huì)，提前告知費(fèi)用不足。對(duì)仍欠費(fèi)者，應(yīng)先了解欠費(fèi)原因，針對(duì)不同原因，采取不同方式進(jìn)行溝通催款。1、對(duì)病情較輕，治療效果滿意，或無(wú)陪護(hù)病人直接向病人催款：“你好”，這幾天感到用藥咋樣？然后傾聽(tīng)病人敘述療效，根據(jù)情況婉轉(zhuǎn)地給病人說(shuō)：“您今天的藥已取，賬上已欠費(fèi)了，為了不影響您的治療，請(qǐng)您今天在方便的時(shí)候到收費(fèi)室交一下費(fèi)，好嗎？若需要我們幫忙聯(lián)系家人，我們可以幫忙聯(lián)系，如果你直接聯(lián)系沒(méi)有通訊工具，我們可以給您提供手機(jī)?！?、對(duì)病情相對(duì)復(fù)雜的病人或預(yù)后不佳或病人本人嫌醫(yī)藥費(fèi)高的情況下，催款要避開(kāi)病人，與家屬單獨(dú)交談、催款：您好！您是xxx（先生、老師、大嬸、阿姨）的家屬吧？為了不影響病人的休息，你能不能出來(lái)一下，我把今天的費(fèi)用給你講一下？這是咱今天的清單，藥取過(guò)后已欠費(fèi)xxx元，為了不影響咱病人的治療，請(qǐng)你在方便的時(shí)候到收費(fèi)室交下費(fèi)，希望你能配合？3、對(duì)治療效果不滿意催款方式：由護(hù)士長(zhǎng)與主管醫(yī)生結(jié)合，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)找病人家屬溝通，進(jìn)行催款。4、對(duì)于病人子女較多、無(wú)人負(fù)責(zé)，都不愿交錢(qián)情況下：要找出談話辦事公正磊落，有影響的關(guān)鍵人物進(jìn)行溝通催款。二、不信任的溝通（略舉3個(gè)例子）1、對(duì)懷疑藥物是否加進(jìn)液體的溝通：病人：“今天我們已住幾天了，效果咋不十分明顯，是不是藥沒(méi)給俺全部加進(jìn)去？”護(hù)士：“您提這個(gè)問(wèn)題是不可能的，首先，做為醫(yī)務(wù)工作者，我們把醫(yī)德看的很重，知道您們的錢(qián)也是汗水換來(lái)的，非常不容易。我們?cè)诓僮骷铀帟r(shí)，連一滴藥都不愿意浪費(fèi)掉，都加進(jìn)液體瓶里了，至于您提到的效果不是十分明顯的問(wèn)題，一個(gè)是咱藥才剛用幾天，疾病的發(fā)生、發(fā)展要有個(gè)過(guò)程，再觀察看看，我也會(huì)把你提的問(wèn)題向主管醫(yī)生反映一下，查找一下效果不好的原因?？偟膩?lái)說(shuō)，我們也非常希望你花最少的錢(qián)，用最短的住院時(shí)間，康復(fù)出院。這是我們醫(yī)院的服務(wù)宗旨和要求。另外，我們的治療室的窗戶玻璃都是透明的，每天上午護(hù)士在里邊做治療是兩人查對(duì)后再加藥，并簽護(hù)士名字，也歡迎你到窗外監(jiān)督我們的工作，這樣你會(huì)更放心些。2、對(duì)中藥制劑有時(shí)顏色深淺不一，懷疑少加藥的溝通：1）護(hù)士在加藥時(shí)，要留意觀察藥物的顏色，要提前向病人或家屬告知藥物換批號(hào)或廠家后，顏色或深了或淺了的變化情況，使病人或家屬預(yù)先知道情況。2）若病人先發(fā)現(xiàn)藥物顏色與前一日不一樣，護(hù)士應(yīng)先道歉說(shuō)：對(duì)不起！今天我忘了給你說(shuō)了，咱今天用的藥換批號(hào)了（廠家）顏色有些淺，但劑量、濃度給以前一樣，不影響療效的，但咱今天第一次用這個(gè)批號(hào)（廠家）的藥，你要有啥不舒服及時(shí)給我說(shuō)，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的。3、對(duì)年輕護(hù)士操作技術(shù)不信任的溝通：病人：“你這么年輕，看上去像實(shí)習(xí)生，你找個(gè)老家來(lái)給我扎針吧，本身我血管也不好，不想給你當(dāng)實(shí)驗(yàn)品。”護(hù)士：“不好意思，我已不是學(xué)生是正式工作人員了，你能不能先讓我看看，如果沒(méi)有把握我就換人，滿足你的要求好嗎？查看中，如果有把握就給病人講：這個(gè)血管我看不錯(cuò)，能從這個(gè)地方進(jìn)針，進(jìn)到這個(gè)位置，你看怎樣？”如果病人說(shuō)：“那你扎吧！”要珍惜病人對(duì)你的信任，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度去完成此項(xiàng)操作。遇到特殊病人經(jīng)溝通仍不信任，不愿接受你為他做治療者，絕不要很勉強(qiáng)，要滿足病人的要求。如果操作不成功要說(shuō)對(duì)不起，給你增加了痛苦，請(qǐng)你原諒。三、有心理問(wèn)題的病人溝通首先，要利用交接班、查房與病人溝通的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些病人有心理問(wèn)題，啥原因引起的心理問(wèn)題。針對(duì)不同原因引起心理問(wèn)題進(jìn)行有效的溝通。（略舉2個(gè)例子）1、子女忙不來(lái)照顧老人的溝通：今天心情咋有些不對(duì)勁，是不是這兩天孩們忙沒(méi)來(lái)看你想孩們了？不要想恁多，你那孩們夠孝順了，都是搶著給你交錢(qián)，夜里輪流在這照顧你，白天還得上班，他們也很辛苦，有啥給我說(shuō)，我會(huì)盡量幫你解決的，好不好！2、經(jīng)濟(jì)、疾病雙重壓力的溝通：如癌癥晚期、長(zhǎng)期住院、花費(fèi)高，又看不到希望，想放棄治療。首先，護(hù)士要講：你的家庭如果失去你，給你的親人會(huì)帶來(lái)很大的痛苦。您要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信