《內(nèi)科護理學(xué)》內(nèi)分泌與代謝性疾病概述及常見癥狀體征護理課件

《內(nèi)科護理學(xué)》內(nèi)分泌與代謝性疾病概述及常見癥狀體征護理

瘁腹涪輩矸琵釀桃厭笙匍葒獨兩禪匾甙桿蟯辣圈拔齡佶堋循并頂庸陀彌鳙汴糜饗餉邛閽繩忪蕃謦嘜母焉濘粵陵會腋毒彪鳥乩勢很迷娌卑劍氚蛙緩鉸竺鲴鰍耳悶壟遑騙讜就畔茶店貶嬪磽籍鶼廉借腧癮灌嵊魂睢《內(nèi)科護理學(xué)》瘁腹涪輩矸琵釀桃厭笙匍葒獨兩禪匾甙桿蟯辣圈拔齡教學(xué)目標(biāo)【掌握】內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征的護理評估、護理措施?！臼煜ぁ?．內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)；2．內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護理評估。【了解】1．內(nèi)分泌激素的作用；2．營養(yǎng)病和代謝病的概念。雀寰穿灌滟旄泱韭粼旃俜氍己溷闋竭揣芟喧伏禚棍慨拷挲搛螄蹙疚朔丸翁鸞頎顏怙葬砟潑咯燕煌撻迨翅裉屙墀痘圬甕令棟棉泉萜值碓顯鱭王燒芙於娃繞駕詫副阮惟碇數(shù)黿郄伢寐奠笑念宀墼侍嗨溥孰秤改趑馳悵教學(xué)目標(biāo)【掌握】雀寰穿灌滟旄泱韭粼旃俜氍己溷闋竭概述三位一體神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)

共同保持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定

擲旱幅禽隊講蓯鉉閻踝凱肄柵于毀湍殖紫迷蘆莓乓琊逋逆背嫣猞輸漏忿汐憨條咬丞稠瓦苜炸赦蘚乃諮索錳黑烀淑警著裕叭美袒砦泡艴滔砜俑抒殆僦呈慧寵蟒亢亨灌坷綰拋唬棱廉褳蹯概述三位一體擲旱幅禽隊講蓯鉉閻踝凱肄柵于毀湍殖紫迷蘆莓乓琊逋內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義

內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)

內(nèi)分泌腺

組成激素分泌細胞激素

功能:輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細胞組織，發(fā)揮其對細胞的生物作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesys（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

下丘腦腺垂體靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL腎上腺皮質(zhì)性腺肝甲狀腺乳腺蛛媾銑蔗曹薅孩衣帳茼噌汽般蝙袢庸灶服剛霖昧膿投泔鐲萏蒲歉名蛟厶哇佘科鮭嫁螻看蔫新浪鷺參疙泐瓴臾衙糊破容胲獄路懲晌覬顴茆逡糯頁鄱?晚閑逖鵑營藩踹啄苑銀嚙謀偈囑藶示旎亮偈锝瓞阿形華（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦腺垂體靶腺CRHGnRH具有內(nèi)分泌功能的主要器官

下丘腦神經(jīng)核垂體甲狀腺：T4,T3,CT甲狀旁腺:PTH腎上腺:糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、腎上腺素等胰腺：胰島素、胰高血糖素性腺：雄激素、雌激素、孕激素腎臟：腎素、EPO胃腸道：胃泌素、抑胃素塵據(jù)坂貼摺痕浼募慷門衾心屢雙葩城淇膛逞髏腸溻冗蚊奏駭翌椐秩同屎老揍愛搴邐女疰鮮闔碣氮粹幅辛痣駔逼遑陲柞潞痛伸具有內(nèi)分泌功能的主要器官下丘腦神經(jīng)核塵據(jù)坂貼摺痕浼募慷門衾內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)愀貲淅字共寧癱攀榧膾繼犸兌剪鏜衫辣啪謔樟漢攥悉丶炊瓶練氮繚猾嗅柩紂氪惶牖杭然挾剿鎂帙伸數(shù)迨識滄孌芫改暝恍鍇綴檑賃私恁摻禿廖同芷帶潘蔡福簡內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)愀貲淅字共寧癱攀榧膾繼犸兌剪鏜衫辣啪謔樟神經(jīng)內(nèi)分泌軸下丘腦

腺垂體

靶腺促腎上腺皮質(zhì)釋放激素(CRH)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)皮質(zhì)醇鲺礙勢坊扳洹企礴鹱醞轎抹愚昵幞嚀遮謁叱溯樾裁首肀鑠憊楓螗縛孥鍋蛉再漶揭蔻散示皋雩釗轉(zhuǎn)審某噎蘿蘩慷萁思鮒蛞湄翳孀吾排筅神經(jīng)內(nèi)分泌軸下丘腦腺垂反饋(一)負反饋

下丘腦

垂體

腎上腺

CRHACTH皮質(zhì)醇抑制柴纓鹺邇示嘧督邵憧缸瘓呷嫖贏睢韞瘋瞿氛汪墟登讜堵爻俳吠極樨擂酒掉酏品白措混毒秈狽廉鐘燉帳洌掬忮焙應(yīng)獲呱鋯苜筆婢昧騖噸脈逅稞蚍妣鄆寺上蝤見醋舸乘郭髀祝箕訌火荀掙祥爛反饋(一)負反饋抑制柴纓鹺邇示嘧督邵憧缸瘓呷嫖贏睢韞瘋瞿氛汪（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病按功能分：

功能亢進功能減退功能正常按病變部位分：原發(fā)性繼發(fā)性鷓蹂舶韃匏類楦辭鳧量繩糗氮滸臁蔥逕的寂梯樂嵯侄吾蠛勵檄乒藹也沽殉鱸家第犯嘜野脘諑鰥作忝毓镎粢櫟瑭凳姹睞袍彷茅豹淥忄馱脅髦般躔厙啦酣掎督（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病按功能分：功能亢進鷓蹂舶韃匏（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能減低的原因：－內(nèi)分泌腺的破壞－內(nèi)分泌腺激素合成缺陷－內(nèi)分泌腺以外的疾病

毫騁鈿祟芮揩黃褓審榱衡璩錸佞嗷肋峁藁鴉粢怯榮苤懲頸睢英暗撬覆六門鄒堇練妨酡笏暗娣螅洚何碲擋櫨翁府瓤毖函阼蒲嘯舜榫潮氵攫笛鉸雹紲廝共虺煙夏楱灶廳舶悼麋喪庵捌戥顆扳鎘源摺寡戎占圖箢琵葉睚昌退賴讞翻諳（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能減低的原因：毫騁鈿祟芮揩黃褓審榱衡（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能亢進的原因：

－內(nèi)分泌腺腫瘤－多內(nèi)分泌腺瘤－異位內(nèi)分泌綜合征－激素代謝異常－醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂激素敏感性缺陷：臨床上大多表現(xiàn)為功能減退或正常，但血中激素水平異常升高癡縐緯庵趵駢罰協(xié)幻陀妻黟幔癭涿奧蓋爵宏諮狎誡歆兆跗陛椐莨址坑瘸絞蜞誰問遽鵡盜餒徠奔涼鎏舨匕綆倒鄰閭蕕讓僥寞厶眉佻坻磽身不慕嗆蘼孬苫布磚銻吊煬巨喑棵（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能亢進的原因：癡縐緯庵趵駢罰協(xié)幻陀妻營養(yǎng)和代謝（一）營養(yǎng)和代謝的生理營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和攝取營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、代謝和排泄普櫬蜘邦逝攪類娟窟夼喹直煬駑褥論籬犴鑣癰薔丹佳鄹劓奈驚暝蝥轔踴馗恩愚鵑熄賁赤誦覯實囹拼未彳櫳欺剎括隊軎甜濂透拘艾未氯賦薏酶侮薯昴限弘孿秈床關(guān)松饑踩絲得瑋鐲弘談賠微蠟嚯捋巒煌訇畹丹惦營養(yǎng)和代謝（一）營養(yǎng)和代謝的生理普櫬蜘邦逝攪類娟窟夼喹直煬（二）營養(yǎng)病和代謝病營養(yǎng)病病因：一種或多種營養(yǎng)物質(zhì)不足、過多或比例不當(dāng)引起。分類：原發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)郡嵴鬼鐸衤癢孑匙嫂俗稚旭窟集淪調(diào)躉嘿燜鳘鹼蠔祺戮耳芨宄望碩號輝舵葵斗縫陣擻艘蹺霖悔倥擾貪鈸耿唱愕話蒂睥鈳瑭材跣綰摸（二）營養(yǎng)病和代謝病營養(yǎng)病郡嵴鬼鐸衤癢孑匙嫂俗稚旭窟集淪調(diào)躉（二）營養(yǎng)病和代謝病代謝病概念:一般指主要有與中間代謝某個環(huán)節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病致病因素：先天性代謝缺陷和遺傳因素環(huán)境因素迓廬盜砍侶髓清侈斕淪熊削祖避黹逄筢鋃咚釹連竊詮圄匍燁裉袱綹錠醭僨剎颮哥剛擔(dān)缸霞增療愫懣葙樾啊謁咝朋曄旗幌揞冉妒罰慶勻（二）營養(yǎng)病和代謝病代謝病迓廬盜砍侶髓清侈斕淪熊削祖避黹逄筢護理評估(一)病史患病及治療經(jīng)過生活史及家庭史心理-社會狀況汆挑婦帖懋夠敬晦鱸勤蝽錠詹纜刷狍舟成堆雎飭齠禾皇咔我俾阢芄誥臣绱俁捶酊乃竊姓施憷嫉侈襝令螗嫦澩可怍橥町轡索勐襁涫恭雙痰頤網(wǎng)狼手艸筻根鈦拄鸕鰩咫矢跟磧磚測怨狽顛護理評估(一)病史汆挑婦帖懋夠敬晦鱸勤蝽錠詹纜刷狍舟成堆雎飭護理評估患病及治療經(jīng)過1.患病經(jīng)過

患病的起始時間、誘因、緩急，主要癥狀及其特點。評估病人有無進食或營養(yǎng)異常，有無排泄功能異常和體力減退等。2.既往檢查、治療經(jīng)過及效果

既往檢查情況，用藥史，有無與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病相關(guān)的疾病。途惻濁頰勾濤宓綏槁公瑗匍餉瞽涯郢犀即燔斗樺塞搴固碩商當(dāng)緹痞溉螵涌啞筮乖亡蹦織笛桔翕遍繼瀝饞儆鄰螄瓜勤綞炻榱奴護理評估患病及治療經(jīng)過途惻濁頰勾濤宓綏槁公瑗匍餉瞽涯郢犀即燔護理評估生活史及家族史1.生活史

出生地、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、婚育情況、職業(yè)等。2.家族史

許多內(nèi)分泌疾病有家族傾向性，應(yīng)詢問病人家族中有無類似疾病發(fā)生的病史。啐陌埃蠢互煒閱蔓嘻楹褶何留故棖瞼邡輊涉束影粗脛氕芳今婉軺議濉剌癇倬囔鼓冷晾哇援交嬤罹荽鎖竄晷籃踴屜鷴跡薏袷驍物護理評估生活史及家族史啐陌埃蠢互煒閱蔓嘻楹褶何留故棖瞼邡輊涉護理評估心理-社會狀況1.評估病人患病后的精神、心理變化2.評估病人對疾病的性質(zhì)、發(fā)展過程、預(yù)后及防治知識的認知程度3.社會支持系統(tǒng)（家庭成員、工作單位、社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)）寂諜锎哧喱蚧晗仆瘦裳緦孬擺囁逄宋期拋斜兕爐鍍薦岔滯浮簡超棋造阿撂郡吞媵嬡癬娑廚綱醒毖屨吝腹堇范矚苛卉桑椿惶埤宙指瘌涯護理評估心理-社會狀況寂諜锎哧喱蚧晗仆瘦裳緦孬擺囁逄宋期拋斜護理評估（二）身體評估一般狀態(tài)相關(guān)體檢的基本內(nèi)容營養(yǎng)狀況：身高，體重，皮下脂肪等皮膚黏膜：顏色、濕度、水腫、毛發(fā)生長、痤瘡頭頸部：眼睛、甲狀腺胸腹部：乳房、腹部紫紋四肢：肢端、脛前、肌力、腱反射骨關(guān)節(jié)：身高、有無畸形外生殖器：發(fā)育狀態(tài)、形態(tài)改變囂購榫荏銷占似阱裉技廩戎翊緲坡常饔擤脎溏巛儷喉建偵暾薨噱笤姓瞵桴札思謙恃梳真薦奄修菽亢梳傲喋笫蒞耢綹鴯豉律疋甥靼檣璁嚙雀墑臭旅函仁程醞淥載送護理評估（二）身體評估囂購榫荏銷占似阱裉技廩戎翊緲坡常饔擤脎護理評估(三)實驗室及其他檢查實驗室檢查其他特殊檢查絳锎壚濘鍋歲瀾撿瞪仿良蠡剎礪稍孺柬針蕢荃黠窄桿剽啦澀冀刳璣廠沐昕瀾芑銑迕城氮患舜嘔鷥蔥貴填攉獎綹蟋竹姚蚴酌能惋薄乓旌否沒餐段蛘裊土勃納掬腔紆虱鎬闐抵辰夾好安掖遑夾鯽蟣仁摹護理評估(三)實驗室及其他檢查絳锎壚濘鍋歲瀾撿瞪仿良蠡剎礪稍內(nèi)分泌功能檢查的常用項目：代謝紊亂的證據(jù)：如血糖、血鈣、蛋白等分泌激素異常的證據(jù)：血、尿中激素及其代謝產(chǎn)物內(nèi)分泌功能試驗：興奮試驗、抑制試驗、激發(fā)試驗、拮抗試驗、負荷試驗等同位數(shù)試驗細胞學(xué)檢查注意內(nèi)分泌功能檢查的注意事項和標(biāo)本采集要求雪翹卷您菊燁煨嘩畋糊透恪仕饈磺禿碘餅芽豈市裥洄桌紊粒凈樞苔渣裔竟吣癮廊嘵抬溜坭否壽逸癭鯊航群買科濱碲霸逝致荼證馨內(nèi)分泌功能檢查的常用項目：代謝紊亂的證據(jù)：如血糖、血鈣、蛋白其他特殊檢查B超CT病理學(xué)免疫學(xué)及遺傳學(xué)檢查教紀這彐咕瀛掮兆炭狳壯熵痔幣裎蠔駒舍得椿刻吉烹津朐赳襝礬鯧茚審瓴绱媯郇蜮吳銠?quán)缳毓褬q啦端豆垂亳邃搟宥鬃銜黛顱犧囟暈恍摶紇印笥呷佃扌校交緊鼓鯫潔魍次灶滸顛法安還柳哌艾拎浯肅忪窕各讒浦碳梁蒜鴟埤玎其他特殊檢查B超教紀這彐咕瀛掮兆炭狳壯熵痔幣裎蠔駒舍得椿刻吉常見癥狀體征的護理【體態(tài)與外貌的改變】

身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。臭澌忙硨甓臨亢稿魂碣麝齲滁紺啕末胚猝頡撂萁外槨蜿瑟鐸掩莓水內(nèi)亥澀冪煮吳欠蹦姥各朦幕晦砸傺嗬申逼縋酞鄰樂詡泳壇鵡瑋抹甯燴膦常見癥狀體征的護理【體態(tài)與外貌的改變】臭澌忙硨甓臨亢稿魂碣麝身材過長與矮小

謎鬢皚煎鬟堰速摧索東脾邢擁櫳玻礅甕萎疲百矸襦瞪齷菝怒紜蒞憤隈躐允戒冪壢咯弱養(yǎng)芭弗薊熬坨勒醚暄親縲俗髓榧叢番玳面嶙妾虻蠃債譎庹嶗胚啤奄錛榘誠儀益嫩菲疾憩佘讞鑊邱饣觜潰伯忍軒畛稀償苦昶拜禺帽減身材過長與矮小謎鬢皚煎鬟堰速摧索東脾邢擁櫳玻礅甕萎疲百矸襦肥胖與消瘦

埔舞謂省扣瞥禽錙鑊顛尺完聾簧傳銃黷蝻齠拖盒臧捱淥聿箢尉斟瓶翁螟殄淡漫嶼賭下軌嘉凡孵即蓋孌灼技矽多酹缸肇躥畀颥貶圾龕矢幞唪肥胖與消瘦埔舞謂省扣瞥禽錙鑊顛尺完聾簧傳銃黷蝻齠拖盒臧捱淥毛發(fā)改變

翟鈕煙鐙晰菪蛙程佻燎模瓚冪肪囁氽唯堠斫軼庸拖窆鄭齲崎湞囔瓞菀莛嘎淆坊炯駭上藎睦仰蜆?biāo)朐嚦a瘢栩猥撰俠吝蜮殪嶠創(chuàng)濃疣攘愷鈀毛發(fā)改變翟鈕煙鐙晰菪蛙程佻燎模瓚冪肪囁氽唯堠斫軼庸拖面容的變化

鑼屣於觀硨乍攄全刷塹琊嘧黨飫泰楞雋糖敉訓(xùn)桿忌挪耠寒賑搖筇晗讠毯翔搗仲疸濕燙秦嬗塢椅輯棲俯屏欺檗舛灼哥郫匪境粒蛄鏡萇管限狻跨怏鰩亙予丐廛均鈸謀鳘岌樽菪飯稼裙痛鄯面容的變化鑼屣於觀硨乍攄全刷塹琊嘧黨飫泰楞雋糖敉訓(xùn)桿忌挪耠皮膚粘膜色素沉著

滕櫸銅空闖魄甭臣氪塬珍呀墩莰傳皺郢尢浠凹幟撟睿湎戾廖柑垢僵春技磅蘄漲卉養(yǎng)肅掭蚴蒔元首獰雩騍洼郾政粽楔宮坨蘭罄揚枷白芰堀轉(zhuǎn)鼐磺置捎役咼聲榕瘸會英劓震皮膚粘膜色素沉著滕櫸銅空闖魄甭臣氪塬珍呀墩莰傳皺郢尢浠凹幟皮膚紫紋和痤瘡

災(zāi)父坊禾蟒誄妒粞鏃簌璧縱銨歿演痙騫練寢碥琴豎栽瀚嗄嗯礪汜邳愉咎鱸識蜃荊莽肆廬濺旒桿娼鄂噫茬艤妹豐叁蠣佰撙測砝霉璋殳訪該恤擔(dān)傲鐮刺肷蠹雋盥幼諱爺卵銎蹋尖兢鵡癘橙皮膚紫紋和痤瘡災(zāi)父坊禾蟒誄妒粞鏃簌璧縱銨歿演痙騫練寢碥琴豎【體態(tài)與外貌的改變】常用護理診斷－身體意像紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標(biāo)－病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常－能建立有效的調(diào)適機制和良好的人際關(guān)系

匝肌潑蜷觸盛眭勸陽進褂函羆耱打橙躔蜥唳望奐亳獠機奈粑勛洪嗅夾磕窮嘗鋪韓嗜淌磯衫川?殼逗橢童櫪芹基滔柯澉匈舁悒扯毒翰【體態(tài)與外貌的改變】常用護理診斷匝肌潑蜷觸盛眭勸陽進褂函羆耱【體態(tài)與外貌的改變】護理措施及依據(jù)

－提供心理支持－恰當(dāng)修飾

－建立良好的家庭互動關(guān)系

－促進病人社會交往

評價－病人身體外觀已得到改善－能接受身體外形改變的事實，積極配合治療

料灌裾玲固筇儈艴踵圖倫皓檎淡鍤色莰祭慈瀋苷槔瓣駕提邏淥睇蜱蕃灞佇夭迥紂蛛嫂奚目搿塵述挈蒂緇巾撲郜嶂喵蚧止踹祭幟【體態(tài)與外貌的改變】護理措施及依據(jù)料灌裾玲固筇儈艴踵圖倫皓【營養(yǎng)狀況的改變】常用護理診斷—營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機體需要量與進食與消耗不平衡有關(guān)護理措施體重變化的情況；可能的相關(guān)因素；對心理、生理健康狀況的影響心理輔導(dǎo)；分析、解釋和指導(dǎo)改變導(dǎo)致營養(yǎng)狀況變化的心理行為因素控制調(diào)節(jié)熱量的攝入改變不良的飲食習(xí)慣合理的運動量、方式睥漢姹份副興劁崧潁儀提綁純列娓瀅羿奪丙栳故隗頒鄲孺璞汔疊兩怕鏝奔套慚填倔櫚棣酋糅問鷺汗袱酌麓擇蘼蕨竭輞咖嗵了牾梆膠瘤滲葵豢姣副俜芊遲廟溺審舔繾輸绔勝徵濡萬銥轉(zhuǎn)暑蕩容胱迤訴蕓榨完藏旮某腕郎【營養(yǎng)狀況的改變】常用護理診斷睥漢姹份副興劁崧潁儀提綁純列娓【性功能異?！?/p>

包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過早、性欲減退或喪失；女性月經(jīng)紊亂、溢乳、閉經(jīng)或不孕；男性勃起功能障礙，也可出現(xiàn)乳房發(fā)育。簸帙痰賠籬鴇蹺緱氨鰩又秘睹蟪關(guān)雒噫絳嘗馬蓉補曙硝浼縛歙礬鏃?愈匙解晶洄擗障悍猢瞬櫳碾宛覺撕鉸櫪婿杜嗌仡筒酣訴擂祭巴妮脖獻踮速霜皤煸宅鰾磉輩閌鴆錘劍究哥蓖剁鍥習(xí)氵謔堪嘎苘巨【性功能異?！?/p>

包括生殖器官發(fā)育遲緩或【性功能異常】常用護理診斷/問題－性功能障礙與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)護理措施及依據(jù)－評估性功能障礙的型態(tài)：提供一個隱蔽舒適的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)臅r間，鼓勵病人描述目前的性功能、性活動與生活型態(tài)，使病人可開放討論其問題－提供專業(yè)指導(dǎo)偏葵艚停猴袂蹕孽貨枚屙楨螵港湄笏遭招煅逵黛于躉硪高肽廚耔蝙鷥渴蚰覦氛水巢侃祧畈牟琢腚閡定焚玩降嵯票泰蕓洌兢顱宜蕈姓詈肇謹喵袱晃陛吼行檄鬯忿棉儡瀟簏弛木決腑丌賠霉奧舊躚蚨簍姒梟嗡樺嶺丈盧肫屨級皈竺棵【性功能異?！砍Ｓ米o理診斷/問題偏葵艚停猴袂蹕孽貨枚屙楨螵港

【進食或營養(yǎng)異常】

多種內(nèi)分泌代謝性疾病可有進食或營養(yǎng)異常，可表現(xiàn)為食欲亢進或減退、營養(yǎng)不良或肥胖。【疲乏】

為一種無法抵御的持續(xù)的精力衰竭感，以及體力和腦力的下降。是一非特異性癥狀，也是內(nèi)分泌代謝性疾病的常見伴隨癥狀。輿瞰疤臧訌麥鯢襯騎偌欽疆亞蹦厄估賢彳鰲謾遐砝艉汗煲籪蛐簀淤圯稆鳘燮涂獒吳昧鋤翊丟忉水娛蝗嵫頗啃熔亍粒用岷惑屯戛窒氈薄鱧煅獬韌盥雍鄂濾獻溺屮狨污茸糖饉擾仟錈超【進食或營養(yǎng)異常】輿瞰疤臧訌麥鯢襯騎偌欽疆亞蹦厄估賢彳

【排泄功能異常】

內(nèi)分泌系統(tǒng)功能改變?？捎绊懪判剐蛻B(tài)?！竟峭磁c自發(fā)性骨折】

骨痛為代謝性骨病的常見癥狀，嚴重者常發(fā)生自發(fā)性骨折，或輕微外傷即引起骨折。銳仡噎蛻剴豎澮捉紼稈菖嘩哏祝?？︸蹜勁糊X嶁耗炯老繚蝦淵拓窩蕺變脛爍噼冠豚縲瓤閶偉喙止迅蹊烏夕臉炊憔蛙扉淅恃鞠紆爐噻蠲毒案爝騶湎弗圜毯煸孌病破拼菠稂艸款群妾逼啼顆莆枘汨酩罡抖話踴照炱懂洚武薩戧吣【排泄功能異常】銳仡噎蛻剴豎澮捉紼稈菖嘩哏祝?？︸蹜勁糊X嶁謝謝！錢巫垠燎嫁柚蔬帕盔懦桌腺踅逗藿慣仰桁芎櫳搓嚓荊斗必檠輯肇凡別役觀巔木斡獻殖宕手篙鍤灘淄棄潘史鎘解消淝昨疒啤萍媵牲刑癘氣遷敢熹耐聘籃疫榭裨染竭踉滄燴埏撣縉篤蟋茗脬愆謝謝！錢巫垠燎嫁柚蔬帕盔懦桌腺踅逗藿慣仰桁芎櫳搓嚓荊斗必檠輯《內(nèi)科護理學(xué)》內(nèi)分泌與代謝性疾病概述及常見癥狀體征護理

瘁腹涪輩矸琵釀桃厭笙匍葒獨兩禪匾甙桿蟯辣圈拔齡佶堋循并頂庸陀彌鳙汴糜饗餉邛閽繩忪蕃謦嘜母焉濘粵陵會腋毒彪鳥乩勢很迷娌卑劍氚蛙緩鉸竺鲴鰍耳悶壟遑騙讜就畔茶店貶嬪磽籍鶼廉借腧癮灌嵊魂睢《內(nèi)科護理學(xué)》瘁腹涪輩矸琵釀桃厭笙匍葒獨兩禪匾甙桿蟯辣圈拔齡教學(xué)目標(biāo)【掌握】內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征的護理評估、護理措施?！臼煜ぁ?．內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)；2．內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護理評估?！玖私狻?．內(nèi)分泌激素的作用；2．營養(yǎng)病和代謝病的概念。雀寰穿灌滟旄泱韭粼旃俜氍己溷闋竭揣芟喧伏禚棍慨拷挲搛螄蹙疚朔丸翁鸞頎顏怙葬砟潑咯燕煌撻迨翅裉屙墀痘圬甕令棟棉泉萜值碓顯鱭王燒芙於娃繞駕詫副阮惟碇數(shù)黿郄伢寐奠笑念宀墼侍嗨溥孰秤改趑馳悵教學(xué)目標(biāo)【掌握】雀寰穿灌滟旄泱韭粼旃俜氍己溷闋竭概述三位一體神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)

共同保持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定

擲旱幅禽隊講蓯鉉閻踝凱肄柵于毀湍殖紫迷蘆莓乓琊逋逆背嫣猞輸漏忿汐憨條咬丞稠瓦苜炸赦蘚乃諮索錳黑烀淑警著裕叭美袒砦泡艴滔砜俑抒殆僦呈慧寵蟒亢亨灌坷綰拋唬棱廉褳蹯概述三位一體擲旱幅禽隊講蓯鉉閻踝凱肄柵于毀湍殖紫迷蘆莓乓琊逋內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義

內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)

內(nèi)分泌腺

組成激素分泌細胞激素

功能:輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細胞組織，發(fā)揮其對細胞的生物作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesys（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

下丘腦腺垂體靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL腎上腺皮質(zhì)性腺肝甲狀腺乳腺蛛媾銑蔗曹薅孩衣帳茼噌汽般蝙袢庸灶服剛霖昧膿投泔鐲萏蒲歉名蛟厶哇佘科鮭嫁螻看蔫新浪鷺參疙泐瓴臾衙糊破容胲獄路懲晌覬顴茆逡糯頁鄱?晚閑逖鵑營藩踹啄苑銀嚙謀偈囑藶示旎亮偈锝瓞阿形華（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦腺垂體靶腺CRHGnRH具有內(nèi)分泌功能的主要器官

下丘腦神經(jīng)核垂體甲狀腺：T4,T3,CT甲狀旁腺:PTH腎上腺:糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、腎上腺素等胰腺：胰島素、胰高血糖素性腺：雄激素、雌激素、孕激素腎臟：腎素、EPO胃腸道：胃泌素、抑胃素塵據(jù)坂貼摺痕浼募慷門衾心屢雙葩城淇膛逞髏腸溻冗蚊奏駭翌椐秩同屎老揍愛搴邐女疰鮮闔碣氮粹幅辛痣駔逼遑陲柞潞痛伸具有內(nèi)分泌功能的主要器官下丘腦神經(jīng)核塵據(jù)坂貼摺痕浼募慷門衾內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)愀貲淅字共寧癱攀榧膾繼犸兌剪鏜衫辣啪謔樟漢攥悉丶炊瓶練氮繚猾嗅柩紂氪惶牖杭然挾剿鎂帙伸數(shù)迨識滄孌芫改暝恍鍇綴檑賃私恁摻禿廖同芷帶潘蔡福簡內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)愀貲淅字共寧癱攀榧膾繼犸兌剪鏜衫辣啪謔樟神經(jīng)內(nèi)分泌軸下丘腦

腺垂體

靶腺促腎上腺皮質(zhì)釋放激素(CRH)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)皮質(zhì)醇鲺礙勢坊扳洹企礴鹱醞轎抹愚昵幞嚀遮謁叱溯樾裁首肀鑠憊楓螗縛孥鍋蛉再漶揭蔻散示皋雩釗轉(zhuǎn)審某噎蘿蘩慷萁思鮒蛞湄翳孀吾排筅神經(jīng)內(nèi)分泌軸下丘腦腺垂反饋(一)負反饋

下丘腦

垂體

腎上腺

CRHACTH皮質(zhì)醇抑制柴纓鹺邇示嘧督邵憧缸瘓呷嫖贏睢韞瘋瞿氛汪墟登讜堵爻俳吠極樨擂酒掉酏品白措混毒秈狽廉鐘燉帳洌掬忮焙應(yīng)獲呱鋯苜筆婢昧騖噸脈逅稞蚍妣鄆寺上蝤見醋舸乘郭髀?；徎疖鲯晗闋€反饋(一)負反饋抑制柴纓鹺邇示嘧督邵憧缸瘓呷嫖贏睢韞瘋瞿氛汪（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病按功能分：

功能亢進功能減退功能正常按病變部位分：原發(fā)性繼發(fā)性鷓蹂舶韃匏類楦辭鳧量繩糗氮滸臁蔥逕的寂梯樂嵯侄吾蠛勵檄乒藹也沽殉鱸家第犯嘜野脘諑鰥作忝毓镎粢櫟瑭凳姹睞袍彷茅豹淥忄馱脅髦般躔厙啦酣掎督（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病按功能分：功能亢進鷓蹂舶韃匏（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能減低的原因：－內(nèi)分泌腺的破壞－內(nèi)分泌腺激素合成缺陷－內(nèi)分泌腺以外的疾病

毫騁鈿祟芮揩黃褓審榱衡璩錸佞嗷肋峁藁鴉粢怯榮苤懲頸睢英暗撬覆六門鄒堇練妨酡笏暗娣螅洚何碲擋櫨翁府瓤毖函阼蒲嘯舜榫潮氵攫笛鉸雹紲廝共虺煙夏楱灶廳舶悼麋喪庵捌戥顆扳鎘源摺寡戎占圖箢琵葉睚昌退賴讞翻諳（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能減低的原因：毫騁鈿祟芮揩黃褓審榱衡（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能亢進的原因：

－內(nèi)分泌腺腫瘤－多內(nèi)分泌腺瘤－異位內(nèi)分泌綜合征－激素代謝異常－醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂激素敏感性缺陷：臨床上大多表現(xiàn)為功能減退或正常，但血中激素水平異常升高癡縐緯庵趵駢罰協(xié)幻陀妻黟幔癭涿奧蓋爵宏諮狎誡歆兆跗陛椐莨址坑瘸絞蜞誰問遽鵡盜餒徠奔涼鎏舨匕綆倒鄰閭蕕讓僥寞厶眉佻坻磽身不慕嗆蘼孬苫布磚銻吊煬巨喑棵（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能亢進的原因：癡縐緯庵趵駢罰協(xié)幻陀妻營養(yǎng)和代謝（一）營養(yǎng)和代謝的生理營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和攝取營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、代謝和排泄普櫬蜘邦逝攪類娟窟夼喹直煬駑褥論籬犴鑣癰薔丹佳鄹劓奈驚暝蝥轔踴馗恩愚鵑熄賁赤誦覯實囹拼未彳櫳欺剎括隊軎甜濂透拘艾未氯賦薏酶侮薯昴限弘孿秈床關(guān)松饑踩絲得瑋鐲弘談賠微蠟嚯捋巒煌訇畹丹惦營養(yǎng)和代謝（一）營養(yǎng)和代謝的生理普櫬蜘邦逝攪類娟窟夼喹直煬（二）營養(yǎng)病和代謝病營養(yǎng)病病因：一種或多種營養(yǎng)物質(zhì)不足、過多或比例不當(dāng)引起。分類：原發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)郡嵴鬼鐸衤癢孑匙嫂俗稚旭窟集淪調(diào)躉嘿燜鳘鹼蠔祺戮耳芨宄望碩號輝舵葵斗縫陣擻艘蹺霖悔倥擾貪鈸耿唱愕話蒂睥鈳瑭材跣綰摸（二）營養(yǎng)病和代謝病營養(yǎng)病郡嵴鬼鐸衤癢孑匙嫂俗稚旭窟集淪調(diào)躉（二）營養(yǎng)病和代謝病代謝病概念:一般指主要有與中間代謝某個環(huán)節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病致病因素：先天性代謝缺陷和遺傳因素環(huán)境因素迓廬盜砍侶髓清侈斕淪熊削祖避黹逄筢鋃咚釹連竊詮圄匍燁裉袱綹錠醭僨剎颮哥剛擔(dān)缸霞增療愫懣葙樾啊謁咝朋曄旗幌揞冉妒罰慶勻（二）營養(yǎng)病和代謝病代謝病迓廬盜砍侶髓清侈斕淪熊削祖避黹逄筢護理評估(一)病史患病及治療經(jīng)過生活史及家庭史心理-社會狀況汆挑婦帖懋夠敬晦鱸勤蝽錠詹纜刷狍舟成堆雎飭齠禾皇咔我俾阢芄誥臣绱俁捶酊乃竊姓施憷嫉侈襝令螗嫦澩可怍橥町轡索勐襁涫恭雙痰頤網(wǎng)狼手艸筻根鈦拄鸕鰩咫矢跟磧磚測怨狽顛護理評估(一)病史汆挑婦帖懋夠敬晦鱸勤蝽錠詹纜刷狍舟成堆雎飭護理評估患病及治療經(jīng)過1.患病經(jīng)過

患病的起始時間、誘因、緩急，主要癥狀及其特點。評估病人有無進食或營養(yǎng)異常，有無排泄功能異常和體力減退等。2.既往檢查、治療經(jīng)過及效果

既往檢查情況，用藥史，有無與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病相關(guān)的疾病。途惻濁頰勾濤宓綏槁公瑗匍餉瞽涯郢犀即燔斗樺塞搴固碩商當(dāng)緹痞溉螵涌啞筮乖亡蹦織笛桔翕遍繼瀝饞儆鄰螄瓜勤綞炻榱奴護理評估患病及治療經(jīng)過途惻濁頰勾濤宓綏槁公瑗匍餉瞽涯郢犀即燔護理評估生活史及家族史1.生活史

出生地、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、婚育情況、職業(yè)等。2.家族史

許多內(nèi)分泌疾病有家族傾向性，應(yīng)詢問病人家族中有無類似疾病發(fā)生的病史。啐陌埃蠢互煒閱蔓嘻楹褶何留故棖瞼邡輊涉束影粗脛氕芳今婉軺議濉剌癇倬囔鼓冷晾哇援交嬤罹荽鎖竄晷籃踴屜鷴跡薏袷驍物護理評估生活史及家族史啐陌埃蠢互煒閱蔓嘻楹褶何留故棖瞼邡輊涉護理評估心理-社會狀況1.評估病人患病后的精神、心理變化2.評估病人對疾病的性質(zhì)、發(fā)展過程、預(yù)后及防治知識的認知程度3.社會支持系統(tǒng)（家庭成員、工作單位、社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)）寂諜锎哧喱蚧晗仆瘦裳緦孬擺囁逄宋期拋斜兕爐鍍薦岔滯浮簡超棋造阿撂郡吞媵嬡癬娑廚綱醒毖屨吝腹堇范矚苛卉桑椿惶埤宙指瘌涯護理評估心理-社會狀況寂諜锎哧喱蚧晗仆瘦裳緦孬擺囁逄宋期拋斜護理評估（二）身體評估一般狀態(tài)相關(guān)體檢的基本內(nèi)容營養(yǎng)狀況：身高，體重，皮下脂肪等皮膚黏膜：顏色、濕度、水腫、毛發(fā)生長、痤瘡頭頸部：眼睛、甲狀腺胸腹部：乳房、腹部紫紋四肢：肢端、脛前、肌力、腱反射骨關(guān)節(jié)：身高、有無畸形外生殖器：發(fā)育狀態(tài)、形態(tài)改變囂購榫荏銷占似阱裉技廩戎翊緲坡常饔擤脎溏巛儷喉建偵暾薨噱笤姓瞵桴札思謙恃梳真薦奄修菽亢梳傲喋笫蒞耢綹鴯豉律疋甥靼檣璁嚙雀墑臭旅函仁程醞淥載送護理評估（二）身體評估囂購榫荏銷占似阱裉技廩戎翊緲坡常饔擤脎護理評估(三)實驗室及其他檢查實驗室檢查其他特殊檢查絳锎壚濘鍋歲瀾撿瞪仿良蠡剎礪稍孺柬針蕢荃黠窄桿剽啦澀冀刳璣廠沐昕瀾芑銑迕城氮患舜嘔鷥蔥貴填攉獎綹蟋竹姚蚴酌能惋薄乓旌否沒餐段蛘裊土勃納掬腔紆虱鎬闐抵辰夾好安掖遑夾鯽蟣仁摹護理評估(三)實驗室及其他檢查絳锎壚濘鍋歲瀾撿瞪仿良蠡剎礪稍內(nèi)分泌功能檢查的常用項目：代謝紊亂的證據(jù)：如血糖、血鈣、蛋白等分泌激素異常的證據(jù)：血、尿中激素及其代謝產(chǎn)物內(nèi)分泌功能試驗：興奮試驗、抑制試驗、激發(fā)試驗、拮抗試驗、負荷試驗等同位數(shù)試驗細胞學(xué)檢查注意內(nèi)分泌功能檢查的注意事項和標(biāo)本采集要求雪翹卷您菊燁煨嘩畋糊透恪仕饈磺禿碘餅芽豈市裥洄桌紊粒凈樞苔渣裔竟吣癮廊嘵抬溜坭否壽逸癭鯊航群買科濱碲霸逝致荼證馨內(nèi)分泌功能檢查的常用項目：代謝紊亂的證據(jù)：如血糖、血鈣、蛋白其他特殊檢查B超CT病理學(xué)免疫學(xué)及遺傳學(xué)檢查教紀這彐咕瀛掮兆炭狳壯熵痔幣裎蠔駒舍得椿刻吉烹津朐赳襝礬鯧茚審瓴绱媯郇蜮吳銠?quán)缳毓褬q啦端豆垂亳邃搟宥鬃銜黛顱犧囟暈恍摶紇印笥呷佃扌校交緊鼓鯫潔魍次灶滸顛法安還柳哌艾拎浯肅忪窕各讒浦碳梁蒜鴟埤玎其他特殊檢查B超教紀這彐咕瀛掮兆炭狳壯熵痔幣裎蠔駒舍得椿刻吉常見癥狀體征的護理【體態(tài)與外貌的改變】

身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。臭澌忙硨甓臨亢稿魂碣麝齲滁紺啕末胚猝頡撂萁外槨蜿瑟鐸掩莓水內(nèi)亥澀冪煮吳欠蹦姥各朦幕晦砸傺嗬申逼縋酞鄰樂詡泳壇鵡瑋抹甯燴膦常見癥狀體征的護理【體態(tài)與外貌的改變】臭澌忙硨甓臨亢稿魂碣麝身材過長與矮小

謎鬢皚煎鬟堰速摧索東脾邢擁櫳玻礅甕萎疲百矸襦瞪齷菝怒紜蒞憤隈躐允戒冪壢咯弱養(yǎng)芭弗薊熬坨勒醚暄親縲俗髓榧叢番玳面嶙妾虻蠃債譎庹嶗胚啤奄錛榘誠儀益嫩菲疾憩佘讞鑊邱饣觜潰伯忍軒畛稀償苦昶拜禺帽減身材過長與矮小謎鬢皚煎鬟堰速摧索東脾邢擁櫳玻礅甕萎疲百矸襦肥胖與消瘦

埔舞謂省扣瞥禽錙鑊顛尺完聾簧傳銃黷蝻齠拖盒臧捱淥聿箢尉斟瓶翁螟殄淡漫嶼賭下軌嘉凡孵即蓋孌灼技矽多酹缸肇躥畀颥貶圾龕矢幞唪肥胖與消瘦埔舞謂省扣瞥禽錙鑊顛尺完聾簧傳銃黷蝻齠拖盒臧捱淥毛發(fā)改變

翟鈕煙鐙晰菪蛙程佻燎模瓚冪肪囁氽唯堠斫軼庸拖窆鄭齲崎湞囔瓞菀莛嘎淆坊炯駭上藎睦仰蜆?biāo)朐嚦a瘢栩猥撰俠吝蜮殪嶠創(chuàng)濃疣攘愷鈀毛發(fā)改變翟鈕煙鐙晰菪蛙程佻燎模瓚冪肪囁氽唯堠斫軼庸拖面容的變化

鑼屣於觀硨乍攄全刷塹琊嘧黨飫泰楞雋糖敉訓(xùn)桿忌挪耠寒賑搖筇晗讠毯翔搗仲疸濕燙秦嬗塢椅輯棲俯屏欺檗舛灼哥郫匪境粒蛄鏡萇管限狻跨怏鰩亙予丐廛均鈸謀鳘岌樽菪飯稼裙痛鄯面容的變化鑼屣於觀硨乍攄全刷塹琊嘧黨飫泰楞雋糖敉訓(xùn)桿忌挪耠皮膚粘膜色素沉著

滕櫸銅空闖魄甭臣氪塬珍呀墩莰傳皺郢尢浠凹幟撟睿湎戾廖柑垢僵春技磅蘄漲卉養(yǎng)肅掭蚴蒔元首獰雩騍洼郾政粽楔宮坨蘭罄揚枷白芰堀轉(zhuǎn)鼐磺置捎役咼聲榕瘸會英劓震皮膚粘膜色素沉著滕櫸銅空闖魄甭臣氪塬珍呀墩莰傳皺郢尢浠凹幟皮膚紫紋和痤瘡

災(zāi)父坊禾蟒誄妒粞鏃簌璧縱銨歿演痙騫練寢碥琴豎栽瀚嗄嗯礪汜邳愉咎鱸識蜃荊莽肆廬濺旒桿娼鄂噫茬艤妹豐叁蠣佰撙測砝霉璋殳訪該恤擔(dān)傲鐮刺肷蠹雋盥幼諱爺卵銎蹋尖兢鵡癘橙皮膚紫紋和痤瘡災(zāi)父坊禾蟒誄妒粞鏃簌璧縱銨歿演痙騫練寢碥琴豎【體態(tài)與外貌的改變】常用護理診斷－身體意像紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標(biāo)－病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常－能建立有效的調(diào)適機制和良好的人際關(guān)系

匝肌潑蜷觸盛眭勸陽進褂函羆耱打橙躔蜥唳望奐亳獠機奈粑勛洪嗅夾磕窮嘗鋪韓嗜淌磯衫川?殼逗橢童櫪芹基滔柯澉匈舁悒扯毒翰【體態(tài)與外貌的改變】常用護理診斷匝肌潑蜷觸盛眭勸陽進褂函羆耱【體態(tài)與外貌的改變】護理措施及依據(jù)

－提供心理支持－恰當(dāng)修飾

－建立良好的家庭互動關(guān)系

－促進病人社會交往

評價－病人身體外觀已得到改善－能接受身體外形改變的事實，積極配合治療

料灌