護(hù)理基礎(chǔ)知識1000題

護(hù)理基礎(chǔ)知識1000題護(hù)理基礎(chǔ)知識1000題-基礎(chǔ)部分（一）患者環(huán)境與健康（1一25題）1（簡述人類環(huán)境的分類及影響健康的因素。答:分類:生理環(huán)境、物理環(huán)境、心理社會環(huán)境。因素：自然環(huán)境:包括大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙煙霧污染、溫度過高或過低、輻射、廢料、室內(nèi)空氣污染。社會環(huán)境:社會經(jīng)濟(jì)、社會階層、社會關(guān)系、文化因素、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)。2（病室最適宜的溫度和濕度是多少，答:一般人最適宜室溫在18—22?;新生兒及老年人室溫以22—24?為佳;室內(nèi)相對濕度為50，一60（病室濕度過高或過低對人體有何影響，答:濕度過高或過低都會給患者帶來不適感。濕度過高，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟的負(fù)擔(dān);濕度過低，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者尤其不利。4（如何滿足住院患者的身心需要，答:協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，滿足患者對疾病知識的需求，鼓勵患者參與決策、滿足患者交往的需要，做好健康教育及出院指導(dǎo)。（患者常有的角色適應(yīng)證有哪些，答:1（角色行為沖突:指患者患病后不能很順利進(jìn)入患者角色，仍放不下病前承擔(dān)的角色，產(chǎn)生煩躁不安、郁悶或焦慮。（角色行為缺如：不承認(rèn)或不愿承認(rèn)自己的病，如精神病患者不承認(rèn)自己有病;青年人生了病不以為然;患有氣管炎仍吸煙等。（角色行為強(qiáng)化:患者已基本康復(fù)仍感覺自己體力、精力不行，過分依賴于他人，希望得到更多的關(guān)懷照顧。（治療性溝通的目的是什么，答:治療性溝通的目的是為了更好地了解患者的情況，制訂切實可行的護(hù)理計劃和措施，評價護(hù)理效果等，為患者提供更有效的護(hù)理。（影響患者安全的因素有哪些，答:影響患者安全的因素包括物理性（機(jī)械、溫度、壓力性、放射性）損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷。（簡述舒適的定義和相關(guān)因素。答:舒適是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。舒適是主觀感覺，每個人根據(jù)自己的生理、心理、社會、精神、文化背景等特點和經(jīng)歷對舒適有不同的理解和解釋。9（導(dǎo)致患者不舒適的社會因素有哪些，答:1（缺乏支持系統(tǒng)。（生病后對經(jīng)濟(jì)、工作、家庭、學(xué)習(xí)的憂慮和擔(dān)心。（生活習(xí)慣的改變。（缺乏安全感。0（患者健康環(huán)境應(yīng)注意的因素有哪些，答:1（空間:保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，床與床之間距離不得少于1米。（溫度:適宜的溫度有利于患者的康復(fù)。（濕度:濕度影響皮膚蒸發(fā)散熱的速度，影響人對環(huán)境的舒適感。1（通風(fēng):通風(fēng)換氣可變換室內(nèi)的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液的蒸發(fā)及熱的散失，降低室內(nèi)空氣污染。（噪聲:噪聲令人不愉快，影響健康，甚至造成聽力喪失。（光線：日光是維護(hù)人類健康的要素之一，不同的患者對光的需求各異。7（裝飾:環(huán)境顏色裝飾配合得當(dāng)可使患者身心舒適，產(chǎn)生醫(yī)療效果。11.如何幫助患者建立健康的心理環(huán)境，答：1（幫助患者維護(hù)和提高個人控制能力:讓患者保留一些自己喜愛的東西。（協(xié)助患者克服失落感:介紹醫(yī)院環(huán)境，鼓勵親朋看望。（積極給予心理支持:鼓勵患者參與自己護(hù)理計劃的制訂等。12（舒適包括哪四個相互關(guān)聯(lián)的因素，答:1（身體因素:機(jī)體的感覺和知覺。（社會因素:個人、家庭和社會的相互關(guān)系。（心理精神：內(nèi)在的自我意識，包括尊重、社交、價值觀等。（環(huán)境因素：圍繞人的外界事物，光線、噪聲、溫度、顏色和自然環(huán)境。13.馬斯洛層次需要論內(nèi)容有哪些，答:1（基本生理需要:空氣、水、食物、睡眠、休息等。（安全的需要:身心安全，不受威脅，損害。（愛與歸屬的需要:在社會、家庭中有歸屬，有友情、親情、愛情等。4（自信和尊重的需要:有自信并受到社會的承認(rèn)、尊重等。（自我實現(xiàn)需要：自己理想實現(xiàn)，有滿足感，有貢獻(xiàn)等。這些需要是相互聯(lián)系而又呈層次狀，人只有這些需要得到滿足才能保持健康。14（心理健康的概念是什么，答:心理健康是指人們對于環(huán)境及相互間具有最高效率及快樂的適應(yīng)情況。心理健康的人應(yīng)能保持平靜的情緒、敏銳的反應(yīng)能力、適應(yīng)于社會環(huán)境的行為和愉快的心情。15（心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有哪些，答:1（保持開朗的心境：自己有能力排除心理困擾，持續(xù)穩(wěn)定的保持渝決、自信。2.具有自知之明：能正確評價自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進(jìn)取機(jī)會，能面對現(xiàn)實，正確認(rèn)識事物。（和諧的人際關(guān)系：樂于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態(tài)度與他人相處，給予并接受友誼。（保持統(tǒng)一人格:在正確人生觀和信仰支配下，形成崇高的理想和抱負(fù)，不會因私欲背棄信仰，個人的需要、愿望、理想、目標(biāo)可受完整人格所制約。16.心理健康的作用是什么，答:1（增強(qiáng)軀體健康:心理健康是維護(hù)和增進(jìn)人們軀體健康的要素，具有防病抗病作用，又可對疾病治療和康復(fù)具有積極轉(zhuǎn)化效應(yīng)。（開發(fā)人生潛能:研究證實，身心健康者即使80歲，其智力仍緩慢發(fā)展。17（何謂健康教育，答:健康教育是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動（通討教育幫助患者形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康。18（患者需要的基本特點和主要內(nèi)容有哪些，答:患者需要的基本特點：需要的錯綜復(fù)雜性、需要的不可預(yù)見性、需要的不穩(wěn)定性等?；颊咝枰闹饕獌?nèi)容:健康的需要、安全的需要、適應(yīng)的需要、歸屬的需要、安撫的需要、2信息的需要、刺激的需要及尊重的需要等。19，入院介紹包括哪些內(nèi)容，答:認(rèn)真介紹床位負(fù)責(zé)醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長、作息制度、探視制度、查房制度等，協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設(shè)施。20（如何為出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，答:護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情及康復(fù)程度，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括出院后注意事項、服藥、飲食、休息、功能鍛煉及復(fù)診時間等，并誠懇聽取患者住院期間的意見，以便改進(jìn)工作。21（信息傳遞過程中引起偏差的主要因素有哪些，答:1（個人方面:情緒因素、生理因素、智力和知識因素、社會因素等。2（環(huán)境方面:發(fā)出信息和接受信息的位置、距離、場合、時間、環(huán)境、噪聲等。22（護(hù)理診斷的概念是什么，答:護(hù)理診斷是對患者的生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題反應(yīng)的說明，這些健康問題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法來解決。23（構(gòu)成護(hù)理的四個基本概念是什么，答:1（人:是護(hù)理的對象。人具有生物屬性和社會屬性;人具有生理、心理、社會的多層需要，人包括個體、家庭和群體。（環(huán)境:包括人賴以生存的自然環(huán)境、社會環(huán)境和人體本身的內(nèi)環(huán)境。環(huán)境是動態(tài)的，可以適應(yīng)和改變。（健康:健康和疾病是生命連續(xù)體中的一對矛盾。這對矛盾相互作用于生命的任何時期，都以人的功能狀態(tài)來體現(xiàn)。健康不僅是軀體無疾病，而且有完整的心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。（護(hù)理:貫徹于人的整個生命周期，幫助人與環(huán)境保持平衡。24（整體護(hù)理的思想內(nèi)涵是什么，答:1（強(qiáng)調(diào)人的整體性:人是一個由各部分組成的有機(jī)體，各部分之間相互影響、相互作用，包含身心相互作用、相互影響的開放式不斷變化的整體。2（強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性:護(hù)理要為護(hù)理對象提供包括生理、社會、心理、文化、精神等多層面全方位的護(hù)理。（強(qiáng)調(diào)專業(yè)的整體哇:護(hù)理專業(yè)是一個由相互關(guān)聯(lián)和相互作用的部分組成的整體，包括臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理科研等以及護(hù)理人員之間、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間等相互聯(lián)系、相互協(xié)作的一個系統(tǒng)的科學(xué)的整體。（護(hù)患關(guān)系的影響源主要有哪4種，答:1（語言:護(hù)患之間，語言是特別敏感的影響物。影響人的心理和整個機(jī)體的狀況，乃至健康，成為生理和心理的治療因素，是心理護(hù)理的重要手段。正確使用語言能贏得對方信任，建立良好關(guān)系。（行為舉止:行為是思想的外在表現(xiàn)，是人際間交流的另一種重要方式，正確的行為舉止能消除患者疑慮，帶給患者心理安慰。（工作態(tài)度:嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作態(tài)度使患者獲得安全感、信賴感。.情緒:護(hù)理人員的工作情緒對患者有很大感染力。積極情緒產(chǎn)生正效應(yīng);消極情緒會使患者變得悲觀、焦慮。膳食和營養(yǎng)（26—60題）（何謂人體六大類營養(yǎng)素，答:蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)和微量元素、維生素及水。3（機(jī)體熱量是怎么產(chǎn)生的，答:機(jī)體熱量的提供是由蛋白質(zhì)、脂肪、糖類經(jīng)過氧化分解，由食物的化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏尫懦鰜?，供給人體能量，以維持人體生命、生長發(fā)育及從事勞動與各種活動的需要。28.“營養(yǎng)是第二藥房”的含義是什么，答:合理、良好的飲食與營養(yǎng)對于健康、疾病的治療都有著重要的作用。良好的營養(yǎng)為人們正常生理活動提供了物質(zhì)與熱量的保證，合理的營養(yǎng)飲食有助于疾病的康復(fù)，是一種積極的治療因素，所以人們常稱“營養(yǎng)是第二藥房”。護(hù)士必須掌握營養(yǎng)原則和食物成分的知識，為患者進(jìn)行科學(xué)的飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)。29(三大營養(yǎng)素所產(chǎn)生的熱量各是多少，答:蛋白質(zhì)17kJ/g(4kcal/g)，脂肪38kJ/g(9kcal/g)，糖類17kJ/g(4kcal/g)，但各種營養(yǎng)素的特殊動力作用不同，以蛋白質(zhì)的動力作用最強(qiáng)，相當(dāng)于其本身所供熱量的20，左右，脂肪為4，一5%，糖類約為5,一6,。30(影響機(jī)體營養(yǎng)的因素有哪些，答:1(生理因素:年齡不同對食物喜好、食物量及營養(yǎng)素的需要各不相同，特殊生理階段需求量也不同。2(病理因素:各種疾病對食物的攝取、消化、吸收等都有不同的影響。3(心理、社會、文化因素:各種情緒變化及不正常的心理狀態(tài)及社會文化背景、習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)狀況和營養(yǎng)知識的缺乏等，均可影響機(jī)體對營養(yǎng)素的要求。31(試述我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式。答:男性:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高一105(cm)女性:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高一105—2.5(cm)實際體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比，((實際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重)X100%百分比在士10，之內(nèi)為正常體重，增加10，—20，為過重，超過20，為肥胖，減少10，一20，為消瘦，低于20，為明顯消瘦。.飲食對藥物作用的影響有哪些，答:1(促進(jìn)藥物吸收和增強(qiáng)療效，如酸睦食物增加鐵劑的溶解度，促進(jìn)鐵的吸收。(干擾藥物吸收和降低療效，如補(bǔ)充鈣時不宜同時吃菠菜，因為菠菜中有大量草酸，與鈣結(jié)合影響鈣的吸收。(改變尿液pH值從而影響療效，如蛋、肉、魚等在體內(nèi)代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)；牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氫鈉影響尿pH值，影響藥效。（醫(yī)院飲食的種類有幾種，答:醫(yī)院膳食分為基本飲食（普通飲食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)）、治療飲食（高熱量、高蛋白質(zhì)、低蛋白質(zhì)、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、糖尿病飲食、潰瘍病飲食等）和試驗飲食（膽囊造影飲食、潛血飲食、肌醉試驗飲食等）。（何謂治療飲食，答:治療飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，添加或減少某種營養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。（何謂要素飲食，答:要素飲食又稱元素膳，是一種化學(xué)組成明確的精制食物，含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包括氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽和微量元素，無需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱量及營養(yǎng)。（何謂低鹽膳食，適用范圍有哪些，4答:低鹽膳食是指每日鈉攝食，150mg，每日食鹽,2g適用范圍:心血管疾患、慢性腎炎、尿毒癥、水腫、腹水、妊娠高血壓綜合征等。37（何謂少鈉膳食，適用范圍有哪些，答:少鈉膳食是指每日鈉攝食,500mg。除限制低鹽食物外還應(yīng)限制咸饅頭、面條、豆十、芹菜、筒篙、菠菜、大白菜等。適用范圍:心力衰竭、肝硬化嚴(yán)重腹水、急性腎炎、急性及慢性腎衰竭少尿及無尿期。38（何謂低蛋白質(zhì)膳食，適用范圍有哪些,答:低蛋白質(zhì)膳食是指每日蛋白攝人,20g。適用范圍:肝幽這隋前驅(qū)期、部分腎臟疾病，如尿毒癥、氮質(zhì)血癥及慢性腎炎等。肝病以素食為主，僅供應(yīng)少量葷菜或豆類。腎病以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，忌豆類及豆制品。39（何謂低脂飲食，適用范圍有哪些，答:低脂飲食是指每日脂肪攝食,40g，每日烹調(diào)油攝食,20g。限制奶、蛋黃、核桃、花生等，忌油炸食物。適用范圍:心血管疾病，如冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥;肝、膽、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黃疽、肝膽胰術(shù)后肥胖癥。40（何謂低膽固醇飲食，適用范圍有哪些，答:低膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食,300mg。忌食動物內(nèi)臟。適用范圍:高血壓、心血管疾病、高膽固醇血癥。1（何謂高蛋白質(zhì)膳食，適用范圍有哪些，答:高蛋白質(zhì)膳食是指蛋白質(zhì)每日供應(yīng)量:100~120g。忌油炸、肥肉、動物油脂等。適用范圍：高代謝性疾病，如燒傷、腫瘤、甲亢等;肝硬化;低蛋白質(zhì)血癥;腎病綜合征;孕婦、哺乳期等。（蛋白質(zhì)的主要功能有哪些，答:蛋白質(zhì)是維持生命的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，機(jī)體的每一個細(xì)胞和所有的重要組成部分都有蛋白質(zhì)參與。其主要功能是:構(gòu)成和修補(bǔ)人體組織;構(gòu)成酶和激素的成分；構(gòu)成抗體;調(diào)節(jié)滲透壓;供給熱量。（脂肪的主要功能有哪些，答:脂肪是組成人體組織細(xì)胞的一個重要組成成分。類脂為嬰幼兒生長發(fā)育所必需，存在于細(xì)胞膜與腦、神經(jīng)組織中，固醇可合成固醇類激素。中性脂肪可供給熱量，構(gòu)成組織脂肪與儲存脂肪。其主要功能是:促進(jìn)脂溶性維生素的吸收及利用；構(gòu)成人體組織;供給必需脂肪酸;維持體溫，保護(hù)臟器;改善食物感官性狀。4（簡述糖類組成及功能。答:糖類又稱碳水化合物或酪，是由碳、氫和氧3種元素組成。在人體內(nèi)經(jīng)過消化轉(zhuǎn)變?yōu)閱翁嵌晃?，是供給熱量的主要營養(yǎng)素。其主要功能是:提供熱量，構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞，保肝解毒，促進(jìn)脂肪氧化。5（何謂維生素，如何分類，答:維生素是一種有柑勿質(zhì)，是人類代謝不可或缺的有機(jī)化合物。大多數(shù)維生素是機(jī)體內(nèi)酶系統(tǒng)中輔酶睡團(tuán)戎部分，它對維護(hù)人體健康，促進(jìn)生長發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能有重要作用。大部分維生素不能在體內(nèi)合成或合成不足，必須從食物中攝取。維生素一般分為兩類:脂溶性和水溶性。46（微量元素有什么作用，答:微量元素是構(gòu)成機(jī)體某些有特殊生理功能物質(zhì)的重要成分，如血紅蛋白和細(xì)胞色素酶系5統(tǒng)中的鐵；甲狀腺中的碘和谷朧甘膚過氧化物酶中的硒等。47（何謂水溶性維生素，答:此類維生素只溶于水，主要有B族維生素和維生素C，如維生素Bl、維生素B2、維生素B5、維生素B6、葉酸和維生素C。（何謂脂溶性維生素，答:這類維生素只溶于脂肪或脂肪溶劑中，包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。（維生素A的作用是什么，維生素A含量較高的食物有哪些，答:維生素A主要功能是促進(jìn)生長發(fā)育，保持皮膚和粘膜的健康，維持正常的夜視功能等。維生素A只存在于動物性食品中，植物中的胡蘿卜吸收后可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橛猩砘钚缘木S生素A，含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物有動物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜（如菠菜、胡蘿卜）及水果等。（維生素D的功能是什么，維生素D含量較高的食物有哪些，答:維生素D是類固醇的衍生物，主要功能是促進(jìn)鈣、磷的吸收，使鈣、磷最終成為骨骼組織的基本成分。缺少維生素D易引起拘樓病。維生素D以海魚肝臟含量最高，其他如動物肝臟、蛋類、奶類中亦含少量維生素D。另外，經(jīng)過日光中紫外線照射，皮膚中7一脫氫膽固醇亦可轉(zhuǎn)化為維生素D。1（何謂高熱量飲食，適用范圍有哪些，答:高熱量飲食是指每日總熱量約為12.55MJ（3000kcal）。適用范圍：甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不足患者及產(chǎn)婦等。52（何謂試驗飲食，答:試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。（臨床上采用的試驗飲食有哪幾種，答:臨床上采用的試驗飲食有:膽管造影膳食;潛血試驗飲食；內(nèi)生肌配清除率試驗飲食;尿濃縮功能試驗飲食;甲狀腺碘試驗飲食;葡萄糖耐量試驗飲食等。（試述潛血試驗飲食的目的及注意事項。答：目的:檢查大便潛血，協(xié)助診斷消化道有無出血性疾患。注意事項:須在試驗前3日內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物、綠色蔬菜及含鐵劑藥物和食物，以免影響檢驗結(jié)果判斷。（膽囊造影為什么要進(jìn)高脂肪試驗飲食，答:在做膽囊造影時給患者進(jìn)高脂肪飲食，因為脂肪類食物進(jìn)人十二指腸后，刺激腸豁膜產(chǎn)生膽囊收縮素，引起膽囊收縮和排空，以協(xié)助檢杳。（簡述胃的活動形式和生理功能。答：胃的活動形式與其生理功能是相互對應(yīng)的。主要包括：胃的容受性舒張運(yùn)動及儲存食物的功能；胃的緊張性收縮運(yùn)動及形成食糜的功能；胃的蠕動及運(yùn)送食糜的功能。57（試述鼻飼的注意事項。答:1（每次鼻飼前均需證實胃管在胃內(nèi)，見有胃液抽出，再緩緩注人少量溫開水，然后灌注流質(zhì)或藥液，注射完畢需再注少量溫開水沖洗胃管。2（藥片需碾碎溶解后注人。（每次鼻飼量不得超過200ml，間隔時間不得少于2h。（長期鼻飼者，應(yīng)每日做口腔護(hù)理，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。6（試述管飼飲食的管理。答:管飼飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，室溫下不宜超過6h，未用完的宜保存于冰箱內(nèi)，24h用完，以防變質(zhì)。管飼液的溫度應(yīng)保持在38?左右，過冷可引起腹瀉、腹脹、腹痛，過熱可引起灼傷。管飼液的量應(yīng)從少量逐漸增加，濃度宜從低濃度開始，逐漸增加溶質(zhì)的量以提高濃度。應(yīng)注意觀察患者有無腹水、發(fā)熱、昏迷等癥狀，是否出現(xiàn)“管飼綜合征”。并注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不耐受癥狀，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，停用時應(yīng)逐漸減量，以防發(fā)生低血糖反應(yīng)。（胃管留置的深度是多少，插入時的觀察要點有哪些，答:成人插人深度為45—55cm（小兒為18~24Cm），相當(dāng)于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長度。插管過程中要注意觀察，一旦患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)給等情況，表示誤人氣管，應(yīng)立即拔出。（確定胃管在胃內(nèi)有哪3種方法，答:1（接注射器抽吸，有胃液被抽出。（將胃管末端放人盛水的碗內(nèi)，無氣體逸出。（置聽診器于胃部，用注射器從胃管注人10ml空氣能聽到氣過水聲。屏障保護(hù)與活動（61~90題）（口腔護(hù)理目的是什么，答:1（保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口臭，促進(jìn)食欲，使患者舒適。（預(yù)防口腔感染及其他并發(fā)癥。（觀察口腔載膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。62（口腔護(hù)理操作要點有哪些，答:1（向患者解釋以取得配合。（患者頭側(cè)向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。（觀察口腔載膜有無出血點、潰瘍、真菌感染及舌苔性質(zhì)，有活動性假牙的需取下妥善保管。（將漱口液倒人藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鑷子協(xié)助絞干棉球。由內(nèi)至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟愕。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部。5（酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤唇劑。63（口腔護(hù)理注意事項有哪些，答:1（擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔豁膜及牙釀，擦洗舌面及軟鱷勿過深，以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。（昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應(yīng)從臼齒處放人，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，防止棉球遺留在患者口腔內(nèi)，棉球不能過濕，以免造成誤吸。（有活動假牙應(yīng)取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。64（床上洗發(fā)關(guān)鍵注意點有哪些，答:1（控制掌握室溫，注意保暖。（操作時要注意保護(hù)被褥、衣服不被打濕，勿使水流人患者的眼、耳內(nèi)，揉搓力量適中。3.掌握水溫41~46?，避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發(fā)后及時擦干頭發(fā)以防患者著涼。（注意觀察患者面色、脈搏、呼吸，有異常情況停止操作。（衰弱患者不宜洗發(fā)。7（皮膚護(hù)理目的是什么，答:1（去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。（促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡。3（觀察和了解患者一般情況。（床上沐浴關(guān)鍵注意點有哪些，答:1（注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。（沿肌肉分布走向擦洗，仔細(xì)擦凈頸部、耳后、腋窩、腹股溝皮膚褶皺處。（擦洗過程中，及時更換熱水及清水，如患者出現(xiàn)寒顫、面色蒼白等病情變化時，立即停止擦洗，及時給予處理。（皮膚有異常應(yīng)予記錄，并與醫(yī)生聯(lián)系。（試述足浴的目的。答:1（促進(jìn)末梢循環(huán)，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。（促使患者舒適，易于人睡。（促進(jìn)炎癥吸收，治療局部疾患。（足浴操作要點及注意點有哪些，答:1（操作要點：（1）向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。（2）腳下墊橡皮單、大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。（3）雙腳用大毛巾擦干，必要時內(nèi)外跺用50，乙醇（酒精）按摩。2（注意點：（1）水溫合適，防燙傷。（2）勿弄濕床單。（試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因。答:壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。發(fā)生的原因:壓力因素（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等。70（皮膚組織耐受力下降的常見因素有哪些，答:1（低蛋白血癥。（水腫。（糖尿病。（年邁。（浸漬。71（壓瘡評估中應(yīng)注意的間題有哪些，答：1（壓瘡的特點:部位、范圍、程度、性質(zhì)等。（壓瘡的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀:如水腫、發(fā)熱、寒顫等。（誘發(fā)和加重壓瘡的因素:身體狀況、精神狀況、環(huán)境因素等。72（壓瘡的預(yù)防措施有哪些，答:1（減少對組織的壓力。（避免摩擦力和剪切力。（保護(hù)患者的皮膚。（增強(qiáng)患者營養(yǎng)。（鼓勵患者活動。（患者教育。（試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。答:第一期:癖血紅潤期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。第二期:炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水疤，極易破潰。第三期:淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期:壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。（控制壓瘡的護(hù)理措施有哪些，答:1（保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。（排除膿液，控制感染。（去腐生肌，促進(jìn)愈合。（營養(yǎng)指導(dǎo)，增加免疫。（環(huán)境適宜，情緒良好。（鋪床的關(guān)鍵注意點有哪些，答:1（在進(jìn)行治療、換藥或進(jìn)餐時暫停鋪床。（鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，以保證安全。（被服有破損、污漬應(yīng)及時更換。（操作中應(yīng)用節(jié)力原理，動作要輕巧、穩(wěn)重、熟練。（操作要按序進(jìn)行，避免左右移動，縮短鋪床時間。（整個床單位應(yīng)舒適、平整、美觀。（鋪床完畢應(yīng)同時整理周圍環(huán)境，以保持病室清潔整齊。（為臥床患者更換床單的注意事項有哪些，答:1（注意患者安全，體位舒適保暖。（注意節(jié)力。（注意觀察病情變化。（幫助患者更換臥位的注意事項有哪些，答:1（不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應(yīng)協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。（壓瘡患者翻身時，應(yīng)密切觀察病晴及皮膚受壓清況，記錄翻身卡，做好交班。3（患者身上如有導(dǎo)管者，翻身應(yīng)妥當(dāng)，翻身后檢查，保持導(dǎo)管通暢。4（手術(shù)后患者翻身應(yīng)檢查敷料情況，防止脫落，必要時先更換敷料，再行翻身。顱腦手術(shù)后，頭部只能臥于健側(cè)或平臥。各種牽引翻身時不可放松。石膏固定或有傷口部位，放置要適當(dāng)，防止受壓。（半坐臥位操作要點有哪些，答：1（床頭搖高30?一50?，搖起膝下支架。（如無搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于下，床尾置軟墊，必要時臀部置氣圈。（放平床時，先放床尾，后放床頭。（端坐位、頭低足高位、頭高足低位的適用范圍有哪些，答:1（端坐位:適用于心力衰竭、心包積液、哮喘發(fā)作的患者。（頭低足高位:適用肺部分泌物引流，十二指腸引流，胎膜早破，下肢骨折牽引等。9（頭高足低位:適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽引、腦水腫患者、顱腦手術(shù)患者。80（去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位的目的是什么,答:1（去枕仰臥位:用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流人氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。2（中凹位:抬高頭胸部10度~20度，抬高下肢20度~30度，適用于體克患者，保持氣道通暢，改善缺氧癥狀，有利于靜脈血回流，增加心排血量。3（半坐臥位:適用于某些面部及頸部手術(shù)患者，可減少局部出血;急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺癖血和心臟負(fù)擔(dān);心肺疾病所引起呼吸困難的患者，使隔肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腔內(nèi)臟器對心肺壓力，改善呼吸困難;腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流人盆腔，促使感染局限;腹部手術(shù)后患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合;疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者使其逐漸適應(yīng)體位改變。81（患者活動受限的常見原因有哪些，答:1（疼痛。（神經(jīng)系統(tǒng)受損。（營養(yǎng)狀況改變。（肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷。（精神心理因素。（某些醫(yī)療措施的執(zhí)行。（機(jī)體活動功能分哪5度，答:0度:完全能獨立，可自由活動。I度:需要使用設(shè)備和器材（拐杖、輪椅等）。II度:需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。III度:既需要他人的幫助，也需要使用設(shè)備和器材。IV度:完全不能獨立，不能參加活動。（對活動受限的患者如何進(jìn)行臥位指導(dǎo)，答：1（選擇合適的臥位。（保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置。（防止皮膚壓瘡形成。（預(yù)防骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉并發(fā)癥的發(fā)生。（全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動性。（進(jìn)行肌肉鍛煉的注意事項有哪些，答:1（根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原。（肌力練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān)，須使患者充分理解、合作并掌握練習(xí)要領(lǐng)。（肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛，疼痛為損傷信號。（強(qiáng)力肌力練習(xí)前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動。（注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷，嚴(yán)重心臟病、高血壓患者忌做肌力鍛煉。（何謂全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，答:全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍來對此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和10伸展的運(yùn)動，是維持關(guān)節(jié)可動性的有效的鍛煉方法?？煞种鲃有匀秶P(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）和被動性全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）。（搬運(yùn)法關(guān)鍵注意點有哪些，答:1（搬運(yùn)患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊甙踩?、舒適。（盡量使患者靠近搬運(yùn)者，以達(dá)到節(jié)力。（將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。（推車時車速適宜。護(hù)士站于患者頭側(cè)，以觀察病情，下坡時應(yīng)使患者頭部在高處一端。5（對骨折患者，應(yīng)在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。6（在搬運(yùn)患者過程中保證輸液和引流的通暢。（四人搬運(yùn)法適用范圍及操作要點有哪些，答:適用于病情危重及頸、腰椎骨折患者。操作要點：（患者腰、臀下鋪大單或拆松大單。（平車與床平行緊靠床邊。（甲站在病床頭端，托住患者頭、肩，乙站在病床尾端，托住患者兩腿，丙、丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊抓大單，四人合力抬起放在平車上。88（單人搬運(yùn)法適用范圍及操作要點有哪些，答:適用于病情許可，體重較輕的患者。操作要點:（移床邊椅至對側(cè)床尾，置平車頭端和床尾成鈍角。（搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸至肩外側(cè)，另一臂伸人患者股下，囑患者雙臂交叉附于搬運(yùn)者的頸部，并用力握住，搬運(yùn)者抱起患者，輕放于平車上。89（雙人搬運(yùn)法操作要點有哪些，答:1（移床邊椅至對側(cè)床尾，置平車頭端和尾端成鈍角。（搬運(yùn)者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙肢交叉于自己胸前。（將患者移床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，另一手抬起患者腰部；乙一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。兩人同時抬起，使患者身體稍向護(hù)士傾斜，并移步輕輕把患者放在平車上，蓋好蓋被。90（使用約束護(hù)理關(guān)鍵注意點是什么，答:1（應(yīng)用約束具前向患者家屬解釋，履行告知手續(xù)，家屬同意后方可使用。（約束帶宜短期使用，使用期間要保持患者臥位舒適，經(jīng)常更換臥位。3（使用約束帶時應(yīng)放辛寸墊，松緊合適，定日技針公，局韻鄰些，以促進(jìn)血液循環(huán)。4（保持患者的肢體處于功能位置。生命體征觀察護(hù)理（146一193題）146（試述測體溫、脈搏、心率（TPR）時的關(guān)鍵注意點。答:1（精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、不能合作者不可采用口表測溫。2（進(jìn)食、吸煙、面頰部冷熱敷后，應(yīng)間隔30min方可用口表測溫。3（直腸疾病或手術(shù)后、腹瀉、心肌梗死患者不宜從直腸測溫，熱水坐浴、灌腸后須待30min后方可行直腸測溫。（嬰幼兒、精神病患者、躁動病患者直腸測溫時護(hù)士須手扶肛表，以防肛表斷裂或進(jìn)人直腸，造成意外。11（使用腋表要先擦干腋窩汗液，置表于腋窩深處。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷或體形過于消瘦患者禁忌用腋表，患者沐浴后須待片刻方可測腋溫。6（肛表與口表、腋表須分別清潔消毒。（不用拇指診脈，當(dāng)脈搏細(xì)弱不易計數(shù)時，用聽診器聽心率1min記脈搏數(shù)。8（細(xì)脈應(yīng)由兩人同時測量，分別聽心率和數(shù)脈率，同時計數(shù)1min。（患者劇烈活動后或情緒激動時，應(yīng)休息20min再測脈率。（測呼吸時不能與患者講話，呼吸不規(guī)則的患者及嬰兒測1min。147（毫米汞柱與千帕如何換算，答:7.5毫米汞柱（mmHg）=1千帕（kPa）。148（脈搏是怎樣產(chǎn)生的，試述細(xì)脈的定義、特點及測量方法。答:當(dāng)心臟收縮時，動脈管內(nèi)壓力增加，管壁擴(kuò)張;心臟舒張時，管壁回縮。大動脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血管傳播，就產(chǎn)生了脈搏。在單位時間內(nèi)脈率少于心率者稱為細(xì)脈。其特點是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。細(xì)脈測量方法:兩人同時測量1min，一人聽心率，一人測脈率，然后加以對照。149（何謂間歇脈、洪脈，常見于哪些疾病，答:間歇脈:在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的代償間歇，稱為間歇脈。多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。洪脈:當(dāng)心排血量增加，周圍動脈阻力較小、動脈充盈度和脈壓較大時，則脈搏強(qiáng)而大，稱為洪脈。多見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者。150（影響血壓的主要因素有哪些，答:1（每搏輸出量。.心率。（外周阻力。（主動脈和大動脈管壁的彈性。（循環(huán)血量和血管容積。51（血壓生理性變化的因素有哪些，答:1（年齡和性別:如中年女性比男性偏低。（晝夜和睡眠:一般傍晚高于清晨，過度勞累和睡眠不佳時血壓偏高。3（環(huán)境影響:寒冷環(huán)境中血壓升高，高溫環(huán)境中血壓略低。（體位的影響：收縮壓在臣啦時最低，坐位其次，立位最高，而舒張壓則相反。5（進(jìn)食的影響:進(jìn)食后收縮壓可升高，約1小時后復(fù)原。（不同部位的影響：約25,的人右上肢血壓高于左上肢，大多數(shù)人下肢血壓比上肢高等。7（精神狀態(tài)的影響:緊張、恐嗅、害怕、興奮等精神狀態(tài)改變可致收縮壓升高。152（測量血壓的關(guān)鍵注意點有哪些，答:1（對需要長期密切觀察血壓的患者應(yīng)定時間、定部位、定體位、定血壓計。2（充氣不可過猛、過高，防止水銀外溢;放氣不可過快，以免讀值誤差。3（當(dāng)血壓聽不清或出現(xiàn)異常聲音時，應(yīng)分析排除外界因素;需重復(fù)測量時，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至“O”點，稍等片刻后再行測量。（偏癱患者測健側(cè)肢體。（舒張壓變音和消失音相差較大時，應(yīng)同時記錄兩個數(shù)值。（異常血壓有哪幾種，答:高血壓、臨界高血壓、低血壓、脈壓差的變化。12（試述瞳孔的生理變化。答:正常瞳孔與年齡、屈光、生理狀態(tài)、外界環(huán)境等因素有關(guān)。1歲以內(nèi)嬰兒瞳孔最小，兒童和青少年期瞳孔較大，以后逐漸變小。近視眼瞳孔大于遠(yuǎn)視眼，交感神經(jīng)興奮時（如驚恐、疼痛等）瞳孔擴(kuò)大;副交感神經(jīng)興奮時（如深呼吸、腦力勞動、睡眠等）瞳孔縮小。155（正常瞳孔的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些，答:1（圓形，邊緣整齊，在自然光線下直徑2.5—4mm。（兩側(cè)對稱、等大。（對光反應(yīng)靈敏。（試述觀察瞳孔的意義及觀察要點。答:多種疾病尤其是顱內(nèi)疾病、藥物中毒以及病情變化等均可引起瞳孔改變，所以觀察瞳孔對疾病的診斷、治療、搶救均有極重要的價值。瞳孔觀察要點主要是對光反應(yīng)和大小兩個方面。（異常瞳孔常見于哪些疾病，答:1（瞳孔擴(kuò)大:瞳孔直徑,5mm，常見于青光眼、顛茄類藥物中毒、中樞性損害、滴人擴(kuò)瞳藥劑，如阿托品、東食若堿、麻黃堿等。（瞳孔縮小:瞳孔直徑,2mm，常見于有機(jī)磷中毒、嗎啡、氯丙嗦等藥物中毒，腦橋出血時瞳孔呈針尖樣，具有診斷價值。（兩側(cè)瞳孔大小不等:提示顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、顱內(nèi)出血、腦病等。4（瞳孔對光反應(yīng)改變:用手電筒照射其變化很小，移走光源后瞳孔僅略增大，稱為對光反應(yīng)遲鈍。當(dāng)瞳孔對光照射刺激毫無變化時稱為對光反應(yīng)消失。多為病情急劇變化或臨終期表現(xiàn)。（何謂澹妄,其表現(xiàn)如何，答:澹妄是指以興奮性增高為主的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模糊，定向力消失，感覺錯亂，亂語躁動。（何謂眩暈，答:眩暈是指對空間定向的一種運(yùn)動錯覺，是迷路綜合征中的主要癥狀，也是臨床上常見癥狀。輕者自覺外物呈上下顛動，左右晃動或前后搖擺;重者則感覺自身或四周物體旋轉(zhuǎn)并失去平衡，有傾倒感，不敢睜眼，睜眼則旋轉(zhuǎn)加劇，但神志清楚。（暈厥、眩暈如何區(qū)別，答:1（暈厥是由于神經(jīng)源性或心源性疾病，使血壓突然下降，心臟輸出減少而引起大腦一過性供血不足，患者突然發(fā)生短暫的意識喪失。臨床表現(xiàn)為突然視覺模糊，四肢無力，暈倒，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，平臥后癥狀即可消失，大多不伴有抽搐、咬舌及尿失禁。2（眩暈是主觀感覺的癥狀，患者無意識障礙，神志始終清楚，只感到周圍景物向一定方向旋轉(zhuǎn)，常伴平衡失調(diào)、頭重腳輕、站立不穩(wěn)、眼球震顫、嘔吐、面色蒼白等。161（眩暈常見病因有哪些，答:1（前庭器官病變：內(nèi)耳膜迷路積水、炎癥等引起。（椎一基底動脈供血不足。（頸部病變。（顱內(nèi)病變。62（試述眩暈對機(jī)體的影響。答：1（易引起外傷。（對聽力有影響:如耳鳴、聽力障礙等。13（易引起嘔吐。.臼理影響:緊張、焦慮、煩躁、恐懼等。（深淺昏迷如何區(qū)別，答:淺昏迷:意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對周圍事物及聲光等刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)刺激可出現(xiàn)痛苦表情，瞳孔對光反射、角膜反射及各種防御反射仍存在。深昏迷:意識全部喪失，對外界任何刺激均無反應(yīng)，各種反射消失。（格拉斯哥（Glascow）昏迷指數(shù)臨床意義是什么，答:格拉斯哥昏迷指數(shù)簡稱昏迷指數(shù)，它將顱腦損傷后刺激患者的睜眼反應(yīng)、語言行為反應(yīng)及運(yùn)動反應(yīng)分別列表記錄，以總分判斷病情的嚴(yán)重性。格拉斯哥昏迷指數(shù)巧分為正常，8分以下為昏迷;在首次測得分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)上，每2分之差提示患者有精神神經(jīng)癥狀的改變，每降低3分提示顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)血腫形成的可能。（試述正常呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)功能。答:呼吸是由呼吸中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)。呼吸中樞是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞群。它們分布于脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)等神經(jīng)。各部位調(diào)節(jié)作用不同，延髓和腦橋產(chǎn)生基本正常的節(jié)律性呼吸，大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸，如屏氣、加快呼吸。166（何謂外呼吸，答:外呼吸是指外界環(huán)境與血液之間在肺部進(jìn)行的氣體交換，包括肺通氣和肺換氣兩個過程。肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換，肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換。其交換的方式是通過氣體的分壓差由高處向低處擴(kuò)散完成。（何謂肺牽張反射，答：由肺的擴(kuò)張和縮小所引起的反射性呼吸變化稱為肺牽張反射，又叫黑一白反應(yīng)。其生理意義是使吸氣不致過長、過深，促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。它與腦橋呼吸調(diào)節(jié)中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。（呼吸運(yùn)動的反射性調(diào)節(jié)包括哪些，答:1（肺牽張反射。（呼吸肌本體感受性反射。（防御性呼吸反射。（何謂呼吸運(yùn)動的化學(xué)性調(diào)節(jié)，答:呼吸運(yùn)動的化學(xué)性調(diào)節(jié)是指動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和氫離子濃度〔H十〕的改變對呼吸運(yùn)動的影響。當(dāng)血液中PaC02升高，H，升高，PaO2降低時，刺激化學(xué)感受器，從而作用于呼吸中樞，引起呼吸運(yùn)動的加深加快，維持血液中PaO2、PaCO2、〔H，〕相對穩(wěn)定。其中PaC02在呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)過程中有很大作用。70（何謂氧氣療法，答:氧氣療法簡稱氧療，是指通過給氧提高機(jī)體動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種常用的治療方法。171（試述缺氧的分類及常見疾病。答:1（低張性缺氧:主要是動脈血氧分壓（Pa02）降低，使動脈血氧含量減少（CaO2），組織供氧不足。常見于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。（血液性缺氧:主要是血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變造成血液含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放，常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。14（循環(huán)性缺氧：由組織血流量減少使組織供氧量減少所致，常見于休克、心力衰竭等。4（組織性缺氧：由組織細(xì)胞利用氧的異常所致，常見于氤化物中毒等。172（什么情況下氧療易發(fā)生不良反應(yīng)，答:當(dāng)吸氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24h，即可出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)。因此高濃度氧療時應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。73（試述深淺異常呼吸的臨床表現(xiàn)，答：1（深度呼吸:又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒。（表淺呼吸:是一種呼吸幅度小的淺表而又不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣，多見于瀕死患者。（呼吸功能臨床觀察要點有哪些，答:1（注意觀察呼吸節(jié)律、頻率、幅度，胸式或腹式呼吸，困難程度和性質(zhì)以及體位改變對呼吸的影響等，確定有無呼吸道梗阻和呼吸抑制。2（注意神志變化，有無煩躁不安、意識模糊等缺氧和二氧化碳儲留的表現(xiàn)。3（觀察周圍循環(huán)狀態(tài)，皮膚色澤，有無發(fā)給等。（試述潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制。答：由于呼吸中樞興奮性減弱或高度缺氧時，血中正常濃度的二氧化碳不能通過化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，以致呼吸逐漸減弱至?xí)和?。由于呼吸暫停血中二氧化碳分壓增高至一定程度后，通過頸動脈竇和主動脈弓的化學(xué)感受器反射性刺激呼吸中樞引起呼吸。隨著呼吸的進(jìn)行，二氧化碳排除，使二氧化碳分壓降低，呼吸再次減慢，以致暫停。從而形成周期性呼吸，稱為潮式呼吸。176（吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)有哪些，答:其特點是吸氣顯著困難，吸氣時間延長，有明顯三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，氣流不能順利進(jìn)人肺，吸氣時呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。177（試述呼吸困難臨床上分型及常見疾病。答:吸氣性呼吸困難:常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫。呼氣性呼吸困難:常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫?；旌闲院粑щy:常見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積液等。178（何謂氣胸，分哪幾類，答:任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破壞了胸膜腔的密閉性，導(dǎo)致氣體進(jìn)人胸膜腔內(nèi)而形成氣胸。氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和高壓性氣胸。179（常用的氧療法有幾種，何謂“四防”？答:常用的氧療法主要有:鼻導(dǎo)管法、鼻塞法、漏斗法、面罩法、氧氣枕法、氧帳法。使用氧療法時要做好“四防”，即防火、防油、防熱、防震。180（哪些患者適用氧療法，答:1（因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者，如哮喘、支氣管肺炎、氣胸等。2.合肺功能不全使肺部充血而呼吸困難者，如心力衰竭。（各種中毒引起的呼吸困難，使氧不能由毛細(xì)血管滲人組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥物中毒。（昏迷患者，如腦血管意外、顱腦損傷者。（某些外科手術(shù)前后患者，大出血休克患者，分娩時產(chǎn)程過長或胎心不良15181（如何評價氧療的效果，答:吸氧后患者由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤溫暖、發(fā)給消失，說明缺氧癥狀改善。實驗室檢查指標(biāo)可作為氧療監(jiān)護(hù)的客觀指標(biāo)。主要觀察氧療后PaO2（正常值12.6一13.3kPa或95—100mmHg）、PaCO2（正常值4.7—6.OkPa或35~45mmHg）、Sa02（正常值95%）、PvO2等。182（氧療常見的不良反應(yīng)有哪些，答:1（氧中毒:胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸加快，惡心，煩躁，干咳等。2.肺不張:患者煩躁，呼吸、心率加快，血壓升高，呼吸困難，彭甘，昏迷等。3（呼吸道分泌物干燥:分泌物粘稠，不易咳出。（晶狀體后纖維組織增生:失明。（呼吸抑制:對且型呼吸困難者易引起呼吸抑制等。（氧療法的注意事項有哪些，答:1（嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，氧氣筒放置陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火等易燃品，做好“四防”（持續(xù)吸氧者鼻導(dǎo)管護(hù)理每日2次，雙側(cè)鼻孔交替插管。（使用氧氣時應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧氣時則應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。4（用氧過程中注意觀察患者缺氧情況，按病晴選擇合適的用氧方法和氧濃度。5（筒內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留0.5MPa。（5kgf/cm2）。（對已用完的氧氣筒，應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志，并及時更換。（如何應(yīng)用血氣分析來判斷缺氧程度，答:輕度缺氧:PaO26.7—9.3kPa（50一70mmHg）。中度缺氧:PaO24.0—6.7kPa（30一50mmHg）。重度缺氧:PaO24.0kPa(30mmHg)以下。（如何計算吸氧濃度,答:吸氧濃度（%）=21+4x氧流量（L/min）。（為什么深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高，答:呼吸頻率和潮氣量都是直接影響肺泡通氣量的因素，如呼吸淺而快，一次吸人氣量小，再除去停留在腔內(nèi)的無效氣體，實際進(jìn)人肺泡的氣體量就更小，即便呼吸增快，每次進(jìn)人肺泡氣量并不增加。慢而深的呼吸，一次吸人量大，進(jìn)人肺泡氣量也大，雖然呼吸頻率不快，但肺泡通氣量因吸人氣量大而增大。（使用人工呼吸機(jī)的注意事項有哪些，答:1（熟悉機(jī)器性能，掌握使用和保養(yǎng)方法并經(jīng)常進(jìn)行檢查。（使用時注意觀察與患者呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應(yīng)與呼吸機(jī)一致;若通氣量不足，提示有痰阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重并發(fā)癥等。3（按時給患者翻身、吸痰、捶背、濕化痰液，促進(jìn)痰液排出，注意觀察胸部兩側(cè)起伏是否對稱，檢查呼吸音的強(qiáng)度，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生。4（定時觀察呼吸頻率、充氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。（觀察并記錄患者的意識、體溫、脈搏、血壓等情況。同時還須密切注意心律紊亂及心臟驟停等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常，需及時匯報醫(yī)生。6（防止氣管內(nèi)插管或氣管切開套管與呼吸機(jī)意外脫開。（呼吸機(jī)濕化瓶應(yīng)每日清潔、消毒，并更換液體，用后將膠管取下用75,乙醇消毒，并用清水沖洗，晾干備用。16（試述發(fā)熱過程及主要表現(xiàn)。答:體溫上升期:皮膚蒼白、畏寒、寒顫、皮膚干燥。高熱持續(xù)期:心率加快、皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥;呼吸深而快;頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。退熱期:皮膚潮濕、大量出汗。（試述常見熱型及特點。答:稽留熱:體溫持續(xù)在39-40?，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1?。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。弛張熱:體溫在39?以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1?以上，體溫最低時仍高于正常水平。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。間歇熱:體溫驟然升高至39?以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，見于瘧疾等。不規(guī)則熱:發(fā)熱無一定規(guī)律，且養(yǎng)撇時間不定。見于流行性感冒、癌勝發(fā)熱等。（機(jī)體通過哪些方式散熱，答:1（輻射散熱。（傳導(dǎo)散熱。.對流散熱。（蒸發(fā)散熱。（試述人體散熱的過程。答:人體是通過物理方式進(jìn)行散熱。人體最主要散熱器官是皮膚。當(dāng)外界溫度低于人體皮膚溫度時，機(jī)體大部分熱量可通過皮膚的輻射、傳導(dǎo)、對流、部分蒸發(fā)等方式散發(fā)熱量，還有一小部分則隨著呼吸、排尿、排糞等散發(fā)于體外。當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時，蒸發(fā)就成為人體唯一的散熱方式。192（簡述高熱患者護(hù)理措施。答:1（安排患者臥床休息，密切觀察體溫、脈搏、呼吸變化，體溫在39?以上，應(yīng)每4h測體溫1次、39?以下，每日測4次體溫，直到體溫恢復(fù)正常。2（注意觀察發(fā)熱規(guī)律、特點及伴隨癥狀，體溫超過39?，給予物理降溫或遵醫(yī)囑。出現(xiàn)抽搐及時處置，在患者大量出汗、退熱時，應(yīng)密切觀察有無虛脫現(xiàn)象。（根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量半流質(zhì)飲食，保證足夠熱量8364一12546kJ/d（2000一3000kcal/d），鼓勵患者多進(jìn)食、多吃水果、多飲水;保持大便通暢，保證每日液體人量達(dá)3000ml。（加強(qiáng)口腔護(hù)理，酌情每日2—3次，飲食前后漱口，注意保持皮膚清潔、卜燥。5（注意患者心理變化，及時疏導(dǎo)，保持患者心情愉快，使之處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。6（保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，但注意勿使患者著涼。193（中暑高熱有哪些表現(xiàn)，答:1（過高熱而無汗，體溫可達(dá)40?以上，皮膚干燥，潮紅，灼熱，伴惡心、嘔吐，脈搏弱而速，血壓偏低。（煩躁或神志恍惚，重者昏迷，有時伴驚厥，呼吸淺慢或不規(guī)則。（可并發(fā)全身皮膚及茹膜出血，少數(shù)患者有嘔血或黑糞，亦可伴有少尿、無尿、肺水腫和急性心力衰竭。174恢復(fù)期少數(shù)患者可見黃疽，血清氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高，偶遺留慢性腦病綜合征，出現(xiàn)意識障礙，反應(yīng)遲鈍，言語雜亂，大小便失禁及智力降低等。靜脈用藥與輸血（278—329題）（靜脈注射的目的是什么，答:1（藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，而需要迅速發(fā)生藥效者。（靜脈營養(yǎng)治療或輸血、輸液。（作診斷性檢查，由靜脈注人藥物作X線攝片等。（試述靜脈注射的關(guān)鍵注意點。答:1（嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。（根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注人藥液的速度，隨時聽取患者主訴，觀察用藥反應(yīng)并及時處理。3（對長期靜脈用藥患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。（靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性藥物時，待證實針頭確實在血管內(nèi)時，先用少量生理鹽水引注，再將藥物注人。注射完畢后用少量生理鹽水沖洗血管。5（同時應(yīng)用兩種以上藥物，注意藥物配伍禁忌和相互作用。（簡述輸液的目的。答:1（糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。（補(bǔ)充營養(yǎng)，維持熱量。（輸人藥物，治療疾病。（搶救休克，增加循環(huán)血量。（脫水、利尿，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。81（靜脈輸液選擇靜脈的原則是什么，答:1（根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長短、溶液種類、輸液量、輸液時間、靜脈情況來選擇靜脈。如嬰兒多采用頭皮靜脈，易固定;成人多選用手背靜脈、前臂頭靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈;急需輸液時多采用肘部靜脈。（對于長時間需輸液的患者，應(yīng)做到有計劃使用靜脈，先從四肢遠(yuǎn)心端靜脈開始使用，逐漸向近心端移動，盡量使用靜脈留置針。（有周圍循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺者，采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、大隱靜脈等留置插管。282（試述輸液點滴速度與時間的計算方法。答:1（已知每分鐘滴速，計算輸完總液量所需用時間：輸液時間（min）=（液體總量（ml）x點滴系數(shù)）/每分鐘滴數(shù)2（已知液體總量與計劃需用的時間，計算每分鐘需調(diào)節(jié)滴速：每分鐘滴速（滴）二液體總量（ml）x點滴系數(shù)’’點滴系數(shù)是指在輸液過程中每毫升溶液的滴數(shù)。283（根據(jù)哪些因素來調(diào)節(jié)輸液速度，答:根據(jù)患者年齡、病情、用藥性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，一般成年人40—60滴,min，兒童20—40滴,min。老年體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者速度宜慢;脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者速度可快;一般溶液滴速可稍快，而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等滴速宜慢。284（試述靜脈輸液的關(guān)鍵注意點。答:1（根據(jù)病情需要安排各種藥物的輸液順序。18（加人藥液，注意配伍禁忌。（對長期輸液患者，保護(hù)和合理使用靜脈。（嚴(yán)格掌握輸液的速度。（輸液過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及患者的主訴，及時處理輸液故障，并做好記錄。（及時更換輸液瓶，輸液結(jié)束后及時拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)人血管內(nèi)造成栓塞。（持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液皮條;采用靜脈留置針要嚴(yán)格掌握留置時間。285（為什么臨床補(bǔ)液要先膠后晶，先鹽后糖，答：由于膠體溶液相對分子質(zhì)量大，不易透過血管壁，比普通電解質(zhì)溶液擴(kuò)容作用持久;糖溶液中的糖經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴(kuò)容作用相對較小，為此一般補(bǔ)液按先膠后晶，先鹽后糖的順序來進(jìn)行。（補(bǔ)鉀四不宜原則是什么，答:1（不宜過早，見尿補(bǔ)鉀。（不宜過濃，濃度不超過0.3,。（不宜過快，成人每分鐘30—40滴（小兒酌減）。（不宜過多，成人每日不超過5g，小兒每日0.1—0.3g/kg，濃度稀釋為0.1,—0.3,。(試述輸液中發(fā)生空氣栓塞的原因及防治方法。答:1(原因:輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊有漏縫或加壓輸液無人留守，液體輸完未及時拔出或更換，使空氣流人靜脈內(nèi)，形成空氣栓子被帶到右心房，再進(jìn)人右心室。當(dāng)空氣量大時，將阻塞肺動脈人口，使血液不能進(jìn)人肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而死亡。2(防治：(1)輸液前一定要檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫，輸液時必須將空氣引燼，輸液中及時更換。加壓輸液、輸血時嚴(yán)密觀察，不得離開患者。(2)當(dāng)患者突然發(fā)生呼吸困難、胸悶、胸痛、眩暈、發(fā)給等，立即使患者左側(cè)臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)人肺動脈內(nèi)，解喇市動脈人口處的陰塞。(3)同時給患者氧氣吸人。(試述常見的輸液反應(yīng)、臨床表現(xiàn)和緊急處理方法。答:1(發(fā)熱反應(yīng)：(l滾現(xiàn):患者發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者發(fā)熱38?左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫可灰復(fù)正常。嚴(yán)重者初期寒顫，繼而高熱達(dá)40?，并伴頭痛、惡心等癥狀。(2)處理:輕者減慢輸液速度，注意觀察，保暖;重者立即停止輸液進(jìn)行對癥處理。2(急性肺水腫：(1)表現(xiàn):患者胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰，嚴(yán)重者痰液可從口鼻涌出，肺部有大量濕性暖音。(2)處理:停止輸液，高流量吸氧，病情允許讓患者端坐，雙腿下垂，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，必要時進(jìn)行四肢輪扎并迅速通知醫(yī)生緊急處理。3(靜脈炎：(1)表現(xiàn):沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（2迸理:停止此血管輸液，患肢抬高、制動，局部處理。19（空氣栓塞：（1）表現(xiàn):患者突然胸悶、胸骨疼痛、眩暈、血壓降低，隨即呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)給，患者有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。（2）處理:立即讓患者左側(cè)臥位，頭低足高位，給高流量吸氧。289（輸液發(fā)生急性肺水腫的原因是什么，如何防治，答:1（原因：由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸人過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。2（防治:（l）輸液過程中注意控制輸液速度和輸液量，對老年、兒童、心臟病患者特別注意。（2）如出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、泡沫樣痰或泡沫血性痰時需立即使其端坐，兩腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并報告醫(yī)生。（3）吸人經(jīng)過50，一70，高流量乙醇濕化后的氧氣，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，降低肺泡泡沫的表面張力，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。（4）減慢輸液速度或停止輸液，減少靜脈回心血量。290（試述輸液故障的排除方法。答:1（液體不滴，可能有以下幾種情況：（l）針頭滑出血管外:應(yīng)重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁:應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點滴通暢為止。（3）針頭阻塞:用一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭另選靜脈穿刺。（4）壓力過低:可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置。（5）靜脈痙攣:局部熱敷可緩解痙攣。2(滴管內(nèi)液面過高:可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使排氣管針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流直至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)輸液。(滴管液面過低:夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至1/3—1/2高度時，停止擠壓，松開滴管下端的輸液管即可。4(輸液過程中，如果滴管內(nèi)液面自行下降，則應(yīng)檢查滴管上端輸液管與各部位的銜接是否松動、滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換輸液器。291(試述靜脈炎發(fā)生的原因及預(yù)防措施。答:1(靜脈炎發(fā)生的原因主要有：(1)長期輸注濃度較高、刺激性強(qiáng)的藥物。(2)靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或留置時間太長，引起化學(xué)性或機(jī)械性局部炎癥。(3)輸液過程中無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。2(預(yù)防措施:(l)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2)有計劃進(jìn)行靜脈穿刺，由遠(yuǎn)端開始。(3)對血管刺激性大的藥物應(yīng)先用生理鹽水引導(dǎo)注射，完畢后用生理鹽水沖洗血管。(4)嚴(yán)禁藥物外溢。(5)必要時施靜脈冷敷。(6)選用優(yōu)質(zhì)的留置針。292(何謂輸液微粒,何謂輸液微粒污染，答:輸液微粒是指輸人液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般在1?15um，少數(shù)可在5020~300um。輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴(yán)重危害。293（輸液微粒污染的來源有哪些，答:1（在藥液制作過程中混人異物與微粒。如水、空氣、工藝過程中污染。2（輸液器與注射器具、溶液瓶、橡膠塞不潔凈。（在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染。如切割安瓶、開瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。94（輸液微粒對人體的危害有哪些，答:1（液體中微粒過多，可直接堵塞血管，造成局部血管阻塞，組織缺血缺氧，甚至壞死。2（紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。（微粒本身是抗原，可引起過敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。（微粒作為異物進(jìn)人肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，形成肺內(nèi)肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有:肺、腦、肝、腎等部位。295（微粒污染對人體的危害程度主要取決于哪些因素，答:其危害程度主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞人體血管部位、血運(yùn)阻斷的程度和人體對微粒的反應(yīng)。（使用體表靜脈留置針的關(guān)鍵注意點有哪些，答:1（嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，使用體表靜脈留置針時消毒范圍為8cmx8cm。2（留置針一般保留3~5d，并保持穿刺部位清潔、干燥。（正確正壓封管。（更換穿刺點應(yīng)選對側(cè)手臂或不同的靜脈。（做好患者解釋宣傳工作。（嚴(yán)密觀察并做好記錄。（使用靜脈留置針有哪些優(yōu)點,答:1（保護(hù)血管，減少患者因反復(fù)穿刺而造成血管損傷以及精神上的痛苦；2（為搶救提供有效的治療通道。（頸外靜脈穿刺留置輸液法適用范圍有哪些，答:用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者;長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法者;周圍循環(huán)衰竭的危重患者;亦可用來測量中心靜脈壓等。299（試述動脈注射法的目的。答:1（用于搶救重度休克，尤其是創(chuàng)傷性休克患者。（用于施行某些特殊檢查。（經(jīng)動脈注射抗癌藥物作區(qū)域性化療。300（何謂晶體滲透壓與膠體滲透壓，答:血漿的滲透壓是由兩部分組成的，一部分是由低分子化合物，主要是無機(jī)鹽等，如鈉、鉀所引起的，稱為晶體滲透壓。另一部分是由高分子化合物，如血漿蛋白所引起的，稱為膠體滲透壓。血漿的滲透壓主要是晶體滲透壓決定的，約占99,以上，膠體滲透壓僅為1,左右。301（何謂電解質(zhì)，體液中主要的電解質(zhì)有哪些，答:在人體的體液中含有無機(jī)鹽和一些有機(jī)物（如蛋白質(zhì)），它們多以離子狀態(tài)存在，帶有正電荷（陽離子）或負(fù)離子（陰離子），這些物質(zhì)均稱為電解質(zhì)。在體液中的主要電解質(zhì)有ca2，、Na，、K，、Mg2，和HcO3一（碳酸氫根離子）、Cl一、HPO4一（磷酸氫21根離子）、S042一（硫酸根離子）和蛋白質(zhì)等。302（體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要靠哪幾方面，答:1（血液對酸堿的調(diào)節(jié)作用:主要通過血液中的碳酸氫鹽的緩沖。2（呼吸對酸堿的調(diào)節(jié)作用:通過呼吸，吸人氧氣，排出二氧化碳。3（腎臟對酸堿的調(diào)節(jié)作用:通過氫一鈉交換、氨的排出以及鉀一鈉交換。303（何謂高滲、低滲及等滲性脫水，答:1（高滲性脫水:失水大于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)人細(xì)胞外液而致細(xì)胞內(nèi)脫水。常見于上消化道梗阻、高熱。血Na+>145mmol/L（毫摩，升）。（低滲性脫水:失鈉大于失水，細(xì)胞外液滲透壓低于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，細(xì)胞外液的水分進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，而致細(xì)胞外脫水。常見于長期控制鈉鹽攝人者和大量應(yīng)用利尿劑的患者，如慢性充血性心力衰竭的患者，其血Na+<135mmol/L（毫摩，升）（等滲性脫水:體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡，細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓無明顯差異。常見于急性胃腸炎、嬰幼兒腹瀉，其血Na，為135~145mmol/L（毫摩,升）。304（何謂pH值，答:pH值是血液中氫離子濃度的指標(biāo)，正常值7.35~7.45，平均為7.4。血液中pH值低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。（正常人體液總量占體重的多少，答:正常人體液總量占體重的60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40%，細(xì)胞外液（包括血漿、組織液、腦脊液、淋巴液）占體重的20,。（常用的膠體溶液有哪些，答:1（右旋糖配：（l）中分子右旋糖醉-70，平均相對分子質(zhì)量為7萬?8萬，可提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量。（2）低分子右旋糖配-40，平均相對分子質(zhì)量為2萬?4萬，可減低血液勃度，改善微循環(huán)，防止血栓形成。2（代血漿:作用與右旋糖配-40相似，其擴(kuò)容效果良好，輸人后可使循環(huán)血量和心排血量顯著增加，在體內(nèi)停留時間較右旋糖配長，且過敏反應(yīng)少，急性大出血時可與全血共用。常用的有經(jīng)乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯毗咯酮等。3（清蛋白：為正常人血清，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)。用于治療失血性休克、嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥。307（常用的晶體溶液有哪些，答:1（生理鹽水（0.9,氯化鈉）。.5,~10，葡萄糖溶液。（復(fù)方氯化鈉注射液。.5,碳酸氫鈉注射液。.11.2，乳酸鈉注射液。308（取血時，血袋出現(xiàn)哪些情況應(yīng)拒領(lǐng)，答:取血時凡血袋有下列情形之一應(yīng)拒領(lǐng)：（標(biāo)簽破損，字跡不清。（血袋有破損，漏血。（血液中有明顯凝塊。（血漿呈乳糜狀或暗灰色。22（血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。（未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（紅細(xì)胞層呈紫紅色。（過期或其他需查證的情況。309（輸血“三查十對”具體內(nèi)容是什么，答:1（三查:查血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。2（十對:床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血的種類、劑量。10（人體紅細(xì)胞與血清中分別含有哪些凝集原和凝集素，答：血型紅細(xì)胞膜上的抗原（凝集原）血清中的抗體（凝集素）抗BAA抗ABB無ABA,B無抗A，抗BO311（輸同型血為什么也要做交叉配血試驗，答:因血液除按A、B凝集原劃為A、B、O血型系統(tǒng)外，還有其他凝集原，如Rh因子及亞型存在，因此輸同型血仍可出現(xiàn)凝集反應(yīng)。必須先做交叉配血試驗，方可保證輸血安全，同時交叉配血還可以起到復(fù)查血型作用。312（新鮮血和庫存血有何區(qū)別，答:1（新鮮血:血液中各種成分齊全，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，一般指24h內(nèi)日。采集的血，最多不超過3（庫存血:（l）隨著儲存時間延長，血液中的血小板和白細(xì)胞、凝血酶原等成分隨之破壞而逐漸減少。（2）紅、白細(xì)胞逐漸破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，故血液中含鉀量高。一般庫血可保存4一2ld。13（試述血液的成分及其功能。答:血液由血漿、血細(xì)胞和血小板組成，有運(yùn)輸物質(zhì)、維持代謝、調(diào)節(jié)體液及防御功能。314（何謂成分輸血，答:成分輸血是將血液中各種成分進(jìn)行分離、加工、提純成各類血液制品，然后根據(jù)患者的不同需要，針對性地輸人血液的相關(guān)成分。315（成分血有哪幾種，答:1（有形成分：（l）紅細(xì)胞類:壓積紅細(xì)胞、冷凍紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液。（2）白細(xì)胞類:轉(zhuǎn)移因子、干擾素、白細(xì)胞濃縮液。（3）血小板類:冷凍血小板、血小板濃縮液、富血小板血漿。（血漿成分：（1）新鮮血漿。（2）冷凍血漿。（3）干燥血漿。（4）白蛋白制劑（人血白蛋白，穩(wěn)定血漿蛋白溶液）。23（5）各種凝血制劑。16（靜脈輸血的關(guān)鍵注意點有哪些，答:1（取血和輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)，輸血前必須由兩名護(hù)士進(jìn)行核對，采血時嚴(yán)禁同時采集兩個患者的血標(biāo)本。（血液自血庫取出后，應(yīng)在30min內(nèi)輸人，避免血液變質(zhì)或污染，避免震蕩。3（輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸人少量生理鹽水，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。4（血液內(nèi)不可隨意加人其他藥品，以防血液凝集或溶解。（輸血過程中應(yīng)密切觀察患者，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以備檢查分析原因。（嚴(yán)格掌握輸液速度，對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心力衰竭患者，滴速宜慢。（輸完血血袋送回血庫低溫保留24h。17（為什么大量輸血后要補(bǔ)充鈣，答:大量快速輸血或肝腎功能障礙者可造成體內(nèi)拘椽酸鈉積聚，同時與血液中的鈣離子結(jié)合，形成可溶性結(jié)合物，使血中游離鈣離子減少，患者出現(xiàn)低血鈣，因此要注意鈣的補(bǔ)充。318（輸血漿時是否要做交叉配血，答:輸血漿時不需要做交叉配血，因為血漿中不含紅細(xì)胞，無凝集原，因此不會發(fā)生凝集反應(yīng)。319（何謂溶血反應(yīng)，答：由于異型輸血等原因，使血液中紅細(xì)胞大量溶解、破壞，釋放出游離血紅蛋白到血漿中，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列反應(yīng)。320（發(fā)生溶血反應(yīng)為什么會出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿，答:發(fā)生溶血反應(yīng)時，由于紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，肝臟來不及將大量的間接膽紅素代謝，致使血液中間接膽紅素儲留而出現(xiàn)黃疽；同時大量血紅蛋白自腎臟排出形成血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。321（溶血反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有哪些，答:1（第一階段:往往在輸血10~20min后出現(xiàn)。由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背劇痛等。2（第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿。同時伴寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降等。3（第三階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)人腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，使腎小管阻塞，另外由于抗原、抗體作用，使腎小管內(nèi)皮缺血，缺氧，壞死，脫落，堵塞腎小管?；颊叱霈F(xiàn)急性腎衰竭致少尿，甚至無尿。尿內(nèi)出現(xiàn)管型和蛋白、尿素氮儲留、高血鉀、酸中毒等，嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。322（發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么，答：1（輸人異型血（ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)）。（輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解，如血液儲存時間過長，輸血前將血加熱或震蕩，細(xì)菌感染等。3（血液中加人高滲或低滲溶液，影響血液pH值變化，致使紅細(xì)胞大量破壞。323（大量快速輸入庫存血為什么會引起出血傾向，答:因庫存血中的血小板、凝血因子V、VII減少，或因大量輸血輸人過多的構(gòu)椽酸鈉溶液引起凝血障礙，所以易引起手術(shù)區(qū)域異常滲血、靜脈穿刺點出血、皮膚出血點、牙跟出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿。324（直接輸血如何使用抗凝劑，24答:直接輸血時抗凝劑使用方法:50ml血中加4，構(gòu)椽酸鈉溶液5ml。325（大量輸入庫血應(yīng)警惕什么，答:應(yīng)警惕酸中毒與高鉀血癥。因為庫存血隨著保留時間的延長，血液中的某些成分損失也增多，因此酸性增高，鉀離子濃度上升。（如何評估庫存血的質(zhì)量，答:庫存血應(yīng)分兩層:上層為血漿，呈淡黃色、半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色。兩者界線清楚，且無凝塊。如血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界線不清，或有血凝塊等均說明血液可能變質(zhì)，不能輸人。（成人全身血液大約占體重的多少，答:成人全身血液約占體重的6，一8%，男性約占體重8%，女性約占體重的7.5,。328（肝素抗凝血作用原理及使用注意點是什么，答:1（肝素的抗凝血作用極為復(fù)雜，對凝血過程的各個環(huán)節(jié)均有影響：（1）抑制凝血活酶的活力，從而抑制凝血酶原變成凝血酶。（2）抑制凝血酶，使之不能發(fā)揮促進(jìn)纖維蛋白原變成纖維蛋白的作用。（3）阻止血小板的凝集和破壞。（使用注意點:(1)每次注射前應(yīng)測定凝血時間。(2)禁止用于出血性疾病患者。(3)孕婦、產(chǎn)后、肝腎功能不良、高血壓患者慎用。(4)不能與雙嚓達(dá)莫(潘生丁)等其他活血藥同用。(5)用后密切觀察有無出血傾向。(6)作深部肌內(nèi)注射。(何謂微循環(huán)，其生理意義有哪些，答:微循環(huán)是指在組織臟器內(nèi)微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。它是血液和組織以及細(xì)胞之間真正進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣和營養(yǎng)，帶走組織細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的廢物，并可局部地進(jìn)行自我血液量的調(diào)節(jié)，以穩(wěn)定血流和血壓。冷、熱、吸入療法與護(hù)理(330~351題)(熱療法的目的有哪些，答:1(使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散或局限。(降低痛覺神經(jīng)的興奮性，解除疼痛。(使局部血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血。(對老年人、嬰幼兒、體溫過低、末梢循環(huán)不良者，可用熱進(jìn)行保暖，使患者感到舒適。331(熱療法禁忌證有哪些，答:1(凡扭傷、挫傷后48h內(nèi)、非炎性水腫、有出血性疾病者不可用熱療法。因熱療后會加重腫脹、水腫與出血。(未經(jīng)確診的急性腹痛不可用熱療，熱療能減輕疼痛，掩蓋病情，延誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險。(鼻周圍三角區(qū)感染化膿時不可用熱療。因為此處血管分布豐富，與顱內(nèi)海綿竇相通的靜脈管內(nèi)沒有靜脈瓣，熱療會使血管擴(kuò)張導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至腦部，后果嚴(yán)重。4（治療部位有惡性腫瘤時不可用熱療。因熱會加速細(xì)胞活動、分裂及生長，從而加重病情。5（治療部位有金屬移植物者禁用熱療。因為金屬是熱的良好導(dǎo)體，用熱易造成燙傷。332（使用熱水袋注意事項有哪些，25答:1（水溫以60—70?為宜。對意識不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者水溫要調(diào)至50?。（熱水襲不可直接接觸患者皮膚，嬰幼兒、老年人、昏迷及意識不清等患者應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間。（嚴(yán)格執(zhí)行交班制度，經(jīng)常巡視觀察皮膚情況，如發(fā)生皮膚潮紅等，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。（持續(xù)使用時應(yīng)經(jīng)常注意保持熱水袋的溫度，及時更換熱水。（經(jīng)常檢查有無破損，塞子是否配套及是否漏水。333（熱水坐浴的目的是什么，答:熱水坐浴具有消炎、消腫、止痛的作用，常用于會陰部、肛門疾患及手術(shù)后。334（熱水坐浴的注意事項有哪些，答:1（坐浴前先排尿、排便。2（坐浴部位若有傷口，坐浴用物必須無菌，坐浴后用無菌技術(shù)處理傷口。3（在患者坐浴時，應(yīng)觀察面色、脈搏有無異常，如有異常，應(yīng)立即停止坐浴并進(jìn)行處理。4（冬天應(yīng)注意室溫和保暖。（婦女經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期忌用坐浴，急性盆腔炎患者也不宜坐浴。（冷療法的目的是什么，答:1（可使局部血管收縮，控制炎癥擴(kuò)散。（收縮毛細(xì)血管，減輕局部充血或出血。（抑制細(xì)胞活動，降低末梢神經(jīng)的敏感性，從而減輕疼痛。（降低體溫。（冷療法的禁忌證有哪些，答:1（大面積組織受損、局部組織血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用冷療，以防加重微循環(huán)障礙，組織壞死。2（冷?？探苁湛s，血流減少，影響細(xì)胞間液的吸收，故在水腫部位禁用冷療。3（慢哇炎癥或深音隋化膿病灶時，不宜用冷療，因局部血流減少妨礙炎癥吸收。4（枕后、耳廓、陰囊等處忌用冷療，以防凍傷;心前區(qū)忌用冷療以防反射性心律減慢，心房、心室顫動及房室傳導(dǎo)阻滯;腹部用冷療易導(dǎo)致腹瀉;足心忌冷療以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮，因此對高熱降溫者及心臟病患者應(yīng)避免足心用冷療。5（遇冷過敏者禁用