人工全髖聚乙稀假體磨損及其生物學(xué)效應(yīng)課件

人工全髖聚乙稀假體磨損及其

生物學(xué)效應(yīng)

王友薛文東戴克戎上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院骨科人工全髖聚乙稀假體磨損及其

生物學(xué)效應(yīng)

王友薛文1前言人工全髖→后期松動(dòng)→失敗→翻修手術(shù)↑聚乙稀內(nèi)襯磨損

--↑金屬磨損--↑骨水泥磨損--↑表面涂層磨損--↑前言人工全髖→后期松動(dòng)→失敗→翻修手術(shù)2研究目的與方法目的PE內(nèi)襯磨損→生物學(xué)反應(yīng)→假體松動(dòng)方法臨床TKA翻修取出假體及周圍組織形態(tài)研究1995-1997

實(shí)驗(yàn)

PE內(nèi)襯磨損顆粒（2.5u）影響骨-植入物界面整合的動(dòng)物造模1997-1998PE內(nèi)襯磨損顆粒（2.5u）與單核細(xì)胞混合培養(yǎng)的細(xì)胞學(xué)反應(yīng)1997-1999研究目的與方法目的3材料和方法磨損顆粒 聚乙烯（UHMWPE） 平均直徑2.5μm 美國(guó)Zimmer公司提供材料和方法磨損顆粒4結(jié)果-1翻修假體呈現(xiàn)明顯磨損結(jié)果-1翻修假體呈現(xiàn)明顯磨損5結(jié)果-1假體周圍組織含大量聚乙稀顆粒直徑〈5u結(jié)果-1假體周圍組織含大量聚乙稀顆粒直徑〈5u6結(jié)果-1聚乙稀顆粒被異物反應(yīng)細(xì)胞膜包容結(jié)果-1聚乙稀顆粒被7細(xì)胞學(xué)變化異物反應(yīng)細(xì)胞膜內(nèi)巨噬細(xì)胞 50-80%成纖維細(xì)胞 10-30%巨細(xì)胞 0-15%內(nèi)皮細(xì)胞 5-10%淋巴細(xì)胞 0-15%破骨細(xì)胞 5%細(xì)胞學(xué)變化異物反應(yīng)細(xì)胞膜內(nèi)8細(xì)胞學(xué)變化巨噬細(xì)胞識(shí)別異物并加以清理<10μm顆粒 吞噬>10μm顆粒包繞被異物激活的巨噬細(xì)胞可引發(fā)和 放大一系列生物學(xué)反應(yīng)細(xì)胞學(xué)變化巨噬細(xì)胞9結(jié)果-2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)假體周圍炎性肉芽腫改變結(jié)果-2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)假體周圍炎性肉芽腫改變10結(jié)果-2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨-植入物界面骨吸收結(jié)果-2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨-植入物界面骨吸收11結(jié)果-2骨-植入物結(jié)合強(qiáng)度減弱←結(jié)果-2骨-植入物結(jié)合強(qiáng)度減弱←12結(jié)果-3PE顆粒+單核細(xì)胞培養(yǎng)←結(jié)果-3PE顆粒+單核細(xì)胞培養(yǎng)←13結(jié)果-3PE顆粒+單核細(xì)胞培養(yǎng)←結(jié)果-3PE顆粒+單核細(xì)胞培養(yǎng)←14結(jié)論聚乙稀生物學(xué)效應(yīng)PE磨損顆粒巨噬細(xì)胞吞噬或包繞分泌多種細(xì)胞因子結(jié)論聚乙稀生物學(xué)效應(yīng)PE磨損顆粒巨噬細(xì)胞吞噬或包繞分15結(jié)論聚乙稀生物學(xué)效應(yīng)單核、巨噬細(xì)胞IL-1，6；TNF等細(xì)胞素成骨細(xì)胞合成PGE2↑加速破骨細(xì)胞形成增加破骨細(xì)胞碳酸酐酶合成加速骨吸收結(jié)論聚乙稀生物學(xué)效應(yīng)單核、巨噬細(xì)胞成骨細(xì)胞加速增加破16臨床意義選擇人工關(guān)節(jié)負(fù)重表面的最佳材料臨床意義選擇人工關(guān)節(jié)負(fù)重表面17臨床意義通過(guò)藥物來(lái)抑制細(xì)胞因子誘導(dǎo)的骨溶解臨床意義通過(guò)藥物來(lái)抑制細(xì)胞因子18謝謝謝謝19人工全髖聚乙稀假體磨損及其

生物學(xué)效應(yīng)

王友薛文東戴克戎上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院骨科人工全髖聚乙稀假體磨損及其

生物學(xué)效應(yīng)

王友薛文20前言人工全髖→后期松動(dòng)→失敗→翻修手術(shù)↑聚乙稀內(nèi)襯磨損

--↑金屬磨損--↑骨水泥磨損--↑表面涂層磨損--↑前言人工全髖→后期松動(dòng)→失敗→翻修手術(shù)21研究目的與方法目的PE內(nèi)襯磨損→生物學(xué)反應(yīng)→假體松動(dòng)方法臨床TKA翻修取出假體及周圍組織形態(tài)研究1995-1997

實(shí)驗(yàn)

PE內(nèi)襯磨損顆粒（2.5u）影響骨-植入物界面整合的動(dòng)物造模1997-1998PE內(nèi)襯磨損顆粒（2.5u）與單核細(xì)胞混合培養(yǎng)的細(xì)胞學(xué)反應(yīng)1997-1999研究目的與方法目的22材料和方法磨損顆粒 聚乙烯（UHMWPE） 平均直徑2.5μm 美國(guó)Zimmer公司提供材料和方法磨損顆粒23結(jié)果-1翻修假體呈現(xiàn)明顯磨損結(jié)果-1翻修假體呈現(xiàn)明顯磨損24結(jié)果-1假體周圍組織含大量聚乙稀顆粒直徑〈5u結(jié)果-1假體周圍組織含大量聚乙稀顆粒直徑〈5u25結(jié)果-1聚乙稀顆粒被異物反應(yīng)細(xì)胞膜包容結(jié)果-1聚乙稀顆粒被26細(xì)胞學(xué)變化異物反應(yīng)細(xì)胞膜內(nèi)巨噬細(xì)胞 50-80%成纖維細(xì)胞 10-30%巨細(xì)胞 0-15%內(nèi)皮細(xì)胞 5-10%淋巴細(xì)胞 0-15%破骨細(xì)胞 5%細(xì)胞學(xué)變化異物反應(yīng)細(xì)胞膜內(nèi)27細(xì)胞學(xué)變化巨噬細(xì)胞識(shí)別異物并加以清理<10μm顆粒 吞噬>10μm顆粒包繞被異物激活的巨噬細(xì)胞可引發(fā)和 放大一系列生物學(xué)反應(yīng)細(xì)胞學(xué)變化巨噬細(xì)胞28結(jié)果-2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)假體周圍炎性肉芽腫改變結(jié)果-2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)假體周圍炎性肉芽腫改變29結(jié)果-2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨-植入物界面骨吸收結(jié)果-2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)骨-植入物界面骨吸收30結(jié)果-2骨-植入物結(jié)合強(qiáng)度減弱←結(jié)果-2骨-植入物結(jié)合強(qiáng)度減弱←31結(jié)果-3PE顆粒+單核細(xì)胞培養(yǎng)←結(jié)果-3PE顆粒+單核細(xì)胞培養(yǎng)←32結(jié)果-3PE顆粒+單核細(xì)胞培養(yǎng)←結(jié)果-3PE顆粒+單核細(xì)胞培養(yǎng)←33結(jié)論聚乙稀生物學(xué)效應(yīng)PE磨損顆粒巨噬細(xì)胞吞噬或包繞分泌多種細(xì)胞因子結(jié)論聚乙稀生物學(xué)效應(yīng)PE磨損顆粒巨噬細(xì)胞吞噬或包繞分34結(jié)論聚乙稀生物學(xué)效應(yīng)單核、巨噬細(xì)胞IL-1，6；TNF等細(xì)胞素成骨細(xì)胞合成PGE2↑加速破骨細(xì)胞形成增加破骨細(xì)胞碳酸酐酶合成加速骨吸收