臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作輔導(dǎo)：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作輔導(dǎo)：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)適合癥：因各種原因所造成的循環(huán)驟停(包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱)。禁忌癥：1、胸壁開放性損傷;2、肋骨骨折;3、胸廓畸形或心包填塞;4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必實行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。操作方法心肺復(fù)蘇(CRP)是一個連貫、系統(tǒng)的急救術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷實行?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：1、證實：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔：“二摸”：摸股動脈、頸動脈搏動：“三聽”：聽心音。證實病人心跳停止后應(yīng)立即實行搶救。2、體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊上一塊硬板，盡量減少搬動病人。3、暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下或下頜角處，抬起下頜。有假牙托者應(yīng)取出。4、人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)。方法：1、在保持呼吸道通暢的位置下實行;2、用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端3、術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;4、深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止;5、一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出;6、吹氣頻率：12~20次/min152(15：2)5：17、吃名氣量：一般正常人的潮氣量500~600ml.當前比較公認以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。5、胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，實行人工心臟按壓。(1)按壓部位：胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上~5cm、搶救者一手掌根部緊放在按壓部位，另一手掌2、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和4~5cm(5~133cm2cm)3、按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地實行，不能間斷，下壓與向上放松480~100/分。小兒90~100/min0.6：0.4吸的比例同上述。、按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa;2;3的瞳孔再度縮小;4、出