麻醉藥理問答題報告

麻醉藥理問答題總結(jié)麻醉藥理問答題總結(jié)1.全麻四個分期：鎮(zhèn)痛期：從麻醉開始到意識消失，痛、觸、聽覺依次消失；興奮期：從意識消失到眼瞼反射消失，病人出現(xiàn)興奮狀態(tài)，例如：各種反射亢進(jìn)、血壓上升等。外科麻醉期（維持期）：從興奮期末到自主呼吸接近停止。病人由興奮轉(zhuǎn)入安靜，肌張力逐漸減弱。延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止2.當(dāng)吸入濃度恒定時，易溶性麻醉藥經(jīng)肺循環(huán)迅速從肺泡被移走，大量溶解在血液中。醒；②苯二氮卓類藥過量中毒的診斷和解救。對于可疑為藥物中毒的昏迷病人，可用此鑒別。如果有效，基本上肯定是苯二氮卓類中毒；③對ICU中長時間用苯二氮卓類控制躁動、施行機(jī)械通氣的病人，如果要求恢復(fù)意識，停用機(jī)械通氣，可用此藥拮抗苯二氮卓類作用。11．巴比妥類的不良反應(yīng)主要有：①后遺效應(yīng)；②呼吸抑制；③耐受性、依賴性；④變態(tài)反應(yīng)。。PA、Pa、Pbr上升慢，則麻醉誘導(dǎo)期延長，蘇醒也慢。3.血/氣分配系數(shù)小者，如難溶性的N2O，PA、Pa、Pbr上升快則麻醉誘導(dǎo)期短，蘇醒快。3.血容量擴(kuò)充劑主要用途和不良反應(yīng)有哪些？血容量擴(kuò)充劑：是一類高分子物質(zhì)構(gòu)成的膠體溶液，具有近似或高于生理值的膠體滲透壓，進(jìn)入血液后可起暫時替代和擴(kuò)充血漿容量的作用。不良反應(yīng)：1.類變態(tài)反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)2.降低機(jī)體抵抗力3.凝血障礙4.熱源反應(yīng)5.肝功能損害5.麻醉前用藥：1.防止迷走神經(jīng)反射引起的心率減慢；2.抑制腺體分泌（唾液腺、呼吸道腺體等）；3.一定程度防止喉痙攣和支氣管痙攣；4.降低胃腸道張力，減少腸蠕動。6.拮抗新斯的明引起的心率減慢：非去極化性肌松藥（泮庫溴胺、哌庫溴胺）過量（呼吸抑制），可用新斯的明解救，但可引起心動過緩?？墒孪然蛲瑫r使用阿托品對抗。7.試述局麻藥中毒反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施表現(xiàn):局麻藥的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的早期表現(xiàn)有頭昏、眼花、耳鳴、目眩等，如不盡快發(fā)現(xiàn)及處理可導(dǎo)致神志很快消失。心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)是先興奮后抑制。肌肉系統(tǒng)的變化早期顏面部的震顫，很快轉(zhuǎn)變?yōu)槿砑∪獾某榇?。預(yù)防措施：（1）麻醉前用藥（2）切勿超過一次最大劑量（3）局麻藥中加入腎上腺素（4）注射前回吸（5）體質(zhì)差或血運(yùn)豐富部位應(yīng)減量（6）備好搶救藥品8.控制性降壓藥：①吸入麻醉藥；②血管擴(kuò)張藥；③鈣通道阻滯藥；④腎上腺素α1受體阻斷藥；⑤腎上腺素β受體阻斷藥；⑥交感神經(jīng)節(jié)阻滯藥；⑦鉀通道開放藥；⑧血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；⑨前列腺素E1等9.苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜催眠作用與巴比妥類相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？①治療指數(shù)高，對呼吸、循環(huán)功能抑制輕；②對肝藥酶無明顯誘導(dǎo)作用，聯(lián)合用藥時相互干擾少；③對REMS時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象較輕，使NREMS的第2期延長、第4期縮短，可減少夜驚、夜游癥；④連續(xù)應(yīng)用依賴性較輕；⑤有特異性拮抗藥。10．氟馬西尼臨床用途：①麻醉后拮抗苯二氮卓類藥的死殘余作用，促使手術(shù)后早期清12靜脈麻醉藥與吸入麻醉藥相比具有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？優(yōu)點(diǎn)：①使用方便，不需要特殊設(shè)備；②不刺激呼吸道，病人樂于接受；③無燃燒、爆炸危險；④不污染手術(shù)室空氣；⑤起效快，甚至在在一次臂腦徨時間內(nèi)起效。缺點(diǎn)：①麻醉作用不完善，均無肌松作用，除氯胺酮外，其他藥物無明顯鎮(zhèn)痛作用；②消除有賴于肺外器官，劑量過大難以迅速排除，多有蓄積作用，全麻深度不易控制，蘇醒較慢，術(shù)有有倦怠和嗜睡；③全麻分期不明顯，表現(xiàn)不典型，不易識別。13.局麻藥欲獲得滿意的神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)具備哪些條件？1.①局麻藥必須達(dá)到足夠的濃度；②必須有充分的時間，使局麻藥分子到達(dá)神經(jīng)膜上的受體部位；③有足夠的神經(jīng)長軸與局麻藥直接接觸。2.去極化肌松藥的阻滯特點(diǎn)3.二相阻滯的特點(diǎn)4.非去極化肌松藥的阻滯特點(diǎn)14.去極化肌松藥的特點(diǎn)有：①首次靜注在肌松出現(xiàn)前一般有肌纖維成串收縮；②對強(qiáng)直刺激或四個成串刺激肌顫搐不出現(xiàn)衰減，在后者，第4個刺激與第1個刺激引起的肌收縮幅度之比，即T4:T1＞0.9；③對強(qiáng)直刺激后單刺激反應(yīng)沒有易化，即無強(qiáng)直后增強(qiáng)現(xiàn)象；④其肌松作用可為非去極化肌松藥拮抗，但為抗膽堿酯酶藥增強(qiáng)；⑤反復(fù)間斷靜注或持續(xù)靜脈輸注后，其阻滯性質(zhì)逐漸由去極化阻滯發(fā)展成帶有非去極化阻滯特點(diǎn)的Ⅱ相阻滯；⑥有快速耐受性。15.Ⅱ相阻滯的特點(diǎn)是：①出現(xiàn)強(qiáng)直刺激和四個成串刺激的肌顫搐衰減；②強(qiáng)直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫搐易化；③多數(shù)病人肌張力恢復(fù)延遲；④抗膽堿酯酶藥可能有拮抗作用。16.非去極化肌松藥的阻滯特點(diǎn)是：①在出現(xiàn)肌松前沒有肌纖維成束收縮；②給予強(qiáng)直刺激和四個成串刺激，肌顫搐出現(xiàn)衰減；③對強(qiáng)直刺激后單肌顫搐出現(xiàn)易化；④其肌松作用能為抗膽堿酯酶藥拮抗。17.論述琥珀膽堿的不良反應(yīng)及注意事項。①Ⅱ相阻滯②心血管反應(yīng)③高鉀血癥④肌纖維成束收縮：肌肉發(fā)達(dá)的成人更明顯；⑤眼內(nèi)壓增高：對開放性眼外傷病人，應(yīng)禁用此藥；⑥顱內(nèi)壓升高⑦胃內(nèi)壓升高⑧術(shù)乒肌痛⑨惡性高熱⑩類變態(tài)反應(yīng)18.為什么臨床吸入麻醉常將含氟麻醉藥與氧化亞氮聯(lián)合吸入1.利用第二氣體效應(yīng)加快麻醉誘導(dǎo)；2.利用吸入麻醉藥的協(xié)同效應(yīng)，可使用更低濃度的含氟吸入麻醉藥，有利于減輕含氟麻醉藥的不良反應(yīng)和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；3.N2O可拮抗含氟麻醉藥的心血管抑制效應(yīng)，有利于維持心血管功能的穩(wěn)定。19.按照血/氣分配系數(shù)分類：1.易溶性：乙醚、甲氧氟烷2.中等溶解性：氟烷、恩氟烷、異氟烷3.難溶性：N2O、地氟烷、七氟烷血/氣分配系數(shù)的意義：(1)從藥理學(xué)角度可把血液看成是麻醉藥的貯存庫。(2)當(dāng)吸入濃度恒定時，易溶性麻醉藥經(jīng)肺循環(huán)迅速從肺泡被移走，大量溶解在血液中。平衡慢，則麻醉誘導(dǎo)期延長，蘇醒慢。(3)血/氣分配系數(shù)小者，如難溶性的N2O，平衡快，則麻醉誘導(dǎo)期短，蘇醒快。影響組織攝取吸入麻醉藥的因素有那些1.麻醉藥在組織的溶解度（組織/血分配系數(shù)）2.組織的血流量3.動脈血與組織間麻醉藥分壓差麻醉前用藥－目的1.使病人情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮2.減少某些麻醉藥的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻藥的毒性作用等3.調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動，特別是迷走神經(jīng)反射4.緩解術(shù)前疼痛脂溶性：舒芬太尼>芬太尼>阿芬太尼鎮(zhèn)痛效力：舒芬太尼>芬太尼>瑞芬太尼>阿芬太尼。作用維持時間：舒芬太尼>芬太尼>阿芬太尼>瑞芬太尼。瑞芬太尼制劑中含有甘氨酸，不能用于椎管內(nèi)注射。芬太尼不良反應(yīng)1.依賴性；2.胸腹壁肌肉僵硬，影響通氣（芬太尼、舒芬太尼快速靜注）；3.延遲性呼吸抑制（芬太尼、舒芬太尼，用藥后3～4h出現(xiàn)）。常用麻醉前用藥有哪些？它們在臨床麻醉中的作用是什么阿托品（一）麻醉前用藥：1.防止迷走神經(jīng)反射引起的心率減慢；2.抑制腺體分泌（唾液腺、呼吸道腺體等）；3.一定程度防止喉痙攣和支氣管痙攣；4.降低胃腸道張力，減少腸蠕動。苯二氮卓應(yīng)用：臨床麻醉1.麻醉前用藥：消除焦慮、產(chǎn)生遺忘、降低代謝2.局麻輔助用藥：鎮(zhèn)靜、遺忘，減輕局麻藥毒性。3.用于全麻誘導(dǎo)：適用于心血管功能較差者。常用地西泮、咪達(dá)唑侖4.復(fù)合麻醉：增強(qiáng)麻醉效果，減少全麻藥用量，防止不良反應(yīng)。異氟醚藥理作用1.異氟醚對CNS的作用對CNS的抑制作用與吸入濃度相關(guān)；同安氟醚相比，有兩點(diǎn)不同：深麻或PCO2等刺激，腦電圖也不出現(xiàn)驚厥性棘波和肢體抽搐；異氟醚因抑制呼吸使PCO2，而引起腦血管擴(kuò)展，顱內(nèi)壓shengga6的程度比安氟醚輕且短暫；低濃度時更輕。過度通氣可糾正。（安則引起驚厥?。?.鎮(zhèn)痛與肌松作用中等相同點(diǎn):一般認(rèn)為異氟醚鎮(zhèn)痛與肌松作用，與安氟醚相同，但比安氟醚強(qiáng)。與非去極化肌松藥,例:仙林(維庫溴銨)等,有協(xié)同作用;可不用或少用肌松劑（僅需常用量的1/3-1/2即可）。停止吸入，則肌松作用迅速消失。不同點(diǎn)：1.異氟醚增加肌肉的血流量，更加快了肌松藥的消除。（比安快?。?.肝、腎功能不良者適用（不同安）異氟醚對循環(huán)系統(tǒng)的作用突出優(yōu)點(diǎn)：異氟醚對循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用輕；對血流動力學(xué)影響小。1.BP主要是因?yàn)橥庵苎茏枇ο陆?，體循環(huán)血管阻力下降，BP下降。(與安不同)2.異氟醚對心肌收縮力無明顯影響,則CO無明顯改變;以保證心、腦、腎等重要臟器的血供。3.異氟醚心毒性小不誘發(fā)心律失常;不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性,可與腎上腺素合用;心臟麻醉指數(shù)=心臟衰竭時全麻濃度/麻醉所需濃度,為5.7比安大;(安為3.3)，心臟麻醉指數(shù)越大越好,安全性能越高.異氟醚對呼吸系統(tǒng)的作用1.有刺激性氣味,氣道分泌物增加;(吸痰)2.對呼吸的抑制作用比安輕;3.能使收縮的支氣管擴(kuò)張。其它對眼壓、血糖、子宮的作用基本同安。臨床應(yīng)用與不良反應(yīng).臨床應(yīng)用1.相同點(diǎn):與安氟醚的適用證相同;2.不同點(diǎn):一些其它全麻藥不宜使用的疾病;癲癇;顱內(nèi)高壓;控制性降血壓.二.藥理作用(一)對CNS的作用:1.意識狀態(tài):2.硫噴妥鈉無鎮(zhèn)痛、肌松作用：(1)小劑量反而使痛域降低,對疼痛更敏感;對已有疼痛的病人,可引起燥動；(2)無肌松作用，因?qū)ι窠?jīng)肌肉接頭的傳導(dǎo)無影響。3.對腦有一定的保護(hù)作用。(1)使腦血管收縮腦血流顱內(nèi)壓(2)降低腦代謝和腦耗氧,其下降幅度>腦血流的幅度;(3)顱內(nèi)壓后,腦灌注壓相對4.對腦電圖的影響:(1)小劑量使意識模糊時，腦電圖上低幅快波增加，說明：大腦細(xì)胞興奮性增高!患者;4.對妊娠子宮張力影響不大產(chǎn)科手(2)劑量增加,當(dāng)意識消失時,腦電出現(xiàn)與深術(shù)。睡眠相似的高幅慢波;說明：大腦細(xì)胞興奮不良反應(yīng)性降低,腦電活動抑制;1.BP↓；呼吸、循環(huán)抑制；BP下降嚴(yán)重:(3)進(jìn)一步增加劑量時,可由慢波發(fā)展至等電高滲糖擴(kuò)容；麻黃堿iv升壓！喉痙攣、返位波;流、誤吸等；等電位波(電沉默現(xiàn)象),又稱平坦2.卟啉癥(紫血癥)→誘發(fā)急性發(fā)作;3.活動,為各種頻率腦電活動均受抑制,有時甚硫噴妥鈉藥液刺激性強(qiáng):-強(qiáng)堿性,PH至呈一等電位線。10.511.0說明:腦電活動高度抑制;提示:深麻醉!氯胺酮抑制程度與劑量有關(guān);即使腦電波已呈等電(二.)藥理作用位線時,SSEP和BAEP的成分仍不消失。1.氯胺酮對CNS的作用：(1).對意識的作(二)對心血管的作用:用:(2).鎮(zhèn)痛作用特別強(qiáng)，與意識抑制輕微不1.循環(huán)抑制:與劑量、速度相關(guān);硫噴妥鈉iv成比例;俗稱分離麻醉。(4).顱內(nèi)壓,腦血流量時，要注意速度，過快（雖量少），仍可引和腦耗氧量(5).蘇醒期可出現(xiàn)精神運(yùn)動性起嚴(yán)重循環(huán)、呼吸抑制；反應(yīng)。2.BP2.心血管系統(tǒng):(1)血容量正常者:（1）氯胺酮綜合結(jié)果以興奮為主：直接抑硫噴妥鈉iv誘導(dǎo)時,BP一過性下降10制心??；興奮交感神經(jīng)中樞而間接的興奮心20mmHg,同時由于HR代償性增快,而使BP血管。得以恢復(fù);BP主要是由于延髓血管活動中3.呼吸系統(tǒng):(1)緩慢iv,對呼吸影響小,且很樞受抑制和中樞性交感神經(jīng)活動減少,外周快恢復(fù);(2)iv快或量大,尤其是與麻醉性鎮(zhèn)容量血管擴(kuò)張,回心血量減少所致。痛藥伍用時,則呼吸抑制顯著,偶可呼吸暫停(2)心肌抑制(3)松弛支氣管平滑肌;(哮喘適用).(4)呼吸1.不增加心肌的應(yīng)激性,一般不引起心律失道分泌物.常;4.其它:(1)眼壓輕度;(2)增強(qiáng)妊娠宮縮的頻(三)對呼吸的作用:率和強(qiáng)度,可致早產(chǎn)、流產(chǎn)；(3)不影響肝、1.呼吸抑制:2.呼吸中樞對CO2的敏感性降腎功能。低;3.呼吸頻率潮氣量,甚至發(fā)生呼2.不良反應(yīng):吸暫停;4.喉反射敏感:(四)對肝、腎的影響小:(1)蘇醒期精神運(yùn)動反應(yīng)(2)少數(shù)可出現(xiàn)(五)其它：1.對消化系統(tǒng)的影響:2.可降低眼復(fù)視、變形甚至失明；(3)循環(huán)興奮或抑壓適用于眼科手術(shù);3.不影響糖代謝糖尿病制;(4)依賴性。項目硫噴妥鈉與氯胺酮的比較-1CNS普通抑制分離麻醉顱內(nèi)壓腦血流腦耗氧鎮(zhèn)痛無強(qiáng)循環(huán)抑制興奮為主HRBP呼吸抑制重輕局部刺激重輕常用吸入全麻藥作用比較-1：呼吸循環(huán)增加增高藥物名稱意識抑制抑制兒茶顱消失鎮(zhèn)痛肌松酚胺內(nèi)壓安氟醚++++++++++++++++++異氟醚+++++++++++++++++常用吸入全麻藥作用比較-2：刺激胃腸肝腎重要藥物名稱呼吸道損毒抑制增高不良道反應(yīng)害性子宮血糖反應(yīng)安氟醚-+++++-驚厥異氟醚++--+-常用吸入全麻藥特性比較-4：藥物名稱麻醉作用特點(diǎn)臨床應(yīng)用安氟醚異氟醚效能高，誘導(dǎo)、蘇醒快，可用于各種鎮(zhèn)痛、肌松作用強(qiáng)；麻醉效能高，刺激性氣味，較理想的吸誘導(dǎo)不快、蘇醒快，入全麻藥鎮(zhèn)痛、肌松作用強(qiáng)；對循環(huán)影響小，毒性小，代謝少。擴(kuò)展閱讀：藥理學(xué)常見問答題歸納第一章緒論1、藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容有哪些？2、試述藥理學(xué)在新藥開發(fā)中的作用和地位。第二章藥物效應(yīng)動力學(xué)3、何謂藥物作用的選擇性？選擇性作用有何意義？4、何謂藥物的基本作用？5、從藥物的量效曲線能說明哪些問題？第三章藥物代謝動力學(xué)6、何謂藥物的ADME系統(tǒng)？有何實(shí)際意義？7、藥物代謝動力學(xué)規(guī)律對臨床用藥有何重要意義？8、何謂藥物血漿蛋白結(jié)合率？有何臨床意義？9、簡述血漿半衰期及其臨床意義。10、何謂藥酶誘導(dǎo)劑？有何臨床意義？11、試述藥物的一級消除動力學(xué)有哪些特點(diǎn)。12、試述藥物的零級消除動力學(xué)有哪些特點(diǎn)。第四章影響藥物效應(yīng)的因素13、簡述年齡、性別和病理狀態(tài)對藥物效應(yīng)的影響。14、試述當(dāng)反復(fù)用藥后，機(jī)體對該藥的反應(yīng)性會發(fā)生哪些改變？第五章傳出神經(jīng)藥理概述15、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)不同是如何分類的？16、ACh與NA在神經(jīng)末梢的消除有何不同？17、抗膽堿藥分為哪幾類？各舉出一個主要藥物。18、M受體主要分布于哪些器官組織？興奮之后主要產(chǎn)生哪些效應(yīng)？第六章擬膽堿藥19、去除神經(jīng)支配的眼滴入毛果蕓香堿和毒扁豆堿分別出現(xiàn)什么結(jié)果？為什么？20、新斯的明的作用有哪些特點(diǎn)？21、新斯的明在臨床有哪些應(yīng)用？并分別闡述這些應(yīng)用的依據(jù)。22、試述有機(jī)磷中毒的癥狀。23、阿托品在解救有機(jī)磷中毒時有什么作用特點(diǎn)？24、有機(jī)磷中、重度中毒為什么必須將M受體阻斷藥與膽堿酯酶復(fù)活藥反復(fù)交替應(yīng)用？第七章M膽堿受體阻斷藥25、阿托品中毒有哪些臨床表現(xiàn)？如何救治？26、東莨菪堿的主要用途是什么？27、山莨菪堿的作用特點(diǎn)及主要用途是什么？28、阿托品有哪些主要用途？分別闡述其藥理作用依據(jù)。29、東莨菪堿用于麻醉前給藥為何優(yōu)于阿托品？30、丙胺太林的作用和應(yīng)用與阿托品相比有何特點(diǎn)？第八章N膽堿受體阻斷藥31、常用的神經(jīng)節(jié)阻斷藥有哪些作用特點(diǎn)？32、除極化型肌松藥的作用有何特點(diǎn)？33、琥珀膽堿有哪些主要不良反應(yīng)？34、琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)方面有哪些主要區(qū)別？35、琥珀膽堿中毒為什么不能用新斯的明來解救？第九章擬腎上腺素藥36、受體阻斷藥引起的血壓下降為什么不能用腎上腺素來糾正？應(yīng)選用何藥？37、腎上腺素有哪些臨床用途？38、麻黃堿的作用特點(diǎn)是什么？39、去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有哪些？如何防治？40、間羥胺的作用與去甲腎上腺素相比有何特點(diǎn)？41、為何局麻藥中常加入少量的腎上腺素？一般加入多少比較合適？第十章抗腎上腺素藥42、酚妥拉明有哪些用途？43、妥拉唑啉與酚妥拉明相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？44、試述受體阻斷藥的受體阻斷作用。第十一章全身麻醉藥45、為何臨床常用復(fù)合麻醉的方法？復(fù)合麻醉有哪些方法？46、簡述吸入麻醉藥的作用機(jī)制。第十二章局部麻醉藥47、局麻藥對神經(jīng)纖維的作用及作用機(jī)制是什么？第十三章鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥48、試述苯二氮卓類藥中樞作用機(jī)制。49、巴比妥類藥物急性中毒時應(yīng)如何搶救？第十四章抗精神失常藥50、試述氯丙嗪阻斷腦內(nèi)DA能神經(jīng)通路的DA受體所產(chǎn)生的藥理作用和副作用。51、氯丙嗪長期大量應(yīng)用為什么會出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)？52、氯丙嗪過量或中毒所致血壓下降，為什么不能應(yīng)用腎上腺素治療？53、氟哌啶醇的作用特點(diǎn)如何？54、簡述氯丙嗪的藥理作用和臨床應(yīng)用。55、氯丙嗪有哪些重要不良反應(yīng)？有何處理對策？第十五章抗驚厥藥和抗癲癇藥56、簡述抗癲癇藥物的作用機(jī)制。57、常用的抗癲癇藥有哪些？各適用于何種類型的癲癇??？58、試述硫酸鎂抗驚厥的機(jī)制。第十六章抗震顫麻痹藥59、為什么不可用左旋多巴治療由氯丙嗪引起的帕金森綜合征？60、簡述左旋多巴治療震顫麻痹的原理、外周主要不良反應(yīng)及其減少方法。第十七章鎮(zhèn)痛藥61、嗎啡為什么可用于治療心源性哮喘而禁用與支氣管哮喘？62、哌替啶與嗎啡在作用、應(yīng)用上有何異同？63、嗎啡的主要藥理作用及應(yīng)用是什么？64、何謂成癮性？嗎啡等鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)生成癮性的機(jī)制及有何防治措施？65、癌性疼痛患者選用鎮(zhèn)痛藥的原則有哪些？第十八章中樞興奮藥66、根據(jù)主要作用部位對中樞興奮藥進(jìn)行分類，每類舉1~2種藥物。第十九章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥67、簡述解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機(jī)制。68、與阿司匹林比較，對乙酰氨基酚在作用與應(yīng)用方面有何特點(diǎn)？69、常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類有哪些？每類舉一藥名。70、簡述阿司匹林引起胃腸道反應(yīng)的機(jī)制和預(yù)防。71、比較阿司匹林與氯丙嗪對體溫影響的特點(diǎn)。72、嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用與臨床應(yīng)用有何區(qū)別？第二十章抗高血壓藥73、抗高血壓藥物分哪幾類？列出其主要代表藥。74、高血壓患者長期應(yīng)用利尿藥的降壓機(jī)制是什么？其主要臨床適應(yīng)癥有哪些？75、簡述可樂定降壓作用機(jī)制及其主要適應(yīng)征。76、試述普萘洛爾的降壓作用機(jī)制及其主要適應(yīng)癥。77、簡述卡托普利降壓作用機(jī)制及其作用特點(diǎn)。第二十一章治療慢性心功能不全藥78、何謂心肌重構(gòu)？影響心肌重構(gòu)的因素有哪些？79、治療慢性心功能不全的藥物有哪幾類？80、簡述強(qiáng)心苷用于治療充血性心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)。81、試述強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)制。82、簡述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及中毒的防治措施。第二十二章抗心律失常藥83、簡述利多卡因抗心律失常機(jī)制及臨床應(yīng)用。84、簡述心房顫動、心房撲動、室上性心動過速可選用哪些藥物治療？室性心律失常可選用哪些藥物治療？第二十三章鈣拮抗藥85、簡述鈣拮抗藥的主要藥理作用。86、簡述鈣拮抗藥的主要臨床應(yīng)用。第二十四章抗心絞痛藥87、簡述硝酸甘油抗心絞痛的藥理基礎(chǔ)。88、簡述鈣拮抗藥抗心絞痛的臨床應(yīng)用。89、試述受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及長期服藥者停藥時應(yīng)逐漸減量的原因。90、試述硝酸酯類與受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)。第二十五章抗高脂血癥藥91、抗高脂血癥藥分哪幾類？各舉出一代表藥。第二十六章利尿藥和脫水藥92、簡述呋塞米利尿作用特點(diǎn)、作用機(jī)制及主要不良反應(yīng)。93、簡述噻嗪類利尿作用特點(diǎn)、作用機(jī)制及其臨床應(yīng)用。94、試比較螺內(nèi)酯、氨苯喋啶作用的異同。95、簡述乙酰唑胺的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。第二十七章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物96、平喘藥分哪幾類？各舉一代表藥，簡述其平喘作用機(jī)制。97、簡述色甘酸鈉的平喘原理和臨床應(yīng)用。98、噴托維林和苯佐那酯在鎮(zhèn)咳機(jī)制上有何異同？各有何臨床應(yīng)用？99、N-乙酰半胱氨酸是如何產(chǎn)生祛痰作用的？有何臨床應(yīng)用？100、簡述沙丁胺醇的藥理作用、作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。101、簡述異丙腎上腺素的不良反應(yīng)和禁忌癥。第二十八章作用于消化系統(tǒng)的藥物102、胃酸分泌抑制藥可分為幾類？列舉每一類代表藥。103、簡述硫酸鎂的藥理作用及應(yīng)用。第二十九章作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物104、簡述肝素的抗凝血作用原理和臨床應(yīng)用。105、指出兩種脂溶性維生素K，并敘述其止血作用原理。106、常用香豆素類藥物有那幾種？簡述其抗凝血作用原理及起效慢的原因。107、簡述維生素K的臨床應(yīng)用。108、肝素和香豆素類藥過量所致出血各應(yīng)用何藥解救？為什么？第三十章子宮興奮藥109、試述縮宮素的藥理作用和臨床應(yīng)用。110、比較縮宮素與麥角新堿對子宮作用的異同，分別有哪些臨床應(yīng)用。第三十一章組胺與抗組胺藥111、簡述H1受體拮抗藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。112、組胺受體分哪幾類？簡述其分布和效應(yīng)及各類代表藥。第三十二章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物113、糖皮質(zhì)激素通過哪些環(huán)節(jié)產(chǎn)生免疫抑制作用？114、糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用有哪些？115、簡述糖皮質(zhì)激素抗休克作用機(jī)制。116、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要引起哪些代謝紊亂？主要的臨床表現(xiàn)有哪些？117、簡述糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制。118、糖皮質(zhì)激素有哪些不良反應(yīng)？第三十三章性激素類藥及避孕藥119、雌激素在臨床上的主要用途是什么？120、試述孕激素的臨床應(yīng)用。121、目前臨床應(yīng)用的避孕藥有哪幾類？第三十四章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥122、抗甲狀腺藥有哪幾類？各有何臨床應(yīng)用？123、簡述甲狀腺激素的生物合成過程。124、甲狀腺危象可用何藥處治？簡述其理論依據(jù)。125、常用的硫脲類藥物有哪些？簡述本類藥物的作用原理、臨床應(yīng)用。第三十五章胰島素及口服降血糖藥126、胰島素的主要生物學(xué)作用是什么？有何臨床用途？127、胰島素抵抗性的主要原因是什么？有何防治措施？