特發(fā)性血小板減少性紫癜課件

特發(fā)性血小板減少性紫癜

廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院兒科

王藝藝特發(fā)性血小板減少性紫癜

廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院兒科

王藝1概論臨床特點(diǎn)：皮膚黏膜自發(fā)性出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆啵鲅獣r(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性．多發(fā)于２～８歲，急性型多見(jiàn)．血證紫斑虛勞概論臨床特點(diǎn)：皮膚黏膜自發(fā)性出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞2病因病機(jī)病因：不明，與感染有關(guān)。病機(jī)：感染后介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。病毒抗原抗體形成免疫復(fù)合物血小板相關(guān)抗體（脾臟）病因病機(jī)病因：不明，與感染有關(guān)。3中醫(yī)病因病機(jī)外感熱毒

灼傷血絡(luò)迫血外行

血溢于脈外陰虛火旺脾氣虛弱

脾失統(tǒng)攝

瘀血內(nèi)阻

中醫(yī)病因病機(jī)外感熱毒4臨床表現(xiàn)急性型：病毒感染史皮膚黏膜出血其他系統(tǒng)出血重癥見(jiàn)顱內(nèi)出血，失血性休克慢性型：起病緩出血局限于皮膚黏膜脾大臨床表現(xiàn)急性型：病毒感染史5輔助檢查１.血液檢查：PLT＜100×109／L

PLT＜50×109／L，易有出血傾向

PLT＜20×109／L，出血明顯

PLT＜10×109／L，出血嚴(yán)重２.骨髓象：急性型巨核細(xì)胞正?；蜉p度升高慢性型巨核細(xì)胞顯著增多輔助檢查１.血液檢查：PLT＜100×109／L6輔助檢查３.PAIgG測(cè)定：非特異性指標(biāo)４.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查３.PAIgG測(cè)定：非特異性指標(biāo)7臨床診斷出血的癥狀血小板減少骨髓象排除其他引起血小板減少的疾病臨床分型：急性型，病程≤６月慢性型，病程＞６月臨床診斷出血的癥狀8鑒別診斷過(guò)敏性紫癜：血管炎綜合征。紫癜見(jiàn)于臀部及雙下肢皮膚，對(duì)稱性，出血性斑丘疹。血小板正常?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛，腹痛，尿改變。再生障礙性貧血：以貧血為主要表現(xiàn)，除出血及血小板減少外，血象三系均低，網(wǎng)織紅不高，骨髓象呈增生抑制。鑒別診斷過(guò)敏性紫癜：血管炎綜合征。紫癜見(jiàn)于臀部及雙下肢皮膚，9治療一般治療：臥床休息，避免撞傷及摔跤控制感染

對(duì)癥治療：維生素ｃ，止血?jiǎng)?/p>

治療一般治療：10治療藥物治療（一）腎上腺糖皮質(zhì)激素口服：強(qiáng)的松沖擊：地米甲基強(qiáng)的松龍治療藥物治療11治療（二）丙種球蛋白（三）免疫抑制劑（四）血小板輸注：危及生命時(shí)才用（五）脾切除：病程＞１年內(nèi)科保守治療無(wú)效年齡＞６歲

治療（二）丙種球蛋白12中醫(yī)治療血熱傷絡(luò)清熱解毒，涼血止血

犀角地黃湯氣不攝血益氣健脾，攝血養(yǎng)血?dú)w脾湯陰虛火旺滋陰清熱，涼血寧絡(luò)

大補(bǔ)陰丸合茜根散氣滯血瘀活血化瘀，理氣止血

桃仁湯中醫(yī)治療血熱傷絡(luò)清熱解毒，涼血止血13謝謝！謝謝！14特發(fā)性血小板減少性紫癜

廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院兒科

王藝藝特發(fā)性血小板減少性紫癜

廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院兒科

王藝15概論臨床特點(diǎn)：皮膚黏膜自發(fā)性出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性．多發(fā)于２～８歲，急性型多見(jiàn)．血證紫斑虛勞概論臨床特點(diǎn)：皮膚黏膜自發(fā)性出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞16病因病機(jī)病因：不明，與感染有關(guān)。病機(jī)：感染后介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。病毒抗原抗體形成免疫復(fù)合物血小板相關(guān)抗體（脾臟）病因病機(jī)病因：不明，與感染有關(guān)。17中醫(yī)病因病機(jī)外感熱毒

灼傷血絡(luò)迫血外行

血溢于脈外陰虛火旺脾氣虛弱

脾失統(tǒng)攝

瘀血內(nèi)阻

中醫(yī)病因病機(jī)外感熱毒18臨床表現(xiàn)急性型：病毒感染史皮膚黏膜出血其他系統(tǒng)出血重癥見(jiàn)顱內(nèi)出血，失血性休克慢性型：起病緩出血局限于皮膚黏膜脾大臨床表現(xiàn)急性型：病毒感染史19輔助檢查１.血液檢查：PLT＜100×109／L

PLT＜50×109／L，易有出血傾向

PLT＜20×109／L，出血明顯

PLT＜10×109／L，出血嚴(yán)重２.骨髓象：急性型巨核細(xì)胞正?；蜉p度升高慢性型巨核細(xì)胞顯著增多輔助檢查１.血液檢查：PLT＜100×109／L20輔助檢查３.PAIgG測(cè)定：非特異性指標(biāo)４.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查３.PAIgG測(cè)定：非特異性指標(biāo)21臨床診斷出血的癥狀血小板減少骨髓象排除其他引起血小板減少的疾病臨床分型：急性型，病程≤６月慢性型，病程＞６月臨床診斷出血的癥狀22鑒別診斷過(guò)敏性紫癜：血管炎綜合征。紫癜見(jiàn)于臀部及雙下肢皮膚，對(duì)稱性，出血性斑丘疹。血小板正常。可伴有關(guān)節(jié)痛，腹痛，尿改變。再生障礙性貧血：以貧血為主要表現(xiàn)，除出血及血小板減少外，血象三系均低，網(wǎng)織紅不高，骨髓象呈增生抑制。鑒別診斷過(guò)敏性紫癜：血管炎綜合征。紫癜見(jiàn)于臀部及雙下肢皮膚，23治療一般治療：臥床休息，避免撞傷及摔跤控制感染

對(duì)癥治療：維生素ｃ，止血?jiǎng)?/p>

治療一般治療：24治療藥物治療（一）腎上腺糖皮質(zhì)激素口服：強(qiáng)的松沖擊：地米甲基強(qiáng)的松龍治療藥物治療25治療（二）丙種球蛋白（三）免疫抑制劑（四）血小板輸注：危及生命時(shí)才用（五）脾切除：病程＞１年內(nèi)科保守治療無(wú)效年齡＞６歲

治療（二）丙種球蛋白26中醫(yī)治療血熱傷絡(luò)清熱解毒，涼血止血

犀角地