緊急剖宮產(chǎn)課件

緊急剖宮產(chǎn)虞國(guó)芬余杭區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科1ppt課件緊急剖宮產(chǎn)虞國(guó)芬1ppt課件*搶救母兒生命安危而進(jìn)行地緊急過(guò)程，錯(cuò)過(guò)手術(shù)機(jī)會(huì)，就意味著生命的喪失*緊急剖宮產(chǎn)能否迅速安全，關(guān)鍵在于科室之間和醫(yī)護(hù)之間的配合，關(guān)鍵在于搶救指揮者的當(dāng)機(jī)立斷，要做到一面搶救，一面手術(shù)，同時(shí)要求參加手術(shù)人員要訓(xùn)練有素，手術(shù)從簡(jiǎn)，特別是胎兒娩出前快、準(zhǔn)、穩(wěn)、迅速、安全地完成手術(shù)過(guò)程，搶救母兒于危難之際。緊急剖宮產(chǎn)2ppt課件*搶救母兒生命安危而進(jìn)行地緊急過(guò)程，錯(cuò)過(guò)手術(shù)機(jī)會(huì)，就意味著緊急剖宮產(chǎn)能否迅速安全醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視搶救指揮者的當(dāng)機(jī)立斷及訓(xùn)練有素科室之間和醫(yī)護(hù)之間的配合快、準(zhǔn)、穩(wěn)、迅速、安全地完成手術(shù)過(guò)程，搶救母兒于危難之際3ppt課件緊急剖宮產(chǎn)能否迅速安全醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視搶救指揮者的科室之間和快目的保證母親和新生兒的安全4ppt課件目的4ppt課件緊急剖宮產(chǎn)數(shù)量我院去年陰道分娩2500例，剖宮產(chǎn)1609例，緊急剖宮產(chǎn)155例，緊急剖宮產(chǎn)率9.6%5ppt課件緊急剖宮產(chǎn)數(shù)量我院去年陰道分娩2500例，剖宮產(chǎn)1609例，我們以前緊急剖宮產(chǎn)是送手術(shù)室剖宮產(chǎn)。待產(chǎn)室或分娩室無(wú)菌環(huán)境不理想。疏散其他待產(chǎn)病人、準(zhǔn)備器械、設(shè)備等都需浪費(fèi)時(shí)間。在無(wú)麻醉機(jī)的情況下手術(shù)發(fā)生窒息等意外時(shí)隱患大。人員不夠，轉(zhuǎn)送手術(shù)室不能保證盡快完成手術(shù)。6ppt課件我們以前緊急剖宮產(chǎn)是送手術(shù)室剖宮產(chǎn)。6ppt課件我們的措施一、產(chǎn)房成立醫(yī)療組，產(chǎn)科醫(yī)生一喚和二喚24小時(shí)值班，安排有聽(tīng)班，有三喚；助產(chǎn)士4人24小時(shí)值班，入產(chǎn)房產(chǎn)婦確保靜脈通道提前建立。二、麻醉師2人24小時(shí)值班；三、開(kāi)設(shè)產(chǎn)房手術(shù)室，手術(shù)室和產(chǎn)房有內(nèi)部通道（電梯）；四、制定產(chǎn)房急診手術(shù)流程：包括橙色預(yù)警和紅色預(yù)警；五、制定門急診剖宮產(chǎn)流程。7ppt課件我們的措施一、產(chǎn)房成立醫(yī)療組，產(chǎn)科醫(yī)生一喚和二喚24小時(shí)值班醫(yī)師判斷后啟動(dòng)流程（橙色警報(bào)）分娩室醫(yī)師：1.緊急呼叫上級(jí)醫(yī)生，開(kāi)具手術(shù)通知單，完成病情告知及術(shù)前談話簽字。2.告知經(jīng)管助產(chǎn)士，進(jìn)行相應(yīng)工作。麻醉師：做好緊急麻醉談話分娩室助產(chǎn)士：1.立即通知手術(shù)室啟動(dòng)1號(hào)手術(shù)間。通知手術(shù)室護(hù)士到位；2.立即術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)送手術(shù)室準(zhǔn)備分娩室醫(yī)師：完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。麻醉師：做好準(zhǔn)備緊急麻醉談話，做好麻醉前準(zhǔn)備一、分娩室助產(chǎn)士1.產(chǎn)婦送手術(shù)室準(zhǔn)備2.通知新生兒醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)，復(fù)蘇準(zhǔn)備二、手術(shù)室護(hù)士完成1號(hào)手術(shù)間內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備分娩室醫(yī)師：到手術(shù)間做好術(shù)前準(zhǔn)備工作麻醉師：10分鐘內(nèi)完成麻醉手術(shù)室護(hù)士：1.協(xié)助麻醉師2.通知新生兒科醫(yī)師5分鐘準(zhǔn)備搶救工作。分娩室醫(yī)師：1.消毒鋪巾，穿衣上臺(tái)2.剖宮產(chǎn)娩出胎兒，交臺(tái)下復(fù)蘇麻醉師：完成后續(xù)麻醉工作。手術(shù)室護(hù)士：完成后續(xù)手術(shù)工作。新生兒科醫(yī)師：新生兒復(fù)蘇搶救，病情告知簽字，轉(zhuǎn)NICU或其他。8ppt課件醫(yī)師判斷后啟動(dòng)流程（橙色警報(bào)）分娩室醫(yī)師：麻醉師：分娩室助產(chǎn)我院分娩室緊急剖宮產(chǎn)流程（橙色警報(bào)）*目的：保證胎兒在決定手術(shù)的30分鐘內(nèi)娩出（30分鐘為警戒線，在操作時(shí)盡量縮短時(shí)間）。*啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：重度變異減速、頻繁晚減、重度延長(zhǎng)減速、胎心變異消失、正弦波，前置血管破裂等嚴(yán)重胎兒缺氧，存在胎兒宮內(nèi)猝死風(fēng)險(xiǎn)；胎盤早剝、先兆子宮破裂等危及母嬰生命時(shí)；

羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等母體出現(xiàn)休克癥狀需要手術(shù)時(shí)。9ppt課件我院分娩室緊急剖宮產(chǎn)流程（橙色警報(bào)）*目的：保證胎兒在決定手分娩室危急剖宮產(chǎn)流程（紅色警報(bào)）目的：從決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出的時(shí)間≤5min。啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：

臍帶脫垂、嚴(yán)重胎兒窘迫、子宮破裂、前置胎盤大出血、羊水栓塞、以及其他短時(shí)間內(nèi)危及母嬰安全的急重癥。10ppt課件分娩室危急剖宮產(chǎn)流程（紅色警報(bào)）目的：從決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出危險(xiǎn)因素不符合即刻剖宮產(chǎn)指征人員和設(shè)備不足產(chǎn)婦未禁食等在這些情況下行緊急5min剖宮產(chǎn)，使得本來(lái)以急救為目的的剖宮產(chǎn)變得更加危險(xiǎn)。11ppt課件危險(xiǎn)因素不符合即刻剖宮產(chǎn)指征11ppt課件流程（啟動(dòng)全科力量，做到分工明確，有序合作）分娩室醫(yī)師，第1分鐘

1.緊急呼叫上級(jí)醫(yī)師，完成病情告知及術(shù)前談話簽字

2.告知經(jīng)管助產(chǎn)士，進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備和呼叫工作分娩室護(hù)士，第1分鐘

1.經(jīng)管助產(chǎn)士立即呼叫至少三人進(jìn)行幫助工作。

2.經(jīng)管助產(chǎn)士負(fù)責(zé)呼叫手術(shù)室麻醉師（二人），手術(shù)室護(hù)士立即到場(chǎng)，并記錄被呼叫人員名單。

3.經(jīng)管助產(chǎn)士負(fù)責(zé)呼叫新生兒科醫(yī)師，并記錄被呼叫人員名單，2分鐘后上述人員未到場(chǎng)，再次呼叫。

4.幫忙護(hù)士負(fù)責(zé)床邊術(shù)前準(zhǔn)備（護(hù)送產(chǎn)婦至手術(shù)間，必要時(shí)行側(cè)臥位、吸氧），準(zhǔn)備新生兒搶救藥品、器械、設(shè)備。手術(shù)室護(hù)士、麻醉師（二人），第2、3分鐘

1.到現(xiàn)場(chǎng)

2.剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

3.麻醉談話（一人）

4.完成麻醉（一人）手術(shù)醫(yī)生，第4、5分鐘

1.手消毒（免洗手）

2.皮膚消毒鋪巾（用薄膜+大單），穿衣手套上臺(tái)

3.剖宮產(chǎn)娩出胎兒，交臺(tái)下復(fù)蘇注：呼叫上級(jí)醫(yī)師順序：分娩室剖宮產(chǎn)二喚醫(yī)師→所屬產(chǎn)科主任→產(chǎn)科主任指定醫(yī)師建立緊急呼叫記錄本：時(shí)間、呼叫人、被呼人、到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，由分娩室助產(chǎn)士完成。12ppt課件流程（啟動(dòng)全科力量，做到分工明確，有序合作）12ppt課件成果1.開(kāi)通了緊急手術(shù)間，保證了手術(shù)安全性和及時(shí)性2.具有具體的危急剖宮產(chǎn)流程3.醫(yī)護(hù)人員之間的默契配合，科室之間的不斷協(xié)調(diào)目前我院分娩室的危急剖宮產(chǎn)，DDI最短為胎兒在決定手術(shù)后19分鐘內(nèi)娩出。13ppt課件成果1.開(kāi)通了緊急手術(shù)間，保證了手術(shù)安全性和及時(shí)性13ppt門、急診患者直送手術(shù)室流程接診醫(yī)師充分評(píng)估病情，開(kāi)通綠色通道核對(duì)患者信息由護(hù)士辦理住院手續(xù)注1.通知病區(qū)醫(yī)師（產(chǎn)科為二值班）；2.做術(shù)前準(zhǔn)備3.通知手術(shù)室、麻醉科（落實(shí)到人）1.生命體征監(jiān)測(cè)2.吸氧、開(kāi)通靜脈通道3.完善抽血化驗(yàn)檢查4.據(jù)病情做其他相應(yīng)治療接診醫(yī)師與病區(qū)二值班醫(yī)師再次評(píng)估病情病情告知，完善術(shù)前簽字，確定手術(shù)方式由醫(yī)師、護(hù)士共同護(hù)送到手術(shù)室，核對(duì)患者記錄單，途中嚴(yán)密觀察病情手術(shù)室交班，核對(duì)患者記錄單、患者信息、手術(shù)方式，進(jìn)入手術(shù)間14ppt課件門、急診患者直送手術(shù)室流程接診醫(yī)師充分評(píng)估病情，開(kāi)通綠色通道我們的目標(biāo)進(jìn)一步改善流程。進(jìn)一步加強(qiáng)科室和醫(yī)護(hù)間的合作進(jìn)一步開(kāi)展“5分鐘即刻剖宮產(chǎn)”的演練1.全速奔送手術(shù)室2.手術(shù)室安放導(dǎo)尿管或不放導(dǎo)尿管、腹部消毒液的拋灑3.醫(yī)生直接洗手上臺(tái)4.全麻或有無(wú)痛分娩時(shí)也可采用在加量的同時(shí)局麻下手術(shù)（提前簽署好相關(guān)知情同意書？）15ppt課件我們的目標(biāo)進(jìn)一步改善流程。15ppt課件謝謝??！16ppt課件謝謝??！16ppt課件緊急剖宮產(chǎn)虞國(guó)芬余杭區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科17ppt課件緊急剖宮產(chǎn)虞國(guó)芬1ppt課件*搶救母兒生命安危而進(jìn)行地緊急過(guò)程，錯(cuò)過(guò)手術(shù)機(jī)會(huì)，就意味著生命的喪失*緊急剖宮產(chǎn)能否迅速安全，關(guān)鍵在于科室之間和醫(yī)護(hù)之間的配合，關(guān)鍵在于搶救指揮者的當(dāng)機(jī)立斷，要做到一面搶救，一面手術(shù)，同時(shí)要求參加手術(shù)人員要訓(xùn)練有素，手術(shù)從簡(jiǎn)，特別是胎兒娩出前快、準(zhǔn)、穩(wěn)、迅速、安全地完成手術(shù)過(guò)程，搶救母兒于危難之際。緊急剖宮產(chǎn)18ppt課件*搶救母兒生命安危而進(jìn)行地緊急過(guò)程，錯(cuò)過(guò)手術(shù)機(jī)會(huì)，就意味著緊急剖宮產(chǎn)能否迅速安全醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視搶救指揮者的當(dāng)機(jī)立斷及訓(xùn)練有素科室之間和醫(yī)護(hù)之間的配合快、準(zhǔn)、穩(wěn)、迅速、安全地完成手術(shù)過(guò)程，搶救母兒于危難之際19ppt課件緊急剖宮產(chǎn)能否迅速安全醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視搶救指揮者的科室之間和快目的保證母親和新生兒的安全20ppt課件目的4ppt課件緊急剖宮產(chǎn)數(shù)量我院去年陰道分娩2500例，剖宮產(chǎn)1609例，緊急剖宮產(chǎn)155例，緊急剖宮產(chǎn)率9.6%21ppt課件緊急剖宮產(chǎn)數(shù)量我院去年陰道分娩2500例，剖宮產(chǎn)1609例，我們以前緊急剖宮產(chǎn)是送手術(shù)室剖宮產(chǎn)。待產(chǎn)室或分娩室無(wú)菌環(huán)境不理想。疏散其他待產(chǎn)病人、準(zhǔn)備器械、設(shè)備等都需浪費(fèi)時(shí)間。在無(wú)麻醉機(jī)的情況下手術(shù)發(fā)生窒息等意外時(shí)隱患大。人員不夠，轉(zhuǎn)送手術(shù)室不能保證盡快完成手術(shù)。22ppt課件我們以前緊急剖宮產(chǎn)是送手術(shù)室剖宮產(chǎn)。6ppt課件我們的措施一、產(chǎn)房成立醫(yī)療組，產(chǎn)科醫(yī)生一喚和二喚24小時(shí)值班，安排有聽(tīng)班，有三喚；助產(chǎn)士4人24小時(shí)值班，入產(chǎn)房產(chǎn)婦確保靜脈通道提前建立。二、麻醉師2人24小時(shí)值班；三、開(kāi)設(shè)產(chǎn)房手術(shù)室，手術(shù)室和產(chǎn)房有內(nèi)部通道（電梯）；四、制定產(chǎn)房急診手術(shù)流程：包括橙色預(yù)警和紅色預(yù)警；五、制定門急診剖宮產(chǎn)流程。23ppt課件我們的措施一、產(chǎn)房成立醫(yī)療組，產(chǎn)科醫(yī)生一喚和二喚24小時(shí)值班醫(yī)師判斷后啟動(dòng)流程（橙色警報(bào)）分娩室醫(yī)師：1.緊急呼叫上級(jí)醫(yī)生，開(kāi)具手術(shù)通知單，完成病情告知及術(shù)前談話簽字。2.告知經(jīng)管助產(chǎn)士，進(jìn)行相應(yīng)工作。麻醉師：做好緊急麻醉談話分娩室助產(chǎn)士：1.立即通知手術(shù)室啟動(dòng)1號(hào)手術(shù)間。通知手術(shù)室護(hù)士到位；2.立即術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)送手術(shù)室準(zhǔn)備分娩室醫(yī)師：完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。麻醉師：做好準(zhǔn)備緊急麻醉談話，做好麻醉前準(zhǔn)備一、分娩室助產(chǎn)士1.產(chǎn)婦送手術(shù)室準(zhǔn)備2.通知新生兒醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)，復(fù)蘇準(zhǔn)備二、手術(shù)室護(hù)士完成1號(hào)手術(shù)間內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備分娩室醫(yī)師：到手術(shù)間做好術(shù)前準(zhǔn)備工作麻醉師：10分鐘內(nèi)完成麻醉手術(shù)室護(hù)士：1.協(xié)助麻醉師2.通知新生兒科醫(yī)師5分鐘準(zhǔn)備搶救工作。分娩室醫(yī)師：1.消毒鋪巾，穿衣上臺(tái)2.剖宮產(chǎn)娩出胎兒，交臺(tái)下復(fù)蘇麻醉師：完成后續(xù)麻醉工作。手術(shù)室護(hù)士：完成后續(xù)手術(shù)工作。新生兒科醫(yī)師：新生兒復(fù)蘇搶救，病情告知簽字，轉(zhuǎn)NICU或其他。24ppt課件醫(yī)師判斷后啟動(dòng)流程（橙色警報(bào)）分娩室醫(yī)師：麻醉師：分娩室助產(chǎn)我院分娩室緊急剖宮產(chǎn)流程（橙色警報(bào)）*目的：保證胎兒在決定手術(shù)的30分鐘內(nèi)娩出（30分鐘為警戒線，在操作時(shí)盡量縮短時(shí)間）。*啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：重度變異減速、頻繁晚減、重度延長(zhǎng)減速、胎心變異消失、正弦波，前置血管破裂等嚴(yán)重胎兒缺氧，存在胎兒宮內(nèi)猝死風(fēng)險(xiǎn)；胎盤早剝、先兆子宮破裂等危及母嬰生命時(shí)；

羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等母體出現(xiàn)休克癥狀需要手術(shù)時(shí)。25ppt課件我院分娩室緊急剖宮產(chǎn)流程（橙色警報(bào)）*目的：保證胎兒在決定手分娩室危急剖宮產(chǎn)流程（紅色警報(bào)）目的：從決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出的時(shí)間≤5min。啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：

臍帶脫垂、嚴(yán)重胎兒窘迫、子宮破裂、前置胎盤大出血、羊水栓塞、以及其他短時(shí)間內(nèi)危及母嬰安全的急重癥。26ppt課件分娩室危急剖宮產(chǎn)流程（紅色警報(bào)）目的：從決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出危險(xiǎn)因素不符合即刻剖宮產(chǎn)指征人員和設(shè)備不足產(chǎn)婦未禁食等在這些情況下行緊急5min剖宮產(chǎn)，使得本來(lái)以急救為目的的剖宮產(chǎn)變得更加危險(xiǎn)。27ppt課件危險(xiǎn)因素不符合即刻剖宮產(chǎn)指征11ppt課件流程（啟動(dòng)全科力量，做到分工明確，有序合作）分娩室醫(yī)師，第1分鐘

1.緊急呼叫上級(jí)醫(yī)師，完成病情告知及術(shù)前談話簽字

2.告知經(jīng)管助產(chǎn)士，進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備和呼叫工作分娩室護(hù)士，第1分鐘

1.經(jīng)管助產(chǎn)士立即呼叫至少三人進(jìn)行幫助工作。

2.經(jīng)管助產(chǎn)士負(fù)責(zé)呼叫手術(shù)室麻醉師（二人），手術(shù)室護(hù)士立即到場(chǎng)，并記錄被呼叫人員名單。

3.經(jīng)管助產(chǎn)士負(fù)責(zé)呼叫新生兒科醫(yī)師，并記錄被呼叫人員名單，2分鐘后上述人員未到場(chǎng)，再次呼叫。

4.幫忙護(hù)士負(fù)責(zé)床邊術(shù)前準(zhǔn)備（護(hù)送產(chǎn)婦至手術(shù)間，必要時(shí)行側(cè)臥位、吸氧），準(zhǔn)備新生兒搶救藥品、器械、設(shè)備。手術(shù)室護(hù)士、麻醉師（二人），第2、3分鐘

1.到現(xiàn)場(chǎng)

2.剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

3.麻醉談話（一人）

4.完成麻醉（一人）手術(shù)醫(yī)生，第4、5分鐘

1.手消毒（免洗手）

2.皮膚消毒鋪巾（用薄膜+大單），穿衣手套上臺(tái)

3.剖宮產(chǎn)娩出胎兒，交臺(tái)下復(fù)蘇注：呼叫上級(jí)醫(yī)師順序：分娩室剖宮產(chǎn)二喚醫(yī)師→所屬產(chǎn)科主任→產(chǎn)科主任指定醫(yī)師建立緊急呼叫記錄本：時(shí)間、呼叫人、被呼人、到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，由分娩室助產(chǎn)士完成。28ppt課件流程（啟動(dòng)全科力量，做到分工明確，有序合作）12ppt課件成果1.開(kāi)通了緊急手術(shù)間，保證了手術(shù)安全性和及時(shí)性