小兒推拿教學(xué)課件

小兒推拿

小兒推拿1概述小兒推拿又稱小兒按摩?！段鳚h·帛書·五十二病方》中記載,用勺匙的周邊括擦患兒病變部位以治疾。晉·《肘后備急方》介紹用捏脊方法以治療腹痛。唐·《千金要方》中介紹用膏摩小兒囪上及手足心以祛除風(fēng)寒。明清已有小兒推拿?？?。小兒推拿著作有三十余種,現(xiàn)在尚存約十種。其中,《針灸大成》中的《按摩經(jīng)》(1601年)為現(xiàn)存最早的小兒推拿著作。而《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》為現(xiàn)存最早的小兒推拿專著(單行本)。概述小兒推拿又稱小兒按摩。2適用對象傳統(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童配合臟腑點穴位法或成人推拿手法進行治療。適用對象傳統(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下的兒童，年齡越小療3小兒推拿特點(一)有特定穴位：點、線、面;(二)百脈匯聚于兩掌，操作時習(xí)慣推拿左手;(三)強調(diào)手法操作程序:先頭面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。小兒推拿特點(一)有特定穴位：點、線、面;4技術(shù)要領(lǐng)（1）操作：持久、有力、均勻、柔和、深透，常配合介質(zhì)（滑石粉）。（2）頻率：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘?！锻颇萌纸?jīng)》說：“大三萬，小三千，嬰三百，加減良”，說明推拿的時間和速度，應(yīng)依據(jù)病情、年齡酌情增減，靈活掌握。

技術(shù)要領(lǐng)（1）操作：持久、有力、均勻、柔和、5機理（1）小兒皮膚先天喜撫觸，良性的撫觸有利于發(fā)育，身心健康。（2）手法治療調(diào)理作用。小兒生理：臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速，為稚陰稚陽之體，純陽之體。小兒病理：抵抗力差，容易發(fā)病，傳變較快，治療及時易趨康復(fù)。小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。

機理（1）小兒皮膚先天喜撫觸，良性的撫觸有利于發(fā)育，身心6小兒的病理特點發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。小兒的病理特點發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。7小兒推拿流派

所謂“推拿流派”，是指世襲相傳的，有其自身特色和風(fēng)格的關(guān)于推拿操作與運用的群體。目前國內(nèi)發(fā)展比較充分，影響較大的兒科推拿流派有山東地區(qū)的推拿三字經(jīng)流派、孫重三推拿流派及張漢臣推拿流派，北京地區(qū)的小兒捏脊流派，上海地區(qū)的海派兒科推拿和湖南地區(qū)的劉開運兒科推拿流派。小兒推拿流派所謂“推拿流派”，是指世襲相傳的，有其自身特色8推拿三字經(jīng)流派１、傳承：以山東青島市中醫(yī)院已故老中醫(yī)李德修為代表，李德修是清末膠東著名推拿名醫(yī)徐謙光的四代傳人，繼承了徐氏推拿學(xué)派之精華并有所發(fā)展，著有《李德修小兒推拿技法》一書。２、學(xué)術(shù)特點：該派常用穴僅三十有余，其手法亦較其他學(xué)派簡單，歸納起來只有推、拿、揉、搗、分合、運六種。主張取穴少而精，還強調(diào)用“獨穴”治病。所謂“獨穴”,就是在一定的情況下，只取一個穴位多推久推，以得效為度。在辨證上主張祛邪為先，重視小兒純陽之體，取穴少而多用清法。推拿三字經(jīng)流派9認為小兒雖然“稚陰稚陽”，抵抗力不足，但是“純陽之體”生機旺盛，易趨康復(fù)。因小兒患病臨床多表現(xiàn)為實證或虛中夾實之證，純虛者較為少見，所以論治小兒，實證用清法，虛中帶實亦多用清法。在處方取穴上，因小兒具有“脾常不足”、“肺臟嬌嫩”、“肝常有余”等生理病理特點，根據(jù)木能克土，“木火刑金”之理，臨床取穴常常首選平肝穴，治療呼吸道疾病喜取平肝、清肺、清天河水、運八卦、一窩風(fēng)等，治療消化道疾病常用平肝、清胃、清天河水、清大腸、運八卦、清板門、揉外勞宮等。認為小兒雖然“稚陰稚陽”，抵抗力不足，但是“純陽之體”生機旺10孫重三推拿流派１、傳承：以山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)孫重三為代表。孫重三20歲時拜老中醫(yī)林椒圃為師，以林氏的推拿手法為基礎(chǔ)，結(jié)合個人的臨床實踐，編著有《小兒推拿療法簡編》、《通俗推拿手冊》等書。２、學(xué)術(shù)特點：該流派常用的穴位有70多個，手法以按、摩、掐、揉、推、運之法最常用，搓、搖多做輔助，手法輕巧、柔和、滲透，并繼承了林氏“十三大手法”——搖斗肘、打馬過天河、黃蜂入洞、水底撈月、飛經(jīng)走氣、按弦搓摩、二龍戲珠、蒼龍擺尾、猿猴摘果、擦臍及龜尾并擦七節(jié)骨、赤鳳點頭、鳳凰展翅、按肩井等。孫重三推拿流派11在取穴上,該派多用手穴加體穴,治療呼吸道疾病常用“四大手法”(開天門、推坎宮、運太陽、運耳后高骨)及二扇門、肩井、風(fēng)池、肺俞、運內(nèi)八卦、膻中、按弦走搓摩等；治療消化道疾病多取推脾土、分腹陰陽、運內(nèi)八卦、側(cè)推大腸(即清大腸)、推上三關(guān)、天門入虎口、推天柱骨、足三里、摩腹、拿肚角、揉臍及龜尾、推七節(jié)骨。總之，該派治病首重“天人合一”的整體觀念，診病強調(diào)聞診和望診，取穴靈活，手穴配伍體穴，隨癥加減多，相輔相成。在取穴上,該派多用手穴加體穴,治療呼吸道疾病常用“四大手法12張漢臣推拿流派１、傳承：山東青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)張漢臣為代表。張漢臣17歲時拜民間艾老太太為師，著有《小兒推拿概要》一書。２、學(xué)術(shù)特點：該流派選用的穴位有70多個，但常用的僅10余個。手法有推、揉、運、分、捏等。在辨證上該流派注重扶正，祛邪亦不忘扶正，認為小兒“稚陰稚陽”，“邪之所湊，其氣必虛”，在治病過程中必須時時顧護正氣。張漢臣推拿流派13在處方選穴上，該流派選穴配伍較多,且常首選補腎水，治療呼吸道疾病善用小天心、一窩風(fēng)、補腎、清板門、清天河水、逆運八卦、揉二馬、揉小橫紋(即掌小橫紋穴)等，治療消化道疾病常用補腎水、揉二馬、補脾土、揉小天心、揉一窩風(fēng)、逆運八卦、推四橫紋、清板門、清大腸、清天河水、擠捏神闕。此外，該流派善于與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合研究小兒推拿，對治療消化道疾病之首選穴補脾土進行了實驗研究，結(jié)果證明推補脾土使胃酸度有明顯的增加，對胃蠕動以及對蛋白質(zhì)的消化均有明顯的促進。在處方選穴上，該流派選穴配伍較多,且常首選補腎水，治療呼吸道14小兒捏脊流派１、傳承：北京地區(qū)已故捏積專家馮泉福為代表。馮泉福為馮氏捏積術(shù)的第四代傳人，其弟子李志明根據(jù)其學(xué)術(shù)思想編著《小兒捏脊》一書，并將捏脊療法的主治范圍擴大，通治小兒諸病。２、學(xué)術(shù)特點：該流派手法有八種，稱為“捏脊八法”，即捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八個基本手法。捏脊手法亦分補瀉，捏脊從長強穴開始至大椎穴結(jié)束為補法，反之則為瀉法；若捏一遍補法接著再捏一遍瀉法，補瀉法交叉進行則為平補平瀉法。小兒捏脊流派15捏脊，因其長于治療兒科積聚一類疾病，又稱為“捏積”，故該流派對小兒積證有其獨到見解，將積證分為4型，即乳積、食積、痞積和疳積，并指出捏脊療法旨在通過捏拿患者督脈(因十二經(jīng)脈隸屬督脈)，達到經(jīng)絡(luò)的良性感傳，加之刺激膀胱經(jīng)上有關(guān)的俞穴，恢復(fù)受損之臟腑，疏通阻滯之氣血，從而使停滯之食物得以運行消化。小兒捏脊流派在北京地區(qū)影響頗大，馮泉福有“捏積馮”之美稱。捏脊，因其長于治療兒科積聚一類疾病，又稱為“捏積”，故該流派16

海派兒科推拿1、傳承：以上海地區(qū)小兒推拿名家金義成為代表。金義成對推拿發(fā)展史、歷代推拿文獻頗有研究，以兒科推拿見長。著有《小兒推拿》、《小兒推拿圖解》、《海派兒科推拿圖譜》等書。2、學(xué)術(shù)特點：該流派手法除了繼承按、摩、掐、揉、推、運、搓、搖等傳統(tǒng)八法外，還融入了上海地區(qū)的一指禪推拿、法推拿、內(nèi)功推拿三大流派的手法，并稱之為“推拿十六法”。在治法的運用上，除了傳承“汗、吐、下、溫、和、清、補、消”八法之外，提出了“通”法的應(yīng)用，揭示推拿能使“寒熱咸和”，具有“開達抑遏”、“疏通氣血”、“開關(guān)利氣”的功用。海派兒科推拿17在臨證時強調(diào)“痛則通”、“不痛則不通”，根據(jù)“通則不痛、不通則痛”原理，而尋求病癥異常的反應(yīng)點，以痛為輸，通過在痛點的治療，達到祛除病痛的目的。在理論上，基于推拿以手法為防治病癥的主要手段，加之小兒特定穴位有點、線、面之特點，且穴位和部位同用，因而提出了“穴部”的觀點。此外，對于小兒推拿對象的界定，金義成根據(jù)其個人經(jīng)驗特別指出，小兒推拿穴位和復(fù)式操作法的應(yīng)用，主要是針對6周歲以下的兒童，對3周歲以下的效果更佳。對于6周歲以上的兒童，其取穴和手法可相應(yīng)采取類似成人推拿的方法。在臨證時強調(diào)“痛則通”、“不痛則不通”，根據(jù)“通則不痛、不通18

劉開運推拿流派1、傳承：湖南地區(qū)推拿名家劉開運為代表。劉開運出身中醫(yī)世家，苗漢后裔，御醫(yī)后代，家族業(yè)醫(yī)已三四百年，祖?zhèn)髦嗅t(yī)、草醫(yī)、推拿三套絕技，融漢、苗醫(yī)藥于一爐，獨樹一幟,尤擅長兒科推拿。主編《中華醫(yī)學(xué)百科全書·小兒推拿學(xué)》一書。2、學(xué)術(shù)特點：該流派在手法上以推揉為主，拿按為次，兼以摩、運、搓、搖、掐、捏，稱為“劉氏小兒推拿十法”。臨床上劉氏往往將揉法與掐、按相結(jié)合，形成復(fù)合手法，其常用形式有三種：揉中加按法、揉按法、掐后加揉法。肺俞、膻中、乳根、乳中、中脘、足三里、涌泉等穴部多用揉按或揉中加按法，偏重于止咳、平喘、止嘔、止瀉、止??；劉開運推拿流派19百會、人中、承漿、四橫紋、一窩風(fēng)等穴部多用掐后加揉法，偏重于止痙、止痛、醒神；龜尾、神閉等穴部多單施揉法，主要用于消化系統(tǒng)疾病的治療。劉開運在小兒推拿的辨證立法推治運用中，擅長運用五行學(xué)說的生克制化之理，確定其補母、瀉子、抑強、扶弱的治療原則，以作為指導(dǎo)臨床推治時取穴、主補、主瀉的依據(jù)，并且在臨床具體運用中以推五經(jīng)多用。百會、人中、承漿、四橫紋、一窩風(fēng)等穴部多用掐后加揉法，偏重于20頭面部穴位：1、攢竹：（天門）位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推稱推攢竹，又叫開天門，次數(shù)30—50次，若自眉心推至囟門，則稱為“大開天門”。頭面部穴位：21主治：外感內(nèi)傷諸證。臨床運用：推攢竹疏風(fēng)解表，開竅醒神，鎮(zhèn)靜，對于外感發(fā)熱，頭痛等癥，多與推坎宮，揉太陽合用。煩躁者與清肝經(jīng)，按揉百會合用以鎮(zhèn)靜安神。

目前在臨床應(yīng)用中，將開天門，推坎宮，運太陽，按決筋，分推大橫紋作常例應(yīng)用，就是在治療前先采用上述諸法。然后隨癥加減加施用其它各法。主治：外感內(nèi)傷諸證。222、坎宮：

位置：在兩眉上，自眉頭至眉梢成一線。

操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，30—50次。

主治：外感發(fā)熱，驚風(fēng)，頭痛，目赤痛。2、坎宮：23臨床運用：推坎宮能疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。

推攢竹，推坎宮，揉太陽合用：治療外感發(fā)熱，頭痛，推坎宮，清肝經(jīng)，掐揉小天心，清天河水合用：目赤腫痛。臨床運用：推坎宮能疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。243、山根：（山風(fēng)，二門）

位置：兩目眥之中。

操作：拇指甲掐，稱掐山根，3—5次。

主治：驚風(fēng)，抽搐臨床運用：掐山根有開關(guān)竅，醒目定神的作用，掐山根、人中、老龍配合：驚風(fēng)，昏迷，抽搐。本穴可作望診用：青色為驚為痛，藍色為喘為咳，藍中現(xiàn)紅紋為內(nèi)熱泄瀉，若見赤烏一團，為赤白痢疾。3、山根：（山風(fēng)，二門）25《厘正按摩要術(shù)》“山根為足陽明胃之脈絡(luò)，小兒乳食過度，胃氣抑郁，則青黑這紋橫截于山根，主生災(zāi)。”

因此說山根穴對望診有一定的臨床意義。

人中迎香穴略

《厘正按摩要術(shù)》“山根為足陽明胃之脈絡(luò)，小兒乳食過度，胃氣抑264.牙關(guān)

位置：耳下一寸，下頜骨凹陷中。

操作：拇指按或中指揉，名按牙關(guān)或揉牙關(guān)。5—10次。

主治：牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。

臨床運用：主要用于受驚，受風(fēng)邪引起的牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。

4.牙關(guān)275.囟門

位置：前發(fā)際正中直上2寸，百會穴前骨陷中。

操作：兩手扶兒頭，兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之，稱推囟門；次數(shù)：推或揉50—-100次。主治：頭痛，驚風(fēng)，神昏煩躁，鼻塞，衄血等。臨床運用：推，揉囟門能針驚安神，多用于外感，驚風(fēng)。

5.囟門286．耳后高骨：

位置：耳后入發(fā)際骨下凹陷中。

操作：拇指按或揉，稱按或揉耳后高骨，30—50次。

6．耳后高骨：29主治：頭痛，驚風(fēng)，煩躁不安。

臨床應(yīng)用：按高骨能疏風(fēng)解表，治感冒頭痛。推攢竹、推坎宮、揉太陽、推調(diào)用：安神除煩，治神昏煩躁。

主治：頭痛，驚風(fēng)，煩躁不安。307．天柱骨：

位置：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。

操作：用拇指或食中指自上而下直推，稱推天柱。100—500次或用湯匙邊蘸水自上向下刮。

主治：嘔惡，項強，發(fā)熱，驚風(fēng)，咽痛等。

臨床運用：推、刮天柱骨能降逆止嘔，祛風(fēng)寒。推板門，揉中脘，推天柱骨：嘔惡。拿風(fēng)池，掐揉二扇門合用：外感發(fā)熱，頸項強痛。7．天柱骨：31小兒推拿

小兒推拿32概述小兒推拿又稱小兒按摩?！段鳚h·帛書·五十二病方》中記載,用勺匙的周邊括擦患兒病變部位以治疾。晉·《肘后備急方》介紹用捏脊方法以治療腹痛。唐·《千金要方》中介紹用膏摩小兒囪上及手足心以祛除風(fēng)寒。明清已有小兒推拿?？?。小兒推拿著作有三十余種,現(xiàn)在尚存約十種。其中,《針灸大成》中的《按摩經(jīng)》(1601年)為現(xiàn)存最早的小兒推拿著作。而《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》為現(xiàn)存最早的小兒推拿專著(單行本)。概述小兒推拿又稱小兒按摩。33適用對象傳統(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童配合臟腑點穴位法或成人推拿手法進行治療。適用對象傳統(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下的兒童，年齡越小療34小兒推拿特點(一)有特定穴位：點、線、面;(二)百脈匯聚于兩掌，操作時習(xí)慣推拿左手;(三)強調(diào)手法操作程序:先頭面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。小兒推拿特點(一)有特定穴位：點、線、面;35技術(shù)要領(lǐng)（1）操作：持久、有力、均勻、柔和、深透，常配合介質(zhì)（滑石粉）。（2）頻率：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘。《推拿三字經(jīng)》說：“大三萬，小三千，嬰三百，加減良”，說明推拿的時間和速度，應(yīng)依據(jù)病情、年齡酌情增減，靈活掌握。

技術(shù)要領(lǐng)（1）操作：持久、有力、均勻、柔和、36機理（1）小兒皮膚先天喜撫觸，良性的撫觸有利于發(fā)育，身心健康。（2）手法治療調(diào)理作用。小兒生理：臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速，為稚陰稚陽之體，純陽之體。小兒病理：抵抗力差，容易發(fā)病，傳變較快，治療及時易趨康復(fù)。小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。

機理（1）小兒皮膚先天喜撫觸，良性的撫觸有利于發(fā)育，身心37小兒的病理特點發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。小兒的病理特點發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。38小兒推拿流派

所謂“推拿流派”，是指世襲相傳的，有其自身特色和風(fēng)格的關(guān)于推拿操作與運用的群體。目前國內(nèi)發(fā)展比較充分，影響較大的兒科推拿流派有山東地區(qū)的推拿三字經(jīng)流派、孫重三推拿流派及張漢臣推拿流派，北京地區(qū)的小兒捏脊流派，上海地區(qū)的海派兒科推拿和湖南地區(qū)的劉開運兒科推拿流派。小兒推拿流派所謂“推拿流派”，是指世襲相傳的，有其自身特色39推拿三字經(jīng)流派１、傳承：以山東青島市中醫(yī)院已故老中醫(yī)李德修為代表，李德修是清末膠東著名推拿名醫(yī)徐謙光的四代傳人，繼承了徐氏推拿學(xué)派之精華并有所發(fā)展，著有《李德修小兒推拿技法》一書。２、學(xué)術(shù)特點：該派常用穴僅三十有余，其手法亦較其他學(xué)派簡單，歸納起來只有推、拿、揉、搗、分合、運六種。主張取穴少而精，還強調(diào)用“獨穴”治病。所謂“獨穴”,就是在一定的情況下，只取一個穴位多推久推，以得效為度。在辨證上主張祛邪為先，重視小兒純陽之體，取穴少而多用清法。推拿三字經(jīng)流派40認為小兒雖然“稚陰稚陽”，抵抗力不足，但是“純陽之體”生機旺盛，易趨康復(fù)。因小兒患病臨床多表現(xiàn)為實證或虛中夾實之證，純虛者較為少見，所以論治小兒，實證用清法，虛中帶實亦多用清法。在處方取穴上，因小兒具有“脾常不足”、“肺臟嬌嫩”、“肝常有余”等生理病理特點，根據(jù)木能克土，“木火刑金”之理，臨床取穴常常首選平肝穴，治療呼吸道疾病喜取平肝、清肺、清天河水、運八卦、一窩風(fēng)等，治療消化道疾病常用平肝、清胃、清天河水、清大腸、運八卦、清板門、揉外勞宮等。認為小兒雖然“稚陰稚陽”，抵抗力不足，但是“純陽之體”生機旺41孫重三推拿流派１、傳承：以山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)孫重三為代表。孫重三20歲時拜老中醫(yī)林椒圃為師，以林氏的推拿手法為基礎(chǔ)，結(jié)合個人的臨床實踐，編著有《小兒推拿療法簡編》、《通俗推拿手冊》等書。２、學(xué)術(shù)特點：該流派常用的穴位有70多個，手法以按、摩、掐、揉、推、運之法最常用，搓、搖多做輔助，手法輕巧、柔和、滲透，并繼承了林氏“十三大手法”——搖斗肘、打馬過天河、黃蜂入洞、水底撈月、飛經(jīng)走氣、按弦搓摩、二龍戲珠、蒼龍擺尾、猿猴摘果、擦臍及龜尾并擦七節(jié)骨、赤鳳點頭、鳳凰展翅、按肩井等。孫重三推拿流派42在取穴上,該派多用手穴加體穴,治療呼吸道疾病常用“四大手法”(開天門、推坎宮、運太陽、運耳后高骨)及二扇門、肩井、風(fēng)池、肺俞、運內(nèi)八卦、膻中、按弦走搓摩等；治療消化道疾病多取推脾土、分腹陰陽、運內(nèi)八卦、側(cè)推大腸(即清大腸)、推上三關(guān)、天門入虎口、推天柱骨、足三里、摩腹、拿肚角、揉臍及龜尾、推七節(jié)骨?？傊?，該派治病首重“天人合一”的整體觀念，診病強調(diào)聞診和望診，取穴靈活，手穴配伍體穴，隨癥加減多，相輔相成。在取穴上,該派多用手穴加體穴,治療呼吸道疾病常用“四大手法43張漢臣推拿流派１、傳承：山東青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)張漢臣為代表。張漢臣17歲時拜民間艾老太太為師，著有《小兒推拿概要》一書。２、學(xué)術(shù)特點：該流派選用的穴位有70多個，但常用的僅10余個。手法有推、揉、運、分、捏等。在辨證上該流派注重扶正，祛邪亦不忘扶正，認為小兒“稚陰稚陽”，“邪之所湊，其氣必虛”，在治病過程中必須時時顧護正氣。張漢臣推拿流派44在處方選穴上，該流派選穴配伍較多,且常首選補腎水，治療呼吸道疾病善用小天心、一窩風(fēng)、補腎、清板門、清天河水、逆運八卦、揉二馬、揉小橫紋(即掌小橫紋穴)等，治療消化道疾病常用補腎水、揉二馬、補脾土、揉小天心、揉一窩風(fēng)、逆運八卦、推四橫紋、清板門、清大腸、清天河水、擠捏神闕。此外，該流派善于與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合研究小兒推拿，對治療消化道疾病之首選穴補脾土進行了實驗研究，結(jié)果證明推補脾土使胃酸度有明顯的增加，對胃蠕動以及對蛋白質(zhì)的消化均有明顯的促進。在處方選穴上，該流派選穴配伍較多,且常首選補腎水，治療呼吸道45小兒捏脊流派１、傳承：北京地區(qū)已故捏積專家馮泉福為代表。馮泉福為馮氏捏積術(shù)的第四代傳人，其弟子李志明根據(jù)其學(xué)術(shù)思想編著《小兒捏脊》一書，并將捏脊療法的主治范圍擴大，通治小兒諸病。２、學(xué)術(shù)特點：該流派手法有八種，稱為“捏脊八法”，即捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八個基本手法。捏脊手法亦分補瀉，捏脊從長強穴開始至大椎穴結(jié)束為補法，反之則為瀉法；若捏一遍補法接著再捏一遍瀉法，補瀉法交叉進行則為平補平瀉法。小兒捏脊流派46捏脊，因其長于治療兒科積聚一類疾病，又稱為“捏積”，故該流派對小兒積證有其獨到見解，將積證分為4型，即乳積、食積、痞積和疳積，并指出捏脊療法旨在通過捏拿患者督脈(因十二經(jīng)脈隸屬督脈)，達到經(jīng)絡(luò)的良性感傳，加之刺激膀胱經(jīng)上有關(guān)的俞穴，恢復(fù)受損之臟腑，疏通阻滯之氣血，從而使停滯之食物得以運行消化。小兒捏脊流派在北京地區(qū)影響頗大，馮泉福有“捏積馮”之美稱。捏脊，因其長于治療兒科積聚一類疾病，又稱為“捏積”，故該流派47

海派兒科推拿1、傳承：以上海地區(qū)小兒推拿名家金義成為代表。金義成對推拿發(fā)展史、歷代推拿文獻頗有研究，以兒科推拿見長。著有《小兒推拿》、《小兒推拿圖解》、《海派兒科推拿圖譜》等書。2、學(xué)術(shù)特點：該流派手法除了繼承按、摩、掐、揉、推、運、搓、搖等傳統(tǒng)八法外，還融入了上海地區(qū)的一指禪推拿、法推拿、內(nèi)功推拿三大流派的手法，并稱之為“推拿十六法”。在治法的運用上，除了傳承“汗、吐、下、溫、和、清、補、消”八法之外，提出了“通”法的應(yīng)用，揭示推拿能使“寒熱咸和”，具有“開達抑遏”、“疏通氣血”、“開關(guān)利氣”的功用。海派兒科推拿48在臨證時強調(diào)“痛則通”、“不痛則不通”，根據(jù)“通則不痛、不通則痛”原理，而尋求病癥異常的反應(yīng)點，以痛為輸，通過在痛點的治療，達到祛除病痛的目的。在理論上，基于推拿以手法為防治病癥的主要手段，加之小兒特定穴位有點、線、面之特點，且穴位和部位同用，因而提出了“穴部”的觀點。此外，對于小兒推拿對象的界定，金義成根據(jù)其個人經(jīng)驗特別指出，小兒推拿穴位和復(fù)式操作法的應(yīng)用，主要是針對6周歲以下的兒童，對3周歲以下的效果更佳。對于6周歲以上的兒童，其取穴和手法可相應(yīng)采取類似成人推拿的方法。在臨證時強調(diào)“痛則通”、“不痛則不通”，根據(jù)“通則不痛、不通49

劉開運推拿流派1、傳承：湖南地區(qū)推拿名家劉開運為代表。劉開運出身中醫(yī)世家，苗漢后裔，御醫(yī)后代，家族業(yè)醫(yī)已三四百年，祖?zhèn)髦嗅t(yī)、草醫(yī)、推拿三套絕技，融漢、苗醫(yī)藥于一爐，獨樹一幟,尤擅長兒科推拿。主編《中華醫(yī)學(xué)百科全書·小兒推拿學(xué)》一書。2、學(xué)術(shù)特點：該流派在手法上以推揉為主，拿按為次，兼以摩、運、搓、搖、掐、捏，稱為“劉氏小兒推拿十法”。臨床上劉氏往往將揉法與掐、按相結(jié)合，形成復(fù)合手法，其常用形式有三種：揉中加按法、揉按法、掐后加揉法。肺俞、膻中、乳根、乳中、中脘、足三里、涌泉等穴部多用揉按或揉中加按法，偏重于止咳、平喘、止嘔、止瀉、止?。粍㈤_運推拿流派50百會、人中、承漿、四橫紋、一窩風(fēng)等穴部多用掐后加揉法，偏重于止痙、止痛、醒神；龜尾、神閉等穴部多單施揉法，主要用于消化系統(tǒng)疾病的治療。劉開運在小兒推拿的辨證立法推治運用中，擅長運用五行學(xué)說的生克制化之理，確定其補母、瀉子、抑強、扶弱的治療原則，以作為指導(dǎo)臨床推治時取穴、主補、主瀉的依據(jù)，并且在臨床具體運用中以推五經(jīng)多用。百會、人中、承漿、四橫紋、一窩風(fēng)等穴部多用掐后加揉法，偏重于51頭面部穴位：1、攢竹：（天門）位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推稱推攢竹，又叫開天門，次數(shù)30—50次，若自眉心推至囟門，則稱為“大開天門”。頭面部穴位：52主治：外感內(nèi)傷諸證。臨床運用：推攢竹疏風(fēng)解表，開竅醒神，鎮(zhèn)靜，對于外感發(fā)熱，頭痛等癥，多與推坎宮，揉太陽合用。煩躁者與清肝經(jīng)，按揉百會合用以鎮(zhèn)靜安神。

目前在臨床應(yīng)用中，將開天門，推坎宮，運太陽，按決筋，分推大橫紋作常例應(yīng)用，就是在治療前先采用上述諸法。然后隨癥加減加施用其它各法。主治：外感內(nèi)傷