第八章-悲傷輔導-版教學課件-精選

第八章悲傷輔導悲傷沒有正確的方式或時間?！聋惿住觳祭铡ち_斯、大衛(wèi)·凱思樂《ONGRIEFANDGRIEVING》精品第八章悲傷輔導悲傷沒有正確的方式或時間。精品一、什么是悲傷輔導（一）何謂悲傷悲傷在英文中有bereavement、grief和mourning三個詞，詞義略有不同。bereavement是陷入失落時的一種狀態(tài)。有暗示因為失落而帶來不快樂之意。grief是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時所產(chǎn)生的一種悲哀、憤怒和罪惡感的感覺。mourning是指悲傷的公開表現(xiàn)，其表現(xiàn)方式與社會、文化和習俗有很大的關系。精品一、什么是悲傷輔導（一）何謂悲傷精品一、什么是悲傷輔導（一）何謂悲傷悲傷輔導中悲傷主要指grief。因此，悲傷是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時所產(chǎn)生的悲哀與傷痛。精品一、什么是悲傷輔導（一）何謂悲傷精品關于悲傷的經(jīng)典理論1、英國精神科醫(yī)師帕克（Parkes，1972）提出的悲傷過程四階段（約一年時間）麻木（numbness）麻木和震驚是喪失親友的第一反應，特別是意料之外的喪失。渴望（pining）希望見到死去的人能夠回來。失親者會反復思考死者去世前發(fā)生的事，希望發(fā)現(xiàn)什么地方出了錯，以便糾正。頹喪（depression）悲痛的程度會隨時間減輕，但是喪親者會感到人生空虛，沒有意義。復元（recovery）悲痛被削減到可以接受的程度，喪親者開始積極探索所面對的世界。精品關于悲傷的經(jīng)典理論1、英國精神科醫(yī)師帕克（Parkes，19關于悲傷的經(jīng)典理論2、卡文諾夫（RobertKavanaugh，1974）的悲傷發(fā)展七階段論震驚（shock）解組（disorganization）反復無常的情緒（volatileemotion）罪惡感（guilt）失落與寂寞（lossandloneliness）解脫（relif）重組（reorganization）精品關于悲傷的經(jīng)典理論2、卡文諾夫（RobertKavanau關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應理論震驚階段（數(shù)小時至一周）認知方面可能出現(xiàn)的反應：思考緩慢或解組思考閉塞愿望與死者聯(lián)結在一起自殺意念似乎表面不受影響情感方面可能出現(xiàn)的反應：心靈麻木感覺能力遲鈍情緒爆發(fā)安樂感歇斯底里癥狀不受影響身體方面可能出現(xiàn)的反應：身體麻木非現(xiàn)實感感覺自己能存在于現(xiàn)實之外過度活動過少活動說話過多社會關系方面可能出現(xiàn)的反應：被動的人際關系缺乏對他人的覺察心理防衛(wèi)機制：否認理智化自我感喪失精品關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應理論追思階段（一周至三個月）認知反應思念死者尋找死者沉思默想夢及死者認知錯誤，誤以為死者重現(xiàn)情感反應憂傷恐懼解脫急躁罪惡感思念身體反應生理不適胸部疼痛失眠疲勞嘔吐食欲改變體重改變社會關系依賴性增強尋求幫助防衛(wèi)機制退縮到早期模式投射內(nèi)射精品關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應理論解組階段（三個月至半年）認知反應混亂漫無目的思維緩慢失去興趣自尊降低集中回憶易有發(fā)生意外的傾向情感反應憂傷孤獨無意義感冷漠非現(xiàn)實感強烈憤怒身體反應自我中存在死者的感覺采納死者的行為特征坐立不安機體抵抗力降低社會關系退縮逃避接觸人群缺乏進取缺乏興趣防衛(wèi)機制與上一階段相同精品關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應理論重組階段（半年至2年）認知反應發(fā)展對死者的回憶在回憶中體驗快樂恢復以往的社會功能發(fā)現(xiàn)生命的新意義情感反應能同時體驗憂傷與快樂身體反應恢復以前的功能水平社會關系更新或建立新的社會關系更新或建立新的興趣防衛(wèi)機制前面的防衛(wèi)機制繼續(xù)發(fā)揮作用，同時又發(fā)展新的適應模式。精品關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關于悲傷的經(jīng)典理論悲傷可分為正常悲傷和病態(tài)悲傷。正常悲傷又稱“自然悲傷”（naturalgrief）或“非復雜的悲傷”（uncomplicatedgrief）。美國哈佛大學醫(yī)學院精神科教授沃登（WilliamWorden，1982）從情感、生理、認知和行為四個方面，論述了正常悲傷的表現(xiàn)。精品關于悲傷的經(jīng)典理論悲傷可分為正常悲傷和病態(tài)悲傷。正常悲傷又稱關于悲傷的經(jīng)典理論沃登的理論——正常的悲傷1、情感方面（feeling）：包括憂愁、憤怒、罪惡感（自我譴責）、焦慮、孤獨、疲乏、無助感、懷念、解放、解脫及麻木等12種表現(xiàn)。2、生理根據(jù)（physicalsensation）包括胃部不適、胸部不適、喉部不適、對聲音過分敏感、呼吸短促、自身解體感（senseofdepersonalization）、肌肉衰弱、渾身乏力及口干等9項。3、認知方面（cognition）包括無法接受死亡事實、混亂、全神貫注思念死者、強烈感覺死者的存在及幻覺等5項。4、行為方面（behavior）包括失眠、食欲缺乏、心不在焉的行為、避免提及死者、尋找、嘆息、坐立不安、過度活動、哭泣、停留在死者常去的地方、保留死者遺物，以及佩戴一些物品以懷念死者等。精品關于悲傷的經(jīng)典理論沃登的理論——正常的悲傷精品病態(tài)悲傷指在悲傷過程中，由于某些因素使正常悲傷過程過度延長或無法完成，則可能導致病態(tài)悲傷。病態(tài)悲傷大體可分為四類：長期的悲傷（chronicgrief）：時間持續(xù)過長，仍不能基本緩解。延遲的悲傷（delayedgrief）：悲傷沒能充分表達出來，而受到壓抑，哀傷的情感顯露較晚。過度的悲傷（exaggeratedgrief）：居喪者能認知其對死者去世的反應，但其反應相當激烈，甚至達到非理性的程度，甚至可表現(xiàn)為對死亡的極大恐懼。掩飾的悲傷（maskgrief）：悲傷者的體驗是其困擾的行為與癥狀，但不能意識這些行為和癥狀與喪失有關，因而采取自我防衛(wèi)方式，未能在外顯行為表達其悲痛之情，造成適應不良行為、生理疾患和精神癥狀。精品病態(tài)悲傷指在悲傷過程中，由于某些因素使正常悲傷過程過度延長或病態(tài)悲傷的危害病態(tài)悲傷會對人的身心健康造成極大危害。會導致很多生理和心理疾患的發(fā)生。嚴重者可致死亡。瑞斯和路德金（Ress&Lukins,1967）的研究表明，喪失至親者在第一年居喪期內(nèi)的死亡率比年齡和性別相同的其他居民組高7倍。他們認為，情感壓力不僅能降低人體對疾病的抵抗力，而且可以影響一個人的生存意愿。精品病態(tài)悲傷的危害病態(tài)悲傷會對人的身心健康造成極大危害。會導致很一、什么是悲傷輔導（二）何謂悲傷輔導悲傷輔導是協(xié)助人們在合理時間內(nèi)，引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務，以增進重新開始正常生活的能力。其終極目標是協(xié)助生者處理與逝者之間因為失落而引發(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務。精品一、什么是悲傷輔導（二）何謂悲傷輔導精品一、什么是悲傷輔導悲傷輔導的目標Worden,J.W.,提出四個特定目標：（1）增加失落的現(xiàn)實感。（2）協(xié)助當事人處理已表達的或潛在的情感。（3）協(xié)助當事人克服失落后再適應過程中的障礙。（4）鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式，并坦然地重新將感情投注在新的關系里。精品一、什么是悲傷輔導悲傷輔導的目標精品二、為什么要進行悲傷輔導

1.精神科門診處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：10-15%的精神科門診病人認為自己有未解決的悲傷。2.大多數(shù)喪親者在頭一年內(nèi)都有憂郁癥狀，許多人其頭痛、心悸、顫抖及各種胃腸疾病的癥狀會加重。3.有的喪偶者會復制疾病。4.男性喪偶者死亡率顯著比婚姻中男性高。

精品二、為什么要進行悲傷輔導

1.精神科門診處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：10基本原理1、依附理論英國精神醫(yī)生約翰鮑比的依附理論認為：人在早期生命發(fā)展中需要安全與保障，于是便對少數(shù)特定的個人發(fā)展出依附關系，并延續(xù)一生。由于依附行為是為了維持情感聯(lián)結，因此任何危及這種聯(lián)結的情境都會產(chǎn)生特定的反應。失落的潛在危機愈大，反應就俞強烈，變化也就愈多。精品基本原理1、依附理論精品基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精神醫(yī)生恩格認為：人因失去所愛形成的心理創(chuàng)傷，其嚴重程度相當于一個受傷或燒傷的人在生理上所承受的創(chuàng)痛。他認為悲傷代表脫離健康與幸福的狀態(tài)，如同身體需要復原，哀悼者也需要一段時間恢復平衡狀態(tài)。精品基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精品基本原理3、哀悼是必須的嗎？所以，恩格強調(diào)：哀悼是必須的。為了重建平衡，并完成哀悼過程，必須要完成某些特定的哀悼任務。哀悼是一個過程而不是一種狀態(tài)，需要付出心血與努力。弗洛依德說：一個人在努力處理他的悲傷，是在做一種悲傷工作。精品基本原理3、哀悼是必須的嗎？精品三、如何進行悲傷輔導沃登（Worden,1982）認為要協(xié)助悲傷者渡過悲傷期，需要做以下工作：一、悲傷者必須接納失落的事實，就是死亡已經(jīng)事實上發(fā)生。

若否認死亡或死亡的意義，常會導致延長、不健康的哀慟以及偶而有病理學的哀慟出現(xiàn)。精品三、如何進行悲傷輔導沃登（Worden,1982）認為要協(xié)三、如何進行悲傷輔導二、悲傷者必須接納哀慟是痛苦的

喝酒、服用藥物包括鎮(zhèn)定劑；想辦法避開憤怒、悔恨和悲哀的感覺；不需要的過度工作和性等，都是哀慟者用以逃避哀慟痛苦的不健康策略。精品三、如何進行悲傷輔導二、悲傷者必須接納哀慟是痛苦的

喝三、如何進行悲傷輔導三、悲傷者需要適應那已無死者存在的環(huán)境

哀慟者應該面對現(xiàn)實，接納新的角色改變，并承擔以前死者所負的任務。精品三、如何進行悲傷輔導三、悲傷者需要適應那已無死者存在的環(huán)境三、如何進行悲傷輔導四、悲傷者需要把過去投入在死者的情感轉移到新的其他關系

這并非對死者懷念的背叛，而是面對人生更有意義的追悼。精品三、如何進行悲傷輔導四、悲傷者需要把過去投入在死者的情感轉移四、悲傷輔導的原則一、強化死亡的真實感生者必須接納‘死不復生’的事實，才能面對因死亡而引起的復雜情緒與反應。尤其是突然死亡，親友在毫無心理準備下接到惡耗，心中必有強烈的不真實感。強化死亡的真實感的最好方法之一，是鼓勵生者面對死亡和談論失落。例如：災難發(fā)生時你在哪里？當時的情況怎樣？如何發(fā)生的？是誰告知你的？葬禮怎么舉行的？親友們是如何談這件事？談論而不是逃避，可以讓喪親者更快走出悲傷。精品四、悲傷輔導的原則一、強化死亡的真實感精品四、悲傷輔導的原則二、鼓勵悲傷者適度地表達悲傷情緒必須認識到，并不是所有悲傷都是壞事。喪親者的悲傷表達具有重要的治療意義。輔導員應認識這些悲傷情緒和行為是一種‘正常的’表現(xiàn)，并鼓勵喪親者去適度地表達以緩解不安。但是輔導過程中，輔導者引導悲傷者表達悲傷情緒時，談到與逝者的往事最好從鼓勵正向的回憶開始。如果會談時悲傷者先從負向的回憶談起，即使正向的情緒很少，輔導者也應想辦法鼓勵他談談逝者的一些好處，或過去曾享有的美好回憶。這樣才能夠讓悲傷者透過輔導再經(jīng)驗對逝者的矛盾情緒。精品四、悲傷輔導的原則二、鼓勵悲傷者適度地表達悲傷情緒精品四、悲傷輔導的原則三、幫助悲傷者適度地處理依附情結輔導員應該幫助生者適度地處理這種依附情結（attachmentcomplex），讓他確認與逝者之間過去所扮演的依附關系已經(jīng)結束。他必須在失去逝者的情境中，在其往后的人生舞臺重新拉起另一幕戲，扮演新的角色、建立新的關系，演出不同的人生戲碼。但是有個原則輔導者必須要注意的，就是不要鼓勵還處在劇痛期的悲傷者做任何重大改變生活的決定，如變賣財產(chǎn)、改行、換工作、領養(yǎng)孩子、或很快跳入一個新的親密關系中。因為在極為悲傷的時刻，情緒尚未穩(wěn)定，很難有好的判斷力，并且容易產(chǎn)生不良適應而影響到未來新情境的適應或新關系的建立。精品四、悲傷輔導的原則三、幫助悲傷者適度地處理依附情結精品四、悲傷輔導的原則四、從短期危機處理到長期悲傷療程悲傷輔導是一種割斷依附關系的漸進過程。危機處理是在協(xié)助生者在短期內(nèi)減除危機障礙和促進生活適應能力。事實上，危機只是一種暫時的現(xiàn)象，所有的危機必須有結束的一天。但是對某些人來說，悲傷卻是長期的疼痛，需要時間來療傷，更需要持續(xù)的支持。精品四、悲傷輔導的原則四、從短期危機處理到長期悲傷療程精品四、悲傷輔導的原則五、輔導者應有能力辨認‘正常的’與‘病態(tài)的’的悲傷行為在輔導過程中，輔導者會面對沒有重大失落經(jīng)驗的人，誤認其正常悲傷行為表現(xiàn)為病態(tài)行為，而造成更為嚴重的不良適應。反之，輔導者亦有可能將正常悲傷行為當做病態(tài)行為輔導，導致延誤治療，甚至加劇悲傷的病態(tài)行為表現(xiàn)。因此，輔導者必須具備辨認‘正常的’與‘病態(tài)的’的悲傷行為的能力，才能提供高品質的服務。精品四、悲傷輔導的原則五、輔導者應有能力辨認‘正常的’與‘病態(tài)的四、悲傷輔導的原則六、輔導者不要采用陳腔爛調(diào)來撫慰悲傷者典型的陳詞濫調(diào)：做個勇敢的男孩！’‘生活是為了活下去’‘一切很快就會結束’‘你會站起來的’‘一切將在一年內(nèi)過去’‘你會變好的’‘堅忍到底’．．．．精品四、悲傷輔導的原則六、輔導者不要采用陳腔爛調(diào)來撫慰悲傷者精品四、悲傷輔導的原則不應說的陳詞濫調(diào)：時間能治愈一切。在這種情況下應該想開點，你深愛的人可以安息了。上帝不會再給我們難以承受的打擊了。別再哭了。我了解你的感受。一切都會好起來的。如果要我做什么，請告訴我。應該說的有實際價值的話：你一定會感到這痛苦永遠沒法忘卻。這真是難以承受的痛苦，你深愛的人不再痛苦，但我知道你在遭受痛苦。這對你來說一定很難面對?？薨?，你盡情地哭吧！我無法想像你此時此刻的感受。我只想讓你知道我是多么的在乎。請允許我做任何對你有幫助的事情。我明天會打電話看看我能幫上什么忙。精品四、悲傷輔導的原則不應說的陳詞濫調(diào)：時間能治愈一切。應該說的五、居喪照護的內(nèi)容和方法居喪照護是臨終關懷的一個重要內(nèi)容。通常是從晚期病人進入瀕死期，即開始協(xié)助晚期病人家屬做好后事準備，在晚期病人去世后，則協(xié)助辦理喪葬事宜，并重點做好家屬的居喪輔導工作。居喪輔導工作一般需持續(xù)1年的時間。居喪照護的內(nèi)容和方法可以分為五個方面。精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法居喪照護是臨終關懷的一個重要內(nèi)容。通五、居喪照護的內(nèi)容和方法（一）陪伴與聆聽失親的悲傷者最需要的是一位能夠理解而且有同情心的“聽眾”。因此居喪照護者非常重要的一個工作內(nèi)容就是，如何適時地引導他們說出內(nèi)心的悲傷與痛苦。做一名好的聽眾比做一名好的勸導者更加重要。精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（一）陪伴與聆聽精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（二）協(xié)助辦理喪事協(xié)助辦理喪事的目的是：1、幫助悲傷者接受“死者已逝”的事實。2、給與悲傷者表達內(nèi)心悲痛的機會。3、將親朋好友聚在一起，向悲傷者表達關懷與愛，提供支持與幫助。4、肯定死者在社會中的地位與影響，悲傷者通?？梢栽谵k理喪事的過程中，其內(nèi)心的悲痛得到宣泄。精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（二）協(xié)助辦理喪事精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（三）協(xié)助表達內(nèi)心的悲痛情緒1、協(xié)助哭出來?？奁鼘Ρ瘋哂兄委熥饔?。2、協(xié)助表達憤怒情緒。3、協(xié)助表達罪惡感。既要給與悲傷者表達罪惡感的機會，同時又要適當?shù)爻吻灞瘋叻抢硇院筒磺袑嶋H的想法。精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（三）協(xié)助表達內(nèi)心的悲痛情緒精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（四）協(xié)助處理實際問題親人去世后居喪者家中會有許多實際問題需要處理。應深入了解他們的實際困難，積極提供切實的支持與幫助。但應注意：不要催促或者代替居喪者做具有決定性意義的重大決定。精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（四）協(xié)助處理實際問題精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（五）促進適應新生活1、協(xié)助獨立生活。2、協(xié)助建立新的人際關系。3、鼓勵積極參與社交活動。精品五、居喪照護的內(nèi)容和方法（五）促進適應新生活精品謝謝！精品謝謝！精品第八章悲傷輔導悲傷沒有正確的方式或時間?！聋惿住觳祭铡ち_斯、大衛(wèi)·凱思樂《ONGRIEFANDGRIEVING》精品第八章悲傷輔導悲傷沒有正確的方式或時間。精品一、什么是悲傷輔導（一）何謂悲傷悲傷在英文中有bereavement、grief和mourning三個詞，詞義略有不同。bereavement是陷入失落時的一種狀態(tài)。有暗示因為失落而帶來不快樂之意。grief是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時所產(chǎn)生的一種悲哀、憤怒和罪惡感的感覺。mourning是指悲傷的公開表現(xiàn)，其表現(xiàn)方式與社會、文化和習俗有很大的關系。精品一、什么是悲傷輔導（一）何謂悲傷精品一、什么是悲傷輔導（一）何謂悲傷悲傷輔導中悲傷主要指grief。因此，悲傷是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時所產(chǎn)生的悲哀與傷痛。精品一、什么是悲傷輔導（一）何謂悲傷精品關于悲傷的經(jīng)典理論1、英國精神科醫(yī)師帕克（Parkes，1972）提出的悲傷過程四階段（約一年時間）麻木（numbness）麻木和震驚是喪失親友的第一反應，特別是意料之外的喪失?？释╬ining）希望見到死去的人能夠回來。失親者會反復思考死者去世前發(fā)生的事，希望發(fā)現(xiàn)什么地方出了錯，以便糾正。頹喪（depression）悲痛的程度會隨時間減輕，但是喪親者會感到人生空虛，沒有意義。復元（recovery）悲痛被削減到可以接受的程度，喪親者開始積極探索所面對的世界。精品關于悲傷的經(jīng)典理論1、英國精神科醫(yī)師帕克（Parkes，19關于悲傷的經(jīng)典理論2、卡文諾夫（RobertKavanaugh，1974）的悲傷發(fā)展七階段論震驚（shock）解組（disorganization）反復無常的情緒（volatileemotion）罪惡感（guilt）失落與寂寞（lossandloneliness）解脫（relif）重組（reorganization）精品關于悲傷的經(jīng)典理論2、卡文諾夫（RobertKavanau關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應理論震驚階段（數(shù)小時至一周）認知方面可能出現(xiàn)的反應：思考緩慢或解組思考閉塞愿望與死者聯(lián)結在一起自殺意念似乎表面不受影響情感方面可能出現(xiàn)的反應：心靈麻木感覺能力遲鈍情緒爆發(fā)安樂感歇斯底里癥狀不受影響身體方面可能出現(xiàn)的反應：身體麻木非現(xiàn)實感感覺自己能存在于現(xiàn)實之外過度活動過少活動說話過多社會關系方面可能出現(xiàn)的反應：被動的人際關系缺乏對他人的覺察心理防衛(wèi)機制：否認理智化自我感喪失精品關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應理論追思階段（一周至三個月）認知反應思念死者尋找死者沉思默想夢及死者認知錯誤，誤以為死者重現(xiàn)情感反應憂傷恐懼解脫急躁罪惡感思念身體反應生理不適胸部疼痛失眠疲勞嘔吐食欲改變體重改變社會關系依賴性增強尋求幫助防衛(wèi)機制退縮到早期模式投射內(nèi)射精品關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應理論解組階段（三個月至半年）認知反應混亂漫無目的思維緩慢失去興趣自尊降低集中回憶易有發(fā)生意外的傾向情感反應憂傷孤獨無意義感冷漠非現(xiàn)實感強烈憤怒身體反應自我中存在死者的感覺采納死者的行為特征坐立不安機體抵抗力降低社會關系退縮逃避接觸人群缺乏進取缺乏興趣防衛(wèi)機制與上一階段相同精品關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反應理論重組階段（半年至2年）認知反應發(fā)展對死者的回憶在回憶中體驗快樂恢復以往的社會功能發(fā)現(xiàn)生命的新意義情感反應能同時體驗憂傷與快樂身體反應恢復以前的功能水平社會關系更新或建立新的社會關系更新或建立新的興趣防衛(wèi)機制前面的防衛(wèi)機制繼續(xù)發(fā)揮作用，同時又發(fā)展新的適應模式。精品關于悲傷的經(jīng)典理論

3、史班格勒（Spangler）的悲傷反關于悲傷的經(jīng)典理論悲傷可分為正常悲傷和病態(tài)悲傷。正常悲傷又稱“自然悲傷”（naturalgrief）或“非復雜的悲傷”（uncomplicatedgrief）。美國哈佛大學醫(yī)學院精神科教授沃登（WilliamWorden，1982）從情感、生理、認知和行為四個方面，論述了正常悲傷的表現(xiàn)。精品關于悲傷的經(jīng)典理論悲傷可分為正常悲傷和病態(tài)悲傷。正常悲傷又稱關于悲傷的經(jīng)典理論沃登的理論——正常的悲傷1、情感方面（feeling）：包括憂愁、憤怒、罪惡感（自我譴責）、焦慮、孤獨、疲乏、無助感、懷念、解放、解脫及麻木等12種表現(xiàn)。2、生理根據(jù)（physicalsensation）包括胃部不適、胸部不適、喉部不適、對聲音過分敏感、呼吸短促、自身解體感（senseofdepersonalization）、肌肉衰弱、渾身乏力及口干等9項。3、認知方面（cognition）包括無法接受死亡事實、混亂、全神貫注思念死者、強烈感覺死者的存在及幻覺等5項。4、行為方面（behavior）包括失眠、食欲缺乏、心不在焉的行為、避免提及死者、尋找、嘆息、坐立不安、過度活動、哭泣、停留在死者常去的地方、保留死者遺物，以及佩戴一些物品以懷念死者等。精品關于悲傷的經(jīng)典理論沃登的理論——正常的悲傷精品病態(tài)悲傷指在悲傷過程中，由于某些因素使正常悲傷過程過度延長或無法完成，則可能導致病態(tài)悲傷。病態(tài)悲傷大體可分為四類：長期的悲傷（chronicgrief）：時間持續(xù)過長，仍不能基本緩解。延遲的悲傷（delayedgrief）：悲傷沒能充分表達出來，而受到壓抑，哀傷的情感顯露較晚。過度的悲傷（exaggeratedgrief）：居喪者能認知其對死者去世的反應，但其反應相當激烈，甚至達到非理性的程度，甚至可表現(xiàn)為對死亡的極大恐懼。掩飾的悲傷（maskgrief）：悲傷者的體驗是其困擾的行為與癥狀，但不能意識這些行為和癥狀與喪失有關，因而采取自我防衛(wèi)方式，未能在外顯行為表達其悲痛之情，造成適應不良行為、生理疾患和精神癥狀。精品病態(tài)悲傷指在悲傷過程中，由于某些因素使正常悲傷過程過度延長或病態(tài)悲傷的危害病態(tài)悲傷會對人的身心健康造成極大危害。會導致很多生理和心理疾患的發(fā)生。嚴重者可致死亡。瑞斯和路德金（Ress&Lukins,1967）的研究表明，喪失至親者在第一年居喪期內(nèi)的死亡率比年齡和性別相同的其他居民組高7倍。他們認為，情感壓力不僅能降低人體對疾病的抵抗力，而且可以影響一個人的生存意愿。精品病態(tài)悲傷的危害病態(tài)悲傷會對人的身心健康造成極大危害。會導致很一、什么是悲傷輔導（二）何謂悲傷輔導悲傷輔導是協(xié)助人們在合理時間內(nèi)，引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務，以增進重新開始正常生活的能力。其終極目標是協(xié)助生者處理與逝者之間因為失落而引發(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務。精品一、什么是悲傷輔導（二）何謂悲傷輔導精品一、什么是悲傷輔導悲傷輔導的目標Worden,J.W.,提出四個特定目標：（1）增加失落的現(xiàn)實感。（2）協(xié)助當事人處理已表達的或潛在的情感。（3）協(xié)助當事人克服失落后再適應過程中的障礙。（4）鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式，并坦然地重新將感情投注在新的關系里。精品一、什么是悲傷輔導悲傷輔導的目標精品二、為什么要進行悲傷輔導

1.精神科門診處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：10-15%的精神科門診病人認為自己有未解決的悲傷。2.大多數(shù)喪親者在頭一年內(nèi)都有憂郁癥狀，許多人其頭痛、心悸、顫抖及各種胃腸疾病的癥狀會加重。3.有的喪偶者會復制疾病。4.男性喪偶者死亡率顯著比婚姻中男性高。

精品二、為什么要進行悲傷輔導

1.精神科門診處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：10基本原理1、依附理論英國精神醫(yī)生約翰鮑比的依附理論認為：人在早期生命發(fā)展中需要安全與保障，于是便對少數(shù)特定的個人發(fā)展出依附關系，并延續(xù)一生。由于依附行為是為了維持情感聯(lián)結，因此任何危及這種聯(lián)結的情境都會產(chǎn)生特定的反應。失落的潛在危機愈大，反應就俞強烈，變化也就愈多。精品基本原理1、依附理論精品基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精神醫(yī)生恩格認為：人因失去所愛形成的心理創(chuàng)傷，其嚴重程度相當于一個受傷或燒傷的人在生理上所承受的創(chuàng)痛。他認為悲傷代表脫離健康與幸福的狀態(tài)，如同身體需要復原，哀悼者也需要一段時間恢復平衡狀態(tài)。精品基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精品基本原理3、哀悼是必須的嗎？所以，恩格強調(diào)：哀悼是必須的。為了重建平衡，并完成哀悼過程，必須要完成某些特定的哀悼任務。哀悼是一個過程而不是一種狀態(tài)，需要付出心血與努力。弗洛依德說：一個人在努力處理他的悲傷，是在做一種悲傷工作。精品基本原理3、哀悼是必須的嗎？精品三、如何進行悲傷輔導沃登（Worden,1982）認為要協(xié)助悲傷者渡過悲傷期，需要做以下工作：一、悲傷者必須接納失落的事實，就是死亡已經(jīng)事實上發(fā)生。

若否認死亡或死亡的意義，常會導致延長、不健康的哀慟以及偶而有病理學的哀慟出現(xiàn)。精品三、如何進行悲傷輔導沃登（Worden,1982）認為要協(xié)三、如何進行悲傷輔導二、悲傷者必須接納哀慟是痛苦的

喝酒、服用藥物包括鎮(zhèn)定劑；想辦法避開憤怒、悔恨和悲哀的感覺；不需要的過度工作和性等，都是哀慟者用以逃避哀慟痛苦的不健康策略。精品三、如何進行悲傷輔導二、悲傷者必須接納哀慟是痛苦的

喝三、如何進行悲傷輔導三、悲傷者需要適應那已無死者存在的環(huán)境

哀慟者應該面對現(xiàn)實，接納新的角色改變，并承擔以前死者所負的任務。精品三、如何進行悲傷輔導三、悲傷者需要適應那已無死者存在的環(huán)境三、如何進行悲傷輔導四、悲傷者需要把過去投入在死者的情感轉移到新的其他關系

這并非對死者懷念的背叛，而是面對人生更有意義的追悼。精品三、如何進行悲傷輔導四、悲傷者需要把過去投入在死者的情感轉移四、悲傷輔導的原則一、強化死亡的真實感生者必須接納‘死不復生’的事實，才能面對因死亡而引起的復雜情緒與反應。尤其是突然死亡，親友在毫無心理準備下接到惡耗，心中必有強烈的不真實感。強化死亡的真實感的最好方法之一，是鼓勵生者面對死亡和談論失落。例如：災難發(fā)生時你在哪里？當時的情況怎樣？如何發(fā)生的？是誰告知你的？葬禮怎么舉行的？親友們是如何談這件事？談論而不是逃避，可以讓喪親者更快走出悲傷。精品四、悲傷輔導的原則一、強化死亡的真實感精品四、悲傷輔導的原則二、鼓勵悲傷者適度地表達悲傷情緒必須認識到，并不是所有悲傷都是壞事。喪親者的悲傷表達具有重要的治療意義。輔導員應認識這些悲傷情緒和行為是一種‘正常的’表現(xiàn)，并鼓勵喪親者去適度地表達以緩解不安。但是輔導過程中，輔導者引導悲傷者表達悲傷情緒時，談到與逝者的往事最好從鼓勵正向的回憶開始。如果會談時悲傷者先從負向的回憶談起，即使正向的情緒很少，輔導者也應想辦法鼓勵他談談逝者的一些好處，或過去曾享有的美好回憶。這樣才能夠讓悲傷者透過輔導再經(jīng)驗對逝者的矛盾情緒。精品四、悲傷輔導的原則二、鼓勵悲傷者適度地表達悲傷情緒精品四、悲傷輔導的原則三、幫助悲傷者適度地處理依附情結輔導員應該幫助生者適度地處理這種依附情結（attachmentcomplex），讓他確認與逝者之間過去所扮演的依附關系已經(jīng)結束。他必須在失去逝者的情境中，在其往后的人生舞臺重新拉起另一幕戲，扮演新的角色、建立新的關系，演出不同的人生戲碼。但是有個原則輔導者必須要注意的，就是不要鼓勵還處在劇痛期的悲傷者做任何重大改變生活的決定，如變賣財產(chǎn)、改行、換工作、領養(yǎng)孩子、或很快跳入一個新的親密關系中。因為在極為悲傷的時刻，情緒尚未穩(wěn)定，很難有好的判斷力，并且容易產(chǎn)生不良適應而影響到未來新情境的適應或新關系的建立。精品四、悲傷輔導的原則三、幫助悲傷者適度地處理依附情結精品四、悲傷輔導的原則四、從短期危機處理到長期悲傷療程悲傷輔導是一種割斷依附關系的漸進過程。危機處理是在協(xié)助生者在短期內(nèi)減除危機障礙和促進生活適應能力。事實上，危機只是一種暫時的現(xiàn)象，所有的危機必須有結束的一天。但是對某些人來說，悲傷卻是長期的疼痛，需要時間來療傷，更需要持續(xù)的支持。精品四、悲傷輔導的原則四、從短期危機處理到長期悲傷療程精品四、悲傷輔導的原則五、輔導者應有能力辨認‘正常的’與‘病態(tài)的’的悲傷行為在輔導過程中，輔導者會面對沒有重大失落經(jīng)驗的人，誤認其正常悲傷行為表現(xiàn)為病態(tài)行為，而造成更為嚴重的不良適應。反之，輔導者亦有可能將正常悲傷行為當做病態(tài)行為輔導，導致延誤治療，甚至加劇悲傷的病態(tài)行為表現(xiàn)。