齊魯醫(yī)學(xué)淋病與非淋菌性尿道炎

淋病與非淋菌性尿道炎

GonorrhoeaeandNongonococcalurethritis

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科黃新宇淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!淋病—定義淋病是由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae，簡(jiǎn)稱淋球菌)感染泌尿生殖系統(tǒng)所致的一種常見(jiàn)的性傳播疾病淋病是我國(guó)法定報(bào)疫的傳染病，亦是我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及報(bào)疫的八種性傳播疾病之一淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!非淋菌性尿道炎—定義非淋菌性尿道炎是指通過(guò)性接觸傳染的一種尿道炎，尿道炎癥明顯，但尿道分泌物中查不到淋球菌非淋菌性尿道炎亦是我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及報(bào)疫的八種性傳播疾病之一淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!病因非淋菌性尿道炎沙眼衣原體其血清型D～K型引起泌尿生殖器系統(tǒng)感染支原體解脲支原體(UU)、人型支原體(MH)、生殖支原體(MG)可引起泌尿生殖道感染淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!病因淋球菌喜潮濕，怕干燥淋球菌、衣原體及支原體對(duì)熱和一般消毒劑均很敏感淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!發(fā)病機(jī)制非淋菌性尿道炎沙眼衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的組織損害和其引起的炎癥反應(yīng)及宿主細(xì)胞破壞的壞死物質(zhì)等產(chǎn)生的綜合影響支原體只能黏附在上皮細(xì)胞表面，通過(guò)吸收宿主細(xì)胞的養(yǎng)料，釋放有毒代謝產(chǎn)物及尿素酶等，損害細(xì)胞炎癥較輕，其分泌物以漿液性為主淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!臨床流行經(jīng)過(guò)—傳播途徑

主要通過(guò)性接觸傳染極少數(shù)可通過(guò)污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶和手等間接傳播幼女常通過(guò)間接接觸感染新生兒的感染主要通過(guò)母體產(chǎn)道時(shí)被傳染淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!臨床表現(xiàn)均有較明顯的潛伏期淋病1~10天，平均為3~5天非淋性尿道炎1~3周淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!臨床表現(xiàn)－淋病無(wú)合并癥淋病女性泌尿生殖系統(tǒng)淋病淋菌性尿道炎有尿頻、尿急、尿痛、尿血及燒灼感尿道口充血，有膿性分泌物淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!臨床表現(xiàn)－淋病有合并癥淋病男性淋病合并癥淋菌性附睪炎、睪丸炎淋菌性前列腺炎其他合并癥淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!淋菌性龜頭包皮炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!臨床表現(xiàn)－淋病有合并癥淋病女性淋病合并癥淋菌性盆腔炎淋菌性前庭大腺炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!臨床表現(xiàn)－淋病有合并癥淋病播散性淋病淋球菌通過(guò)血行傳播至全身，出現(xiàn)全身非特異性的臨床表現(xiàn)。有高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼痛、皮損等臨床表現(xiàn)。淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!臨床表現(xiàn)－非淋菌性尿道炎合并癥附睪炎前列腺炎前庭大腺炎盆腔炎直腸炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!臨床表現(xiàn)－非淋菌性尿道炎合并癥男女不育沙眼衣原體可引起輸卵管性不孕；可使活躍精子數(shù)量減少，干擾精子成熟，引起男性不育。MG可導(dǎo)致輸卵管炎，引起輸卵管性不孕。UU使精子形態(tài)異常,活動(dòng)力下降，影響精子對(duì)卵細(xì)胞的穿透力,妨礙受精卵的發(fā)育及種植。其他眼色素膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!淋菌性眼結(jié)膜炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!淋菌性眼結(jié)膜炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!臨床表現(xiàn)－非淋菌性尿道炎新生兒衣原體及支原體感染新生兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，可感染沙眼衣原體或支原體，引起結(jié)膜炎或肺炎。淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查－淋病涂片檢查淋球菌為革蘭陰性雙球菌急性淋病時(shí)，淋球菌多位于多核白細(xì)胞內(nèi)慢性淋病時(shí)，多位于細(xì)胞外對(duì)男性淋病的尿道分泌物標(biāo)本，革蘭染色的敏感性及特異性高，具診斷意義淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!淋球菌革蘭染色涂片淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查－淋病淋球菌分離培養(yǎng)及鑒定淋球菌分離培養(yǎng)標(biāo)本接種于Thayer-Martin（T-M）培養(yǎng)基上將其置于36℃、含5%~10%CO2、濕潤(rùn)（70%濕度）的環(huán)境中培養(yǎng)48小時(shí)觀察結(jié)果淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!淋球菌菌落淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查－淋病淋球菌分離培養(yǎng)及鑒定淋球菌的鑒定確診試驗(yàn)糖發(fā)酵試驗(yàn)熒光抗體試驗(yàn)淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查－非淋菌性尿道炎病原體檢測(cè)衣原體檢測(cè)衣原體細(xì)胞培養(yǎng)是診斷和鑒定沙眼衣原體的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法衣原體細(xì)胞學(xué)檢查法采用熒光標(biāo)記的抗衣原體單克隆抗體進(jìn)行檢測(cè)衣原體酶免疫檢查操作方法簡(jiǎn)單，是目前較多實(shí)驗(yàn)室采用的檢查方法衣原體聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!診斷及鑒別診斷淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別淋病非淋菌性尿道炎潛伏期2~3天7~21天尿道分泌物尿痛量多、膿性少或無(wú)、稀薄黏液排尿困難多見(jiàn)輕或無(wú)全身癥狀偶見(jiàn)無(wú)Gˉ雙球菌+—病原體培養(yǎng)淋球菌衣原體或支原體淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!治療一般治療急性期應(yīng)臥床休息，禁止一切劇烈運(yùn)動(dòng)禁止刺激性食物如飲酒、濃茶、咖啡等在治療期間禁止性生活注意局部衛(wèi)生污染的衣褲應(yīng)消毒禁止與嬰兒同床、同浴淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!治療－非淋菌性尿道炎治療藥物四環(huán)素二甲胺四環(huán)素（美滿霉素）強(qiáng)力霉素阿奇霉素紅霉素克拉霉素司巴沙星等淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!治療對(duì)懷疑支原體有致病意義的感染者，要做診斷評(píng)價(jià)，當(dāng)UU培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，根據(jù)炎癥過(guò)程、臨床表現(xiàn)，特別是排除了其他微生物如淋球菌、滴蟲等的感染時(shí)，可作為治療依據(jù)淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!治愈標(biāo)準(zhǔn)－非淋菌性尿道炎自覺(jué)癥狀消失無(wú)尿道分泌物尿沉渣無(wú)白細(xì)胞細(xì)胞涂片也未見(jiàn)衣原體一般可不作病原微生物培養(yǎng)淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!病因和發(fā)病機(jī)制病原體為人類乳頭瘤病毒（HPV）與CA感染相關(guān)的有HPV6、11、16、18等20多個(gè)亞型根據(jù)其致癌性可分為低危型和高危型低危型有HPV6、11等型高危型中HPV16、18、45、56最常見(jiàn)淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!傳播途徑性接觸傳播自體接種污染物傳播母嬰傳播淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!臨床表現(xiàn)潛伏期3周~8個(gè)月平均3個(gè)月淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!臨床表現(xiàn)－臨床感染的表現(xiàn)角化性生殖器疣類似于皮膚尋常疣表面增厚、角化部分酷似脂溢性角化好發(fā)于干燥部位淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!臨床表現(xiàn)－亞臨床感染

在外觀正常的皮膚或黏膜處外涂3%~5%的醋酸溶液1~5分鐘后可觀察到邊界清楚的白色損害，有光澤，邊緣稍隆起淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!診斷及鑒別診斷鑒別診斷扁平濕疣二期梅毒的特征性皮損表面糜爛、潮濕，基底廣，無(wú)蒂暗視野顯微鏡可見(jiàn)大量梅毒螺旋體梅毒血清試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!診斷及鑒別診斷鑒別診斷陰莖珍珠狀丘疹生理變異肉色、白色或紅色半透明小丘疹沿冠狀溝排列，帶有光澤，形似珍珠淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!治療化學(xué)療法細(xì)胞毒藥物足葉草脂與足葉草毒素5%的5-氟尿嘧啶霜淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!治療物理療法液氮冷凍電灼CO2激光微波手術(shù)切除等淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁(yè)!治療新方法光動(dòng)力療法（PDT）借助某些特定的藥物（光敏劑如5-氨基乙酰丙酸），在一定波長(zhǎng)光照下，藥物發(fā)生光動(dòng)力敏化反應(yīng)，造成細(xì)胞損傷而破壞目標(biāo)組織以達(dá)到治療目的的治療方法淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁(yè)!病因及發(fā)病機(jī)制其病原體為單純皰疹病毒，分為兩個(gè)亞型：HSV-1和HSV-2人初次感染HSV后，病毒即在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)以非活化的狀態(tài)潛伏當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)免疫抑制或免疫缺陷時(shí)，可激活病毒并復(fù)制，繼而出現(xiàn)癥狀無(wú)癥狀者也可發(fā)生病毒的激活和復(fù)制HSV通過(guò)免疫逃避，使其在人體內(nèi)終身存在淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁(yè)!臨床表現(xiàn)分為三種類型原發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)性生殖器皰疹亞臨床型生殖器皰疹淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁(yè)!臨床表現(xiàn)原發(fā)性生殖器皰疹糜爛、潰瘍?nèi)缓蠼Y(jié)痂、愈合皮損分布男性：陰莖包皮、冠狀溝、龜頭及陰莖體、尿道內(nèi)女性：陰唇、陰蒂、陰道、宮頸可觸及腹股溝淋巴結(jié)腫大亦可引起宮頸炎和尿道炎病程約2~3周淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁(yè)!臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹一般在原發(fā)皰疹消退后1~4個(gè)月內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)因素感染、發(fā)熱、皮膚創(chuàng)傷、月經(jīng)等前驅(qū)癥狀局部輕微麻木和刺癢等淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁(yè)!診斷及鑒別診斷診斷病史性接觸史、配偶感染史；臨床表現(xiàn)生殖器的水皰、糜爛、潰瘍等實(shí)驗(yàn)室檢查HSV的分離抗原檢測(cè)等淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁(yè)!治療一般治療患者注意休息，避免飲酒和過(guò)度性生活性接觸時(shí)戴安全套出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)避免性生活淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁(yè)!治療內(nèi)用藥物核苷類藥物阿昔洛韋泛昔洛韋伐昔洛韋更昔洛韋淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁(yè)!治療內(nèi)用藥物核苷類藥物連續(xù)性抗病毒治療發(fā)作時(shí)無(wú)明顯前驅(qū)癥狀或發(fā)作時(shí)病情較為嚴(yán)重的患者淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁(yè)!治療外用藥物3%阿昔洛韋軟膏1%噴昔洛韋軟膏淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁(yè)!病因淋病病原菌為淋病奈瑟菌,屬革蘭陰性雙球菌淋球菌呈卵圓形或腎形，常成對(duì)排列淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁(yè)!病因非淋菌性尿道炎少數(shù)由陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒、類桿菌等微生物引起淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁(yè)!發(fā)病機(jī)制淋病淋球菌通過(guò)侵襲生殖泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮細(xì)胞及移形上皮細(xì)胞在細(xì)胞內(nèi)繁殖，通過(guò)內(nèi)毒素、脂寡糖與補(bǔ)體、IgM的協(xié)同作用，引起化膿性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為充血、水腫，并有膿液淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁(yè)!臨床流行經(jīng)過(guò)—傳染源

淋病感染淋球菌的患者和攜帶者非淋菌性尿道炎感染沙眼衣原體和支原體、陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒、類桿菌等微生物的患者和攜帶者淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁(yè)!臨床表現(xiàn)根據(jù)我國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)淋病無(wú)合并癥淋病、有合并癥淋病和其他部位淋病非淋菌性尿道炎男性非淋菌性尿道炎、女性非淋菌性泌尿生殖道炎和新生兒感染淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁(yè)!臨床表現(xiàn)—淋病無(wú)合并癥淋病男性淋菌性尿道炎尿道口紅腫排出黏稠的深黃色膿液有尿頻、尿急、尿痛體查見(jiàn)尿道口紅腫，充血及膿性分泌物淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁(yè)!臨床表現(xiàn)－淋病無(wú)合并癥淋病女性泌尿生殖系統(tǒng)淋病淋菌性宮頸炎白帶增多，陰道口有黏液膿性分泌物外陰瘙癢，陰道內(nèi)輕微疼痛和燒灼感體查見(jiàn)陰道口充血、水腫，子宮頸口充血、糜爛，有黏液膿性分泌物淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁(yè)!臨床表現(xiàn)－淋病無(wú)合并癥淋病女性泌尿生殖系統(tǒng)淋病女童淋病可見(jiàn)陰道口、尿道口、會(huì)陰部紅腫，可出現(xiàn)糜爛、潰瘍和疼痛陰道有膿性分泌物，排尿困難淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁(yè)!臨床表現(xiàn)－非淋菌性尿道炎男性非淋菌性尿道炎較淋菌性尿道炎輕，有尿道刺癢、燒灼感和排尿困難，少數(shù)有尿頻尿道口紅腫，少量漿液性或膿性分泌物晨起尿道口有少量黏液性分泌物或僅有痂膜封口淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁(yè)!臨床表現(xiàn)－非淋菌性尿道炎女性非淋菌性泌尿生殖道炎宮頸炎主要感染部位宮頸白帶增多子宮頸水腫或糜爛宮頸內(nèi)黏液膿性分泌物可有異常陰道出血淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁(yè)!臨床表現(xiàn)－非淋菌性尿道炎女性非淋菌性泌尿生殖道炎尿道炎有尿道灼熱或尿頻癥狀尿道口充血，微紅或正常擠壓有分泌物溢出淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁(yè)!淋菌性附睪睪丸炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第87頁(yè)!淋菌性尿道周圍膿腫淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第88頁(yè)!淋菌性前庭大腺炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第89頁(yè)!播散性淋病之關(guān)節(jié)炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第90頁(yè)!臨床表現(xiàn)－非淋菌性尿道炎合并癥Reiter綜合征（Reiter’ssyndrome）關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎三聯(lián)征。肝周圍炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第91頁(yè)!臨床表現(xiàn)－淋病其他部位淋病淋菌性眼結(jié)膜炎淋菌性咽炎淋菌性直腸炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第92頁(yè)!淋菌性眼結(jié)膜炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第93頁(yè)!淋菌性眼結(jié)膜炎淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第94頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查取材部位男性尿道2～4cm女性宮頸1～2cm淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第95頁(yè)!淋球菌革蘭染色涂片淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第96頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查－淋病女性患者、有合并癥患者及泌尿生殖器外患者應(yīng)做淋球菌分離培養(yǎng)及鑒定以確定診斷淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第97頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查－淋病淋球菌分離培養(yǎng)及鑒定淋球菌的鑒定初步鑒定菌落特征氧化酶試驗(yàn)革蘭染色淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第98頁(yè)!淋球菌革蘭染色涂片淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第99頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查－非淋菌性尿道炎涂片檢查（初步診斷）取尿道或?qū)m頸分泌物涂片1000倍顯微鏡下查見(jiàn)男性：多形核白細(xì)胞≥5個(gè)女性：多形核白細(xì)胞＞10個(gè)淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第100頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室檢查－非淋菌性尿道炎病原體檢測(cè)支原體檢測(cè)支原體培養(yǎng)是目前臨床上較常用的檢查方法。有條件時(shí)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)血清學(xué)診斷試驗(yàn)作為臨床輔助診斷及流行病學(xué)調(diào)查生物學(xué)方法淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第101頁(yè)!治療原則遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的原則根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案性伴如有感染應(yīng)同時(shí)接受治療治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第102頁(yè)!治療－淋病治療藥物大觀霉素頭孢曲松環(huán)丙沙星氧氟沙星頭孢噻肟淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第103頁(yè)!治療妊娠期婦女禁服氟喹諾酮類和四環(huán)素類藥物注意夫妻需同治淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第104頁(yè)!治愈標(biāo)準(zhǔn)－淋病治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無(wú)性接觸史情況下，符合如下標(biāo)準(zhǔn)為治愈癥狀和體征全部消失在治療結(jié)束后4~8天從患病部位取材，做涂片和培養(yǎng)均陰性淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第105頁(yè)!尖銳濕疣

（condylomaacuminate,CA）

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科黃新宇淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第106頁(yè)!病因和發(fā)病機(jī)制HPV不能有效刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體清除病毒HPV可能通過(guò)正常上皮裂隙而感染基底細(xì)胞以潛伏狀態(tài)居住于基底細(xì)胞，導(dǎo)致亞臨床或潛伏感染淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第107頁(yè)!臨床表現(xiàn)臨床感染肉眼觀察可見(jiàn)損害亞臨床感染肉眼觀察未見(jiàn)損害，通過(guò)醋酸白試驗(yàn)才能見(jiàn)到，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查有典型改變潛伏感染外觀正常的皮膚內(nèi)存在HPV或其基因組，無(wú)形態(tài)學(xué)改變淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第108頁(yè)!臨床表現(xiàn)－臨床感染的表現(xiàn)

尖銳濕疣（CA）典型皮損為質(zhì)軟的隆起性損害，呈肉色、白色、粉紅色表面呈顆粒狀，常有多發(fā)性指狀小突起可呈菜花狀、雞冠狀易糜爛、出血及感染好發(fā)于潮濕部位淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第109頁(yè)!臨床表現(xiàn)－臨床感染的表現(xiàn)光滑丘疹狀疣局限性隆起的損害表面光滑常見(jiàn)于相對(duì)干燥部位淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第110頁(yè)!臨床表現(xiàn)－好發(fā)部位

男性龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖、會(huì)陰同性戀者肛門及直腸內(nèi)女性大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會(huì)陰及肛周肛門生殖器以外部位口腔、腋窩、乳房、趾間淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第111頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第112頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第113頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第114頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第115頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第116頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第117頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第118頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第119頁(yè)!淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第120頁(yè)!診斷及鑒別診斷診斷病史性接觸史、配偶感染史或間接接觸史典型臨床表現(xiàn)典型的疣體實(shí)驗(yàn)室檢查醋酸白試驗(yàn)、組織病理檢查淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第121頁(yè)!診斷及鑒別診斷鑒別診斷假性濕疣對(duì)稱分布于小陰唇內(nèi)側(cè)的1~2mm大小的淡紅色或黏膜色丘疹表面光滑，密集不融合淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第122頁(yè)!治療化學(xué)療法使用方便對(duì)患者損傷小可以反復(fù)使用對(duì)于皮損小、數(shù)目較多或存在多處亞臨床感染者療效優(yōu)于物理治療一些物理/手術(shù)不適合的部位依然可用淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第123頁(yè)!治療化學(xué)療法化學(xué)腐蝕性藥物50%~90%三氯醋酸淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第124頁(yè)!治療免疫療法咪喹莫特干擾素淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第125頁(yè)!生殖器皰疹

（GenitalHerpes，GH）

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科黃新宇淋病與非淋菌性尿道炎共138頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第126頁(yè)!傳