心外科病例分析題

心外科病例分析題心外科病例分析題心外科病例分析題心外科病例分析題編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話(huà)：傳真:郵編:心外科護(hù)理試題1、患者男性，30歲，30分鐘前因車(chē)禍發(fā)生閉合性胸部損傷，既往身體健康，無(wú)心肺疾患，查體：神志清，查體合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困難、淺弱40次/分，脈搏規(guī)整、快弱130次/分；頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管居中，雙肺呼吸音請(qǐng)，無(wú)羅音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音，腹部及四肢大致正常，無(wú)病理反射引出。1)、該患者初步診斷（）A心臟外傷B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性?shī)A層動(dòng)脈瘤2）、應(yīng)為該患者進(jìn)行的治療措施包括哪些（）A抗休克治療，輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛。B心包穿刺、心包引流。C抗休克治療無(wú)效，或心包引流持續(xù)出血者，盡快行開(kāi)胸探查術(shù)。D抗感染治療。E吸氧3）、對(duì)該病例的護(hù)理要點(diǎn)是（）A立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療。B密切觀(guān)察病情變化，隨時(shí)進(jìn)行搶救。C及時(shí)給氧，改善呼吸困難。D按時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢。E做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)行開(kāi)胸探查。2、患者，女，56歲，50kg，因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級(jí)，心臟擴(kuò)大?！比朐?。在全麻體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后回心外ICU繼續(xù)觀(guān)察治療，給與呼吸機(jī)輔助通氣，機(jī)控14次/分，TV：400ml，F(xiàn)iO2:40%，T：36℃，P104次/分，Bp96/65mmHg，雙肺呼吸音粗，持續(xù)心包、縱隔引流通暢，導(dǎo)尿通暢，術(shù)后小時(shí)共引流出血性液體600ml，尿量40ml，P124次/分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈脈搏細(xì)弱，末梢血管收縮，四肢發(fā)冷發(fā)紺。急查血?dú)猓篜H：，PO2：60mmHg，PCO2：45mmHg，L1)、對(duì)該病人診斷最明確的是（）A術(shù)后低心排綜合癥B低氧血癥C低血壓性休克D酸堿平衡紊亂E急性腎衰2)、治療原則是()A迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血藥物。B適當(dāng)使用正性肌力藥物和擴(kuò)血管藥物。應(yīng)用強(qiáng)心利尿藥。C糾正酸中毒、保持水和電解質(zhì)平衡。D調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)：TV逐漸加至600ml，F(xiàn)iO2:60%，PEEP：5cmH2O，改善缺氧。E出血量繼續(xù)增多，應(yīng)考慮及時(shí)開(kāi)胸探查止血。3)、護(hù)理要點(diǎn)是（）A密切觀(guān)察患者的生命體征變化，有無(wú)輸血反應(yīng)，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理；B呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，觀(guān)察痰液的量，顏色等；C引流管護(hù)理：密切觀(guān)察出血量，定期擠壓引流管，保持引流管通暢，防止心臟壓塞；D注意尿量變化；E定期復(fù)查血?dú)?，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),維持酸堿平衡。3、患者，女，10歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)無(wú)不適，易感冒。無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間捫及收縮期震顫，并聽(tīng)到Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音。1）、初步診斷考慮（）A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)征C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄2）、下列哪項(xiàng)不是法洛氏四聯(lián)癥的解剖畸形()A．肺動(dòng)脈瓣狹窄B．主動(dòng)脈騎跨C．室間隔缺損D．左室肥大E．右室肥大4、男性，28歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心界不大。1）、該病人最可能的診斷是（）A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全2）、該病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見(jiàn)A.房顫B．急性肺水腫C．右心衰D．感染性心內(nèi)膜炎E．肺部感染5.男性，58歲，勞累后乏力、心悸2周。查體：心率82/min，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)1）、應(yīng)首先考慮（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B．二尖瓣狹窄C．二尖瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．主動(dòng)脈狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2）、風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換術(shù)后1個(gè)月，凝血功能檢查示PTT為20s，可告知病人（）A.繼續(xù)服用原劑量抗凝藥B．需要增加抗凝藥藥量C．需要減少抗凝藥藥量D．需要立即重新檢查凝血功能E．使用量適當(dāng)，不需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)答案1ABABCDE