骨科-名詞解釋-問答題-匯總

1、第四軍醫(yī)大學(xué)骨科應(yīng)用解剖學(xué)試題（博士）2002年一、名詞解釋（每題2分） Vater-Pacinian Corpuscle；為感覺神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動刺激的功能，也可感受動靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流3. Wards triangle；股骨頭頸有兩種不同排列的骨小梁系統(tǒng)。一是承受壓力的內(nèi)側(cè)骨小梁系統(tǒng)，一是承受張力的外側(cè)骨小梁系統(tǒng)，上述兩系統(tǒng)在股骨頸交叉的中心區(qū)形成一個三角形脆弱區(qū)域即Ward三角區(qū)4. 腕管綜合癥；腕管綜合癥是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀。當(dāng)局部骨折脫位、韌帶增厚或管內(nèi)的肌腱腫脹、膨大引起腕管相對變窄，致使腕部正中神經(jīng)慢性損傷產(chǎn)生腕管綜合癥。腕管綜合癥又稱為

2、遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥，好發(fā)于3050歲年齡段的辦公室女性，是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中，受到壓迫后產(chǎn)生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力感等癥侯A(yù).Nelaton線：髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線正常時通過大轉(zhuǎn)子頂點，稱為Nelaton線，髖關(guān)節(jié)脫位時大轉(zhuǎn)子在此線之上。B.Trende lenburg試驗：囑小兒單腿站立，另一腿盡量屈髖、屈膝，使足離地。正常站立時對側(cè)骨盆上升;髖關(guān)節(jié)脫位后，股骨頭不能托住髖臼，臀中肌無力，使對側(cè)骨盆下降，從背后觀察尤為清楚，稱為Trende lenburg試驗陽性，是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的體征。5. 肩部撞擊癥。 肩部撞擊癥又稱肩峰下疼痛弧綜

3、合征，是肩關(guān)節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征，是中年以上者的常見病。該病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肱二頭肌長頭斷裂（如圖）。其共同臨床特征是肩關(guān)節(jié)主動外展活動時有一疼痛弧，而被動活動疼痛明顯減輕甚至完全不痛。Nelaton線 病人側(cè)臥?，髖半屈，在髂前上棘和坐骨結(jié)節(jié)之間畫一條連線。正常，此線通過大轉(zhuǎn)子尖端。Bryant三角 病人仰臥，從髂前上棘畫一垂直線，再從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線，并將髂前上棘與大轉(zhuǎn)子尖端連成一線，即成三角形。測量其底線，正常約為5cm，可與健側(cè)對比。如大轉(zhuǎn)于向上移位，則此底線

4、較健側(cè)為短。Pauwels角：遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴聯(lián)線所形成的角度。當(dāng)Pauwels角小于30度時，為穩(wěn)定骨折（外展型）；當(dāng)Pauwels角大于50度時，為不穩(wěn)定骨折（內(nèi)收型）；當(dāng)Pauwels角在30度和50度之間時，穩(wěn)定性界于兩者之間。 治療 當(dāng)Pauwels角小于30度時，可做持續(xù)皮牽引68周高爾夫球肘（Golfers elbow）即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過度活動引起肘部屈肌附著處疼痛。Cobb角Cobb角是用來測量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線, 再各畫一條垂直于以上兩條直線的第二條直線, 此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測量

5、值。DDD（degenerative disc disease）椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等手內(nèi)肌陽性手(intrinsic-plus hand)手內(nèi)肌攣縮或作用增強(qiáng)表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲或過伸，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。手內(nèi)肌陰性征(intrinsic-minus hand)尺神經(jīng)損傷時出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手

6、，掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外展。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 (shoulder instability，SI)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或多向脫位、半脫位。手的功能位腕背屈20-35，拇指外展、對掌，其他手指略分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲，相當(dāng)于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。Ankylosing Spondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。Apley grind test (Apley

7、研磨試驗)病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運動，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運動，如外旋時引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。Brown-Sequard syndrome (脊髓半切征)指損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。Codman triangle (comdan 三角)惡性骨腫瘤頂起骨膜，在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種X線片上見到的三角形骨膜反應(yīng)陰影稱為comdan 三角。腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS）是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所

8、引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個半指感覺異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時手指活動障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫等。異位骨化( heterotopic ossification ,HO) 是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象,它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。骨科損傷控制學(xué)（Damage control of orthopaedics, DCO）此概念提出于1993年，旨在針對于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因為“二次打擊”引起身體情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理

9、念，例如外固定支架固定，有限切開內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時固定，從而避免對于患者造成額外的損傷。Bohler角由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時40度。McMurry-Fouche試驗（麥?zhǔn)蠈嶒灒┯脕頇z查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。Froment征即示指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及

10、拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺障礙，提示尺神經(jīng)損傷。Dugas征在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征陽性。肩部撞擊癥是肩關(guān)節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。Wards triangle（Ward三角）股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即

11、Ward三角。Vater-Pacinian corpuscle（環(huán)層小體）為感覺神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動刺激的功能，也可感受動靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。Nelatons line由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)間的連線，正常時此線經(jīng)過大粗隆。骨折一期愈合一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見于骨折行堅強(qiáng)內(nèi)固定時。骨折二期愈合在骨折采用保守治療或未獲堅強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過程受到各種因素干擾（如斷端間活動），骨折端出現(xiàn)吸收，斷

12、端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。Trendelenburg sign（單腿站立試驗）健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡?；紓?cè)單腿站立時，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。Ortolani試驗檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時可感到股骨頭滑入髖臼

13、的彈動聲，即為Ortolani試驗陽性Volkmanns Contracture（?？寺毖詳伩s）是由于肢體嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。Legg-Calve-Perthes 病扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見于兒童。骨骺部分或全部無菌壞死。Tinel征神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會出現(xiàn)放射痛和過電感，這是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。扳機(jī)指手指屈肌腱鞘

14、發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時手指交鎖于屈曲位不能伸直。組織工程應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。再灌注損傷指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正?；蚴軗p傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。骨誘導(dǎo)指通常無成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過程。Sprengels shoulder（先天性翼狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥） 先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（Arthrogryposis Multiplex Congenita，AMC)先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個

15、關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。Paget?。ɑ涡怨茄祝┡R床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折。該病是骨重建 (boneremodeling)異常所致的臨床綜合征，其病變特點是過多的破骨細(xì)胞失控制后引起高速骨溶解，并導(dǎo)致成骨細(xì)胞增多和骨形成過多，生成的骨組織結(jié)構(gòu)脆弱股骨距（ calcar femorale）股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。有人把他描述為“真正的股骨頸”。腘繩肌腘繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束，腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相

16、對應(yīng)。被稱為腘繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越髖膝，作用為伸髖屈膝。腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長，為慢性長大的軟結(jié)節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。Dupuytren攣縮掌腱膜攣縮病是一種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮,限制手指伸直活動。屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見。 槌狀指（mallet finger）手指伸指肌腱在止點附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指”baseball finger。棒球指（baseball finger）

17、手指伸指肌腱在止點附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。張力應(yīng)力法則（LTS）俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應(yīng)力法則（LTS：Law of tension stress），即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽伸，使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長，其生長方式類似胎兒組織均為相同的細(xì)胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生技術(shù)。無人區(qū) 屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。屈肌腱分為五個區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（區(qū)），腱鞘區(qū)（區(qū)），手掌區(qū)（區(qū)），腕管區(qū)（區(qū)），前臂區(qū)（

18、區(qū)）。爪形趾是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。Claw foot（爪形足）一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過高，跖趾關(guān)節(jié)過度背神，趾間關(guān)節(jié)過度跖屈，與腓腸肌攣縮有關(guān)，可分為先天性和獲得性，由脊髓神經(jīng)病變引起。 槌狀趾是跖趾關(guān)節(jié)中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)中立位，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲的畸形Hammer Toe（錘狀趾）畸形指跖趾關(guān)節(jié)背伸或著中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸或者中立位。BMP（bone morphogenetic protein，骨形態(tài)發(fā)生/形成蛋白）是具有誘導(dǎo)成骨作用的生長因子，目前分為20多個成員Cervical spondylosis（頸椎?。╊i椎間盤退變及其繼發(fā)的

19、椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。LDH（Lumbar disk herniation，腰椎間盤突出癥）是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或 壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變。SIRS(sys temic inflammatory response syndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征)是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。是由感染與非感染因素(如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的難以控制的全身性瀑布(或

20、過度)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細(xì)胞貼壁、粘附，巨噬細(xì)胞活化，充血、滲出等。凡符合下列2項或2項以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：體溫38或36；心率90min；呼吸20min或PaCO24.3kPa；白細(xì)胞總數(shù)12109/L或4109/L，或中性桿狀核細(xì)胞0.10。ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫綜合征)以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。crush syndrome(擠壓綜合征)外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有

21、毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致的骨折危險性增加，骨強(qiáng)度包括骨密度和骨質(zhì)量（2001年美國NIH制定的定義）骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下（骨礦含量的下降），骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨?。?994年世界衛(wèi)生組織）。Wallerian Degeneration(瓦勒氏變性)周圍神經(jīng)切斷后，發(fā)生神經(jīng)軸突壞死、髓鞘分解消失和神經(jīng)鞘膜增生等一系列改變，稱為瓦勒氏（Wallerian）變性。OCS(osteofascial compartment sy

22、ndrome骨筋膜室綜合征)是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、 壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。經(jīng)月骨周圍脫位腕部處于極度背伸位，手掌著地摔傷，外力使橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時，即稱為經(jīng)月骨周圍脫位.Barton 骨折(Barton fracture)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位.Tillaux fracture（Tillaux骨折）指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點骨折

23、，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。Cotton骨折三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。Bosworth骨折踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠(yuǎn)端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復(fù)位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓骨向脛骨后側(cè)移位。Bouchard 結(jié)節(jié)（布夏爾結(jié)節(jié)）遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性增生結(jié)節(jié)，多見于骨性關(guān)節(jié)炎。heberden 結(jié)節(jié)（赫伯登結(jié)節(jié)）手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)的增生性結(jié)節(jié)，多見于骨關(guān)節(jié)炎。PVP（Percutaneous Vertebroplasty，經(jīng)皮椎體成形術(shù)）在影像導(dǎo)引下，通過將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后，向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體

24、強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的一種新型技術(shù)。DDH（Developmental Dysplasia of the Hip，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位）指患兒出生時或在發(fā)育過程中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現(xiàn)象。又叫先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，先天性髖關(guān)節(jié)脫位.DVT（Deep venous thrombosis ，深靜脈血栓形成）是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài)Osgood-Schlatter disease（奧斯古謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）此病是由于髕骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復(fù)受創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢查，有時可以發(fā)現(xiàn)脛

25、骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一般14-16歲自愈。Osgood-Schlatter disease is an overuse injury that occurs in the knee area of growing adolescents. It is caused by inflammation of the tendon below the kneecap (patellar tendon) where it attaches to the shinbone (tibia). Young adolescents who participate in certain sports,

26、 including soccer, gymnastics, basketball, and distance running, are most at risk for this disease.Snapping hip(彈響髖)是指髖關(guān)節(jié)在做某些動作時出現(xiàn)、聽得見或可感覺到的“卡嗒”響聲，彈響髖以病變發(fā)生的部位不同，可分為關(guān)節(jié)內(nèi)、及關(guān)節(jié)外兩種。關(guān)節(jié)外彈響較常見，稱為彈響髖，髂脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于髂脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動時，增厚的組織滑過大轉(zhuǎn)子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響髖是因為髖關(guān)節(jié)先天性脫位或關(guān)節(jié)囊松弛，造成髖關(guān)節(jié)過伸外旋時出

27、現(xiàn)彈響.Osteogenesis imperfecta(成骨不全)又稱脆骨癥（Fragililis ossium），原發(fā)性骨脆癥（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育不良（periosteal dysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疾病。CPM(Continuous Passive Motion 持續(xù)被動運動)關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后后為了防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機(jī)使病人被動活動。Continuous Passive Motion (CPM) is a postoperativ

28、e treatment method that is designed to aid recovery after joint surgery. In most patients after extensive joint surgery, attempts at joint motion cause pain and as a result, the patientfails to move the joint. This allows the tissue around the joint to become stiff and for scar tissue to form result

29、ing in a joint which has limited range of motion and often may take months of physical therapy to recovery that motion. Passive range of motion means that the joint is moved without the patients muscles being used. Continuous Passive Motion devices are machines that have been developed for patients

30、to use after surgery. Buttonhole deformity (紐扣畸形)又稱Boutonnire deformity ，伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。Boutonnire deformity (buttonhole deformity) is a deformity in which the middle finger joint is bent in a fixed position inward (toward the palm) and the outermost

31、finger joint is bent excessively outward (away from the palm). Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離和腓骨下端骨折。Hangmans 骨折(Hangmans fracture)C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。1、骨折：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折。2、腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體征，稱為腰椎間盤突出癥。3、急性血源性骨髓炎：急性血源性化膿菌感染引起的骨組織炎癥稱為急性化膿性骨髓炎，長骨干骺端為好發(fā)部位，80%以

32、上為12歲以下兒童，最常見的致病菌為金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌和白色葡萄球菌。4、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。5、鼻煙壺：位于腕和手背橈側(cè)。當(dāng)拇指充分外展和后伸時，形成一尖向拇指的三角形凹陷?！氨菬焿亍钡臉飩?cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨。在“鼻煙壺”窩內(nèi)有橈動脈通過。6、脊髓震蕩：是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化

33、發(fā)生，故只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。7、梨狀肌綜合征：是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征。8、旋后肌綜合征：是橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征。9、肘管綜合征：指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷，較為常見。10、 杜加征：在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁。肩關(guān)節(jié)有脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。Dugas征還可用來判斷肩脫位復(fù)位是否成功。11、 托馬斯征：病人取仰臥位，充分屈曲健側(cè)髖膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動

34、拍高屈膝離開床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時，稱托馬斯征陽性。見于髖部病變和腰肌攣縮。12、 直腿抬高試驗：病人仰臥，檢查者一手托病人足跟，另手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢。如在60范圍之內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗陽性。此試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。13、 骨盆擠壓分離試驗：病人取仰臥位，從雙側(cè)髂前上棘處對向擠壓或向后外分離骨盆。引起骨盆疼痛為陽性。見于骨盆骨折。14、 抽屜試驗：病人仰臥屈膝90，檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉05 cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推05 cm以上。15、 浮髕試驗

35、：病人取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時，為浮髕試驗陽性。中等量（50 ml）以上積液時浮髕試驗才呈陽性。16、 骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。骨筋膜室綜合征以小腿和前臂最為常見。常見的原因有：肢體的擠壓傷、肢體血管損傷、肢體骨折內(nèi)出血、石膏或夾板固定不當(dāng)?shù)取?7、 扁平足：是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛。18、

36、 先天性髖關(guān)節(jié)脫位：是指出生后發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系?？赡艿囊蛩匕ㄟz傳、髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛、胎兒在子宮內(nèi)胎位異常、承受不正常的機(jī)械壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育有關(guān)。19、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨礦含量降低和骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身代謝性疾病。日照亞泰骨科醫(yī)院-骨病專家2008年華西骨科考博試題4 T91. Ober test：髂脛束攣縮試驗?；颊邆?cè)臥，健肢在下并屈髖屈膝，以減少腰椎前凸。檢查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，屈膝到90，然后將髖關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握踝之手，讓患肢自然下落。正常時應(yīng)落在健肢后側(cè)，若落在健肢前方或保持上舉外展

37、姿勢，即為陽性。此試驗陽性說明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮，并可在大腿外側(cè)摸到攣縮的髂脛束。如小兒麻痹后遺癥髂脛束攣縮，有此體征。2. Shoemaker sign: 從大轉(zhuǎn)子頂至同側(cè)髂前上棘作一連線向腹壁延長(即Shoemaker線)，正常情況下，上延長線在臍或臍以上與腹中線相交。當(dāng)有股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時。大轉(zhuǎn)子上移，則此延長線在臍以下與腹中線相交，為此征陽性。 3. Thomas sign: 患者仰臥，當(dāng)患者雙下肢放平到檢查臺上時，出現(xiàn)腰椎前突者為陽性。又令患者雙手緊抱住一側(cè)屈膝的下肢，此時腰椎可貼到檢查臺，對側(cè)下肢不能放平者，表示此側(cè)有病變。臨床意義 陽性者，表示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮，腰大

38、肌膿腫，腰大肌攣縮變。4. Mcmurray signmo: 患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。說明內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板有病變。若發(fā)生在膝關(guān)節(jié)全屈位為后角損傷，發(fā)生在接近伸直位為前角損傷。5. Drawer test: 患者仰臥，屈膝90度，足平放床上，檢查者以一肘壓住患者足背作固定，兩手環(huán)握小腿上段做向前拉及后推的動作，正常情況脛骨平臺前后滑動僅0.5厘米左右，當(dāng)前交叉韌帶斷裂或松弛時，患膝向前移動度明顯增大，當(dāng)后交叉韌帶斷裂或松弛時

39、，患膝向后移動度明顯增大。6. Monteggia fracture: 尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位稱孟氏骨折。7. Carpal tunnel syndrome: 腕管綜合癥又稱腕管狹窄癥，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌健腫脹，瘀血機(jī)化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內(nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力為主的一種病癥。本病好發(fā)于職業(yè)性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。本病的主要癥狀如下：患者撓側(cè)3個半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時疼痛加重，活動或甩手后可減輕；寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動不靈敏，拇指外展肌力差；病情

40、嚴(yán)重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙癥狀。8. Legg-Calve-Pethes?。盒汗晒穷^缺血性壞死又稱Legg-Calve-Pethes病，多見于39歲男孩，在臨床上較多見，目前病因尚未完全明了。是發(fā)生于兒童股骨頭局部的自愈性、自限性畸形，而非系統(tǒng)性疾病。病理變化不僅是骨壞死，而且塌陷和吸收、再生和修復(fù)存在于疾病的各個時期。9. 脊髓前綜合征: 頸脊髓前方受壓嚴(yán)重，有時可引起脊髓前中央動脈閉塞，臨床表現(xiàn)為損傷水平以下立即出現(xiàn)四肢癱瘓，淺感覺如痛覺、溫度覺減退或喪失，而位置覺、振動覺等深感覺存在。有時伴括約肌功能障礙。10. Barton fracture:目前一般

41、將橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位者統(tǒng)稱Barton骨折。Barton背緣骨折 多為跌倒，腕背伸而前臂旋前，腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣造成骨折。骨折塊三角形，包括了關(guān)節(jié)面的1/3，腕關(guān)節(jié)呈半脫位狀。牽引下易于復(fù)位，通常復(fù)位后以短臂石膏托固定于腕關(guān)節(jié)中立位，以防止再移位，應(yīng)避免固定于掌屈位。4周后去固定，活動關(guān)節(jié)。Barton前緣骨折 多為摔倒時手背著地，應(yīng)力延腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端的掌側(cè)緣造成骨折。2008年武漢大學(xué)考博外科學(xué)試題1.B-TGF2. 麥?zhǔn)显囼灒ㄍ埃?. 脊髓中央損傷綜合癥: 多數(shù)發(fā)生于頸椎過伸性損傷。頸椎管因頸椎過伸而發(fā)生急劇容積變化，脊髓受皺褶黃韌帶、椎間盤或骨刺

42、的前后擠壓，使脊髓中央管周圍的傳導(dǎo)束受到損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，上肢為2-3節(jié)段的支配區(qū)表現(xiàn)為下運動神經(jīng)元損傷，下肢為上運動神經(jīng)元損傷。手部功能障礙多明顯，嚴(yán)重者有手內(nèi)在肌萎縮，恢復(fù)困難。4. Bennet骨折: 第1掌骨基底部骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)脫位或半脫位。2007年第三軍醫(yī)大學(xué)骨科學(xué)博士入學(xué)考試題1.damage control orthopaedics：指在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量失血的病人時，根據(jù)病人的生理耐受程度，采取分階段方式（即：初期應(yīng)采取救命措施盡可能拯救生命；緊接著進(jìn)行ICU復(fù)蘇；待生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行確定性手術(shù)）的治療原則，即損傷控制外科（damage

43、control surgery，DCS），這樣可以最大限度地減少對病人的生理擾亂，降低傷者的并發(fā)癥及死亡率。2. potts disease: 卜德氏病，脊柱結(jié)核?。杭怪Y(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見者，都由血行感染而產(chǎn)生。它好發(fā)于兒童及青年，以20-29歲之間發(fā)病率最高，占36.6，其中以腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少。但兒童以胸推結(jié)核多見，可累及幾個椎骨和椎間盤，容易產(chǎn)生后突。頸椎結(jié)核亦以兒童多見，好發(fā)于第1、2頸椎，易造成病理性脫位。成人多發(fā)生在腰椎，一般涉及鄰近的兩個椎體，后突多不甚明顯。臨床表現(xiàn)：病變處脊柱疼痛，脊柱運動障礙和彎曲畸形。后期可出現(xiàn)冷膿腫或竇道形成。影像學(xué)：1.結(jié)核病變常發(fā)生于

44、椎體近椎間盤處的松質(zhì)骨內(nèi)，在附件者很少見。病變很快破壞松質(zhì)骨，致椎體受壓而呈楔狀壓縮。 2.因結(jié)核病變絕大部分在椎體上或下緣，軟骨在極早期就被破壞，病變侵入椎間盤使其破壞變窄。 3.病變繼續(xù)破壞相鄰椎體邊緣，進(jìn)而擴(kuò)展到兩個椎體的范圍，嚴(yán)重時可使一個椎體嵌入另一個椎體中。廣泛的病變可以使幾個被破壞的椎體融合在一起而不易分清，此時病變區(qū)常明顯后突。 4.脊柱結(jié)核極易產(chǎn)生冷膿瘍，在胸椎旁最易顯示，可呈梭形或三角形。腰椎膿瘍則呈腰大肌陰影增寬、凸出，但因受腸內(nèi)容物干擾，常不易觀察。在頸椎，膿瘍引起頸前軟組織影增厚凸出，又因氣管中的氣體可形成良好對比，故需在側(cè)位觀察。長期后，冷膿瘍可產(chǎn)生鈣化，有時相當(dāng)明

45、顯。3. 蓋式骨折脫位: 橈骨中下l3骨折，合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，即Galeazzi 骨折，還被稱為：Piedmon 骨折。4. 前部脊髓綜合征 （同前）2006蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科考博試題1、OPLL：頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺和運動障礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。2、DDP3、CDD2005年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科學(xué)（博士）1.脂肪栓塞綜合癥：脂肪栓塞綜合征(fatembolismsyndrom，F(xiàn)ES)是指骨盆或長骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙和瘀點。2.骨筋膜室綜合癥：骨筋膜室綜合癥（psteofascial compar

46、tment syndrome）即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。3.Pilon骨折：pilon骨折是指累及脛距關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折。脛骨Pilon骨折目前尚沒有明確的定義，一般是指脛骨遠(yuǎn)端1/3波及脛距關(guān)節(jié)面的骨折，脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎，骨缺損及遠(yuǎn)端松質(zhì)骨壓縮。常合并有腓骨下段骨折（約75%85% )和嚴(yán)重軟組織挫傷。Rockwood等認(rèn)為，Pilon骨折應(yīng)包括：（1）踝關(guān)節(jié)和脛骨遠(yuǎn)端的干骺端骨折，通常伴有踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面粉碎性骨折；（2）內(nèi)踝骨折；（3）脛骨前緣骨折；（4）脛骨后面橫形骨折。4.骨傳導(dǎo)：聲

47、音通過頭骨，頜骨也能傳到聽覺神經(jīng)，引起聽覺科學(xué)中把聲音的這種傳導(dǎo)方式叫做骨傳導(dǎo)。5.骨誘導(dǎo)：是指來自周邊宿主結(jié)締組織中的可誘導(dǎo)成骨前體細(xì)胞，在誘導(dǎo)因子的作用下可被誘導(dǎo)定向產(chǎn)生骨原細(xì)胞，經(jīng)成骨細(xì)胞形成新骨（的參與）。6.椎間盤源性腰痛：椎間盤源性下腰痛，在臨床上是極為常見的多發(fā)病，是椎間盤內(nèi)紊亂（IDD）如退變、纖維環(huán)內(nèi)裂癥、椎間盤炎等刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性癥狀，無神經(jīng)根受壓或椎體節(jié)段過度移位的放射學(xué)證據(jù)，可描述為化學(xué)介導(dǎo)的椎間盤源性疼痛。7.彈性模量8.復(fù)雜型腰椎管狹窄癥指：1.既往有腰椎手術(shù)史；2.影像學(xué)有腰椎不穩(wěn)定的證據(jù)；3.退變性滑脫度；4.退變性側(cè)彎20。原則

48、上對此類患者的治療需減壓、融合。9.骨腫瘤的廣泛性切除：原則上是在腫瘤所有方向上都保留一層正常組織，這種切除一般屬于廣泛切除。2005年蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科學(xué)（博士） 1、骨質(zhì)疏松癥：以慢性腰背疼痛，甚則畸形、骨折為主要表現(xiàn)的一種全身性骨量減少性疾病。2、托馬斯征：（同前）3、otto病：一種病理性髖關(guān)節(jié)前脫臼，原因可能為炎性病變，也可能為原因不明的骨關(guān)節(jié)炎一類疾病。4、Jeffersonfracture：又稱寰椎前后弓骨折。由于頭部受垂直暴力致使枕骨髁撞擊寰椎引起寰椎側(cè)塊與前后弓交界處發(fā)生骨折。此骨折向四周擴(kuò)散移位，不壓迫頸髓，故病人僅有頸項痛。治療以頭頸胸石膏固定或頭圈胸部支具固定12周。，

49、X線上很難發(fā)現(xiàn)骨折線，CT檢查最清楚，可以清楚顯示骨折部位，數(shù)量及移位情況。5、Barton fracture：（同前）2005年第二軍醫(yī)大學(xué)矯形外科學(xué)（博士）1、tutrial cord syndrome2、Jefferson fracture: (同前)3、BMP：bone morphogenetic protein，英文縮寫為BMP，骨形態(tài)發(fā)生蛋白能夠誘導(dǎo)動物或人體間充質(zhì)細(xì)胞分化為骨、軟骨、韌帶、肌腱和神經(jīng)組織。4、Bohler angle：跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角是跟骨結(jié)節(jié)上緣（跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線）與跟距關(guān)節(jié)面（跟骨前后關(guān)節(jié)突連線）形成的夾角，正常大約3045度的角。為跟距關(guān)系的一個重

50、要標(biāo)志。又稱Bohler角。5、Brown-Sequard syndrome：（同前）6、Bragd sign7、McGarges line2005年同濟(jì)醫(yī)學(xué)院骨科博士研究生入學(xué)考試1.SIADH ：抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ，SIADH）是指由于多種原因引起的內(nèi)源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加壓素AVP）分泌異常增多，血漿抗利尿激素濃度相對于體液滲透壓而言呈不適當(dāng)?shù)母咚?，從而?dǎo)致水潴留、尿排鈉增多以及稀釋性低鈉血癥等有關(guān)臨床表現(xiàn)的一組綜合征。2.SIRS：是因感染或非感染病因

51、作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。確診須具備以下四點中的至少兩點:1.體溫38攝氏度或90次/分3.呼吸20次/分或過度通氣,PaCO212*109/L或12000/l或10% ）2004年華西骨科考博專業(yè)試題 1、Tissue engineering：是應(yīng)用細(xì)胞生物學(xué)、生物材料和工程學(xué)的原理，研究開發(fā)用于修復(fù)或改善人體病損組織或器官的結(jié)構(gòu)、功能的生物活性替代物的一門科學(xué)。2、Colles fracture：是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。3、Bone-fascia compa

52、rtment syndrome：骨筋膜室綜合征（同第3頁）4、Galeazzis fracture：（同前）5、Thomas sign：（同前）2004年蘇州大學(xué)博士入學(xué)外科學(xué)考試題 1. Legg-Calve-Perthes?。海ㄍ埃?. Garden力線指數(shù)：股骨頸骨折復(fù)位評價標(biāo)準(zhǔn)多用Garden對線指數(shù)判斷復(fù)位，即根據(jù)正側(cè)位X線片，將復(fù)位結(jié)果分為四級。正常正位片上股骨干內(nèi)緣與股骨頭內(nèi)側(cè)壓力骨小梁呈160交角，側(cè)位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈一直線（180）。級復(fù)位，正位呈160，側(cè)位呈180；級復(fù)位，正位155，側(cè)位180；級復(fù)位，正位180；級復(fù)位，正位150，側(cè)位180。3. 腕管

53、綜合征：（同前）4. Hangman骨折：指C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。5. 骨嗜酸性肉芽舯：指局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥，屬于組織細(xì)胞增多癥的一種類型。溶骨病損內(nèi)含有組織細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞累積，好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為顱骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。長骨病損多見于干骺端和骨干。2004華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院骨科考博專業(yè)試題1、休克：分為休克早期和休克期，也稱休克代償期和休克抑制期。休克代償期（休克早期）：休克剛開始時，人體對血容量減少有一定的代償能力，這時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患

54、者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉(zhuǎn)，但如果不能及時有效治療，休克會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。休克進(jìn)展期（休克中期）：休克沒有得到及時治療，就會進(jìn)入可逆性失代償期。這時病人的主要臨床表現(xiàn)為：1、血壓進(jìn)行性下降，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷；2、腎血流量長時間嚴(yán)重不足，出現(xiàn)少尿甚至無尿；3、皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現(xiàn)花瓣。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時間較長則進(jìn)入休克難治期。休克難治期（休克晚期）：休克發(fā)展的晚期階段，

55、不可逆性失代償期。主要臨床表現(xiàn)為：1、血壓進(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡；2、毛細(xì)血管無復(fù)流；3、由于微循環(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生，全身微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，細(xì)胞受損乃至死亡，心腦肺腎等臟器出現(xiàn)功能障礙甚至衰竭。2、骨不連：凡骨折8個月后骨折兩端未能達(dá)到骨性連接的骨折，稱為骨不連。3、骨筋膜室綜合征：（同前）4、非少尿型腎功衰：5、預(yù)存自體回輸血：選擇符合條件的擇期手術(shù)病人，于手術(shù)前若干日內(nèi)，定期反復(fù)采血貯存，然后在手術(shù)時或急需時輸還病人。2003年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科學(xué)博士題外科總論部分：1.基因診斷：又稱DN

56、A診斷或分子診斷，通過分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)的技術(shù)，直接檢測出分子結(jié)構(gòu)水平和表達(dá)水平是否異常，從而對疾病做出判斷。2.初期復(fù)蘇ABC：初級復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC A（airway）指保持呼吸順暢，B（breathing）指進(jìn)行有效的人工呼吸，C（circulation）指建立有效的人工循環(huán)。人工呼吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇時的主要措施。按照最新指南，按壓呼吸比無論是單人還是雙人均為30:2。3.ARDS：急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外疾病襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征

57、，屬于急性肺損傷（acute lung injury，ALI）的嚴(yán)重階段或類型。其臨床特征包括呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤。4.冷休克與暖休克：休克初期,由于心肌收縮力減弱,心輸出量減少, 而外周血管擴(kuò)張使周圍血管阻力亦降低, 表現(xiàn)為高排低阻型即高動力型，有血流分布異常和動靜脈短路開放增加，細(xì)胞代謝障礙和能量生成不足。病人皮膚比較溫暖干燥，故叫暖休克。隨著病情發(fā)展,由于血管活性物質(zhì)的生成及其作用,血漿外漏血液濃縮,血管痙攣,外周阻力增加,心排血量繼續(xù)減少, 表現(xiàn)為低排高阻型，即低動力型。外周血管收縮，微循環(huán)淤滯大量毛細(xì)血管滲出致血容量和心排血量減少。病人皮膚濕冷，故叫冷休克。5.應(yīng)激性潰瘍：應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是最具有外科意義的一種急性胃黏膜病變。應(yīng)激性潰瘍多見于應(yīng)激后510天，最常見的臨床表現(xiàn)就是在重度創(chuàng)傷、感染及休克狀態(tài)下出現(xiàn)消化道出血。經(jīng)胃酸作用后，引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮狀，出血量大時，有嘔血、黑便，以至發(fā)生低血容量性休克。骨外專業(yè)部分：1.Franks分型：Frankel脊髓損傷分級法：等級功能狀況 A 損傷平面以下深淺感覺完全消失