曹-開題報告-p慢性肺心病心力衰竭患者血漿二

慢性肺心病心力衰竭患者血漿D-二聚體測定的臨床意義學

號

：

2009143：

曹導

師

：

教授專

業(yè)

：

呼吸內科主要內容一、研究課題的中英要二、立題依據(jù)三、研究內容四、技術路線五、研究方案六、課題前期研究基礎及可行性分析七、課題中關鍵問題及解決的措施

八、年度研究計劃九、經(jīng)費要（約200一、研究課題的中英個字/單詞）目的研究慢性肺心病心力衰竭的輕重程度與

血漿D-二聚體含量的關系。方法將患者分成一個對照組和輕、中、重三個實驗組，分別取空腹靜脈血，測定血漿D-二聚體含量。結果與對照組相比較輕、中、重三個實驗組D-二聚體含量是否顯著升高,差異具有顯著性(p﹤0.05);輕、中、重三個實驗組D-二聚體含量及三個實驗組在低分子肝素治療前后是否具有顯著差異性(p﹤0.05)。結論慢性肺心病心力衰竭的輕重程度與血漿D-二聚體含量成正比關聯(lián)。一、研究課題的中英

要（約200個字/單詞）:

Object

To

understand

the

effect

ofalcohol

on

the

vascular

endothlial

function

a-nd

blood

lipid

,glucose

in

adult.Methods

P-

atients

were

divided

into

control

group

and

l-

ow-dose

group、middle-dose

group、high-

dose

group,The

concentrations

of

serumcholesterol,triglyceride,HDL

cholesterol,

g

l

u

c

os

e,LD

L

c

hol

es

tero

l,C-re

ac

t

i

v

e

protein,uric

acid

and

blood

pressure

wereMeasured.

Results

Compared

with

the

co-一、研究課題的中英

要（約200個字/單詞）-ntrol

group

,whether

cholesterol,triglyceride,LDL

cholesterol,glucose,C-reactive

proteinconcentrations

increasd

significently

in

high-dose

group,middle-dose

group(p﹤0.05,p﹤0.01).

Conclusion Alcohol

could

affect

theendothelial

function.二、立題依據(jù)1、課題研究背景2、國內研究現(xiàn)狀及分析3、課題研究的目的、意義課題研究背景本病在我國較為常見，根據(jù)國內近年的統(tǒng)計，肺心病平均患病率為0.41%-0.47%?；疾∧挲g多在40歲以上，隨著

增長而患病率增高。急性發(fā)作以冬、春季多見。急性呼吸道常為急性發(fā)作的誘因，常導致肺、心功能衰竭，病死率較高。經(jīng)國內近20年的研究，對肺心病發(fā)生和發(fā)展有了更加深刻的認識，對

和治療均有一些進展，使肺心病的住院病死率明顯下降。國內研究現(xiàn)狀及分析慢性肺心病患者D-二聚體含量測定升高的原因可能由

狀態(tài)繼發(fā)纖溶亢進有關。慢性肺泡缺氧以及高碳酸血癥引起的

肺血管收縮，此外還有肺血管床解剖學減少和血液黏滯增高

引起的肺血管阻力增加。文獻

紅細胞、血小板

性增

加以及紅細胞內黏度改變可使肺血管床縮小，引起肺動脈高

壓，右心衰竭。老年肺心病血液黏度異常的主要原因有以下

幾方面：由于長期慢性缺氧，紅細胞代償性增多引起血細胞比容增高，直接影響全血黏度；長期的低氧血癥和高碳酸血癥可造成紅細胞變形能力下降及 性增加；部分患者存在不同程度的凝血機制失調，即 狀態(tài)，而血細胞比容增高，纖維蛋白原增高，血液高黏度改變。因此，D-二聚體檢測可提示活動性纖溶存在，對血栓形

疾病具有早期快速價值，還可作為監(jiān)測 狀態(tài)繼發(fā)纖溶活性增加 段。課題研究的目的、意義本實驗旨在通過對慢性肺心病心力衰竭患者血漿D-二聚體含量的測定，探討慢性肺心病心力衰竭的輕重程度與血漿D-二聚體含量的關系。通過探討慢性肺心病心力衰竭的輕重程度與血漿D-二聚體含量的關系，進一步認識慢性肺心病心力衰竭的輕重程度對血漿D-二聚體含量的影響機制，減少慢性肺心病心力衰竭疾病的發(fā)生、發(fā)展有重要的臨床意義。三、研究內容研究內容本臨床研究入選慢性肺心病心力衰竭患者30例，按輕重程度隨機分成三組，每組10例，男女不限，空腹抽取靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿D-二聚體含量，分析慢性肺心病心力衰竭的輕重程度與血漿D-二聚體含量的關系。四、技術路線技術路線（1）入選慢性肺心病心力衰竭患者30例，男女均可，

50－80歲，遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院呼吸內科及門診患者，按輕重程度分成輕度組、中度組、重度組，每組10例；且每組在低分子肝素干預下分為治療前組和治療后組。對照組30例，來源于遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院體檢中心。所收集慢性肺心病病例均符合1977年 肺心病會議的 標準，心功能分級參照1994年 紐約心臟病學會(NYHA)分級標準，且均除外肝腎腦疾病的患者。技術路線（2）入選者，正常對照組于體檢當日8

:00

采空腹靜脈血2mL,應用3.8%枸櫞酸鈉抗凝。實驗組于入院后次日7

:00～8:00

及應用肝素治療7d

后分別采空腹靜脈血2mL,應用3.8%枸櫞酸鈉抗凝,盡快低溫離心后收集血漿。所有受試對象在采血前2

周內均未使用任何影響凝血和纖溶的藥物。技術路線（3）分析慢性肺心病心力衰竭的輕重程度與血漿D-二聚體含量的關系。五、研究方案1、樣本（病例）選擇方法2、數(shù)據(jù)處理方法3、質量控制方法樣本（病例）選擇方法入選慢性肺心病心力衰竭患者30例，男女均可，50－80歲，遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院呼吸內科及門診患者，按輕重程度分成輕度組、中度組、重度組，每組10例；且每組在低分子肝素干預下分為治療前組和治療后組。對照組30例，來源于遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院體檢中心。數(shù)據(jù)處理方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS

13.0

統(tǒng)計

,

在SPSS

13.0下建庫,

將

資料、實驗資料全部微機錄入。計量資料不呈正態(tài)分布者先行自然對數(shù)轉換,近似正態(tài)后采用兩兩比較的t檢驗。P

<

0.05為差異有統(tǒng)計學意義。質量控制方法1、就是保證實驗數(shù)據(jù)可靠的一些方法。2、隨機均衡分組，去除人為因素。3、采用均衡的設計。4、采用先進的儀器設備。六、課題前期研究基礎及可行性分析課題前期研究基礎及可行性分析1、查閱了大量的文獻資料。2、本

呼吸內科選患者均是遼寧醫(yī)學院附屬一院、門診及體檢中心的患者，病例來源豐富。七、課題中關鍵問題及解決的措施關鍵問題及解決的措施1、入選的病例依從性差，患者不配合檢查。

解決措施：多和患者及家屬談話，以達到實驗要求。否則不列入實驗范圍。關鍵問題及解決的措施2、指標測定可能出現(xiàn)誤差解決措施：1、隨機分組，防止人為誤差。2、指標測定由有豐富經(jīng)驗的

老師來指導測定，嚴格按照要求進行，以減少數(shù)據(jù)誤差。八、年度研究計劃年度研究計劃時間研究計劃2010年12月—2011年02月查閱文獻及撰寫綜述2011年02月—2011年03月開題報告2011年03月—2012年03月正式實驗及撰寫

、臨