齊魯醫(yī)學(xué)前交叉韌帶重建術(shù)

前交叉韌帶重建術(shù)后的

康復(fù)治療上海陽光康復(fù)中心朱錦杰前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!內(nèi)容概要流行病學(xué)相關(guān)解剖相關(guān)生物力學(xué)前交叉韌帶重建術(shù)手術(shù)后評估手術(shù)后康復(fù)治療前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!流行病學(xué)在美國前交叉韌帶（ACL）損傷的發(fā)生率達到了1/3000，多發(fā)于15-25歲參與體育活動人群的比例更高每年大約有15W的患者由于ACL損傷而接受重建手術(shù)前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!相關(guān)解剖伸膝時緊張，屈膝時松弛功能：防止膝過伸限制脛骨前移限制脛骨內(nèi)外旋活動限制脛骨內(nèi)外翻活動前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!膝關(guān)節(jié)功能性活動角度正常步行：67°坐位：45°上下樓梯：90°跑步110°半蹲：125°深蹲：135°前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!ACl重建術(shù)前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!ACL重建后的評估下肢血循疼痛水腫主動膝關(guān)節(jié)活動度肌肉緊張程度肌肉力量：雙上肢，健側(cè)下肢；腘繩肌等轉(zhuǎn)移能力步行能力，步態(tài)等前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!ACL重建后的康復(fù)治療Ⅰ期(術(shù)后1--3周）：保護期Ⅱ期(術(shù)后3--8周）：控制下活動Ⅲ期（術(shù)后9--12周）：力量恢復(fù)期Ⅳ期（術(shù)后4-6月）：運動功能恢復(fù)期前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!Ⅰ期：保護期

康復(fù)治療目標(biāo)：控制水腫和疼痛可完成直腿抬高伸膝0°（全范圍伸膝）屈膝至90°獨立轉(zhuǎn)移患者耐受量負重前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!Ⅰ期：保護期術(shù)后14—21天半蹲至45°踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練俯臥屈膝：主動，被動伸膝訓(xùn)練（legpress）前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!Ⅱ期康復(fù)治療患者主要問題：關(guān)節(jié)活動度受限肌力不足不能獨立步行輕微疼痛：不能跑步，跳躍等目標(biāo)：膝關(guān)節(jié)全范圍主動活動單腿下蹲至90°坐站轉(zhuǎn)換時平均分配體重站立達1小時獨立安全穩(wěn)定步行前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!Ⅱ期康復(fù)治療

術(shù)后7-8周0—90°伸膝訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動術(shù)本體感覺訓(xùn)練前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!Ⅲ期：力量恢復(fù)期患者主要問題：肌力不足平衡及本體感覺障礙不能參與運動目標(biāo)：所有主要肌肉肌力正常前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!Ⅳ期：運動功能恢復(fù)期目標(biāo)：加強肌肉力量，運動耐力，本體感覺和靈敏性的訓(xùn)練治療：大跨步折返跑，“8”字跑等跳躍練習(xí)獨立上下樓梯練習(xí)前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!Thankyou前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!相關(guān)生物力學(xué)前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!常見的移植選擇自體移植髕韌帶半腱肌&股薄肌髂脛束異體移植前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!ACL重建后的評估生命體征手術(shù)狀況手術(shù)前功能狀況相關(guān)病史：外傷史，手術(shù)史等前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!ACL重建后的康復(fù)目標(biāo)控制癥狀和體征：疼痛、水腫防止并發(fā)癥的產(chǎn)生：關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性恢復(fù)正常的肌肉力量恢復(fù)損傷前的活動和運動水平防止再次損傷前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!Ⅰ期：保護期

康復(fù)治療時間：術(shù)后1—3周患者的主要問題：術(shù)后水腫術(shù)后疼痛關(guān)節(jié)活動度限制肌力下降轉(zhuǎn)移及活動限制前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!Ⅰ期：保護期術(shù)后1—7天抬高患肢、冰療、加壓包扎等髕骨的被動活動不負重狀態(tài)下的膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)的主動活動度練習(xí)CPM腘繩肌和股四頭肌靜力性收縮（協(xié)調(diào)性收縮）肌肉神經(jīng)電刺激：股內(nèi)側(cè)肌 被動伸膝，腘繩肌牽伸前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!Ⅰ期：保護期術(shù)后7—14天直腿抬高Wallslide不同角度股四頭肌等長收縮使用腋拐或助行器站立及步行訓(xùn)練（耐受量負重）髖關(guān)節(jié)抗阻運動：外展，內(nèi)收，后伸等髂脛束牽伸前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!Ⅱ期：控制下活動時間：術(shù)后4—8周進入Ⅱ期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：主動屈膝達90°全范圍伸膝疼痛和水腫減輕并得到控制前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!Ⅱ期康復(fù)治療

術(shù)后4-6周功率車關(guān)節(jié)松動術(shù)跑臺上進行步態(tài)訓(xùn)練肌力訓(xùn)練：股四頭肌，腘繩肌等上下階梯訓(xùn)練可全部負重后進行平衡訓(xùn)練前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!Ⅲ期：力量恢復(fù)期時間：術(shù)后9—12周進入Ⅲ期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)全范圍活動前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!Ⅲ期：力量恢復(fù)期單腿下蹲腘繩肌、股四頭肌抗阻訓(xùn)練步行耐力訓(xùn)練側(cè)方步行訓(xùn)練本體感覺訓(xùn)練前交叉韌帶重建術(shù)共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!參考文獻AkinK,Handbookoforthopedicrehablitation:194-226LevangiaP,NokinC,Jointstructure&function:403-405MaxeyLandMagnussonJ(2001)