藥品不良反應(yīng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及程序(修訂)課件

藥品不良反應(yīng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及程序

藥劑科

袁宗軍1PPT課件藥品不良反應(yīng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及程序

藥劑科袁宗軍1PP什么是應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案又稱應(yīng)急計(jì)劃或應(yīng)急救援預(yù)案，是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故（件）或?yàn)?zāi)難，為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動(dòng)、降低事故的損失而預(yù)先制定的一整套關(guān)于應(yīng)對(duì)和從應(yīng)急事件中恢復(fù)的有關(guān)計(jì)劃或方案。

它是一個(gè)過程，該過程需要確定目標(biāo)，制訂發(fā)展策略、管理辦法和詳盡的實(shí)施計(jì)劃。

應(yīng)急預(yù)案包括院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案和院前應(yīng)急預(yù)案。2PPT課件什么是應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案又稱應(yīng)急計(jì)劃或應(yīng)急救援預(yù)案，是院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)住院患者在發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)所采取的應(yīng)急性醫(yī)療護(hù)理措施。應(yīng)急范圍住院患者處于緊急狀態(tài)時(shí)，如發(fā)生輸液（血）反應(yīng)、藥物過敏性休克、猝死、暈厥、墜床等。儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)引發(fā)對(duì)住院患者的損害。突發(fā)意外時(shí)，如病房發(fā)生火災(zāi)、地震時(shí)對(duì)住院患者施救等。3PPT課件院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)住院患者在發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)所院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急原則嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，明確分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)救治的原則。迅速啟動(dòng)應(yīng)急處理程序和方法，將突發(fā)意外對(duì)患者的損傷減少到最小、最低；或?qū)⑼话l(fā)意外消除在萌芽狀態(tài)，使突發(fā)意外控制在局部，防止事故擴(kuò)大或蔓延。4PPT課件院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急原則4PPT課件應(yīng)急程序

發(fā)生突發(fā)意外事件（組織）根據(jù)突發(fā)意外事件的嚴(yán)重程度及波及范圍，所發(fā)生科室啟動(dòng)科內(nèi)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案所在科室（報(bào)告指揮）護(hù)理部醫(yī)務(wù)科院總值班院領(lǐng)導(dǎo)（協(xié)調(diào)）突發(fā)意外事件的嚴(yán)重程度及波及范圍超過發(fā)生科室的應(yīng)對(duì)能力，由院方組織發(fā)生科室與相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案5PPT課件應(yīng)急程序發(fā)生突發(fā)意外事件（組織）根據(jù)突發(fā)意外事件的嚴(yán)重程度院前應(yīng)急預(yù)案院前應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)需要急救的患者、傷病員，從發(fā)生傷病到來院前一段時(shí)間所采取的應(yīng)急性醫(yī)療護(hù)理措施。院前應(yīng)急預(yù)案包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中急救。急救對(duì)象

院前急救對(duì)象包括新發(fā)傳染病患者、烈性傳染病患者、急危重癥患者，社會(huì)安全事件、公共衛(wèi)生事件、事故災(zāi)難、自然災(zāi)害等導(dǎo)致的傷病員。6PPT課件院前應(yīng)急預(yù)案院前應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)需要急救的患者、傷病員，從發(fā)生院前應(yīng)急預(yù)案急救基本原則

牢固樹立“時(shí)間就是生命”的觀念，爭(zhēng)分奪秒趕赴現(xiàn)場(chǎng)并搶救患者，防止患者的病情繼續(xù)惡化，為患者在醫(yī)院的后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件；現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，由于人力、設(shè)備、藥品等條件所限，所以處置時(shí)應(yīng)以對(duì)癥治療為主，病因治療為輔，特別應(yīng)注意心腦肺功能的復(fù)蘇；應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，分清主次、輕重緩急進(jìn)行，首先應(yīng)處理活動(dòng)性出血、昏迷、呼吸道梗阻及嚴(yán)重的開放性損傷；妥善運(yùn)用通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)五大技術(shù)，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置。7PPT課件院前應(yīng)急預(yù)案急救基本原則牢固樹立“時(shí)間就是生命”的觀念，應(yīng)急程序

（了解/反饋）群發(fā)：發(fā)生地點(diǎn)、傷情、傷因、單位、聯(lián)系電話個(gè)體：姓名、詳細(xì)地址、病情、病因、聯(lián)系電話（急救）將傷員搬運(yùn)到就近安全地帶分檢：快速預(yù)檢傷員，分清傷員傷情、傷勢(shì)的輕重緩急處置：吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，傷口包扎、止血，骨折固定等分流：傷員數(shù)量超過醫(yī)院的救治能力時(shí)，呼叫其他醫(yī)院協(xié)助救治災(zāi)害事故救治通知/救治者通知急診部門（120、急診科）（組派）醫(yī)療隊(duì)/搶救小組（出發(fā)）現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)送回院：報(bào)告急診科，要求啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察生命體征及病情變化。（報(bào)告指揮）護(hù)理部醫(yī)務(wù)科行政總值班室院領(lǐng)導(dǎo)8PPT課件應(yīng)急程序（了解/反饋）（急救）災(zāi)害事故救治通知/救治者通知突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要分秒必爭(zhēng)、及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、緊張有序，參與搶救的各類人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。參加搶救的醫(yī)師應(yīng)迅速判斷病情，正確下達(dá)醫(yī)囑，使用搶救設(shè)備，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥。護(hù)理人員應(yīng)密切配合醫(yī)師，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。9PPT課件突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要分秒必爭(zhēng)突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄，護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。10PPT課件突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許作為醫(yī)務(wù)工作者要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，對(duì)患者進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。11PPT課件作為醫(yī)務(wù)工作者要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)什么是藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案是在醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)藥品不良反應(yīng)防治的專業(yè)性、特殊性而制訂的有效措施和處理流程。12PPT課件什么是藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案是在醫(yī)院整體應(yīng)一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案1．醫(yī)師在為患者開具藥品時(shí)，必須詢問病人的用藥史及過敏史。應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書所載的適應(yīng)癥使用藥品，未經(jīng)審批不得超說明書用藥。2．藥師在審核處方時(shí)應(yīng)按照要求對(duì)處方用藥的合理性進(jìn)行認(rèn)真審查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系修改。在審核寫有高警示藥品和抗腫瘤藥品

的處方時(shí)尤其要謹(jǐn)慎。13PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案13PPT一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)患者所用藥物與病情是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與值班醫(yī)師聯(lián)系，避免醫(yī)師開錯(cuò)藥物，患者用錯(cuò)藥。在執(zhí)行含有高警示藥品和抗腫瘤藥品的醫(yī)囑

時(shí)尤其要謹(jǐn)慎。4．一般藥品不良反應(yīng)，如藥疹、白細(xì)胞輕度減少等，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。14PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

5．患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生藥品不良反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、發(fā)熱等，應(yīng)立即停藥，報(bào)告值班醫(yī)師，就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。6．對(duì)發(fā)生休克者，立即進(jìn)行抗休克治療。7．記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。15PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

5．患者在注射或輸液時(shí)發(fā)一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序8．及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部。9．患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。16PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序8．及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、藥劑科一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）處理程序立即停藥→報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理→就地?fù)尵取^察患者生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留藥物和輸液器具→送檢17PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）處理程序17PPT課一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床治療中一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，原則上應(yīng)立即停藥，并立即報(bào)告值班醫(yī)師，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任。停藥期間應(yīng)觀察患者病情，采取必要的處置方法。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者立即搶救。18PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床治療中一旦出現(xiàn)藥品不良一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序如懷疑藥品質(zhì)量問題，應(yīng)與藥劑科聯(lián)系，由藥學(xué)人員、醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行相關(guān)藥物的封存工作。如發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將撤下的輸液器密閉封存，并用無(wú)菌治療巾包裹，標(biāo)明時(shí)間，冷藏備檢。19PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序如懷疑藥品質(zhì)量問題，應(yīng)與藥一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告》，報(bào)給藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)督員，經(jīng)審查核實(shí)后按照上報(bào)時(shí)限要求，上報(bào)省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。20PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)不良反一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若患者的藥品不良反應(yīng)癥狀未愈，臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)事件發(fā)展，及時(shí)登記和報(bào)告進(jìn)展情況，并與病人及家屬積極溝通。21PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若患者的藥品不良反應(yīng)癥狀未一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，給予積極治療，盡最大可能降低對(duì)患者的損害，向科室主任報(bào)告詳細(xì)情況，按規(guī)定時(shí)限填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，并將情況分別報(bào)告醫(yī)務(wù)科及藥劑科。22PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織相關(guān)人員進(jìn)行病歷討論，研究藥品不良反應(yīng)與可疑藥品的相關(guān)性，若與藥品相關(guān)，應(yīng)具體分析是由藥品本身、藥品質(zhì)量、多種藥物相互作用造成的，還是由于患者自身的原因造成的，并將相關(guān)報(bào)告上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。23PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織相關(guān)人員一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若同一種藥物的同一劑型、同一批號(hào)在一周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例或以上不良反應(yīng)，藥劑科應(yīng)立即通知各病區(qū)停用該批號(hào)藥品，并在臨床重點(diǎn)監(jiān)測(cè)已用該藥品患者的情況，通知生產(chǎn)廠家，告知其情況，共同分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生原因。若為藥品原因，藥劑科將上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，提請(qǐng)?zhí)幚硪庖姟?4PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若同一種藥物的同一劑型、同一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序藥劑科負(fù)責(zé)定期將國(guó)家藥品不良反應(yīng)通報(bào)及院內(nèi)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況通報(bào)發(fā)送臨床醫(yī)護(hù)人員，以加強(qiáng)臨床科室對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。25PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序藥劑科負(fù)責(zé)定期將國(guó)家藥品不一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)處理流程1．患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)即刻停藥，立即通知當(dāng)班醫(yī)師，2．報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，3．執(zhí)行醫(yī)囑，積極救治，4．嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，26PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序5．及時(shí)登記各種表單，6．告知安撫患者、家屬，7．收集資料，填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，8．調(diào)查、分析，在線報(bào)告，9．追蹤隨訪。27PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序5．及時(shí)登記各種表單，27一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）處理藥品不良反應(yīng)注意事項(xiàng)：1.用藥前應(yīng)了解患者的過敏史或藥物不良反應(yīng)史。2.臨床出現(xiàn)不良事件，首先應(yīng)進(jìn)行診斷，明確是否由藥物還是疾病本身所致，如果一旦懷疑或確定是由藥物引起的不良反應(yīng)則應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幹谩?．對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)如過敏性休克，必須迅速采取有效措施，如抗休克、抗過敏處理。28PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）處理藥品不良反應(yīng)注意一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序4.如果不良反應(yīng)可能由幾種藥物引起，應(yīng)依據(jù)藥品不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，逐一停用。最好首先停用那些非主要的治療藥物。5.如果分析藥品不良反應(yīng)可能與劑量相關(guān)，則應(yīng)考慮減少藥品劑量。6.保留剩余的藥液及輸液器備檢。29PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序4.如果不良反應(yīng)可能由幾種

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案1．醫(yī)生在為患者開具藥品時(shí)，必須詢問病人的用藥史及過敏史，尤其是高警示藥品。2．護(hù)士在給患者用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。如果患者使用的是高警示藥品或抗腫瘤藥品，用藥前，護(hù)士應(yīng)將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者或家屬。3．遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用高警示藥品，如β-受體興奮劑、KCL注射液、腫瘤化療藥等。30PPT課件

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

4．加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和醫(yī)患溝通。5．患者一旦發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)，立即停止所用藥物，即刻報(bào)告值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。6．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極進(jìn)行搶救，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥。31PPT課件

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

4．加強(qiáng)用藥指

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

7．記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。8．做好病人及家屬的安撫工作，必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。9．必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部或總值班。32PPT課件

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

7．記錄患者生

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（二）處理程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停藥→報(bào)告值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)→醫(yī)護(hù)人員積極進(jìn)行搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥→做好搶救和護(hù)理記錄→做好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部或總值班。33PPT課件

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（二）處理程序

定義

藥物過敏反應(yīng)是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。它與藥物的劑量無(wú)關(guān)。藥物過敏反應(yīng)的發(fā)病率不高。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

34PPT課件定義藥物過敏反應(yīng)是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不

（一）主要形式

一種是在用藥當(dāng)時(shí)就發(fā)生，稱為即發(fā)反應(yīng)；另一種是潛伏半個(gè)小時(shí)甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應(yīng)。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱；重則發(fā)生過敏性休克，甚至可危及病人生命。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

35PPT課件

（一）主要形式一種是在用藥當(dāng)時(shí)就發(fā)生，稱為即發(fā)反應(yīng)；

（二）臨床表現(xiàn)1.皮膚過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮膚丘疹、嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。2.呼吸過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。呼吸道阻塞癥狀，由于喉頭水腫和肺水腫引起胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺癥狀等。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

36PPT課件（二）臨床表現(xiàn)

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程

（二）臨床表現(xiàn)3.循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，全身出冷汗，脈弱、血壓下降、煩燥不安（青霉素類主要表現(xiàn)）。其它藥物反應(yīng)有的可引起暫時(shí)性血壓偏高。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

37PPT課件（二）臨床表現(xiàn)

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程

（二）臨床表現(xiàn)4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧導(dǎo)致的癥狀，表現(xiàn)為頭暈、抽搐、大小便失禁等。5.消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀；

6.其它反應(yīng)：胃腸道不適、惡心、嘔吐、渾身無(wú)力、怕光等。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序

38PPT課件（二）臨床表現(xiàn)三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）過敏反應(yīng)預(yù)防1．護(hù)理人員在給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2．正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。39PPT課件

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）過敏反應(yīng)三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。4．經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡可接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。40PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類藥物的水溶液，在室溫下容易分解，產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7．藥物過敏試驗(yàn)陰性，注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無(wú)過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。41PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．抗生素類藥物三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）過敏反應(yīng)預(yù)防程序用藥前詢問患者藥物過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→注射后觀察20-30min。42PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）過敏反應(yīng)預(yù)防三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1．患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告值班醫(yī)師。2．立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。43PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）過敏性休克應(yīng)三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)施行氣管切開。4．迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路用藥。44PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．改善缺氧癥狀，三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6．密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7．6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。45PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．發(fā)生心臟驟停三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）過敏性休克急救程序立即停用此藥→將患者平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。46PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）過敏性休克急四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序用藥錯(cuò)誤按嚴(yán)重程度分為四個(gè)層級(jí)：（一）第一層級(jí)：無(wú)錯(cuò)誤

A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)（差錯(cuò)隱患）；（二）第二層級(jí)：有錯(cuò)誤無(wú)傷害

B級(jí)：發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用；

C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害；

D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害；

47PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序用藥錯(cuò)誤按嚴(yán)重程度分為四個(gè)四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）第三層級(jí)：有錯(cuò)誤有傷害

E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取防治措施；

F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致或延長(zhǎng)患者住院；

G級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害；

H級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危；（四）第四層級(jí)：有錯(cuò)誤致死亡I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。48PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）第三層級(jí)：有錯(cuò)誤有傷四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）門急診藥房核發(fā)藥品錯(cuò)誤導(dǎo)致患者用錯(cuò)藥物應(yīng)急預(yù)案1.藥房藥師在核發(fā)藥品時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人身份信息，對(duì)病人身份信息有疑問時(shí)，應(yīng)詢問病人就診科室或年齡；2.一旦發(fā)生患者服藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即報(bào)告藥房主任，同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、藥劑科主任、醫(yī)患溝通辦公室主任、相關(guān)臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)；49PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）門急診藥房核發(fā)藥品錯(cuò)四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序3.立即組織相關(guān)專家對(duì)患者因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的身體損害的嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷評(píng)估，確定治療方案，迅速開展醫(yī)療救護(hù)工作，盡可能地減少或減輕藥品對(duì)患者的傷害；4.保衛(wèi)科根據(jù)情況需要及時(shí)做好緊急情況的疏導(dǎo)解釋工作，安定民心，平息民情，保證相關(guān)人員、單位和財(cái)產(chǎn)的安全。50PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序3.立即組織相關(guān)專家對(duì)患者四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序5.調(diào)查事件發(fā)生過程和評(píng)估人身?yè)p害的相關(guān)性，明確事件性質(zhì)，確定人身?yè)p害的原因及與藥品的相關(guān)性。6.做好病歷和護(hù)理記錄。7.醫(yī)患雙方封存相關(guān)藥物。51PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序5.調(diào)查事件發(fā)生過程和評(píng)估

四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（二）處理程序認(rèn)真核發(fā)藥品→發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥時(shí)→立即報(bào)告藥房主任→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門→發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，積極組織搶救→做好患者及家屬安撫工作→調(diào)查用藥錯(cuò)誤與身體損害的相關(guān)性→做好各種記錄→醫(yī)患雙方封存藥物。52PPT課件

四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（二）處理程序52PP四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）住院患者用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案1．護(hù)士取藥、擺藥、用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2．病人有疑問時(shí)應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給病人解釋。3．遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。53PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）住院患者用藥錯(cuò)誤應(yīng)急

四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

4．給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。5．加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和醫(yī)患溝通。6．一旦發(fā)生患者用錯(cuò)藥時(shí)，應(yīng)立即停止所給藥物。報(bào)告值班醫(yī)師，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的患者，積極進(jìn)行搶救。報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。54PPT課件

四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

4．給藥后注意觀察藥物四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序7．事件發(fā)生過程和評(píng)估人身?yè)p害的相關(guān)性，明確事件性質(zhì)，確定人身?yè)p害的原因及與藥品的相關(guān)性。8．做好病歷和護(hù)理記錄，做好病人及家屬的安撫工作。9．按照有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。55PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序7．事件發(fā)生過程和評(píng)估人

四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（四）處理程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥時(shí)→立即停止所給藥物→報(bào)告值班醫(yī)師→發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，積極進(jìn)行搶救→報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)→必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好各種記錄→用藥錯(cuò)誤與身體損害的相關(guān)性→做好病人及家屬的安撫工作→醫(yī)患雙方封存藥物。56PPT課件

四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（四）處理程序56PP

五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案1．患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、口服藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2．疑似由于輸液、輸血、注射、口服藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。57PPT課件

五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案57P五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序3．在科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4．封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)科圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。58PPT課件五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序3．在科室醫(yī)務(wù)人員、患者

五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序

5．封存的標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6．需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。59PPT課件

五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序

5．封存的標(biāo)本由醫(yī)務(wù)五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序7．對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。8．疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。60PPT課件五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序7．對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)

五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序

（二）處理程序發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)科保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定→封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。61PPT課件

五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案和處理程序

（二）處理程序61P

謝謝聆聽62PPT課件62PPT課件藥品不良反應(yīng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及程序

藥劑科

袁宗軍63PPT課件藥品不良反應(yīng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及程序

藥劑科袁宗軍1PP什么是應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案又稱應(yīng)急計(jì)劃或應(yīng)急救援預(yù)案，是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故（件）或?yàn)?zāi)難，為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動(dòng)、降低事故的損失而預(yù)先制定的一整套關(guān)于應(yīng)對(duì)和從應(yīng)急事件中恢復(fù)的有關(guān)計(jì)劃或方案。

它是一個(gè)過程，該過程需要確定目標(biāo)，制訂發(fā)展策略、管理辦法和詳盡的實(shí)施計(jì)劃。

應(yīng)急預(yù)案包括院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案和院前應(yīng)急預(yù)案。64PPT課件什么是應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案又稱應(yīng)急計(jì)劃或應(yīng)急救援預(yù)案，是院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)住院患者在發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)所采取的應(yīng)急性醫(yī)療護(hù)理措施。應(yīng)急范圍住院患者處于緊急狀態(tài)時(shí)，如發(fā)生輸液（血）反應(yīng)、藥物過敏性休克、猝死、暈厥、墜床等。儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)引發(fā)對(duì)住院患者的損害。突發(fā)意外時(shí)，如病房發(fā)生火災(zāi)、地震時(shí)對(duì)住院患者施救等。65PPT課件院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)住院患者在發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)所院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急原則嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，明確分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)救治的原則。迅速啟動(dòng)應(yīng)急處理程序和方法，將突發(fā)意外對(duì)患者的損傷減少到最小、最低；或?qū)⑼话l(fā)意外消除在萌芽狀態(tài)，使突發(fā)意外控制在局部，防止事故擴(kuò)大或蔓延。66PPT課件院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急原則4PPT課件應(yīng)急程序

發(fā)生突發(fā)意外事件（組織）根據(jù)突發(fā)意外事件的嚴(yán)重程度及波及范圍，所發(fā)生科室啟動(dòng)科內(nèi)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案所在科室（報(bào)告指揮）護(hù)理部醫(yī)務(wù)科院總值班院領(lǐng)導(dǎo)（協(xié)調(diào)）突發(fā)意外事件的嚴(yán)重程度及波及范圍超過發(fā)生科室的應(yīng)對(duì)能力，由院方組織發(fā)生科室與相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案67PPT課件應(yīng)急程序發(fā)生突發(fā)意外事件（組織）根據(jù)突發(fā)意外事件的嚴(yán)重程度院前應(yīng)急預(yù)案院前應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)需要急救的患者、傷病員，從發(fā)生傷病到來院前一段時(shí)間所采取的應(yīng)急性醫(yī)療護(hù)理措施。院前應(yīng)急預(yù)案包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中急救。急救對(duì)象

院前急救對(duì)象包括新發(fā)傳染病患者、烈性傳染病患者、急危重癥患者，社會(huì)安全事件、公共衛(wèi)生事件、事故災(zāi)難、自然災(zāi)害等導(dǎo)致的傷病員。68PPT課件院前應(yīng)急預(yù)案院前應(yīng)急預(yù)案是指對(duì)需要急救的患者、傷病員，從發(fā)生院前應(yīng)急預(yù)案急救基本原則

牢固樹立“時(shí)間就是生命”的觀念，爭(zhēng)分奪秒趕赴現(xiàn)場(chǎng)并搶救患者，防止患者的病情繼續(xù)惡化，為患者在醫(yī)院的后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件；現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，由于人力、設(shè)備、藥品等條件所限，所以處置時(shí)應(yīng)以對(duì)癥治療為主，病因治療為輔，特別應(yīng)注意心腦肺功能的復(fù)蘇；應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，分清主次、輕重緩急進(jìn)行，首先應(yīng)處理活動(dòng)性出血、昏迷、呼吸道梗阻及嚴(yán)重的開放性損傷；妥善運(yùn)用通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)五大技術(shù)，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置。69PPT課件院前應(yīng)急預(yù)案急救基本原則牢固樹立“時(shí)間就是生命”的觀念，應(yīng)急程序

（了解/反饋）群發(fā)：發(fā)生地點(diǎn)、傷情、傷因、單位、聯(lián)系電話個(gè)體：姓名、詳細(xì)地址、病情、病因、聯(lián)系電話（急救）將傷員搬運(yùn)到就近安全地帶分檢：快速預(yù)檢傷員，分清傷員傷情、傷勢(shì)的輕重緩急處置：吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，傷口包扎、止血，骨折固定等分流：傷員數(shù)量超過醫(yī)院的救治能力時(shí)，呼叫其他醫(yī)院協(xié)助救治災(zāi)害事故救治通知/救治者通知急診部門（120、急診科）（組派）醫(yī)療隊(duì)/搶救小組（出發(fā)）現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)送回院：報(bào)告急診科，要求啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察生命體征及病情變化。（報(bào)告指揮）護(hù)理部醫(yī)務(wù)科行政總值班室院領(lǐng)導(dǎo)70PPT課件應(yīng)急程序（了解/反饋）（急救）災(zāi)害事故救治通知/救治者通知突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要分秒必爭(zhēng)、及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、緊張有序，參與搶救的各類人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。參加搶救的醫(yī)師應(yīng)迅速判斷病情，正確下達(dá)醫(yī)囑，使用搶救設(shè)備，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥。護(hù)理人員應(yīng)密切配合醫(yī)師，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。71PPT課件突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要分秒必爭(zhēng)突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄，護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。72PPT課件突發(fā)應(yīng)急事件中醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許作為醫(yī)務(wù)工作者要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，對(duì)患者進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。73PPT課件作為醫(yī)務(wù)工作者要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)什么是藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案是在醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)藥品不良反應(yīng)防治的專業(yè)性、特殊性而制訂的有效措施和處理流程。74PPT課件什么是藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案是在醫(yī)院整體應(yīng)一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案1．醫(yī)師在為患者開具藥品時(shí)，必須詢問病人的用藥史及過敏史。應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書所載的適應(yīng)癥使用藥品，未經(jīng)審批不得超說明書用藥。2．藥師在審核處方時(shí)應(yīng)按照要求對(duì)處方用藥的合理性進(jìn)行認(rèn)真審查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系修改。在審核寫有高警示藥品和抗腫瘤藥品

的處方時(shí)尤其要謹(jǐn)慎。75PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案13PPT一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)患者所用藥物與病情是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與值班醫(yī)師聯(lián)系，避免醫(yī)師開錯(cuò)藥物，患者用錯(cuò)藥。在執(zhí)行含有高警示藥品和抗腫瘤藥品的醫(yī)囑

時(shí)尤其要謹(jǐn)慎。4．一般藥品不良反應(yīng)，如藥疹、白細(xì)胞輕度減少等，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。76PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

5．患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生藥品不良反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、發(fā)熱等，應(yīng)立即停藥，報(bào)告值班醫(yī)師，就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。6．對(duì)發(fā)生休克者，立即進(jìn)行抗休克治療。7．記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。77PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

5．患者在注射或輸液時(shí)發(fā)一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序8．及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部。9．患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。78PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序8．及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、藥劑科一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）處理程序立即停藥→報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理→就地?fù)尵取^察患者生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留藥物和輸液器具→送檢79PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）處理程序17PPT課一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床治療中一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，原則上應(yīng)立即停藥，并立即報(bào)告值班醫(yī)師，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任。停藥期間應(yīng)觀察患者病情，采取必要的處置方法。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者立即搶救。80PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床治療中一旦出現(xiàn)藥品不良一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序如懷疑藥品質(zhì)量問題，應(yīng)與藥劑科聯(lián)系，由藥學(xué)人員、醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行相關(guān)藥物的封存工作。如發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將撤下的輸液器密閉封存，并用無(wú)菌治療巾包裹，標(biāo)明時(shí)間，冷藏備檢。81PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序如懷疑藥品質(zhì)量問題，應(yīng)與藥一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告》，報(bào)給藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)督員，經(jīng)審查核實(shí)后按照上報(bào)時(shí)限要求，上報(bào)省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。82PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序臨床科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)不良反一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若患者的藥品不良反應(yīng)癥狀未愈，臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)事件發(fā)展，及時(shí)登記和報(bào)告進(jìn)展情況，并與病人及家屬積極溝通。83PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若患者的藥品不良反應(yīng)癥狀未一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，給予積極治療，盡最大可能降低對(duì)患者的損害，向科室主任報(bào)告詳細(xì)情況，按規(guī)定時(shí)限填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，并將情況分別報(bào)告醫(yī)務(wù)科及藥劑科。84PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織相關(guān)人員進(jìn)行病歷討論，研究藥品不良反應(yīng)與可疑藥品的相關(guān)性，若與藥品相關(guān)，應(yīng)具體分析是由藥品本身、藥品質(zhì)量、多種藥物相互作用造成的，還是由于患者自身的原因造成的，并將相關(guān)報(bào)告上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。85PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織相關(guān)人員一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若同一種藥物的同一劑型、同一批號(hào)在一周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例或以上不良反應(yīng)，藥劑科應(yīng)立即通知各病區(qū)停用該批號(hào)藥品，并在臨床重點(diǎn)監(jiān)測(cè)已用該藥品患者的情況，通知生產(chǎn)廠家，告知其情況，共同分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生原因。若為藥品原因，藥劑科將上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，提請(qǐng)?zhí)幚硪庖姟?6PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序若同一種藥物的同一劑型、同一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序藥劑科負(fù)責(zé)定期將國(guó)家藥品不良反應(yīng)通報(bào)及院內(nèi)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況通報(bào)發(fā)送臨床醫(yī)護(hù)人員，以加強(qiáng)臨床科室對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。87PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序藥劑科負(fù)責(zé)定期將國(guó)家藥品不一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)處理流程1．患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)即刻停藥，立即通知當(dāng)班醫(yī)師，2．報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，3．執(zhí)行醫(yī)囑，積極救治，4．嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，88PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序5．及時(shí)登記各種表單，6．告知安撫患者、家屬，7．收集資料，填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，8．調(diào)查、分析，在線報(bào)告，9．追蹤隨訪。89PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序5．及時(shí)登記各種表單，27一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）處理藥品不良反應(yīng)注意事項(xiàng)：1.用藥前應(yīng)了解患者的過敏史或藥物不良反應(yīng)史。2.臨床出現(xiàn)不良事件，首先應(yīng)進(jìn)行診斷，明確是否由藥物還是疾病本身所致，如果一旦懷疑或確定是由藥物引起的不良反應(yīng)則應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幹谩?．對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)如過敏性休克，必須迅速采取有效措施，如抗休克、抗過敏處理。90PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）處理藥品不良反應(yīng)注意一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序4.如果不良反應(yīng)可能由幾種藥物引起，應(yīng)依據(jù)藥品不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，逐一停用。最好首先停用那些非主要的治療藥物。5.如果分析藥品不良反應(yīng)可能與劑量相關(guān)，則應(yīng)考慮減少藥品劑量。6.保留剩余的藥液及輸液器備檢。91PPT課件一、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序4.如果不良反應(yīng)可能由幾種

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案1．醫(yī)生在為患者開具藥品時(shí)，必須詢問病人的用藥史及過敏史，尤其是高警示藥品。2．護(hù)士在給患者用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。如果患者使用的是高警示藥品或抗腫瘤藥品，用藥前，護(hù)士應(yīng)將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者或家屬。3．遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用高警示藥品，如β-受體興奮劑、KCL注射液、腫瘤化療藥等。92PPT課件

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

4．加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和醫(yī)患溝通。5．患者一旦發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)，立即停止所用藥物，即刻報(bào)告值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。6．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極進(jìn)行搶救，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥。93PPT課件

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

4．加強(qiáng)用藥指

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

7．記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。8．做好病人及家屬的安撫工作，必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。9．必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部或總值班。94PPT課件

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

7．記錄患者生

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（二）處理程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停藥→報(bào)告值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)→醫(yī)護(hù)人員積極進(jìn)行搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科派藥師到科室指導(dǎo)用藥→做好搶救和護(hù)理記錄→做好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部或總值班。95PPT課件

二、發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（二）處理程序

定義

藥物過敏反應(yīng)是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。它與藥物的劑量無(wú)關(guān)。藥物過敏反應(yīng)的發(fā)病率不高。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

96PPT課件定義藥物過敏反應(yīng)是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不

（一）主要形式

一種是在用藥當(dāng)時(shí)就發(fā)生，稱為即發(fā)反應(yīng)；另一種是潛伏半個(gè)小時(shí)甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應(yīng)。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱；重則發(fā)生過敏性休克，甚至可危及病人生命。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

97PPT課件

（一）主要形式一種是在用藥當(dāng)時(shí)就發(fā)生，稱為即發(fā)反應(yīng)；

（二）臨床表現(xiàn)1.皮膚過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮膚丘疹、嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。2.呼吸過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。呼吸道阻塞癥狀，由于喉頭水腫和肺水腫引起胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺癥狀等。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

98PPT課件（二）臨床表現(xiàn)

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程

（二）臨床表現(xiàn)3.循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，全身出冷汗，脈弱、血壓下降、煩燥不安（青霉素類主要表現(xiàn)）。其它藥物反應(yīng)有的可引起暫時(shí)性血壓偏高。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

99PPT課件（二）臨床表現(xiàn)

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程

（二）臨床表現(xiàn)4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧導(dǎo)致的癥狀，表現(xiàn)為頭暈、抽搐、大小便失禁等。5.消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀；

6.其它反應(yīng)：胃腸道不適、惡心、嘔吐、渾身無(wú)力、怕光等。

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序

100PPT課件（二）臨床表現(xiàn)三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）過敏反應(yīng)預(yù)防1．護(hù)理人員在給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2．正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。101PPT課件

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）過敏反應(yīng)三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。4．經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡可接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。102PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類藥物的水溶液，在室溫下容易分解，產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7．藥物過敏試驗(yàn)陰性，注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無(wú)過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。103PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．抗生素類藥物三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）過敏反應(yīng)預(yù)防程序用藥前詢問患者藥物過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→注射后觀察20-30min。104PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（二）過敏反應(yīng)預(yù)防三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1．患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告值班醫(yī)師。2．立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。105PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）過敏性休克應(yīng)三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)施行氣管切開。4．迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路用藥。106PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序3．改善缺氧癥狀，三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6．密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7．6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。107PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

及處理程序5．發(fā)生心臟驟停三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）過敏性休克急救程序立即停用此藥→將患者平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。108PPT課件三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（四）過敏性休克急四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序用藥錯(cuò)誤按嚴(yán)重程度分為四個(gè)層級(jí)：（一）第一層級(jí)：無(wú)錯(cuò)誤

A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)（差錯(cuò)隱患）；（二）第二層級(jí)：有錯(cuò)誤無(wú)傷害

B級(jí)：發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用；

C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害；

D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害；

109PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序用藥錯(cuò)誤按嚴(yán)重程度分為四個(gè)四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）第三層級(jí)：有錯(cuò)誤有傷害

E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取防治措施；

F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致或延長(zhǎng)患者住院；

G級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害；

H級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危；（四）第四層級(jí)：有錯(cuò)誤致死亡I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。110PPT課件四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（三）第三層級(jí)：有錯(cuò)誤有傷四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）門急診藥房核發(fā)藥品錯(cuò)誤導(dǎo)致患者用錯(cuò)藥物應(yīng)急預(yù)案1.藥房藥師在核發(fā)藥品時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人身份信息，對(duì)病人身份信息有疑問時(shí)，應(yīng)詢問病人就診科室或年齡；2.一旦發(fā)生患者服藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即報(bào)告藥房主任，同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、藥劑科主任、醫(yī)患溝通辦公室主任、相關(guān)