第十五章常見疾病患兒的護理-中職兒科護理課件

第十五章

常見傳染病患兒的護理學時數(shù)：1學時余測香第十五章

常見傳染病患兒的護理學時數(shù)：1學時余測香1．掌握小兒常見傳染?。檎?、水痘、猩紅熱、流行性腮腺炎、中毒型細菌性痢疾）的病原、臨床表現(xiàn)及護理措施。2．熟悉小兒常見傳染病的流行病學、治療原則和護理問題。3．熟悉傳染病的基本特征、臨床特點、流行三環(huán)節(jié)、預防和護理管理。4．了解小兒常見傳染病的發(fā)病機制和健康教育。5．了解傳染過程和影響流行過程的因素。1．掌握小兒常見傳染?。檎睢⑺?、猩紅熱、流行性腮腺炎、中主要內容傳染病總論1麻疹患兒的護理2水痘患兒的護理3流行性腮腺炎患兒的護理4猩紅熱患兒的護理5中毒型細菌性痢疾患兒的護理6主要內容傳染病總論1麻疹患兒的護理2水痘患兒的護理3流行性傳染病總論【傳染過程】

1．病原體被清除

2．隱性感染

3．顯性感染

4．病原攜帶狀態(tài)

5．潛伏性感染傳染病總論【傳染過程】【傳染病的基本特征】1．有病原體2．有傳染性3．有流行病學特征4．有免疫性【傳染病的基本特征】【傳染病流行的三個環(huán)節(jié)】1．傳染源2．傳播途徑3．人群易感性【傳染病流行的三個環(huán)節(jié)】【影響流行過程的因素】1．自然因素氣候、溫度、濕度及地理環(huán)境等。2．社會因素社會經濟、文化教育、生活水平、公共衛(wèi)生設施和勞動環(huán)境等。【影響流行過程的因素】【傳染病的臨床特點】1．潛伏期2．前驅期3．癥狀明顯期4．恢復期【傳染病的臨床特點】【傳染病的預防】1．控制傳染源2．切斷傳播途徑3．保護易感人群應避免同患者接觸。【傳染病的預防】【傳染病的護理管理】1．建立預診制度2．及時疫情報告3．嚴格執(zhí)行隔離消毒制度4．日常護理5．觀察病情6．心理護理7．健康教育

【傳染病的護理管理】1．建立預診制度二、麻疹患兒的護理【病因與發(fā)病機制】麻疹病毒經上呼吸道黏膜侵入后，在局部進行增殖并侵入血液，通過血液的單核細胞向其他器官傳播，引起廣泛的損害；同時因免疫反應受到抑制，易并發(fā)支氣管肺炎、喉炎或導致結核病復燃，并可使哮喘、腎病綜合癥的病情出現(xiàn)暫時緩解。二、麻疹患兒的護理【病因與發(fā)病機制】【流行病學】麻疹患兒是唯一的傳染源，出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可至出疹后10天?；純嚎?、鼻、咽、氣管及眼的分泌物中均含有病毒，經呼吸道飛沫傳播為主；經污染的玩具、衣物及生活用品等間接傳播少見。人群對麻疹普遍易感，接觸后90％以上發(fā)病，病后獲得持久免疫。全年均可發(fā)病，冬春季多見?！玖餍胁W】【臨床表現(xiàn)】（一）典型麻疹1．潛伏期2．前驅期（出疹前期）3．出疹期4．恢復期【臨床表現(xiàn)】（二）非典型麻疹1．輕型麻疹2．重型麻疹3．異型麻疹（三）并發(fā)癥支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎、結核病惡化、營養(yǎng)不良和維生素A缺乏癥等。（二）非典型麻疹【輔助檢查】1．血常規(guī)2．血清學檢查出疹1~2天內可從血中檢出特異性IgM抗體，有早期診斷價值。3．病原學檢查從呼吸道分泌物中檢測或分離出麻疹病毒可做確診。【輔助檢查】【治療原則】1．對癥治療

高熱時用小劑量退熱藥，煩躁可予鎮(zhèn)靜藥，劇咳可霧化或鎮(zhèn)咳。2．并發(fā)癥防治

補充維生素A可減少并發(fā)癥，有并發(fā)癥時予相應治療。3．中藥治療

前驅期辛涼透表，出疹期清熱解毒透疹，恢復期養(yǎng)陰生津為主?！局委熢瓌t】【護理問題】1．體溫過高2．皮膚完整性受損3．潛在并發(fā)癥支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎、結核病惡化等。4．有傳播感染的危險與呼吸道排出病毒有關。【護理問題】【護理措施】1．控制體溫2．保持皮膚黏膜的完整3．觀察病情4．預防感染的傳播【護理措施】【健康教育】

1．向家長介紹麻疹的病程、隔離時間、預后，大多數(shù)患兒經過對癥治療和護理，能在短期內痊愈，消除家長對麻疹的恐懼心理。2．指導家長正確地護理和消毒隔離方法，無并發(fā)癥者可在家治療護理，如出現(xiàn)并發(fā)癥及時入院治療。3．教育家長流行期間不帶易感兒童去公共場所，及時被動免疫或主動免疫。【健康教育】三、水痘患兒的護理【病因與發(fā)病機制】水痘-帶狀皰疹病毒經上呼吸道侵入人體，在局部黏膜及淋巴組織增殖并進入血液，形成病毒血癥；若患者的免疫能力不能清除病毒，則在單核-巨噬細胞系統(tǒng)再次增殖后入血，引起多器官病變。三、水痘患兒的護理【病因與發(fā)病機制】【流行病學】水痘患兒是唯一的傳染源，出疹前1~2天到皮疹全部結痂均有傳染性。主要經呼吸道傳播，也可直接接觸傳播。人群對水痘普遍易感。全年均可發(fā)病，冬春季高發(fā)?！玖餍胁W】【臨床表現(xiàn)】（一）典型水痘1．潛伏期2．前驅期3．出疹期（二）非典型水痘1．重型水痘2．先天性水痘（三）并發(fā)癥【臨床表現(xiàn)】【輔助檢查】1．血常規(guī)2．血清學檢查3．皰疹刮片檢查4．病毒分離【輔助檢查】【治療原則】1．抗病毒治療2．對癥治療3．并發(fā)癥防治【護理問題】1．皮膚完整性受損2．體溫過高3．潛在并發(fā)癥4．有傳播感染的危險

【治療原則】【護理措施】1．維持皮膚完整2．控制體溫3．病情觀察4．預防感染的傳播【護理措施】【健康教育】1．向家長講解水痘的發(fā)病經過及隔離時間。2．指導家長做好日常生活的護理，合理安排患兒飲食。3．指導家長觀察病情變化，無并發(fā)癥者可在家治療，若有并發(fā)證應及時去醫(yī)院診治。4．宣講水痘的預防知識，及時主動免疫或被動免疫?！窘】到逃克?、流行性腮腺炎患兒的護理

【病因與發(fā)病機制】病毒從呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮組織中增殖，導致局部炎癥并入血，病毒對腺體組織和神經組織具有高度親和性，播散至多腺體（腮腺、頜下腺、舌下腺、性腺等）和中樞神經系統(tǒng)引起炎癥，為非化膿性炎癥。四、流行性腮腺炎患兒的護理【病因與發(fā)病機制】【流行病學】患者和隱性感染者為傳染源，自腮腺腫大前1天至消腫后3天均有傳染性。主要經飛沫、直接接觸傳播，亦可經唾液污染的食具和玩具等傳播。好發(fā)于5~15歲的小兒和青少年，患病后可獲持久的免疫力。全年均可發(fā)生，冬春季多見?！玖餍胁W】【臨床表現(xiàn)】1．潛伏期2．前驅期3．典型腮腺炎表現(xiàn)4．其他（1）腦膜腦炎（2）睪丸炎和卵巢炎（3）急性胰腺炎【臨床表現(xiàn)】【輔助檢查】1．血常規(guī)2．血清、尿淀粉酶測定3．血清學檢查4．病毒分離【治療原則】1．對癥治療2．抗病毒治療3．中藥治療【輔助檢查】【護理問題】1．疼痛2．體溫過高3．潛在并發(fā)癥腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等4．有傳播感染的危險【護理問題】【護理措施】1．減輕疼痛2．控制體溫3．觀察病情4.預防感染的傳播【護理措施】【健康教育】1．向患兒及家長講解流行性腮腺炎的有關知識，指導家長進行消毒隔離，患兒用過的食具、毛巾等可煮沸消毒，患兒的居室經常通風換氣。2．向家長指導和示范如何局部敷藥以及用藥方法。3．腮腺炎流行期間，避免帶孩子到人群密集的公共場所。4．對易感兒接種腮腺炎減毒活疫苗，有良好的保護作用?！窘】到逃课?、猩紅熱患兒的護理【病因】A組乙型溶血性鏈球菌是唯一對人致病的鏈球菌，有較強的侵襲力，產生紅疹毒素等。該菌在痰、膿液和滲出物中生存數(shù)周，對熱、干燥和一般消毒劑的抵抗力弱。【發(fā)病機制】A組乙型溶血性鏈球菌及其毒素侵入人體后，主要產生3種病變：①化膿性病變②中毒性病變③變態(tài)反應性病變五、猩紅熱患兒的護理【病因】【流行病學】病人及帶菌者為主要傳染源，自發(fā)病前24小時至疾病高峰傳染性最強。主要經呼吸道飛沫傳播，其他可經污染的玩具、食具等間接傳播或經皮膚傷口入侵。【流行病學】【臨床表現(xiàn)】（一）典型表現(xiàn)1．發(fā)熱寒戰(zhàn)、發(fā)熱2．咽峽炎咽痛、吞咽時加劇3．皮疹（二）分型普通型、膿毒型、中毒型、外科型（三）并發(fā)癥【臨床表現(xiàn)】【輔助檢查】1．血常規(guī)2．細菌培養(yǎng)取咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)，可檢測到乙型溶血性鏈球菌。3．免疫熒光檢查檢測咽拭涂片可快速診斷。【輔助檢查】【治療原則】1．抗生素治療2．對癥治療3．并發(fā)癥防治【護理問題】1．體溫過高2．皮膚完整性受損3．潛在并發(fā)癥腎炎、風濕熱等4．有傳播感染的危險【治療原則】【護理措施】1．控制體溫2．保持皮膚、黏膜完整3．病情觀察4．預防感染的傳播【健康教育】1．向家長講解猩紅熱的發(fā)病經過、治療和護理相關知識。2．指導家長進行消毒隔離、皮膚和飲食護理。3．注意休息，流行期間應禁止去公共場所。【護理措施】六、中毒型細菌性痢疾患兒的護理

【病因】病原菌是痢疾桿菌，屬腸桿菌的志賀菌屬，我國以福氏菌多見。該菌對外界抵抗力較強，耐寒、耐濕；不耐熱和陽光，一般消毒劑均可將其滅活?！景l(fā)病機制】痢疾桿菌侵入腸黏膜并產生大量內毒素和少量外毒素，內毒素經腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱毒血癥及急性微循環(huán)障礙。中毒型菌痢腸道病變輕而全身病變重。六、中毒型細菌性痢疾患兒的護理【病因】【流行病學】病人及帶菌者為主要傳染源。經糞-口途徑傳播，亦可通過蒼蠅污染食物而傳播。人群普遍易感，多見于平素體健、營養(yǎng)狀況好的小兒。全年均可發(fā)病，夏秋季多見。【流行病學】【臨床表現(xiàn)】（一）臨床特點1．潛伏期2．發(fā)病特點

（二）臨床分型1．休克型（皮膚內臟微循環(huán)障礙型）2．腦型（腦微循環(huán)障礙型）3．肺型（肺微循環(huán)障礙型）4．混合型【臨床表現(xiàn)】【輔助檢查】1．大便常規(guī)2．大便培養(yǎng)3．血常規(guī)4．特異性核酸檢測【治療原則】1．抗生素治療2．對癥治療3．并發(fā)癥防治

【輔助檢查】【護理問題】1．體溫過高2．組織灌流量改變3．潛在并發(fā)癥4．有傳播感染的可能

【護理措施】1．控制體溫2．維持有效血液循環(huán)3．病情觀察4．預防疾病的傳播【護理問題】【健康指導】1．向家長講解中毒型菌痢的病因、傳播方式和預防知識。2．指導患兒做到飯前便后洗手，加強個人衛(wèi)生。3．指導患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣，不引生水、不吃變質和腐爛食物、不吃被蒼蠅沾過的食物?！窘】抵笇А康谑逭?/p>

常見傳染病患兒的護理學時數(shù)：1學時余測香第十五章

常見傳染病患兒的護理學時數(shù)：1學時余測香1．掌握小兒常見傳染?。檎?、水痘、猩紅熱、流行性腮腺炎、中毒型細菌性痢疾）的病原、臨床表現(xiàn)及護理措施。2．熟悉小兒常見傳染病的流行病學、治療原則和護理問題。3．熟悉傳染病的基本特征、臨床特點、流行三環(huán)節(jié)、預防和護理管理。4．了解小兒常見傳染病的發(fā)病機制和健康教育。5．了解傳染過程和影響流行過程的因素。1．掌握小兒常見傳染?。檎?、水痘、猩紅熱、流行性腮腺炎、中主要內容傳染病總論1麻疹患兒的護理2水痘患兒的護理3流行性腮腺炎患兒的護理4猩紅熱患兒的護理5中毒型細菌性痢疾患兒的護理6主要內容傳染病總論1麻疹患兒的護理2水痘患兒的護理3流行性傳染病總論【傳染過程】

1．病原體被清除

2．隱性感染

3．顯性感染

4．病原攜帶狀態(tài)

5．潛伏性感染傳染病總論【傳染過程】【傳染病的基本特征】1．有病原體2．有傳染性3．有流行病學特征4．有免疫性【傳染病的基本特征】【傳染病流行的三個環(huán)節(jié)】1．傳染源2．傳播途徑3．人群易感性【傳染病流行的三個環(huán)節(jié)】【影響流行過程的因素】1．自然因素氣候、溫度、濕度及地理環(huán)境等。2．社會因素社會經濟、文化教育、生活水平、公共衛(wèi)生設施和勞動環(huán)境等。【影響流行過程的因素】【傳染病的臨床特點】1．潛伏期2．前驅期3．癥狀明顯期4．恢復期【傳染病的臨床特點】【傳染病的預防】1．控制傳染源2．切斷傳播途徑3．保護易感人群應避免同患者接觸。【傳染病的預防】【傳染病的護理管理】1．建立預診制度2．及時疫情報告3．嚴格執(zhí)行隔離消毒制度4．日常護理5．觀察病情6．心理護理7．健康教育

【傳染病的護理管理】1．建立預診制度二、麻疹患兒的護理【病因與發(fā)病機制】麻疹病毒經上呼吸道黏膜侵入后，在局部進行增殖并侵入血液，通過血液的單核細胞向其他器官傳播，引起廣泛的損害；同時因免疫反應受到抑制，易并發(fā)支氣管肺炎、喉炎或導致結核病復燃，并可使哮喘、腎病綜合癥的病情出現(xiàn)暫時緩解。二、麻疹患兒的護理【病因與發(fā)病機制】【流行病學】麻疹患兒是唯一的傳染源，出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可至出疹后10天?；純嚎凇⒈?、咽、氣管及眼的分泌物中均含有病毒，經呼吸道飛沫傳播為主；經污染的玩具、衣物及生活用品等間接傳播少見。人群對麻疹普遍易感，接觸后90％以上發(fā)病，病后獲得持久免疫。全年均可發(fā)病，冬春季多見?！玖餍胁W】【臨床表現(xiàn)】（一）典型麻疹1．潛伏期2．前驅期（出疹前期）3．出疹期4．恢復期【臨床表現(xiàn)】（二）非典型麻疹1．輕型麻疹2．重型麻疹3．異型麻疹（三）并發(fā)癥支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎、結核病惡化、營養(yǎng)不良和維生素A缺乏癥等。（二）非典型麻疹【輔助檢查】1．血常規(guī)2．血清學檢查出疹1~2天內可從血中檢出特異性IgM抗體，有早期診斷價值。3．病原學檢查從呼吸道分泌物中檢測或分離出麻疹病毒可做確診。【輔助檢查】【治療原則】1．對癥治療

高熱時用小劑量退熱藥，煩躁可予鎮(zhèn)靜藥，劇咳可霧化或鎮(zhèn)咳。2．并發(fā)癥防治

補充維生素A可減少并發(fā)癥，有并發(fā)癥時予相應治療。3．中藥治療

前驅期辛涼透表，出疹期清熱解毒透疹，恢復期養(yǎng)陰生津為主?！局委熢瓌t】【護理問題】1．體溫過高2．皮膚完整性受損3．潛在并發(fā)癥支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎、結核病惡化等。4．有傳播感染的危險與呼吸道排出病毒有關?！咀o理問題】【護理措施】1．控制體溫2．保持皮膚黏膜的完整3．觀察病情4．預防感染的傳播【護理措施】【健康教育】

1．向家長介紹麻疹的病程、隔離時間、預后，大多數(shù)患兒經過對癥治療和護理，能在短期內痊愈，消除家長對麻疹的恐懼心理。2．指導家長正確地護理和消毒隔離方法，無并發(fā)癥者可在家治療護理，如出現(xiàn)并發(fā)癥及時入院治療。3．教育家長流行期間不帶易感兒童去公共場所，及時被動免疫或主動免疫?！窘】到逃咳?、水痘患兒的護理【病因與發(fā)病機制】水痘-帶狀皰疹病毒經上呼吸道侵入人體，在局部黏膜及淋巴組織增殖并進入血液，形成病毒血癥；若患者的免疫能力不能清除病毒，則在單核-巨噬細胞系統(tǒng)再次增殖后入血，引起多器官病變。三、水痘患兒的護理【病因與發(fā)病機制】【流行病學】水痘患兒是唯一的傳染源，出疹前1~2天到皮疹全部結痂均有傳染性。主要經呼吸道傳播，也可直接接觸傳播。人群對水痘普遍易感。全年均可發(fā)病，冬春季高發(fā)?！玖餍胁W】【臨床表現(xiàn)】（一）典型水痘1．潛伏期2．前驅期3．出疹期（二）非典型水痘1．重型水痘2．先天性水痘（三）并發(fā)癥【臨床表現(xiàn)】【輔助檢查】1．血常規(guī)2．血清學檢查3．皰疹刮片檢查4．病毒分離【輔助檢查】【治療原則】1．抗病毒治療2．對癥治療3．并發(fā)癥防治【護理問題】1．皮膚完整性受損2．體溫過高3．潛在并發(fā)癥4．有傳播感染的危險

【治療原則】【護理措施】1．維持皮膚完整2．控制體溫3．病情觀察4．預防感染的傳播【護理措施】【健康教育】1．向家長講解水痘的發(fā)病經過及隔離時間。2．指導家長做好日常生活的護理，合理安排患兒飲食。3．指導家長觀察病情變化，無并發(fā)癥者可在家治療，若有并發(fā)證應及時去醫(yī)院診治。4．宣講水痘的預防知識，及時主動免疫或被動免疫?！窘】到逃克?、流行性腮腺炎患兒的護理

【病因與發(fā)病機制】病毒從呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮組織中增殖，導致局部炎癥并入血，病毒對腺體組織和神經組織具有高度親和性，播散至多腺體（腮腺、頜下腺、舌下腺、性腺等）和中樞神經系統(tǒng)引起炎癥，為非化膿性炎癥。四、流行性腮腺炎患兒的護理【病因與發(fā)病機制】【流行病學】患者和隱性感染者為傳染源，自腮腺腫大前1天至消腫后3天均有傳染性。主要經飛沫、直接接觸傳播，亦可經唾液污染的食具和玩具等傳播。好發(fā)于5~15歲的小兒和青少年，患病后可獲持久的免疫力。全年均可發(fā)生，冬春季多見?！玖餍胁W】【臨床表現(xiàn)】1．潛伏期2．前驅期3．典型腮腺炎表現(xiàn)4．其他（1）腦膜腦炎（2）睪丸炎和卵巢炎（3）急性胰腺炎【臨床表現(xiàn)】【輔助檢查】1．血常規(guī)2．血清、尿淀粉酶測定3．血清學檢查4．病毒分離【治療原則】1．對癥治療2．抗病毒治療3．中藥治療【輔助檢查】【護理問題】1．疼痛2．體溫過高3．潛在并發(fā)癥腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等4．有傳播感染的危險【護理問題】【護理措施】1．減輕疼痛2．控制體溫3．觀察病情4.預防感染的傳播【護理措施】【健康教育】1．向患兒及家長講解流行性腮腺炎的有關知識，指導家長進行消毒隔離，患兒用過的食具、毛巾等可煮沸消毒，患兒的居室經常通風換氣。2．向家長指導和示范如何局部敷藥以及用藥方法。3．腮腺炎流行期間，避免帶孩子到人群密集的公共場所。4．對易感兒接種腮腺炎減毒活疫苗，有良好的保護作用?！窘】到逃课?、猩紅熱患兒的護理【病因】A組乙型溶血性鏈球菌是唯一對人致病的鏈球菌，有較強的侵襲力，產生紅疹毒素等。該菌在痰、膿液和滲出物中生存數(shù)周，對熱、干燥和一般消毒劑的抵抗力弱?！景l(fā)病機制】A組乙型溶血性鏈球菌及其毒素侵入人體后，主要產生3種病變：①化膿性病變②中毒性病變③變態(tài)反應性病變五、猩紅熱患兒的護理【病因】【流行病學】病人及帶菌者為主要傳染源，自發(fā)病前24小時至疾病高峰傳染性最強。主要經呼吸道飛沫傳播，其他可經污染的玩具、食具等間接傳播或經皮膚傷口入侵?！玖餍胁W】【臨床表現(xiàn)】（一）典型表現(xiàn)1．發(fā)熱寒戰(zhàn)、發(fā)熱2．咽峽炎咽痛、吞咽時加劇3．皮疹（二）分型普通型、膿毒型、中毒型、外科型（三）并發(fā)癥【臨床表現(xiàn)】【輔助檢查】1．血常規(guī)2．細菌培養(yǎng)取咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)，可檢測到乙型溶血性鏈球菌。3．免疫熒光檢查檢測咽拭涂片可快速診斷?！据o助檢查】【治療原則】1．抗生素治療2．對