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外科醫(yī)師醫(yī)師晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告單位：***姓名：***現任專業(yè)技術職務：***申報專業(yè)技術職務：***2022年**月**日慢性闌尾炎急性發(fā)作診治病例分析【一般資料】患者女性，54歲，職工?！局髟V】間斷右下腹痛痛20年，加重20天【現病史】患者訴緣于入院前20年，無明顯誘因出現上腹部及臍周疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，數小時后轉移并固定在右下腹部，無發(fā)熱，惡心無嘔吐，無腹脹、腹瀉，經抗生素靜點腹痛緩解，此間發(fā)作數次，近20天來右下腹痛痛加重，在家口服中藥，效果不佳，為手術治療來我院，門診以“慢性闌尾炎急性發(fā)作收入我科。自發(fā)病以來，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，二便正常?！炯韧贰考韧w健，否認肝炎、結核等傳染病史；否認外傷及手術史；否認藥物、食物及其他過敏史。無輸血、獻血史?！静轶w】T：36.5C、P：72次/分、R：20次/分、BP：140/91mlHg[腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，觸診柔軟，右下腹麥氏點壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音可，雙腎區(qū)無叩擊痛?！据o助檢查】超聲示:右下腹闌尾區(qū)未見明顯異常?！境醪皆\斷】慢性闌尾炎急性發(fā)作【鑒別診斷】1.胃、十二指腸潰瘍穿孔；常有胃、十二指腸潰瘍，?？善鹦菘耍辜娭背拾鍫?，肝濁音界消失，X射線檢查可發(fā)現腹腔內有游離氣體。2.急性胃腸炎，有飲食不潔史，腹部x射線檢查多無異常，惡心、嘔吐及腹瀉癥狀較重。3、右側肺炎：患者炎癥時可**到第10、11和12肋間神經，出現反射性右下腹痛?！驹\療經過】患者為中老年女性，間斷右下腹痛痛20年，查體麥氏點固定壓痛，反復發(fā)作抗生索靜點效果不明顯，符合設性用尾炎急性發(fā)作診斷，有手木指征，因病史較長，檢查腸鏡無異常后腹腔鏡下手術切除閑尾，預后良好?！九R床診斷】慢性闌尾炎急性發(fā)作【病例分析】慢性闌尾炎確診后，原則上應手術治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應及

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