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外科醫(yī)師醫(yī)師晉升副高(正高)職稱病例分析專題報告單位:***姓名:***現任專業(yè)技術職務:***申報專業(yè)技術職務:***2022年**月**日慢性闌尾炎急性發(fā)作診治病例分析【一般資料】患者女性,54歲,職工?!局髟V】間斷右下腹痛痛20年,加重20天【現病史】患者訴緣于入院前20年,無明顯誘因出現上腹部及臍周疼痛,呈持續(xù)性鈍痛,數小時后轉移并固定在右下腹部,無發(fā)熱,惡心無嘔吐,無腹脹、腹瀉,經抗生素靜點腹痛緩解,此間發(fā)作數次,近20天來右下腹痛痛加重,在家口服中藥,效果不佳,為手術治療來我院,門診以“慢性闌尾炎急性發(fā)作收入我科。自發(fā)病以來,患者神志清,精神可,飲食睡眠可,二便正常?!炯韧贰考韧w健,否認肝炎、結核等傳染病史;否認外傷及手術史;否認藥物、食物及其他過敏史。無輸血、獻血史?!静轶w】T:36.5C、P:72次/分、R:20次/分、BP:140/91mlHg[腹部平坦,未見胃腸型及蠕動波,觸診柔軟,右下腹麥氏點壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,肝脾肋下未及,無移動性濁音,腸鳴音可,雙腎區(qū)無叩擊痛?!据o助檢查】超聲示:右下腹闌尾區(qū)未見明顯異常?!境醪皆\斷】慢性闌尾炎急性發(fā)作【鑒別診斷】1.胃、十二指腸潰瘍穿孔;常有胃、十二指腸潰瘍,??善鹦菘耍辜娭背拾鍫?,肝濁音界消失,X射線檢查可發(fā)現腹腔內有游離氣體。2.急性胃腸炎,有飲食不潔史,腹部x射線檢查多無異常,惡心、嘔吐及腹瀉癥狀較重。3、右側肺炎:患者炎癥時可**到第10、11和12肋間神經,出現反射性右下腹痛?!驹\療經過】患者為中老年女性,間斷右下腹痛痛20年,查體麥氏點固定壓痛,反復發(fā)作抗生索靜點效果不明顯,符合設性用尾炎急性發(fā)作診斷,有手木指征,因病史較長,檢查腸鏡無異常后腹腔鏡下手術切除閑尾,預后良好?!九R床診斷】慢性闌尾炎急性發(fā)作【病例分析】慢性闌尾炎確診后,原則上應手術治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應及
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