骨盆X線片課件

骨盆X線片XXXX骨盆X線片ppt課件1骨盆X線片X骨盆X線片ppt課件1

一、基本線標(biāo)

⑴成人骨盆基本線標(biāo)骨盆X線片ppt課件2

一、基本線標(biāo)

⑴成人骨盆基本線標(biāo)骨盆X線片ppt課a、連接雙側(cè)髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負(fù)重區(qū)。b、連接雙側(cè)大轉(zhuǎn)子尖頂點(diǎn)的直線，正常通過雙側(cè)股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術(shù)后股骨頭高度的評價(jià)。c、連接雙側(cè)淚滴尖端的直線，代表雙側(cè)髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節(jié)置換對髖臼假體位置的評價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。骨盆X線片ppt課件3a、連接雙側(cè)髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負(fù)重區(qū)。骨盆X線d、連接雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。e、連接雙側(cè)小轉(zhuǎn)子下緣所成的直線，代表股骨近端最下緣。f、坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線，也稱謂kohler線(科勒氏線)，代表髖臼的內(nèi)側(cè)界，一般用于髖關(guān)節(jié)置換中假體深度的評價(jià)，髖臼陷入癥或髖關(guān)節(jié)置換骨質(zhì)磨銼過深時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。骨盆X線片ppt課件4d、連接雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。g、經(jīng)過恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對稱軸。h、雙側(cè)髂骨最高點(diǎn)的連線，代表骨盆的最高點(diǎn)。正常情況下，骨盆的六條水平線相互平行，且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線垂直，當(dāng)六條水平線出現(xiàn)不平行情況時(shí)，表示存在骨折錯(cuò)位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。骨盆X線片ppt課件5g、經(jīng)過恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對稱軸。骨盆X線片pp⑵兒童骨盆特殊線標(biāo)骨盆X線片ppt課件6⑵兒童骨盆特殊線標(biāo)骨盆X線片ppt課件6H線連接雙側(cè)髖臼中心的連線。P線過髖臼的外緣做H線的垂線。Perkin象限（皮肯象限）由H線及P線組成的向線，正常時(shí)股骨頭位于內(nèi)下向線，否則就是髖脫位。Kline線（克萊恩線）沿股骨頸上緣劃線并沿股骨頭方向的延長線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部，若骨骺位于該線內(nèi)方，提示股骨頭骨骺向下滑脫。骨盆X線片ppt課件7H線連接雙側(cè)髖臼中心的連線。骨盆X線片ppt課件7

二、骨盆基本劃線

骨盆X線片ppt課件8

二、骨盆基本劃線

骨盆X線片ppt課件8a、Calve線（卡爾維氏線）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系及髖臼上緣的完整性。b、臼頂線連接髖臼上緣的弧線，與淚滴外側(cè)緣相續(xù)（黃線），代表髖臼的負(fù)重區(qū)。c、shenton線（沈通氏線）恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側(cè)緣所連成的弧線，正常時(shí)此線連續(xù)光滑，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系。骨盆X線片ppt課件9a、Calve線（卡爾維氏線）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的d、髂坐線連接髂骨內(nèi)緣與坐骨內(nèi)緣的曲線，正常時(shí)此線為連續(xù)光滑曲線，能反應(yīng)四邊體的完整性。e、髂骶線連接髂骨弓狀線與骶骨岬的弧線，代表骨盆后環(huán)完整性。F、髂恥線連接雙側(cè)髂骨內(nèi)緣與恥骨上緣的弧線，代表骨盆前環(huán)的完整性。g、淚滴線(U形線)連接淚滴周圍所形成的曲線，代表髖臼的內(nèi)緣，一般用于髖臼假體深度的評價(jià)，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線的外緣。骨盆X線片ppt課件10d、髂坐線連接髂骨內(nèi)緣與坐骨內(nèi)緣的曲線，正常時(shí)此線為連續(xù)光h、前唇線髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。j、后唇線髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線，代表髖臼后壁的完整性。k、閉孔內(nèi)緣線沿閉孔內(nèi)緣所連成的弧線，正常情況下雙側(cè)閉孔對稱，當(dāng)骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)可發(fā)生改變。骨盆X線片ppt課件11h、前唇線髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。骨盆

三、骨盆及髖關(guān)節(jié)測量

(1)正位片角度測量骨盆X線片ppt課件12

三、骨盆及髖關(guān)節(jié)測量

(1)正位片角度測量骨盆X線片pa、髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y形軟骨水平線的夾角。新生兒約55度，正常值范圍43-67度，反應(yīng)了臼頂?shù)陌l(fā)育寬度。b、髖臼角雙側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線所形成的夾角。正常時(shí)，新生兒30度，1歲以后不應(yīng)超過25度，2歲20度，成人10度，先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，該角度增大。該角反應(yīng)了髖臼頂?shù)膬A斜程度。骨盆X線片ppt課件13a、髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y形軟骨水平線的夾角c、骨骺角通過股骨徑骨垢線的直線，與通過兩側(cè)Y形軟骨的連線的夾角，正常時(shí)20-35度，髖內(nèi)翻時(shí)角度增大d、Sharp角雙側(cè)淚滴線與經(jīng)淚滴下端至髖臼外上緣的連線所成的角，正常約為30---40度，該角反應(yīng)了髖臼的傾斜程度，大于40度時(shí)表示髖臼發(fā)育不良。e、頸干角股骨干和股骨頸軸線的交角，正常值110-140度，大于140，髖外翻，小于110，髖內(nèi)翻。骨盆X線片ppt課件14c、骨骺角通過股骨徑骨垢線的直線，與通過兩側(cè)Y形軟骨的連線f、CE角也稱中心邊緣角（如下圖），指雙側(cè)股骨頭中心點(diǎn)的連線的垂線與與自中心點(diǎn)引至髖臼外上緣的連線所成的角，正常時(shí)，2歲22度，4歲28度，6歲30度，15歲35度，髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移、股骨頭形狀改變時(shí)角度變小。該角反應(yīng)了髖臼與股骨頭的吻合關(guān)系，判斷是否存在髖脫位的重要參考標(biāo)準(zhǔn)骨盆X線片ppt課件15f、CE角也稱中心邊緣角（如下圖），指雙側(cè)股骨頭中心點(diǎn)的連骨盆X線片ppt課件16骨盆X線片ppt課件16

(2)正位片距離測量

⑴髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑，正常時(shí)應(yīng)大于0.75，反應(yīng)了股骨頭與髖臼的匹配關(guān)系。⑵骨骺指數(shù)與骨骺商測股骨頭骨骺高度與寬度，用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數(shù)，正常值約為40-----50；骨垢商指患側(cè)骨垢指數(shù)除以鍵側(cè)骨垢指數(shù)，正常值為1，兩個(gè)指標(biāo)均表示股骨頭骨垢變扁的程度，用于評價(jià)pathe病與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨垢商主要用于與鍵側(cè)對比判斷病變程度及治療效果。骨盆X線片ppt課件17

(2)正位片距離測量

⑴髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋部分的

四、骨盆與髖關(guān)節(jié)特殊病損X片

1、“交叉征”與髖關(guān)節(jié)撞擊在骨盆正位片上，髖臼前后緣線無交叉或在近端三分之一交叉，當(dāng)髖臼后傾時(shí)，髖臼前后緣線出現(xiàn)交叉征象，即“交叉征”，此時(shí)容易發(fā)生髖臼與股骨頭頸的撞擊。常見于存在髖關(guān)節(jié)盂唇增生、髖關(guān)節(jié)置換前傾角不足的患者，懷疑此征時(shí)還應(yīng)積極行其他影像學(xué)檢查。骨盆X線片ppt課件18

四、骨盆與髖關(guān)節(jié)特殊病損X片

1、“交叉征”與髖關(guān)節(jié)撞擊骨骨盆X線片ppt課件19骨盆X線片ppt課件19骨盆X線片ppt課件20骨盆X線片ppt課件202、Capener征與骨骺滑脫在兒童髖關(guān)節(jié)正位片上，股骨頸內(nèi)側(cè)緣、股骨頭骨骺線、髖臼后壁所圍成的高密度三角形稱之為“Capener征(凱帕諾征)”，當(dāng)骨骺出現(xiàn)滑脫時(shí)，此三角形與健側(cè)對比將變小。骨盆X線片ppt課件212、Capener征與骨骺滑脫骨盆X線片ppt課件21骨盆X線片ppt課件22骨盆X線片ppt課件223.、Malgaigne骨折（瑪爾蓋涅骨折）指存在垂直旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的縱向骨盆骨折，骨盆后環(huán)有骶髂關(guān)節(jié)脫位或髂骶骨的縱向骨折，骨盆前環(huán)可累計(jì)雙側(cè)恥坐骨支、恥骨聯(lián)合等，常合并尿道損傷，需手術(shù)治療。該骨折首先由法國醫(yī)生Malgaigne描述，故此得名。骨盆X線片ppt課件233.、Malgaigne骨折（瑪爾蓋涅骨折）骨盆X線片p骨盆X線片ppt課件24骨盆X線片ppt課件244、Straddle骨折（騎跨損傷）指累積雙側(cè)恥骨上下支或雙側(cè)恥坐骨支的骨折，常合并尿道損傷，有時(shí)骨盆后環(huán)也受到波及，常規(guī)行CT檢查。骨盆X線片ppt課件254、Straddle骨折（騎跨損傷）骨盆X線片ppt課件骨盆X線片ppt課件26骨盆X線片ppt課件265、Walther骨折（沃特骨折）同時(shí)波及恥骨支及骶髂關(guān)節(jié)的髖臼骨折，且存在髖臼的內(nèi)側(cè)面向內(nèi)移位，是骨盆骨折較嚴(yán)重類型，骨盆前后環(huán)穩(wěn)定性均受到破壞，常合并休克，手術(shù)時(shí)需前后聯(lián)合入路。骨盆X線片ppt課件275、Walther骨折（沃特骨折）骨盆X線片ppt課件2骨盆X線片ppt課件28骨盆X線片ppt課件28謝謝大家！骨盆X線片ppt課件29謝謝大家！骨盆X線片ppt課件29

骨盆X線片XXXX骨盆X線片ppt課件30骨盆X線片X骨盆X線片ppt課件1

一、基本線標(biāo)

⑴成人骨盆基本線標(biāo)骨盆X線片ppt課件31

一、基本線標(biāo)

⑴成人骨盆基本線標(biāo)骨盆X線片ppt課a、連接雙側(cè)髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負(fù)重區(qū)。b、連接雙側(cè)大轉(zhuǎn)子尖頂點(diǎn)的直線，正常通過雙側(cè)股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術(shù)后股骨頭高度的評價(jià)。c、連接雙側(cè)淚滴尖端的直線，代表雙側(cè)髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節(jié)置換對髖臼假體位置的評價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。骨盆X線片ppt課件32a、連接雙側(cè)髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負(fù)重區(qū)。骨盆X線d、連接雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。e、連接雙側(cè)小轉(zhuǎn)子下緣所成的直線，代表股骨近端最下緣。f、坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線，也稱謂kohler線(科勒氏線)，代表髖臼的內(nèi)側(cè)界，一般用于髖關(guān)節(jié)置換中假體深度的評價(jià)，髖臼陷入癥或髖關(guān)節(jié)置換骨質(zhì)磨銼過深時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。骨盆X線片ppt課件33d、連接雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。g、經(jīng)過恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對稱軸。h、雙側(cè)髂骨最高點(diǎn)的連線，代表骨盆的最高點(diǎn)。正常情況下，骨盆的六條水平線相互平行，且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線垂直，當(dāng)六條水平線出現(xiàn)不平行情況時(shí)，表示存在骨折錯(cuò)位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。骨盆X線片ppt課件34g、經(jīng)過恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對稱軸。骨盆X線片pp⑵兒童骨盆特殊線標(biāo)骨盆X線片ppt課件35⑵兒童骨盆特殊線標(biāo)骨盆X線片ppt課件6H線連接雙側(cè)髖臼中心的連線。P線過髖臼的外緣做H線的垂線。Perkin象限（皮肯象限）由H線及P線組成的向線，正常時(shí)股骨頭位于內(nèi)下向線，否則就是髖脫位。Kline線（克萊恩線）沿股骨頸上緣劃線并沿股骨頭方向的延長線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部，若骨骺位于該線內(nèi)方，提示股骨頭骨骺向下滑脫。骨盆X線片ppt課件36H線連接雙側(cè)髖臼中心的連線。骨盆X線片ppt課件7

二、骨盆基本劃線

骨盆X線片ppt課件37

二、骨盆基本劃線

骨盆X線片ppt課件8a、Calve線（卡爾維氏線）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系及髖臼上緣的完整性。b、臼頂線連接髖臼上緣的弧線，與淚滴外側(cè)緣相續(xù)（黃線），代表髖臼的負(fù)重區(qū)。c、shenton線（沈通氏線）恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側(cè)緣所連成的弧線，正常時(shí)此線連續(xù)光滑，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系。骨盆X線片ppt課件38a、Calve線（卡爾維氏線）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的d、髂坐線連接髂骨內(nèi)緣與坐骨內(nèi)緣的曲線，正常時(shí)此線為連續(xù)光滑曲線，能反應(yīng)四邊體的完整性。e、髂骶線連接髂骨弓狀線與骶骨岬的弧線，代表骨盆后環(huán)完整性。F、髂恥線連接雙側(cè)髂骨內(nèi)緣與恥骨上緣的弧線，代表骨盆前環(huán)的完整性。g、淚滴線(U形線)連接淚滴周圍所形成的曲線，代表髖臼的內(nèi)緣，一般用于髖臼假體深度的評價(jià)，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線的外緣。骨盆X線片ppt課件39d、髂坐線連接髂骨內(nèi)緣與坐骨內(nèi)緣的曲線，正常時(shí)此線為連續(xù)光h、前唇線髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。j、后唇線髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線，代表髖臼后壁的完整性。k、閉孔內(nèi)緣線沿閉孔內(nèi)緣所連成的弧線，正常情況下雙側(cè)閉孔對稱，當(dāng)骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)可發(fā)生改變。骨盆X線片ppt課件40h、前唇線髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。骨盆

三、骨盆及髖關(guān)節(jié)測量

(1)正位片角度測量骨盆X線片ppt課件41

三、骨盆及髖關(guān)節(jié)測量

(1)正位片角度測量骨盆X線片pa、髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y形軟骨水平線的夾角。新生兒約55度，正常值范圍43-67度，反應(yīng)了臼頂?shù)陌l(fā)育寬度。b、髖臼角雙側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線所形成的夾角。正常時(shí)，新生兒30度，1歲以后不應(yīng)超過25度，2歲20度，成人10度，先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，該角度增大。該角反應(yīng)了髖臼頂?shù)膬A斜程度。骨盆X線片ppt課件42a、髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y形軟骨水平線的夾角c、骨骺角通過股骨徑骨垢線的直線，與通過兩側(cè)Y形軟骨的連線的夾角，正常時(shí)20-35度，髖內(nèi)翻時(shí)角度增大d、Sharp角雙側(cè)淚滴線與經(jīng)淚滴下端至髖臼外上緣的連線所成的角，正常約為30---40度，該角反應(yīng)了髖臼的傾斜程度，大于40度時(shí)表示髖臼發(fā)育不良。e、頸干角股骨干和股骨頸軸線的交角，正常值110-140度，大于140，髖外翻，小于110，髖內(nèi)翻。骨盆X線片ppt課件43c、骨骺角通過股骨徑骨垢線的直線，與通過兩側(cè)Y形軟骨的連線f、CE角也稱中心邊緣角（如下圖），指雙側(cè)股骨頭中心點(diǎn)的連線的垂線與與自中心點(diǎn)引至髖臼外上緣的連線所成的角，正常時(shí)，2歲22度，4歲28度，6歲30度，15歲35度，髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移、股骨頭形狀改變時(shí)角度變小。該角反應(yīng)了髖臼與股骨頭的吻合關(guān)系，判斷是否存在髖脫位的重要參考標(biāo)準(zhǔn)骨盆X線片ppt課件44f、CE角也稱中心邊緣角（如下圖），指雙側(cè)股骨頭中心點(diǎn)的連骨盆X線片ppt課件45骨盆X線片ppt課件16

(2)正位片距離測量

⑴髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑，正常時(shí)應(yīng)大于0.75，反應(yīng)了股骨頭與髖臼的匹配關(guān)系。⑵骨骺指數(shù)與骨骺商測股骨頭骨骺高度與寬度，用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數(shù)，正常值約為40-----50；骨垢商指患側(cè)骨垢指數(shù)除以鍵側(cè)骨垢指數(shù)，正常值為1，兩個(gè)指標(biāo)均表示股骨頭骨垢變扁的程度，用于評價(jià)pathe病與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨垢商主要用于與鍵側(cè)對比判斷病變程度及治療效果。骨盆X線片ppt課件46

(2)正位片距離測量

⑴髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋部分的

四、骨盆與髖關(guān)節(jié)特殊病損X片

1、“交叉征”與髖關(guān)節(jié)撞擊在骨盆正位片上，髖臼前后緣線無交叉或在近端三分之一交叉，當(dāng)髖臼后傾時(shí)，髖臼前后緣線出現(xiàn)交叉征象，即“交叉征”，此時(shí)容易發(fā)生髖臼與股骨頭頸的撞擊。常見于存在髖關(guān)節(jié)盂唇增生、髖關(guān)節(jié)置換前傾角不足的患者，懷疑此征時(shí)還應(yīng)積極行其他影像學(xué)檢查。骨盆X線片ppt課件47

四、骨盆與髖關(guān)節(jié)特殊病損X片

1、“交叉征”與髖關(guān)節(jié)撞擊骨骨盆X線片ppt課件48骨盆X線片ppt課件19骨盆X線片ppt課件49骨盆X線片ppt課件202、Capener征與骨骺滑脫在兒童髖