齊魯醫(yī)學胎兒期孕期的發(fā)展

節(jié)產(chǎn)前的發(fā)展與出生一、胚胎的發(fā)展階段(一)受精卵期也叫胚芽期，從受精到著床，這一期間發(fā)育中的受精卵將牢牢地固著在子宮壁上。這一時期一般歷時2周。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!胚芽期胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!(二)胚胎期從第三周一直持續(xù)到第八周末。這一時期胚胎處于迅速成長的狀態(tài)，基本上所有的重要器官都初具雛形，心臟也開始跳動。嬰兒的大小增加了２萬倍。(三)胎兒期從第三個月開始到出生。主要器官都開始發(fā)揮功能，機體發(fā)育迅速。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!40天大的人類胚胎。心臟開始跳動，四肢也開始快速成形。注意到照片最右邊的原始尾巴（很快會成為脊椎骨的尖端）

胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!二、影響產(chǎn)前發(fā)展的因素（一）致畸因素影響產(chǎn)前發(fā)展的原則

1.在身體的各個部位或器官形成和生長最迅速的時候，致畸因素的影響作用最大。2.并不是所有的胚胎或胎兒都同等地受到致畸因素的影響。胎兒和其母親的基因組成以及產(chǎn)前環(huán)境的質(zhì)量決定胎兒是否容易受到損害。3.不同的致畸因素可能導致相同的缺陷。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!（二）影響產(chǎn)前發(fā)展的因素1.母親的體重過于肥胖：肥胖的母親易患高血壓，她們的血壓會隨著懷孕月份遞增而逐步升高，最終導致母親無法再承受胎兒，胎兒不得不被提前取出；母親過瘦：貧血造成胎兒出生后的缺鐵性貧血；因肌肉痙攣導致胎兒嚴重缺鈣、佝僂病、雞胸及抽風等。2.母親的身高：140

cm胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!胎兒酒精綜合癥這是一組常見的先天性問題，常見于懷孕期間酗酒的母親所生的孩子。它的發(fā)生率為千分之三。這些孩子有一些突出的生理缺陷，如頭小畸形，心臟畸形和肢體、關(guān)節(jié)、面部畸形等，他們比正常嬰兒小、輕，生理發(fā)展晚于同齡兒童。這些孩子還具有一些心理問題，如過度興奮、多動、富有攻擊性、身體顫抖等。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

大多數(shù)出生時具有酒精綜合癥的兒童在童年期和青少年期的智力低于平均水平，他們中90%以上的人在青少年期和成年早期會表現(xiàn)出較多的適應問題。下面是一個典型的案例。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!這個孩子的行為與他的年齡不相稱，沒有受到如廁的訓練，只能說大約20個詞。盡管被診斷為輕度發(fā)育遲緩，但多瑞斯確信，如果能為他創(chuàng)設一種積極的環(huán)境，這個孩子會趕上同齡的孩子。但是，艾貝爾沒有趕上。他四歲的時候，仍然要用尿布，體重僅僅27鎊。他很難記住游戲伙伴的名字，他的活動水平極高，頭骨非常小。他經(jīng)常為嚴重的、莫名其妙的疾病或問題所困擾。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!多瑞斯那時已經(jīng)明白了他的養(yǎng)子的問題。1982年，他去了一家專門治療具有藥物依賴疾病的青少年的治療中心，在那里他看到了幾乎可以說是艾貝爾孿生兄弟的三個孩子，雖然他們相貌不同，但他們的行為卻是相似的。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!對這個家庭來說也是一個沉重的打擊。多瑞斯多年來費盡心思要讓艾貝爾回歸正常，然后逐漸接受了子宮中就已經(jīng)造成的無法修復的損傷，這是多瑞斯后來與另一位作家路易斯·厄銳奇結(jié)婚并最終離婚的重要原因，也是他最終于1997年52歲時自殺身亡的重要原因。他極度抑郁，作為一位面臨重重麻煩的父親，他的抑郁加重了。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!9.吸煙：尼古丁和一氧化碳妨礙了胎兒的正常供氧，在懷孕最后三個月影響最大，影響大腦發(fā)育，造成智力缺陷、情緒不穩(wěn)、多動癥等胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!此外，諸如輻射、化學物質(zhì)等環(huán)境因素，高空飛行等都對胎兒的健康成長造成影響。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!這個女孩的眼距寬、扁平鼻及發(fā)育不全的上唇是胎兒酒精癥候群的三個身體征狀。

胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!三、遺傳因素引起的發(fā)展異常1.染色體異常疾病(1)唐氏綜合癥(先天愚型)第21對染色體中多1個染色體.患者肢體發(fā)育短粗,體態(tài)動作笨拙,生活不能自理,智力低下.(2)特納氏綜合癥常發(fā)生在女性中,染色體中有1對只有一個X染色體.患者身體矮小,手指腳趾短粗,生殖系統(tǒng)發(fā)育不良,不能生育;智力低下,特別是數(shù)學和空間能力較差.胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!2.基因—遺傳疾病(1)苯丙酮尿癥患者體內(nèi)缺少可以代謝苯丙氨酸(食物中所含的一種化學物質(zhì))的酶,從而引起苯丙氨酸的積累,并轉(zhuǎn)化為一種損傷神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì),導致嚴重的智力落后.(2)杭亭頓舞蹈癥發(fā)病率為5-10/10萬,發(fā)病較晚,成年以后才顯現(xiàn)出來,發(fā)病后神經(jīng)系統(tǒng)不斷退化,表現(xiàn)出語言急促不清,行走如醉酒狀,認知能力低下.胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!*19胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!（二）母親與父親的體驗嬰兒出生后的最初6—12小時是母嬰情感紐帶建立的關(guān)鍵期。此時母親尤其愿意對嬰兒作出敏捷的反應，并對嬰兒產(chǎn)生強烈的情感。產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦產(chǎn)后不久出現(xiàn)的強烈的悲傷、憤恨和失望情緒，這種情緒可以持續(xù)數(shù)月。缺乏社會支持，尤其是與嬰兒的父親關(guān)系不良，將會顯著增加產(chǎn)后抑郁的可能性。父親既有積極情緒也有消極情緒。一方面感到害怕；另一方面對嬰兒有強烈的迷戀，非?？释|摸、擁抱和愛撫孩子。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!（三）出生并發(fā)癥1.缺氧：將近1%的嬰兒出生時會表現(xiàn)出缺氧的跡象。經(jīng)歷過輕微缺氧的嬰兒在出生后經(jīng)常表現(xiàn)出煩躁不安，頭3年在動作和智力發(fā)展測試中的得分可能低于正常水平。但是隨著年齡的增長這種差距會越來越小，到7歲時就很難看出差距了。2.早產(chǎn)和低體重兒在受孕后35-40周產(chǎn)下的是足月的嬰兒，而比此時間更早出生的便是早產(chǎn)的嬰兒，超過此時間出生便是晚產(chǎn)的嬰兒。在所有可能的復雜生產(chǎn)中，早產(chǎn)是最平常的了，大約有7%的嬰兒是早產(chǎn)兒。

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1.腦重量的增加

新生兒腦重約390克左右，已達成人腦重的25%,而同時期新生兒的體重僅為成人體重的5%。腦重量隨年齡而增長，增長的速度是先快后慢。年腦重的增加最快，以每天約1克的速度遞增，9個月時達660克左右，年末的發(fā)展達到出生后需要發(fā)展的50%.2歲半至3歲時發(fā)展到900克至1000克左右，相當于成人腦重的75%.到6、7歲時兒童的腦重接近于成人水平，約1280克，達成人腦重的90%。以后的增長就很緩慢.9歲時約1350克.12歲時約1400克.到20歲左右停止增長胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!兒童大腦各區(qū)的成熟程序是由后往前分別進行的，其程序是：枕葉（O）—顳葉（T）—頂葉（P）—額葉（F）。兒童的枕葉到9歲基本上成熟，顳葉到11歲基本上成熟，而全皮質(zhì)（枕葉、顳葉與頂葉）則到13才基本成熟。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!研究表明，絕大部分右利者的言語優(yōu)勢半球在左側(cè)，因而稱其為優(yōu)勢半球，稱右半球為非優(yōu)勢半球。左利者的優(yōu)勢半球則為右半球。長期以來，利手被視為言語優(yōu)勢在大腦哪一側(cè)的外部標志，甚至被認為可能是優(yōu)勢半球形成的原因。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!父母對子女利手的形成也有一定影響。父母全右利的子女僅0.23～2.1％為左利,一方為左利者，其子女的左利率提高至17.3％，父母全左利者，其子女的左利率高達46～50％。在雙生子的研究中，同卵或異卵雙生子的左利率高于非雙生子的左利率。在雙生子中，每對都是左利的，同卵為3.4％，而異卵為1.5％，一左一右的無論同卵或異卵都遠遠高于非雙生的子女。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!在精神分裂癥、癲癇病等某些精神、神經(jīng)疾病中發(fā)現(xiàn)左利的比例較高。有人因此而提出假說，認為幼時腦部特別是左腦隱藏有病變，影響了大腦優(yōu)勢的正常建立，才使利手向左側(cè)變動。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!二、體格發(fā)展個體達到成熟以前的生長發(fā)育大致可以分為四個時期：（1）0歲到2歲，迅猛發(fā)展；（2）2歲到青春發(fā)育期，發(fā)展較平緩；（3）青春發(fā)育期開始（男孩約在13—15歲，女孩約在11—13歲），發(fā)展急劇迅速，變化極大；（4）15、16歲到成熟，發(fā)展又趨緩慢。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!從胎兒期到成年人類身體的比例。受孕后2個月胎兒的頭部占了全身的50%，而成年人的頭部只占全身的12-13%：相比較而言，2個月大的胎兒，腿長只占身長的12-13%，而25歲成年人的腿長卻占了全身的50%。

胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!胚胎和它生存的孕期環(huán)境胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!左圖：這個24周大的胎兒達到了可存活周數(shù)，有微小的機會能在子宮外存活。右圖：這個36周大的胎兒被一層脂狀的胎兒皮脂所覆蓋，它能保護皮膚免于龜裂，并在二周內(nèi)布滿子宮準備出生。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!4.同一致畸因素可能導致不同種類的缺陷。5.接觸致畸因素的時間越長、“劑量”越大，嚴重受損的可能性越大。6.如果父親和母親接觸到某些致畸因素，胚胎和胎兒也可能受到影響。7.致畸因素的長期影響一般取決于出生后環(huán)境的質(zhì)量。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!3.母親的孕史：四次以上，低體重或死胎4.母親的營養(yǎng)：智商低、生理缺陷、低體重、腦損傷（后三個月）；5.母親的年齡：15-35歲（低重兒、死胎、分娩困難；唐氏綜合癥）23、24－27、286.母親的疾病胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!7.藥物的影響：七個月之后8.酒精的影響：喝酒過多的母親生的孩子容易患上胎兒酒精綜合癥，造成胎兒軀干畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心臟缺陷以及胎兒肌肉受損。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!1971年，作家米奇·多瑞斯領養(yǎng)了一個三歲的孩子艾貝爾，他的母親酗酒成性。當時，人們對胎兒酒精綜合癥還缺乏科學的認識。艾貝爾早產(chǎn)七個星期，體重很低，在領養(yǎng)前遭到虐待，營養(yǎng)不良。他的媽媽在35歲時酒精中毒而死。他的父親曾經(jīng)遭到一系列的逮捕，最終被人打死。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!隨著年齡的增長，艾貝爾難以學會數(shù)數(shù)，不能辨別基本的顏色，不會系鞋帶。在入學前，他被認為是“學習障礙兒童”。他的智商一直是60左右。由于一位一年級教師的精心培養(yǎng)，艾貝爾確實學會了讀和寫，但他的理解能力卻很差。當他在1983年讀完小學時，他仍然不能算加減法，不會數(shù)錢，也不會明確地分清他所居住的城鎮(zhèn)、州、國家或星球。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!胎兒酒精綜合癥直到70年代才被人們查清，而那時艾貝爾已經(jīng)長大成人了。一旦酒精進入一個胎兒的血液，它就會集中存在那里相當長的時間，對腦和其他身體器官造成損害，無法治療。對胎兒來說，這種影響可能持續(xù)終生。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!艾貝爾，在20歲時參加了一個職業(yè)訓練項目，后來進入一個負責管理他生活的家庭，與他收集的動物玩具、紙制的玩偶、報紙卡通、家庭相片、舊生日卡片等作伴。在23歲時，他在交通事故中喪生。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!10.母親的情緒：擔心胎兒的健康、智力、性別甚至相貌；夫妻感情不和，經(jīng)常爭吵甚至打架，孩子出現(xiàn)身心障礙的概率要更高，如體型矮小、瘦弱、身體抵抗力差、神經(jīng)質(zhì)等；丈夫亡故或遭遺棄，大多數(shù)孩子患有精神抑郁癥或分裂癥，甚至各種病態(tài)人格；胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!這個男孩沒有胳膊和手，這可能都是由反應停導致的。

胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!母親年齡與胎兒或新生兒死亡風險的關(guān)系

胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!(3)克蘭費爾特氏綜合癥出現(xiàn)在男性中,第23對染色體帶有1個多余的x染色體.是xxy，他們有很多女性特征，如乳房發(fā)育和長成，智力發(fā)育遲緩．胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!四、出生對發(fā)展的影響（一）出生過程產(chǎn)程：從子宮次周期性的收縮開始，到子宮頸完全張開為止。胎孩子，此過程持續(xù)8—14個小時，以后的孩子約持續(xù)3—8個小時。第二產(chǎn)程：胎兒從產(chǎn)道中產(chǎn)出，離開母體，也稱為胎兒娩出期?？斓姆置淇赡苄枰雮€小時，慢的分娩可能超過一個半小時。第三產(chǎn)程：也叫胎盤娩出期。胎兒出生以后排出胎盤的過程。歷時5—10分鐘。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!剛生下來的嬰兒并不特別具吸引力，但在幾周內(nèi)外表會有極大的轉(zhuǎn)變。

胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!*第三章心理發(fā)展的生物學基礎46胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!這位父親已完全被他的新生兒吸引了

胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!一、兒童大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展（一）神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的發(fā)展懷孕后的第四周，胚胎中首先形成的就是神經(jīng)系統(tǒng)懷孕8周時，胚胎的大腦皮層已經(jīng)可以分辨第26周時，胎兒大腦皮層已經(jīng)基本上具有和成人的腦一樣的溝和回以及皮層的6層結(jié)構(gòu)。大腦皮層的細胞主要是在懷孕第15—18周形成的到出生后6個月至2歲，腦細胞繼續(xù)分裂，數(shù)目增加，體積繼續(xù)增大。兩歲以后，腦細胞停止增殖，但腦細胞的發(fā)育仍在繼續(xù)進行。第二節(jié)腦與體格的發(fā)展胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!2.腦皮層結(jié)構(gòu)的復雜化

兒童出生以后，腦的發(fā)展主要表現(xiàn)為腦皮層結(jié)構(gòu)的復雜化和腦機能的完善。兒童大腦重量的增加主要是由于神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)的復雜化和神經(jīng)纖維的伸長。神經(jīng)纖維髓鞘化也逐漸完成。6歲末幾乎所有皮層傳導通路都已鞘化。髓鞘化是腦內(nèi)部成熟的重要標志。從6歲到20歲之間，腦的重量僅增加10%，但腦細胞的結(jié)構(gòu)和機能卻不斷地復雜化，尤其在18至25歲之間，復雜化的過程更為顯著。胎兒期孕期的發(fā)展共56頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!（二）神經(jīng)系統(tǒng)機能的發(fā)展

1.大腦皮層興奮與抑制機能的發(fā)展２．第二信號系統(tǒng)的形成與發(fā)展

３．大腦功能的側(cè)化，大腦兩半球功能側(cè)化的出現(xiàn)和形成。

第二，利手的出現(xiàn)

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