慢性病防控的綜合安康報告

慢性病防控的綜合安康報告慢性病防控的綜合安康報告為掌握**區(qū)慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）及其相關(guān)危險因素的流行與分布特征，確定**區(qū)主要公共衛(wèi)生問題，為轄區(qū)慢性病防治工作提供依據(jù)，綜合近年來**區(qū)腫瘤登記、死因監(jiān)測、心腦血管事件報告、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和201*年居民慢性病及其相關(guān)危險因素專項調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)將**區(qū)慢性病防控的綜合安康報告如下：一、基本情況（一）概況**區(qū)總面積552平方公里，全區(qū)轄15個街道、2個鎮(zhèn)、2個景區(qū)管理處、1個科技產(chǎn)業(yè)園，178個社區(qū)（村），托管**區(qū)**街道衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)管理工作，常住人口83.79萬。20**年，全年實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值10167067萬元，同比增長9.2%；一般公共預(yù)算支出合計568021萬元，同比增長9.6%；全區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49862元，同比增長8.6%；全年城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為2.84%O經(jīng)濟社會發(fā)展呈現(xiàn)穩(wěn)中有進、民生改善、社會和諧的良好態(tài)勢。（二）衛(wèi)生資源情況20**年年底，全區(qū)共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)642個，其中一級及以上醫(yī)院52個（省部級三級醫(yī)院4所，市級三級醫(yī)院2所，二級醫(yī)院15所，一級醫(yī)院31所），疾病預(yù)防控制機構(gòu)1個，區(qū)級婦幼保健所1家，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）17個，托管**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個。衛(wèi)生技術(shù)人員12089人，床位9205張。二、慢性病及其相關(guān)危險因素監(jiān)測結(jié)果及分析(一)慢性病及其相關(guān)危險因素監(jiān)測情況1,死因監(jiān)測201*年，全區(qū)共有38家醫(yī)療機構(gòu)通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》實行死亡網(wǎng)絡(luò)直報，其它醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)死亡及院外死亡者由所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)代報，縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)死亡報告網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達100虬20**年我區(qū)報告死亡率為5.07%。，男女性別比為L45：E死因順位：按照ICD-10疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，201*年全區(qū)報告死因順位前五位的疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(276.43/10萬)、惡性腫瘤(97.67/10萬)、呼吸系統(tǒng)疾病(71.09/10萬)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病小計(23.90/10萬)、損傷和中毒(20.97/10萬)。通過根本死因分析，男、女性別前5位死因無統(tǒng)計學(xué)差異，依次為心臟病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、損傷及中毒。.腫瘤登記報告20**年全區(qū)腫瘤總發(fā)病率為209.54/10萬;20**年全區(qū)腫瘤總死亡率為124.71/10萬。.心腦血管事件監(jiān)測20**年心腦血管事件報告新發(fā)率329.3/10萬，心腦血管事件報告死亡率63.0/10萬。.慢性病患者安康管理20**年產(chǎn)*區(qū)高血壓管理率46.59%,規(guī)范管理率59.57%,血壓控制率為89.86%；糖尿病管理率36.36%,規(guī)范管理率58.75%,血糖控制率91.25%。.慢性病社會因素調(diào)查20**年**區(qū)慢性病及危險因素調(diào)查結(jié)果顯示：**區(qū)18歲及以上居民慢性病總患病率為38.1%,排名前五位的慢性病患病率為高血壓29.0%,糖尿病10.2%,冠心病10.1虬慢阻肺3.1%,腦卒中3.0%；15歲以上人群吸煙率為21.9%（男性49.6%）,戒煙率9.33%,飲酒率為21.85%,人均食油量為62.11克，人均日食鹽量為9.54克，超重率為36.8%,肥胖率為13.2%,中心性肥胖率為42.2%,自我體重、腰圍、血壓值、血糖值知曉率分別為86.0%、42.4%、59.3%.50.3%,慢性病高危人群知曉率為56.7%o（二）慢性病及其相關(guān)危險因素監(jiān)測結(jié)果分析影響轄區(qū)居民安康的主要慢性病是高血壓、糖尿病、冠心病等，老年人是主要受累人群。影響本轄區(qū)居民安康的主要危險因素是年齡、文化程度、BMI值、中心性肥胖、飲酒、婚姻及人均每日食用油攝入量，吸煙問題以成年男性人群為主，日均活動時間過短和食鹽食油不合理問題則涉及全人群。行為危險因素順位依次為吸煙、飲酒、高鹽、高油飲食及運動時間過短。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合轄區(qū)衛(wèi)生技術(shù)條件和實際情況，確定本轄區(qū)應(yīng)重點干預(yù)的慢性病為高血壓及糖尿病；重點干預(yù)的行為危險因素主要是吸煙、飲酒、高鹽、高油飲食等；重點干預(yù)人群為中小學(xué)生，60歲以上人群，超重、肥胖人群，高血壓、糖尿病、冠心病高危人群及患者。三、綜合防控目標(biāo)和策略(一)綜合防控目標(biāo)與指標(biāo).目標(biāo)建立與完善“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與”的慢性病防控長效機制和體制；提高慢性病患者發(fā)現(xiàn)和管理水平；加大安康教育和安康促進工作力度，提高居民安康知識知曉率和安康行為形成率；拓寬服務(wù)范圍，及時發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群；規(guī)范管理慢性病患者，提高個性化安康指導(dǎo)和干預(yù)，提高診治康復(fù)效果；構(gòu)建支持性環(huán)境，降低慢性病危險因素水平，減輕慢性病社會經(jīng)濟負擔(dān)。.指標(biāo)到20**年到達以下目標(biāo)：(1)**區(qū)35歲以上成人腰圍、血壓和血糖知曉率分別到達80%、75%、50%o(2)全區(qū)人均每日食鹽攝入量下降到8克以下；15歲以上人群吸煙率控制在20%以內(nèi)；成人肥胖率控制在12%以內(nèi)，兒童青少年肥胖率不超過8%。(3)高血壓和糖尿病患者首診登記率達70%,規(guī)范管理率均達60%,血壓、血糖控制率達80%。(二)慢性病綜合防控策略.加強安康教育，提升全民安康素質(zhì)。(1)開展慢性病防治教育。健全安康教育體系，普及安康科學(xué)知識，教育引導(dǎo)群眾樹立正確安康觀。深入推進全民安康素養(yǎng)促開展動、安康中國行等活動，提升安康教育效果。(2)倡導(dǎo)安康文明的生活方式。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式，貫徹零級預(yù)防理念，推進全民安康生活方式行動，開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖、安康口腔、安康體重、安康骨骼)等專項行動，開發(fā)推廣安康適宜技術(shù)和支持工具，增強群眾促進自身安康的能力。2?實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險。(1)促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時提供干預(yù)指導(dǎo)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可承受、經(jīng)濟能負擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。(2)開展個性化安康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理安康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工安康管理服務(wù)。3.強化規(guī)范診療，提高治療效果。(1)落實分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療一康復(fù)一長期護理服務(wù)鏈。⑵提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務(wù)實時管理與控制，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4?促進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全病程安康管理。(1)加強慢性病防治機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)。轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)負對轄區(qū)內(nèi)慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。(2)構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機制。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的機制。(3)建立安康管理長效工作機制。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險評估、安康咨詢和安康管理，培育以個性化服務(wù)、會員制經(jīng)營、整體式推進為特色的安康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。.完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。.控制危險因素，營造安康支持性環(huán)境。(1)建設(shè)安康的生產(chǎn)生活環(huán)境。建設(shè)安康步道、安康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動全民健身和全民安康深度融合。(2)完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，加大控?zé)焾?zhí)法力度。嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，推動營養(yǎng)立法。.統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動安康服務(wù)業(yè)發(fā)展。(1)動員社會力量開展防治服務(wù)。建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。(2)促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老嚴密結(jié)合。深入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護理，維護和促進老年人功能安康。(3)推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進互聯(lián)網(wǎng)與安康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧安康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病安康管理服務(wù)新模式。.增強科技支撐，促進監(jiān)