鄧立新超-超聲心動

超聲心動圖與心血管疾病的超聲鄧立新

博士畜牧獸醫(yī)學(xué)院超聲心動圖Echocardiography，的超聲心動圖是應(yīng)用超聲回波反射等原理心血管疾病的一種快速、準確、無損傷新技術(shù)。二維超聲心動圖M型超聲心動圖超聲心動圖顯示心臟、大血管的斷面形態(tài)結(jié)構(gòu)和活動規(guī)律顯示血管的血流動力學(xué)資料超聲心動圖Echocardiography適應(yīng)癥心臟結(jié)構(gòu)異常缺損、增加、增厚、狹窄、增寬等心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系異常靜脈與心房、心房與心室、心室與大動脈連接部位異常與錯位心肌功能與心臟泵功能心臟血流動力學(xué)改變流速、壓力、流量、異常分流等一、設(shè)施與設(shè)備一、設(shè)施與設(shè)備機械扇形掃描儀和電子相控掃描儀，具備二維超聲、M型超聲和

超聲檢查功能兼有彩色

血流顯像（colorDoppler

flow

imaging,

CDFI）功能更佳同步記錄心電圖，以明確所顯示聲像圖的心動周期時相二、檢查技術(shù)通常無需安定藥。如需安定藥，則須考慮其對心率、

大

室運動方式的影響已有

（克）＋acepromazine（乙洗丙嗪）xylazine（甲苯塞嗪）＋sodiumpentobarbital（戊巴比妥鈉）對貓M型超聲心動圖影響的二、檢查技術(shù)左右心區(qū)需剪毛站立位和側(cè)臥位允許在動物下方進行探頭操作的檢查臺二、檢查技術(shù)檢查時，右胸旁聲窗

?

左后胸旁聲窗?

左前胸旁聲窗以二維超聲心動圖為主，可最全面評價心臟解剖、空間關(guān)系和方式（一）二維超聲心動圖二維超聲心動圖（two-dimensionalechocardiography），又稱斷面超聲心動圖（cross-sectional

echocardiography），是以密集的聲束實時顯示心臟不同斷面的解剖輪廓、結(jié)構(gòu)、大小以及活動情況。（一）二維超聲心動圖二維超聲心動圖多以扇形掃描顯示近區(qū)位于顯示屏上方的尖端（扇尖）顯示體表淺處的結(jié)構(gòu)反射遠區(qū)位于顯示屏下方的聲束掃描線散開的遠端（扇弧）顯示體表深處的結(jié)構(gòu)反射（一）二維超聲心動圖超聲成像的方位:右胸旁聲窗左后胸旁聲窗左前胸旁聲窗右胸骨旁位右側(cè)胸骨與肋軟骨連接處的第3－6肋間左后胸骨旁位左側(cè)第5－7肋間，后界盡可能至胸骨處左前胸骨旁位左側(cè)胸骨與肋軟骨連接處的第3－4肋間長軸位掃查平面幾乎與軀體長軸垂直，與心臟長軸平行長軸位通常取2個斷面:第1個斷面為四腔圖，顯示兩心房、兩心室和

瓣，心尖（心室）于圖像左側(cè)，心基（心房）于圖像右側(cè)1．右胸骨旁位長軸四腔圖長軸位長軸位通常取2個斷面:第2個斷面是在第1個斷面四腔圖的基礎(chǔ)上，略順時鐘方向旋轉(zhuǎn)探頭或向前成角，即可獲得。顯示

流出道、主動脈瓣和主動脈根1．右胸骨旁位（2）短軸位從長軸位順時鐘旋轉(zhuǎn)探頭90o角，掃查平面與心臟長軸垂直，可獲得一系列短軸位掃查平面逐步從心尖至心基，可獲取左心室尖部、肌、肌鍵索、二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈處的短軸位圖像右側(cè)為動物前部，圖像左側(cè)為動物后部1．右胸骨旁位右胸旁短軸位左心尖位二腔圖掃查平面幾乎與軀體長軸垂直，與心臟長軸平行顯示左心房、二尖瓣和

的二腔圖2．左后胸骨旁位左心尖位二腔圖左心尖位二腔圖略逆時鐘旋轉(zhuǎn)探頭，并向前成角顯示

、流出道、左

和主動脈根的長軸位

尖部位于圖像左上方，左

或主動脈位于圖像右下方2．左后胸骨旁位左心尖位二腔圖（2）左心尖位四腔圖掃查平面以左后-右前方向旋轉(zhuǎn)，對準心基背側(cè)顯示心臟四腔圖：近場為兩心室，遠場為兩心房左心位于屏幕右側(cè)，右心位于屏幕左側(cè)2．左后胸骨旁位左心尖位四腔圖（2）左心尖位四腔圖在四腔圖基礎(chǔ)上，如略前傾斜掃查平面，瓣、可將

流出道區(qū)域掃入有時可同時顯示所有四心腔、兩

主動脈瓣和近主動脈，又稱五腔圖2．左后胸骨旁位左心尖位四腔圖長軸位探頭靠近胸骨，掃查平面向背側(cè)，并與軀體長軸平行顯示

流出道、主動脈瓣、主動脈升段的斷面

顯示于屏幕左側(cè)，主動脈于屏幕右側(cè)3．左前胸骨旁位左前胸骨旁位長軸位（1）長軸位在此基礎(chǔ)上，掃查平面轉(zhuǎn)向主動脈腹側(cè)顯示瓣、（屏幕左側(cè)）、右心房、三尖流入?yún)^(qū)域、右心耳（屏幕右側(cè)）的斜斷面3．左前胸骨旁位左前胸骨旁位長軸位長軸位掃查平面轉(zhuǎn)向主動脈背側(cè)顯示

流出道、肺動脈瓣和肺主動脈的斷面3．左前胸骨旁位左前胸骨旁位長軸位（1）短軸位從長軸位順時鐘旋轉(zhuǎn)探頭90o角，掃查平面與主動脈升段長軸垂直顯示被右心環(huán)繞的主動脈根的斷面?流入道顯示于屏幕左側(cè)，

流出道和肺動脈顯示于屏幕右側(cè)3．左前胸骨旁位左前胸骨旁位短軸位（二）M型超聲心動圖超聲在心臟結(jié)構(gòu)中

時，在各個界面上都發(fā)生反射，界面反射以強弱不同的點狀回聲顯示在掃描線上。點狀回聲反射因心臟的不停搏動而上下擺動。如在與掃描線垂直的方向上加一慢掃描系統(tǒng)，就可將點狀回聲活動軌跡按時間展開，成為一種能顯示界面厚度、距離、活動方向與速度及其與心動周期關(guān)系的心臟界面活動規(guī)律的曲線圖，又稱為M型超聲心動圖（二）M型超聲心動圖M型超聲心動圖是在二維超聲心動圖的左心長軸斷面指導(dǎo)下，移動M型取樣線獲取的不同取樣線上心臟結(jié)構(gòu)活動曲線曲線的水平間隔代表時間，垂直間隔代表距離（三）

超聲心動圖超聲心動圖（Doppler

Echo－cardiography）是利用超聲反射的頻移信號組成灰階頻譜和彩

像，提供心血管系統(tǒng)的血流信息，結(jié)合二維超聲心動圖提供的心血管系統(tǒng)解剖信息，對心血管系統(tǒng)疾病作出無創(chuàng)性

。（三）超聲心動圖基本原理當(dāng)聲源與

之間出現(xiàn)相對運動時，接受到的聲波頻率與聲源發(fā)射的聲波頻率之間有一定的差距，這種頻率的改變稱為頻移。（三）

超聲心動圖基本原理當(dāng)界面朝向探頭運動時，則回聲頻率升高當(dāng)界面背離探頭運動時，則回聲頻率降低界面活動速度愈慢，頻移數(shù)值愈小；界面活動速度

，頻移數(shù)值愈大。（三）超聲心動圖種類頻譜彩色血流（Spectral

Doppler）（Color-Flow

Doppler）頻譜（Spectral

Doppler）以波形的形式顯示

頻移，可定量測量血流方向、性質(zhì)、速度橫軸為時間，縱軸為頻移（流速）朝向探頭的血流頻譜顯示于基線之上，背離探頭的血流頻譜顯示于基線之下彩色血流（Color-Flow

Doppler）將血流信息

于二維或M型超聲心動圖上以顏色表示血流方向，朝向探頭的血流顯示為紅色，背離探頭的血流顯示為藍色彩色血流（Color-Flow

Doppler）以亮度表示血流速度，隨血流速度增加，朝向探頭的血流顯示由紅變黃，背離探頭的血流顯示由藍變紫層流者為單一顏色，紊亂血流者為色彩明亮或五彩鑲嵌探測血流狀態(tài)（層流、湍流、渦流）測量血流速度、血流容量估計壓力差判斷返流與分流等超聲心動圖臨床應(yīng)用特殊檢查有經(jīng)食管超聲心動圖(transe-esophageal

echocardiography)對比超聲心動圖(contrast

echocardiography)負荷超聲心動圖（stress

echocardiography）等超聲心動圖臨床應(yīng)用三、超聲心動圖的測量三、超聲心動圖的測量直徑

直徑

壁厚度壁厚度收縮末期左心房直徑舒張末期主動脈球直徑LVDd：舒張末期LVDs：收縮末期LVWd：舒張末期LVWs：收縮末期IVSd：舒張末期室間隔厚度LAs：AoB：RVDd：舒張末期直徑犬貓超聲心動圖的測量犬貓kg1-1011-2021-3031-4041-50LVDd23-2930-3737-4445-5152-5911.16-14.48LVDs13-1718-2223-2728-3333-386.80-9.86LVWd5-77-88-1010-1111-132.05-4.21LVWs4.67-6.27IVSd5-77-88-1010-1111-13Las14-1717-2121-2425-2828-328.17-11.51AoB15-1818-2121-2525-2828-328.03-10.81RVDd7-99-1011-1213-1414-16四、心血管疾病的超聲肺動脈狹窄Pulmonic

stenosis主動脈狹窄Aorticstenosis動脈導(dǎo)管未閉Patent

ductus

arteriosus室間隔缺損Ventricular

septal

defect房間隔缺損Atrialdefect二尖瓣閉鎖不全Mitral

valve

dysplasia閉鎖不全Tricuspid

dysplasia法樂氏 癥

Fallot（一）

性心臟病慢性退行性瓣膜疾病Chronic

degenerativevalvular

disease傳染性心內(nèi)膜炎Infectiveendocarditis心肌疾病Myocardial

disease擴張性心肌病Dilated