針灸針?lè)ㄕn件

針?lè)ㄡ樂(lè)ㄡ樓暗臏?zhǔn)備一、體位選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)，便于留針、患者舒適。仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴俯臥位：適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴針前的準(zhǔn)備一、體位仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、定位正指正刺，無(wú)針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無(wú)殆。

——《靈樞·九針十二原》消毒1、醫(yī)者之手2、穴位（頭針、三棱針）揣穴：揣、循、按、摸（分撥、旋轉(zhuǎn)、滾搖）定位正指正刺，無(wú)針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無(wú)針灸針?lè)ㄕn件治神守氣凡刺之真，必先治神凡刺之法，必先本于神神無(wú)營(yíng)于眾物者，靜志觀病人，無(wú)左右視也。用針之要，勿忘其神(一)針刺前必須定神(二)治神要重視心靜(三)進(jìn)針要注意守神(四)行針宜移神制神(五)治神可守氣行氣(六)治神可誘導(dǎo)針下涼熱(七)針后要注意養(yǎng)神治神守氣凡刺之真，必先治神(一)針刺前必須定神針刺流程持針進(jìn)針行針出針針刺流程持針持針?lè)ǔ轴樦?，欲端以正，安以靜手如握虎，如臨深淵勢(shì)若擒龍，緊全身之力于指腕二指持針?lè)ㄈ赋轴樂(lè)ǎㄋ闹赋轴樂(lè)ǎ┏轴樕矸▋墒殖轴樂(lè)ǔ轴樂(lè)ǔ轴樦溃艘哉?，安以靜二指持針?lè)ㄟM(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)ǎ裕┲獮獒樥?，信其左，不知為針者，信其右，?dāng)刺之時(shí)，必先以左手壓按所針之處。右主推之，左持而御之。左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因。押手、刺手進(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)ㄖ獮獒樥?，信其左，不知為針者，信其右，?dāng)刺之單手進(jìn)針用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。單手進(jìn)針用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖蟹⊕冻址ㄊ鎻埛ㄌ崮蠓ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ǎ阂匝菏帜粗富蚴持钢讣浊邪丛谘ㄎ慌?，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖蟹⊕冻址ㄊ鎻埛ㄌ崮蠓ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ǎ阂蕴崮筮M(jìn)針?lè)ǎ杭从醚菏帜词硟芍笇㈦蜓ú课坏钠つw捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針提捏進(jìn)針?lè)ǎ杭从醚菏帜词硟芍笇㈦蜓ú课坏钠つw捏起，刺手持針從舒張進(jìn)針?lè)?/p>

用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針舒張進(jìn)針?lè)?/p>

用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)挾持進(jìn)針?lè)?/p>

押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長(zhǎng)針的進(jìn)針挾持進(jìn)針?lè)ㄑ菏帜词硟芍改笞♂樕硐露危冻鲠樇?，刺手拇食指?zhí)針灸針?lè)ㄕn件行針?lè)ù讨?，氣至而有效?jīng)氣已至，慎守勿失粗守形，上守神。粗守形者，守刺法也；上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔恪⒖裳a(bǔ)瀉也1.基本手法2.輔助手法行針?lè)ù讨?，氣至而有?.基本手法基本手法提插法是提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位施行上下進(jìn)退的操作方法捻轉(zhuǎn)法刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)基本手法提插法輔助手法作用于穴位的輔助手法揣、循、攝、按、捫……作用于毫針的輔助手法搓、彈、刮、飛、顫、搗……輔助手法作用于穴位的輔助手法揣法：主要應(yīng)用于定位循法：進(jìn)針前后用手指沿經(jīng)絡(luò)循行路徑，或在穴位附近輕柔地按揉、叩打或循攝，能推動(dòng)氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。主要應(yīng)用于催氣、導(dǎo)氣、解除滯針、減輕病人緊張情緒。循時(shí)不可用力太大，方向宜順經(jīng)而行。揣法：主要應(yīng)用于定位循法：進(jìn)針前后用手指沿經(jīng)絡(luò)循行路徑，或在按法針刺得氣后,以押手按壓穴位上方或下方，刺手行捻轉(zhuǎn)、提插手法，促使經(jīng)氣向下行和向上行。出針時(shí)用左手指按柔針孔，使之閉合。現(xiàn)多用干棉球按著針穴上，用手指加壓按摩。作用：閉氣補(bǔ)虛、止血、消除疼痛捫法按法針刺得氣后,以押手按壓穴位上方或下方，刺手行捻轉(zhuǎn)、提插手搓法針刺入穴后，一般可從食指末節(jié)橫紋開(kāi)始，用拇指如搓棉線(xiàn)樣向前搓動(dòng)至食指端，以針下沉緊有被肌肉纏著感為度，由食指末節(jié)橫紋向食指端搓為左，為內(nèi)，為補(bǔ)，?？僧a(chǎn)生熱感；由食指端向食指末節(jié)橫紋搓，為右，為外，為瀉，?？僧a(chǎn)生涼感。用力均勻，太緊則可導(dǎo)致經(jīng)氣滯澀，引起滯針，反令邪不能除附近有大血管、重要器官者不宜使用本法彈法針刺后在留針過(guò)程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)，以加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行。

搓法針刺入穴后，一般可從食指末節(jié)橫紋開(kāi)始，用拇指如搓棉線(xiàn)樣向

毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至?xí)r，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下頻頻刮動(dòng)針柄，促使得氣。

多以右手拇、食指執(zhí)持針柄細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次,然后放開(kāi)兩指,一搓一放,一合一張，反復(fù)數(shù)次,狀如飛鳥(niǎo)展翅,故稱(chēng)飛法。不必區(qū)分左右捻搓。刮法飛法

毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至?xí)r，以拇指或食指的指腹抵住針尾顫法用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，輕輕地上下進(jìn)退，使針身輕微震顫，如手顫般震動(dòng)針身。本法可促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。搗法針刺到一定深度后，在原處輕出重入，不斷提搗，搗時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)的震顫為主，使針尖在原位上下小幅度提插和旋轉(zhuǎn)，針身不進(jìn)不退，卻又如進(jìn)如退。顫法用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，輕輕地上下進(jìn)退，使針身針刺得氣氣之至也，如魚(yú)吞鉤鉺之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。針刺得氣的意義氣速至而速效，氣遲至而不治——《標(biāo)幽賦》刺之要，氣至而有效——《靈樞?

九針十二原》判斷正氣盛衰、病情輕重、針刺取效快慢等。提高療效。針刺得氣氣之至也，如魚(yú)吞鉤鉺之沉浮；氣未至也，如閑處幽堂之深針刺得氣的特征

1.自覺(jué)指征：患者的主觀感覺(jué)和反應(yīng)。酸/麻/脹/重（熱/涼）或傳導(dǎo)或見(jiàn)局部肌肉跳動(dòng)2.他覺(jué)指征：醫(yī)者感覺(jué)和觀察到的現(xiàn)象。手下沉緊/如魚(yú)吞鉤餌/徐和針刺得氣的特征影響得氣的因素患者體質(zhì)（類(lèi)型)病情醫(yī)生取穴、方向/角度/深度、手法用心失專(zhuān)環(huán)境(溫度、噪音)影響得氣的因素患者針刺得氣的方法(一)候氣法（留針候氣法）用針之法，以候氣為先(二)催氣法催促經(jīng)氣速至針下的方法提插、捻轉(zhuǎn)、循、按、飛、刮、搓、顫、搗、彈……(三)守氣法使氣留守勿去的方法。經(jīng)氣已至，慎守勿失。深淺在志，遠(yuǎn)近若一。(四)調(diào)氣法廣義：調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)之氣，使失去平衡的陰陽(yáng)之氣得到調(diào)理歸于平秘。狹義：應(yīng)用手法調(diào)整經(jīng)氣方向。針刺得氣的方法(一)候氣法（留針候氣法）行氣法氣至病所：針刺得氣后，通過(guò)一定的手法，使針刺感應(yīng)向著病所方向擴(kuò)延和傳布。是行氣的目的，得氣的最高表現(xiàn)。循經(jīng)感傳：針刺得氣后，針刺感應(yīng)沿著經(jīng)脈傳導(dǎo)的現(xiàn)象。弩法、按截、針向迎隨、通經(jīng)接氣行氣法氣至病所：針刺得氣后，通過(guò)一定的手法，使針刺感應(yīng)向著出針?lè)焖俪鲠樂(lè)ň徛鲠樂(lè)?深刺）開(kāi)闔補(bǔ)瀉法出針消毒注意事項(xiàng)出針?lè)焖俪鲠樂(lè)ǔ鲠樝具M(jìn)針流程圖進(jìn)針流程圖針刺意外事故及處理

（表現(xiàn)、原因、處理、預(yù)防）一、暈針二、滯針三、血腫四、彎針、斷針五、氣胸針刺意外事故及處理（表現(xiàn)、原因、處針刺注意事項(xiàng)1、注意患者的身體狀況2、婦女月經(jīng)與懷孕狀況3、幼兒頭部腧穴4、血凝障礙者5、施術(shù)部位皮膚狀況6、避免刺傷臟器7、眼區(qū)、項(xiàng)部、脊椎部穴為針刺的角度和方向8、避免刺傷膀胱

針刺注意事項(xiàng)1、注意患者的身體狀況補(bǔ)瀉手法提插捻轉(zhuǎn)呼吸疾徐迎隨開(kāi)闔平補(bǔ)平瀉子母補(bǔ)瀉盛則瀉之、虛則補(bǔ)之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。

補(bǔ)瀉手法提插盛則瀉之、虛則補(bǔ)之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉單式補(bǔ)瀉手法基本補(bǔ)瀉手法

針下得氣后，先淺后深、急按慢提、重插輕提、提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。而先深后淺、急提慢按、輕插重提、提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。針下得氣后，拇指向前用力重些、針體旋轉(zhuǎn)角度相對(duì)較大，而拇指向后用力輕些、角度相對(duì)較小為補(bǔ)法。反之為瀉法。提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉單式補(bǔ)瀉手法基本補(bǔ)瀉手法針下其他補(bǔ)瀉手法呼吸補(bǔ)瀉法呼氣進(jìn)針，吸氣進(jìn)針為補(bǔ)，反之為瀉。（腹部針）疾徐補(bǔ)瀉法進(jìn)針徐入，少捻轉(zhuǎn)，疾出針為補(bǔ)，反之為瀉其他補(bǔ)瀉手法呼吸補(bǔ)瀉法疾徐補(bǔ)瀉法進(jìn)針徐入，少捻轉(zhuǎn)，疾出針為補(bǔ)迎隨補(bǔ)瀉法瀉者迎之，補(bǔ)者隨之。提插迎隨——迎而奪之者，瀉也；追而濟(jì)之者，補(bǔ)也。搓捻迎隨——?jiǎng)油丝招?，迎奪右而瀉涼；推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖迎隨補(bǔ)瀉法瀉者迎之，補(bǔ)者隨之。開(kāi)闔補(bǔ)瀉

出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法。主要用于出針時(shí)的補(bǔ)瀉。平補(bǔ)平瀉

得氣后，施以均勻的提插、捻轉(zhuǎn)手法，適用于虛實(shí)不明顯或虛實(shí)夾雜的病證。開(kāi)闔補(bǔ)瀉出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火三進(jìn)一退，一進(jìn)三飛。由提插、呼吸、迎隨、開(kāi)闔、九六等補(bǔ)法組成。緊按慢提主治冷痹頑麻、寒濕痹癥、癱瘓麻痹、四肢厥冷等虛寒性疾病。透天涼一進(jìn)三退，一退三飛。由提插、呼吸、迎隨、開(kāi)闔、九六等瀉法組成。緊提慢按主治熱痹、暑熱高熱、邪熱熾盛等實(shí)熱性疾病

復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火其他復(fù)式補(bǔ)瀉手法青龍擺尾白虎搖頭赤鳳迎源蒼龜探穴飛經(jīng)走氣四法其他復(fù)式補(bǔ)瀉手法青龍擺尾飛經(jīng)走氣四法刺法齊刺法：《靈樞·官針》：“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛟蝗蹋陶?，治痹氣小深者也?！边m用于治療風(fēng)寒濕痹、寒邪凝滯和固定又纏綿的疼痛癥，如肩周炎、痛經(jīng)等。

刺法齊刺法：揚(yáng)刺法

《靈樞·官針》：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)一傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也。”用于治療寒凝氣滯、經(jīng)絡(luò)氣血痹阻不通所致的腫脹疼痛、功能障礙等癥。如腱鞘囊腫等。揚(yáng)刺法《靈樞·官針》：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)一傍內(nèi)四而浮之，以治寒巨刺與繆刺相同點(diǎn)：均為左病取右、右病取左的刺法不同點(diǎn)：巨刺取經(jīng)穴深刺，治病在經(jīng)、臟腑的急性劇痛病證；繆刺是取絡(luò)穴或井穴淺刺或艾灸，治病在絡(luò)或自覺(jué)疼痛。巨刺與繆刺相同點(diǎn)：均為左病取右、右病取左的刺法取穴原則總原則：循經(jīng)取穴基本原則：1、局部取穴(局部穴+壓痛點(diǎn)）2、遠(yuǎn)部取穴：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘?！薄鹅`樞·終始》本經(jīng)循經(jīng)取穴：確定病變經(jīng)脈，在該經(jīng)脈的遠(yuǎn)端取穴。異經(jīng)取穴：表里經(jīng)取穴法、辨證取穴法、同名經(jīng)取穴法等。3、交叉取穴：巨刺法和繆刺法。取穴原則總原則：循經(jīng)取穴配穴原則

本經(jīng)配穴法表里配穴法同名經(jīng)配穴法原絡(luò)配穴法子母配穴法郄會(huì)配穴法俞募配穴法配穴原則本經(jīng)配穴法本經(jīng)配穴法某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變而末涉及其它臟腑時(shí)，即選取該病變經(jīng)脈上的腧穴，配成處方進(jìn)行治療?！安皇⒉惶摚越?jīng)取之”。如，肺病咳嗽，可取肺募中府，同時(shí)遠(yuǎn)取本經(jīng)之尺澤、太淵。

本經(jīng)配穴法表里配穴法以臟腑、經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里配合關(guān)系為依據(jù)。即當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈有病時(shí)，取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。如，肝病，可選足厥陰經(jīng)的太沖，配與其相表里的足少陽(yáng)膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉。臟腑的表里關(guān)系是：肺與大腸、心與小腸、脾與胃、腎與膀胱、心包與三焦、肝與膽。表里配穴法同名經(jīng)配穴法以同名經(jīng)“同氣相通”的理論為依據(jù)，手足同名經(jīng)腧穴相配的方法。如，牙痛，可取手陽(yáng)明經(jīng)的合谷配足陽(yáng)明經(jīng)的內(nèi)庭；頭痛，取手太陽(yáng)經(jīng)的后溪配足太陽(yáng)經(jīng)的昆侖等。同名經(jīng)配穴法原絡(luò)配穴法某臟腑先病為主，取同名經(jīng)之原穴，另一臟腑后病為客，取其絡(luò)穴。例：肺經(jīng)先病，大腸后病，先取太淵，后取偏歷；大腸先病，肺經(jīng)后病，先取合谷，后取列缺。原絡(luò)配穴法子母配穴法（子母補(bǔ)瀉法）“陰井木，陽(yáng)井金”

“生我者為母，我生者為子”

井

滎

輸

經(jīng)

合陰經(jīng)

木

火

土

金

水陽(yáng)經(jīng)

金

水

木

火

土子母配穴法（子母補(bǔ)瀉法）“陰井木，陽(yáng)井金”井滎輸郄會(huì)配穴法陰經(jīng)郄穴治血證，如肺咯血取孔最；陽(yáng)經(jīng)郄穴治痛證，如胃劇痛取梁丘。郄會(huì)配穴（與八會(huì)穴相配），例：肺病咳血取孔最、膈俞，急性胃脘痛取梁丘、中脘。腑會(huì)中脘臟章門(mén)，髓會(huì)絕骨筋陽(yáng)陵骨會(huì)大杼膈俞血，脈會(huì)太淵氣膻中郄會(huì)配穴法腑會(huì)中脘臟章門(mén)，髓會(huì)絕骨筋陽(yáng)陵俞募配穴法也稱(chēng)前后配穴法。因?yàn)榕K、胸腹屬陰，腑、背腰屬陽(yáng)，根據(jù)“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”的原理，臟病、虛證多取在背腰部的俞穴，腑病、實(shí)證多取在胸腹部的募穴。如，胃痛，前取中脘、梁門(mén)，后取胃俞、胃?jìng)}；哮喘，前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。俞募配穴法針?lè)ㄡ樂(lè)ㄡ樓暗臏?zhǔn)備一、體位選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)，便于留針、患者舒適。仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴俯臥位：適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴針前的準(zhǔn)備一、體位仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、定位正指正刺，無(wú)針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無(wú)殆。

——《靈樞·九針十二原》消毒1、醫(yī)者之手2、穴位（頭針、三棱針）揣穴：揣、循、按、摸（分撥、旋轉(zhuǎn)、滾搖）定位正指正刺，無(wú)針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無(wú)針灸針?lè)ㄕn件治神守氣凡刺之真，必先治神凡刺之法，必先本于神神無(wú)營(yíng)于眾物者，靜志觀病人，無(wú)左右視也。用針之要，勿忘其神(一)針刺前必須定神(二)治神要重視心靜(三)進(jìn)針要注意守神(四)行針宜移神制神(五)治神可守氣行氣(六)治神可誘導(dǎo)針下涼熱(七)針后要注意養(yǎng)神治神守氣凡刺之真，必先治神(一)針刺前必須定神針刺流程持針進(jìn)針行針出針針刺流程持針持針?lè)ǔ轴樦?，欲端以正，安以靜手如握虎，如臨深淵勢(shì)若擒龍，緊全身之力于指腕二指持針?lè)ㄈ赋轴樂(lè)ǎㄋ闹赋轴樂(lè)ǎ┏轴樕矸▋墒殖轴樂(lè)ǔ轴樂(lè)ǔ轴樦?，欲端以正，安以靜二指持針?lè)ㄟM(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)ǎ裕┲獮獒樥?，信其左，不知為針者，信其右，?dāng)刺之時(shí)，必先以左手壓按所針之處。右主推之，左持而御之。左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因。押手、刺手進(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)ㄖ獮獒樥?，信其左，不知為針者，信其右，?dāng)刺之單手進(jìn)針用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。單手進(jìn)針用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖蟹⊕冻址ㄊ鎻埛ㄌ崮蠓ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ǎ阂匝菏帜粗富蚴持钢讣浊邪丛谘ㄎ慌裕淌殖轴槍⑨樉o靠指甲緣刺入皮下。雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖蟹⊕冻址ㄊ鎻埛ㄌ崮蠓ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ǎ阂蕴崮筮M(jìn)針?lè)ǎ杭从醚菏帜词硟芍笇㈦蜓ú课坏钠つw捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針提捏進(jìn)針?lè)ǎ杭从醚菏帜词硟芍笇㈦蜓ú课坏钠つw捏起，刺手持針從舒張進(jìn)針?lè)?/p>

用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針舒張進(jìn)針?lè)?/p>

用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)挾持進(jìn)針?lè)?/p>

押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長(zhǎng)針的進(jìn)針挾持進(jìn)針?lè)ㄑ菏帜词硟芍改笞♂樕硐露危冻鲠樇?，刺手拇食指?zhí)針灸針?lè)ㄕn件行針?lè)ù讨瑲庵炼行Ы?jīng)氣已至，慎守勿失粗守形，上守神。粗守形者，守刺法也；上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔?、可補(bǔ)瀉也1.基本手法2.輔助手法行針?lè)ù讨?，氣至而有?.基本手法基本手法提插法是提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位施行上下進(jìn)退的操作方法捻轉(zhuǎn)法刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)基本手法提插法輔助手法作用于穴位的輔助手法揣、循、攝、按、捫……作用于毫針的輔助手法搓、彈、刮、飛、顫、搗……輔助手法作用于穴位的輔助手法揣法：主要應(yīng)用于定位循法：進(jìn)針前后用手指沿經(jīng)絡(luò)循行路徑，或在穴位附近輕柔地按揉、叩打或循攝，能推動(dòng)氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。主要應(yīng)用于催氣、導(dǎo)氣、解除滯針、減輕病人緊張情緒。循時(shí)不可用力太大，方向宜順經(jīng)而行。揣法：主要應(yīng)用于定位循法：進(jìn)針前后用手指沿經(jīng)絡(luò)循行路徑，或在按法針刺得氣后,以押手按壓穴位上方或下方，刺手行捻轉(zhuǎn)、提插手法，促使經(jīng)氣向下行和向上行。出針時(shí)用左手指按柔針孔，使之閉合?，F(xiàn)多用干棉球按著針穴上，用手指加壓按摩。作用：閉氣補(bǔ)虛、止血、消除疼痛捫法按法針刺得氣后,以押手按壓穴位上方或下方，刺手行捻轉(zhuǎn)、提插手搓法針刺入穴后，一般可從食指末節(jié)橫紋開(kāi)始，用拇指如搓棉線(xiàn)樣向前搓動(dòng)至食指端，以針下沉緊有被肌肉纏著感為度，由食指末節(jié)橫紋向食指端搓為左，為內(nèi)，為補(bǔ)，?？僧a(chǎn)生熱感；由食指端向食指末節(jié)橫紋搓，為右，為外，為瀉，?？僧a(chǎn)生涼感。用力均勻，太緊則可導(dǎo)致經(jīng)氣滯澀，引起滯針，反令邪不能除附近有大血管、重要器官者不宜使用本法彈法針刺后在留針過(guò)程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)，以加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行。

搓法針刺入穴后，一般可從食指末節(jié)橫紋開(kāi)始，用拇指如搓棉線(xiàn)樣向

毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至?xí)r，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下頻頻刮動(dòng)針柄，促使得氣。

多以右手拇、食指執(zhí)持針柄細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次,然后放開(kāi)兩指,一搓一放,一合一張，反復(fù)數(shù)次,狀如飛鳥(niǎo)展翅,故稱(chēng)飛法。不必區(qū)分左右捻搓。刮法飛法

毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至?xí)r，以拇指或食指的指腹抵住針尾顫法用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，輕輕地上下進(jìn)退，使針身輕微震顫，如手顫般震動(dòng)針身。本法可促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。搗法針刺到一定深度后，在原處輕出重入，不斷提搗，搗時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)的震顫為主，使針尖在原位上下小幅度提插和旋轉(zhuǎn)，針身不進(jìn)不退，卻又如進(jìn)如退。顫法用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，輕輕地上下進(jìn)退，使針身針刺得氣氣之至也，如魚(yú)吞鉤鉺之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。針刺得氣的意義氣速至而速效，氣遲至而不治——《標(biāo)幽賦》刺之要，氣至而有效——《靈樞?

九針十二原》判斷正氣盛衰、病情輕重、針刺取效快慢等。提高療效。針刺得氣氣之至也，如魚(yú)吞鉤鉺之沉?。粴馕粗烈?，如閑處幽堂之深針刺得氣的特征

1.自覺(jué)指征：患者的主觀感覺(jué)和反應(yīng)。酸/麻/脹/重（熱/涼）或傳導(dǎo)或見(jiàn)局部肌肉跳動(dòng)2.他覺(jué)指征：醫(yī)者感覺(jué)和觀察到的現(xiàn)象。手下沉緊/如魚(yú)吞鉤餌/徐和針刺得氣的特征影響得氣的因素患者體質(zhì)（類(lèi)型)病情醫(yī)生取穴、方向/角度/深度、手法用心失專(zhuān)環(huán)境(溫度、噪音)影響得氣的因素患者針刺得氣的方法(一)候氣法（留針候氣法）用針之法，以候氣為先(二)催氣法催促經(jīng)氣速至針下的方法提插、捻轉(zhuǎn)、循、按、飛、刮、搓、顫、搗、彈……(三)守氣法使氣留守勿去的方法。經(jīng)氣已至，慎守勿失。深淺在志，遠(yuǎn)近若一。(四)調(diào)氣法廣義：調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)之氣，使失去平衡的陰陽(yáng)之氣得到調(diào)理歸于平秘。狹義：應(yīng)用手法調(diào)整經(jīng)氣方向。針刺得氣的方法(一)候氣法（留針候氣法）行氣法氣至病所：針刺得氣后，通過(guò)一定的手法，使針刺感應(yīng)向著病所方向擴(kuò)延和傳布。是行氣的目的，得氣的最高表現(xiàn)。循經(jīng)感傳：針刺得氣后，針刺感應(yīng)沿著經(jīng)脈傳導(dǎo)的現(xiàn)象。弩法、按截、針向迎隨、通經(jīng)接氣行氣法氣至病所：針刺得氣后，通過(guò)一定的手法，使針刺感應(yīng)向著出針?lè)焖俪鲠樂(lè)ň徛鲠樂(lè)?深刺）開(kāi)闔補(bǔ)瀉法出針消毒注意事項(xiàng)出針?lè)焖俪鲠樂(lè)ǔ鲠樝具M(jìn)針流程圖進(jìn)針流程圖針刺意外事故及處理

（表現(xiàn)、原因、處理、預(yù)防）一、暈針二、滯針三、血腫四、彎針、斷針五、氣胸針刺意外事故及處理（表現(xiàn)、原因、處針刺注意事項(xiàng)1、注意患者的身體狀況2、婦女月經(jīng)與懷孕狀況3、幼兒頭部腧穴4、血凝障礙者5、施術(shù)部位皮膚狀況6、避免刺傷臟器7、眼區(qū)、項(xiàng)部、脊椎部穴為針刺的角度和方向8、避免刺傷膀胱

針刺注意事項(xiàng)1、注意患者的身體狀況補(bǔ)瀉手法提插捻轉(zhuǎn)呼吸疾徐迎隨開(kāi)闔平補(bǔ)平瀉子母補(bǔ)瀉盛則瀉之、虛則補(bǔ)之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。

補(bǔ)瀉手法提插盛則瀉之、虛則補(bǔ)之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉單式補(bǔ)瀉手法基本補(bǔ)瀉手法

針下得氣后，先淺后深、急按慢提、重插輕提、提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。而先深后淺、急提慢按、輕插重提、提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。針下得氣后，拇指向前用力重些、針體旋轉(zhuǎn)角度相對(duì)較大，而拇指向后用力輕些、角度相對(duì)較小為補(bǔ)法。反之為瀉法。提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉單式補(bǔ)瀉手法基本補(bǔ)瀉手法針下其他補(bǔ)瀉手法呼吸補(bǔ)瀉法呼氣進(jìn)針，吸氣進(jìn)針為補(bǔ)，反之為瀉。（腹部針）疾徐補(bǔ)瀉法進(jìn)針徐入，少捻轉(zhuǎn)，疾出針為補(bǔ)，反之為瀉其他補(bǔ)瀉手法呼吸補(bǔ)瀉法疾徐補(bǔ)瀉法進(jìn)針徐入，少捻轉(zhuǎn)，疾出針為補(bǔ)迎隨補(bǔ)瀉法瀉者迎之，補(bǔ)者隨之。提插迎隨——迎而奪之者，瀉也；追而濟(jì)之者，補(bǔ)也。搓捻迎隨——?jiǎng)油丝招瓓Z右而瀉涼；推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖迎隨補(bǔ)瀉法瀉者迎之，補(bǔ)者隨之。開(kāi)闔補(bǔ)瀉

出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法。主要用于出針時(shí)的補(bǔ)瀉。平補(bǔ)平瀉

得氣后，施以均勻的提插、捻轉(zhuǎn)手法，適用于虛實(shí)不明顯或虛實(shí)夾雜的病證。開(kāi)闔補(bǔ)瀉出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火三進(jìn)一退，一進(jìn)三飛。由提插、呼吸、迎隨、開(kāi)闔、九六等補(bǔ)法組成。緊按慢提主治冷痹頑麻、寒濕痹癥、癱瘓麻痹、四肢厥冷等虛寒性疾病。透天涼一進(jìn)三退，一退三飛。由提插、呼吸、迎隨、開(kāi)闔、九六等瀉法組成。緊提慢按主治熱痹、暑熱高熱、邪熱熾盛等實(shí)熱性疾病

復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火其他復(fù)式補(bǔ)瀉手法青龍擺尾白虎搖頭赤鳳迎源蒼龜探穴飛經(jīng)走氣四法其他復(fù)式補(bǔ)瀉手法青龍擺尾飛經(jīng)走氣四法刺法齊刺法：《靈樞·官針》：“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛟蝗蹋陶?，治痹氣小深者也?！边m用于治療風(fēng)寒濕痹、寒邪凝滯和固定又纏綿的疼痛癥，如肩周炎、痛經(jīng)等。

刺法齊刺法：揚(yáng)刺法

《靈樞·官針》：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)一傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也。”用于治療寒凝氣滯、經(jīng)絡(luò)氣血痹阻不通所致的腫脹疼痛、功能障礙等癥。如腱鞘囊腫等。揚(yáng)刺法《靈樞·官針》：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)一傍內(nèi)四而浮之，以治寒巨刺與繆刺相同點(diǎn)：均為左病