腹腔鏡吻合器穿刺器課件

腹腔鏡手術(shù)

1ppt課件腹腔鏡手術(shù)1ppt課件腹腔鏡發(fā)展概況2ppt課件腹腔鏡發(fā)展概況2ppt課件腹腔鏡的發(fā)展1901年俄羅斯的婦科醫(yī)師Ott,窺陰器,光鏡反射作光源1901年德國(guó)外科醫(yī)師Kelling,膀胱鏡,光鏡反射作光源1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus,制造”氣腹”,并首次使用腹腔鏡這一名詞1918年Goetze發(fā)明自動(dòng)氣腹針1957美國(guó)Hirschowitz首先發(fā)明了光導(dǎo)纖維胃鏡,內(nèi)鏡的照明問(wèn)題得以解決1972年成立美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì),95%以上作輸卵管絕育1985年美國(guó)Schultz應(yīng)用二氧化碳激光在狗身上作腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（未成功）以來(lái)，經(jīng)腹腔鏡作外科手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床。1987年3月法國(guó)PhillipeMouret利用腹腔鏡在人體行膽囊切除術(shù)的成功，揭開(kāi)了其在外科發(fā)展的新紀(jì)元1991年,荀祖武完成了我國(guó)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)3ppt課件腹腔鏡的發(fā)展1901年俄羅斯的婦科醫(yī)師Ott,窺陰器,光鏡反腹腔鏡外科手術(shù)范圍普通外科

1、膽囊切除術(shù)

2、膽總管探查術(shù)

3、肝包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除術(shù)

4、肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)

5、胃大部切除術(shù)

6、腸切除術(shù)

7、闌尾切除術(shù)

8、疝修補(bǔ)術(shù)

9、肝葉切除術(shù)

10、胰十二指腸切除術(shù)

11、甲狀腺瘤切除術(shù)4ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍普通外科4ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍婦科

1、異位妊娠取胚術(shù)

2、卵巢囊腫切除術(shù)

3、子宮肌瘤切除術(shù)

4、子宮切除術(shù)

5、盆腔淋巴結(jié)清掃5ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍婦科5ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍泌尿科

1、腎上腺切除術(shù)

2、腎切除術(shù)

3、腎囊腫去頂術(shù)

4、腎盂成形術(shù)胸外科

1、縱隔腫瘤切除術(shù)

2、肺葉切除術(shù)

3、肺大皰切除術(shù)6ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍泌尿科6ppt課件腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)意義逐漸明顯腹腔鏡外科的微創(chuàng)表現(xiàn)在手術(shù)局部創(chuàng)傷小和全身應(yīng)激反應(yīng)輕。全身的應(yīng)激反應(yīng)輕和對(duì)免疫系統(tǒng)影響小。病人可以在短期內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)。小切口、不牽拉和有套管保護(hù)手不進(jìn)入腹腔腹腔鏡手術(shù)原則是無(wú)血手術(shù)手術(shù)時(shí)間縮短

7ppt課件腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)意義逐漸明顯腹腔鏡外科的微創(chuàng)表現(xiàn)在手術(shù)局部創(chuàng)腹腔鏡的組成

腹腔鏡設(shè)備的組成

攝像顯像系統(tǒng)：（1）內(nèi)窺鏡；（2）全數(shù)碼攝像機(jī)及三晶片攝像頭；（3）氙燈冷光源及纖維光纜；（4）監(jiān)視器。全自動(dòng)電子氣腹機(jī)、高頻電刀、多功能聯(lián)合沖吸泵。腹腔鏡器械1）腔內(nèi)切割吻合器（2）切口保護(hù)套（3）穿刺器4）取物袋8ppt課件腹腔鏡的組成

腹腔鏡設(shè)備的組成

攝像顯像系統(tǒng)：（1）內(nèi)窺鏡常用0度和30度，鏡管直徑10mm。內(nèi)窺鏡與攝像頭相連接，它通過(guò)傳導(dǎo)冷光源的光束照亮手術(shù)野，同時(shí)又把術(shù)野圖像傳至攝像頭。內(nèi)窺鏡在使用過(guò)程中，其物鏡容易被血液污染，或內(nèi)窺鏡從腹外的冷環(huán)境進(jìn)入腹內(nèi)的熱環(huán)境后，導(dǎo)致圖像模糊，此時(shí)應(yīng)將內(nèi)窺鏡取出用紗布擦凈血跡，再用少許防霧劑涂擦鏡面使圖像清晰。使用中盡量把內(nèi)窺鏡和其他手術(shù)器械分開(kāi)，防止互相碰撞，損傷鏡面；嚴(yán)禁使用生理鹽水清洗鏡子，否則容易產(chǎn)生銹跡；當(dāng)高溫高壓消毒完鏡子后，一定要讓鏡子自然冷卻，禁止用冷水冷卻。9ppt課件內(nèi)窺鏡常用0度和30度，鏡管直徑10mm。內(nèi)窺鏡與攝像頭相氙燈冷光源及纖維光纜冷光源是腹腔鏡手術(shù)中不可缺少的儀器之一。使用過(guò)程中，不要經(jīng)常開(kāi)關(guān)機(jī)，如果需要短暫停止使用，可將光源亮度調(diào)至最小，減少光源無(wú)效工作時(shí)間，延長(zhǎng)氙燈的使用壽命；冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過(guò)熱。纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)鈍角盤(pán)旋。光源連續(xù)使用時(shí)不必每次關(guān)閉電源，每次使用冷光源，至少運(yùn)行8~10min，太短的運(yùn)行時(shí)間會(huì)減少燈泡的使用壽命，每?jī)纱问褂玫臅r(shí)間間隔不少于8min。10ppt課件氙燈冷光源及纖維光纜冷光源是腹腔鏡手術(shù)中不可缺少的儀器之全自動(dòng)電子氣腹機(jī)1、直接與二氧化碳鋼瓶連接，有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測(cè)腹腔壓力。使用前正確連接各管道，檢查二氧化碳?xì)鈮菏欠褡銐颍扇诵g(shù)中腹腔壓力設(shè)置在12～15mmHg，小兒為8~10mmHg。超過(guò)此壓力，氣腹機(jī)自動(dòng)報(bào)警；為保證患者的安全，術(shù)中先以低流量充氣，然后根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)其流量。手術(shù)結(jié)束后，先關(guān)二氧化碳鋼瓶總閥，放盡余氣，按正確的關(guān)機(jī)順序關(guān)機(jī)。11ppt課件全自動(dòng)電子氣腹機(jī)1、直接與二氧化碳鋼瓶連接，有微電腦連續(xù)不高頻電刀腹腔鏡手術(shù)分離、切割、止血靠高頻電刀來(lái)完成。由于使用高頻電刀有一定的危險(xiǎn)性，為預(yù)防意外，使用時(shí)應(yīng)注意，去除患者佩帶的金屬物品，保證患者肢體不接觸手術(shù)床金屬部分，負(fù)極板放置于患者肌肉豐富處，盡量靠近手術(shù)部位，以使電流通過(guò)最短的途徑安全返回電凝器。避免患者與床有液體觸連，導(dǎo)致觸電。術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要選擇電凝電切工作模式及調(diào)節(jié)使用功率。12ppt課件高頻電刀腹腔鏡手術(shù)分離、切割、止血靠高頻電刀來(lái)完成。由于使沖洗泵多功能聯(lián)合沖吸泵

用于沖洗和吸引腹腔內(nèi)積血、積液，除去煙霧，保持術(shù)野干凈和清晰。術(shù)前正確連接各管道，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)沖洗吸引壓力及液體流速。負(fù)壓功能不能解決煙霧和CO2的問(wèn)題所以目前我們只用了一個(gè)正壓沖洗功能。13ppt課件沖洗泵多功能聯(lián)合沖吸泵

用于沖洗和吸引腹腔內(nèi)積血、積液，攝像顯像系統(tǒng)與器械護(hù)士連接好攝像頭、導(dǎo)光索后，可開(kāi)啟顯示器、攝像機(jī)，完成人工氣腹后或當(dāng)術(shù)者需調(diào)節(jié)鏡頭焦距時(shí)，再開(kāi)啟冷光源，然后按白平衡按鈕（AWB）。在關(guān)閉攝像機(jī)的狀態(tài)下，才能進(jìn)行攝像頭的連接與斷開(kāi)。14ppt課件攝像顯像系統(tǒng)與器械護(hù)士連接好攝像頭、導(dǎo)光索后，可開(kāi)啟顯示腔鏡切割吻合器及釘倉(cāng)

一、規(guī)格型號(hào)：吻合器按器身長(zhǎng)短分類(lèi)分為M（標(biāo)準(zhǔn)型）、L（加長(zhǎng)型）、S（短桿型）。M、L、S型吻合器組件按切割吻合長(zhǎng)度分類(lèi)，分為30、45、60；按組件類(lèi)型分類(lèi)分為Z（直頭型）、X（旋轉(zhuǎn)）；按吻合釘高度分為4.8、3.5、2.5、2.0

20種；

切割吻合長(zhǎng)度分為30、45、60；按吻合釘高度分為H（4.8）、

L（3.5）。15ppt課件腔鏡切割吻合器及釘倉(cāng)一、規(guī)格型號(hào)：15ppt課件腔鏡切割吻合器

16ppt課件腔鏡切割吻合器16ppt課件四、產(chǎn)品特點(diǎn)：

1、一次性切割刀片，隨釘閘同時(shí)更換，保證刀片始終鋒銳，確保組織切割完整，減少組織損傷。2、無(wú)論何種釘閘，均提供釘縫，確保內(nèi)鏡手術(shù)的安全性。

3、對(duì)稱(chēng)式人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，左右手皆可單獨(dú)完成手術(shù)。

4、設(shè)有安全鎖裝置，避免已使用的釘閘二次擊發(fā)，確保手術(shù)安全。5、同一把器械可配合使用所有型號(hào)的釘閘，減少操作繁復(fù)。

6、該器械在同臺(tái)手術(shù)中可更換組件，降低醫(yī)療成本。

17ppt課件四、產(chǎn)品特點(diǎn)：17ppt課件2、裝組件

將縫合組件裝到器身上。把縫合組件的插口對(duì)準(zhǔn)器身頂端插口（組件上的指示標(biāo)記和器身上的指示標(biāo)記必須對(duì)準(zhǔn)），然后插入到底。(圖1)再將縫合組件逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)450，組件即被鎖定。(圖2)18ppt課件2、裝組件18ppt課件1）組件以打開(kāi)的狀態(tài)裝入不能關(guān)閉。2）在組件未裝好前不要移除保險(xiǎn)板,否則釘倉(cāng)頭切割后不能正常打開(kāi)。3）確保器身上的黑色推塊完全退回。(圖3)組件裝好后，緊握擊發(fā)手柄一次關(guān)閉鉗口，再將黑色推塊推回使鉗口完全打開(kāi)19ppt課件1）組件以打開(kāi)的狀態(tài)裝入不能關(guān)閉。19ppt課件將縫合組件從器身上卸下。往后拉動(dòng)鎖緊卡，并將組件順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)450并往前拉出器身。(圖4)注意：1）調(diào)節(jié)旋鈕必須在中間卸組件位置。

2）確保器身上的黑色推塊完全退回。20ppt課件將縫合組件從器身上卸下。20ppt課件套管穿刺器該產(chǎn)品用于腹腔鏡手術(shù)，是腹腔鏡手術(shù)的重要器械之一。由針芯和套管鞘兩部分組成，非常注重安全實(shí)用性.其主要特點(diǎn)是：1、一次性使用，有效避免交叉感染；2、在穿刺針頭部設(shè)有護(hù)套保護(hù)裝置，可有效保護(hù)和避免穿刺針損傷臟器；3、可有效保持套管內(nèi)氣密性，對(duì)不同直徑的手術(shù)器械只須更換相應(yīng)的密封蓋板即可，殼體有一外加CO2氣體接頭，使用方便、簡(jiǎn)單；4、個(gè)性化的管體弧形截面的螺絲設(shè)計(jì)，使套管針不輕易帶出，穿刺時(shí)阻力又小，能確保手術(shù)順利進(jìn)行。21ppt課件套管穿刺器該產(chǎn)品用于腹腔鏡手術(shù)，是腹腔鏡手術(shù)的重要器械之一。腹腔鏡穿刺器規(guī)格型號(hào)22ppt課件腹腔鏡穿刺器規(guī)格型號(hào)22ppt課件一、組成：穿刺器由穿刺錐和穿刺套管組成。穿刺套管由套管、注氣閥、連接壓塊、阻氣密封蓋等組成。二、規(guī)格型號(hào)：5MM、8MM、10MM、11MM、12MM、15MM;穿刺芯外徑：5.8±0.8、8.8±0.8、10.8±0.8、11.8±0.8;三、產(chǎn)品特點(diǎn)：1、采用新穎的免轉(zhuǎn)換器設(shè)計(jì)，使不同直徑的手術(shù)器械可隨意更換，自由進(jìn)出，免除了轉(zhuǎn)換的步驟，增加了手術(shù)的便利性。2、穿刺錐的鈍性設(shè)計(jì)及于套管的緊密契合，減少了組織切割損傷和出血的風(fēng)險(xiǎn)，并且穿刺錐與套管配合后有卡位設(shè)計(jì)，可起到鎖定作用，避免穿刺過(guò)程中穿刺錐的滑動(dòng)，進(jìn)一步減少了組織損傷和出血的風(fēng)險(xiǎn)。3、采用獨(dú)特的氣密性設(shè)計(jì)，避免了不同直徑的器械頻繁進(jìn)出過(guò)程中帶來(lái)的漏氣風(fēng)險(xiǎn)。4、套管外壁嚴(yán)格按照人體工程力學(xué)原理設(shè)計(jì)，確保了套管能有效地固定于穿刺的腹壁組織中，避免手術(shù)中套管的滑動(dòng)，增加手術(shù)安全性。5、采用特殊材料制成，確保通道的順滑，使器械進(jìn)出操作順暢，增加手術(shù)的靈活性。6、一次性使用，避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。23ppt課件一、組成：穿刺器由穿刺錐和穿刺套管組成。穿刺套管由套管、注氣安全、性能特點(diǎn)優(yōu)勢(shì):1.套管采用防滑螺紋設(shè)計(jì)，增強(qiáng)腹壁固定，防止術(shù)中套管滑動(dòng)。2.穿刺針頭鰭型設(shè)計(jì),穿刺操作更順暢、安全。3.穿刺針采用鈍頭無(wú)刀設(shè)計(jì)，避免腹壁及血管損傷。4.標(biāo)準(zhǔn)注氣閥能夠安全有效的注入和排出CO2

氣體。3.穿刺套管與密封帽可拆卸分離,方便術(shù)中組織取出。(適用≥10mm規(guī)格）5.術(shù)中無(wú)需轉(zhuǎn)換器，良好的密封性系統(tǒng)能有效的阻氣和保持氣腹。24ppt課件安全、性能特點(diǎn)優(yōu)勢(shì):24ppt課件吻合器和穿刺器使用根據(jù)不同釘高的縫合組件選用不同的穿刺套管作為轉(zhuǎn)換器：釘高為2.0、2.5、3.5的縫合組件選用12mm的穿刺套管或者更大的穿刺套管。釘高為4.8mm的縫合組件選用15mm的穿刺套管。1）在將器械插入穿刺套管之前，首先從組件上取下保險(xiǎn)板，然后緊握擊發(fā)手柄，使組件鉗口處于關(guān)閉狀態(tài)。再將器械插入一個(gè)合適尺寸或者大一些的穿刺套管中。

2）完全拉動(dòng)黑色推塊退回，打開(kāi)器械鉗口，立刻置入體腔內(nèi)。25ppt課件吻合器和穿刺器使用根據(jù)不同釘高的縫合組件選用不同的穿刺套管吻合器和穿刺器使用注意

1在打開(kāi)體腔內(nèi)的縫合組件鉗口時(shí)，抵釘座必須完全露出（越過(guò)穿刺套管）。2在將黑色推塊退回時(shí)，不要緊握擊發(fā)手柄。3確保無(wú)障礙物夾入。

3）轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)外殼，能使縫合組件360軸向旋轉(zhuǎn)。左右撥動(dòng)調(diào)節(jié)旋鈕，能使旋轉(zhuǎn)式縫合組件450左右擺動(dòng)。

4）緊握擊發(fā)手柄以關(guān)閉組件鉗口，從而切斷組織。在綠色鎖銷(xiāo)沒(méi)被按下前，器械不會(huì)擊發(fā)切斷組織。)注意：1本產(chǎn)品設(shè)有空組件自鎖機(jī)構(gòu)，空釘倉(cāng)不能二次擊發(fā)。2將黑色推塊完全退回?fù)舭l(fā)之前允許鉗口打開(kāi)，鉗口能重新定位。

3）推動(dòng)綠色鎖銷(xiāo)擊發(fā)器械，逐漸緊握擊發(fā)手柄，使鎖片到達(dá)組件夾槽末端，擊發(fā)手柄握緊，完成擊發(fā)。)4）器械完全擊發(fā)后，首先拉動(dòng)黑色推塊退回，以打開(kāi)鉗口。然后慢慢將器械從體腔中退出。待器械完全退出后，卸載縫合組件。注意：1當(dāng)器械在空當(dāng)位置時(shí)，不要將器械插入或取出套管。2在同臺(tái)手術(shù)中一把器械可以更換組件，以及擊發(fā)25次。26ppt課件吻合器和穿刺器使用注意

1在打開(kāi)體腔內(nèi)的縫合組件鉗口時(shí)，抵釘吻合器和穿刺器使用注意事項(xiàng)：1、本產(chǎn)品為一次性使用，采用輻照滅菌。2.內(nèi)包裝破損或過(guò)有效期嚴(yán)禁使用。3.使用后請(qǐng)按規(guī)定銷(xiāo)毀。4.本產(chǎn)品僅限在同一手術(shù)中的同一患者身上使用。

27ppt課件吻合器和穿刺器使用注意事項(xiàng)：27ppt課件一次性切口保護(hù)套有效隔離切口組織與腹腔內(nèi)臟器的接觸，大大降低手術(shù)的切口并發(fā)癥。一、組成：

1、切口保護(hù)固定牽開(kāi)器(套)由外環(huán)、置入環(huán)和通道組成。外環(huán)及置入環(huán)環(huán)內(nèi)或有鋼絲圈。

2、切口保護(hù)固定牽開(kāi)器(套)各組成部分（包括：外環(huán)、置入環(huán)和通道）具有在縱向、徑向受力后能產(chǎn)生彈性變形，受力釋放后能實(shí)現(xiàn)彈性恢復(fù)的功能。二、規(guī)格型號(hào)：

切口保護(hù)固定牽開(kāi)器(套)型號(hào)為A

(外環(huán)及置入環(huán)內(nèi)無(wú)鋼絲圈)

和B(外環(huán)及置入環(huán)內(nèi)有鋼絲圈)兩種。按外環(huán)外徑、置入環(huán)外徑、通道外徑和長(zhǎng)度區(qū)分規(guī)格。28ppt課件一次性切口保護(hù)套有效隔離切口組織與腹腔內(nèi)臟器的接觸，大大降低三、產(chǎn)品特點(diǎn)：

1、360°保護(hù)切口:保證手術(shù)視野開(kāi)闊并減少拉傷360°無(wú)損傷撐開(kāi)切口：有效防止切口感染及腫瘤切口種植轉(zhuǎn)移，保持切口濕潤(rùn)。

2、術(shù)中能有效地隔離切口組織與腹腔內(nèi)臟器的接觸，大大降低手術(shù)后切口并發(fā)癥。

29ppt課件三、產(chǎn)品特點(diǎn)：29ppt課件一次性切口保護(hù)套產(chǎn)品特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)(1)無(wú)損傷牽開(kāi)切口切口張力均勻，降低組織損傷最大程度牽開(kāi)切口，擴(kuò)大手術(shù)視野壓迫切口周緣，有效防止切口組織的滲血(2)保護(hù)切口預(yù)防腫瘤的切口種植轉(zhuǎn)移預(yù)防Ⅱ、Ⅲ類(lèi)切口發(fā)生切口感染防止切口組織因誤操作而被灼傷臨床腹腔手術(shù)時(shí)夾閉組織束。30ppt課件一次性切口保護(hù)套產(chǎn)品特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)30ppt課件

一次性使用取物袋一、產(chǎn)品特點(diǎn)：1、全新人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，手感更舒適，為您帶來(lái)更好的操控性與穩(wěn)定性。2、推動(dòng)手柄，收集袋口可自動(dòng)展開(kāi)，便于收集手術(shù)切除物。3、依據(jù)微創(chuàng)理論設(shè)計(jì)，可通過(guò)更小的穿刺器進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。4、收集袋薄膜選用醫(yī)用植入材料，鎳鈦記憶合金支架統(tǒng)一是醫(yī)用植入材料。5、收集袋薄膜柔軟透明，手術(shù)視度良好。二、操作說(shuō)明：1、

打開(kāi)產(chǎn)品包裝時(shí)，內(nèi)套管、張開(kāi)裝置及納物袋已經(jīng)預(yù)裝在外套管中。2、

將取物袋通過(guò)穿刺套管伸至手術(shù)部位。3、保持內(nèi)套管不動(dòng)，向后回撤外套管至張開(kāi)裝置及納物袋完全展開(kāi)。三：產(chǎn)品適用范圍：適用于微創(chuàng)外科手術(shù)將組織切除去除體外，防止污染其他組織及臟器。31ppt課件

一次性使用取物袋一、產(chǎn)品特點(diǎn)：31ppt課件取物袋特點(diǎn)取物袋各個(gè)使用連接處應(yīng)牢固，均能承受20N的牽拉力不脫開(kāi)、不斷裂。取物袋內(nèi)包裝封口剝離強(qiáng)度應(yīng)為0.1N/mm---0.5N/mm.規(guī)格型號(hào)：40、60、80、100、130；32ppt課件取物袋特點(diǎn)取物袋各個(gè)使用連接處應(yīng)牢固，均能承受20N的牽拉力謝謝！33ppt課件謝謝！33ppt課件腹腔鏡手術(shù)

34ppt課件腹腔鏡手術(shù)1ppt課件腹腔鏡發(fā)展概況35ppt課件腹腔鏡發(fā)展概況2ppt課件腹腔鏡的發(fā)展1901年俄羅斯的婦科醫(yī)師Ott,窺陰器,光鏡反射作光源1901年德國(guó)外科醫(yī)師Kelling,膀胱鏡,光鏡反射作光源1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus,制造”氣腹”,并首次使用腹腔鏡這一名詞1918年Goetze發(fā)明自動(dòng)氣腹針1957美國(guó)Hirschowitz首先發(fā)明了光導(dǎo)纖維胃鏡,內(nèi)鏡的照明問(wèn)題得以解決1972年成立美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì),95%以上作輸卵管絕育1985年美國(guó)Schultz應(yīng)用二氧化碳激光在狗身上作腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（未成功）以來(lái)，經(jīng)腹腔鏡作外科手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床。1987年3月法國(guó)PhillipeMouret利用腹腔鏡在人體行膽囊切除術(shù)的成功，揭開(kāi)了其在外科發(fā)展的新紀(jì)元1991年,荀祖武完成了我國(guó)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)36ppt課件腹腔鏡的發(fā)展1901年俄羅斯的婦科醫(yī)師Ott,窺陰器,光鏡反腹腔鏡外科手術(shù)范圍普通外科

1、膽囊切除術(shù)

2、膽總管探查術(shù)

3、肝包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除術(shù)

4、肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)

5、胃大部切除術(shù)

6、腸切除術(shù)

7、闌尾切除術(shù)

8、疝修補(bǔ)術(shù)

9、肝葉切除術(shù)

10、胰十二指腸切除術(shù)

11、甲狀腺瘤切除術(shù)37ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍普通外科4ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍婦科

1、異位妊娠取胚術(shù)

2、卵巢囊腫切除術(shù)

3、子宮肌瘤切除術(shù)

4、子宮切除術(shù)

5、盆腔淋巴結(jié)清掃38ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍婦科5ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍泌尿科

1、腎上腺切除術(shù)

2、腎切除術(shù)

3、腎囊腫去頂術(shù)

4、腎盂成形術(shù)胸外科

1、縱隔腫瘤切除術(shù)

2、肺葉切除術(shù)

3、肺大皰切除術(shù)39ppt課件腹腔鏡外科手術(shù)范圍泌尿科6ppt課件腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)意義逐漸明顯腹腔鏡外科的微創(chuàng)表現(xiàn)在手術(shù)局部創(chuàng)傷小和全身應(yīng)激反應(yīng)輕。全身的應(yīng)激反應(yīng)輕和對(duì)免疫系統(tǒng)影響小。病人可以在短期內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)。小切口、不牽拉和有套管保護(hù)手不進(jìn)入腹腔腹腔鏡手術(shù)原則是無(wú)血手術(shù)手術(shù)時(shí)間縮短

40ppt課件腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)意義逐漸明顯腹腔鏡外科的微創(chuàng)表現(xiàn)在手術(shù)局部創(chuàng)腹腔鏡的組成

腹腔鏡設(shè)備的組成

攝像顯像系統(tǒng)：（1）內(nèi)窺鏡；（2）全數(shù)碼攝像機(jī)及三晶片攝像頭；（3）氙燈冷光源及纖維光纜；（4）監(jiān)視器。全自動(dòng)電子氣腹機(jī)、高頻電刀、多功能聯(lián)合沖吸泵。腹腔鏡器械1）腔內(nèi)切割吻合器（2）切口保護(hù)套（3）穿刺器4）取物袋41ppt課件腹腔鏡的組成

腹腔鏡設(shè)備的組成

攝像顯像系統(tǒng)：（1）內(nèi)窺鏡常用0度和30度，鏡管直徑10mm。內(nèi)窺鏡與攝像頭相連接，它通過(guò)傳導(dǎo)冷光源的光束照亮手術(shù)野，同時(shí)又把術(shù)野圖像傳至攝像頭。內(nèi)窺鏡在使用過(guò)程中，其物鏡容易被血液污染，或內(nèi)窺鏡從腹外的冷環(huán)境進(jìn)入腹內(nèi)的熱環(huán)境后，導(dǎo)致圖像模糊，此時(shí)應(yīng)將內(nèi)窺鏡取出用紗布擦凈血跡，再用少許防霧劑涂擦鏡面使圖像清晰。使用中盡量把內(nèi)窺鏡和其他手術(shù)器械分開(kāi)，防止互相碰撞，損傷鏡面；嚴(yán)禁使用生理鹽水清洗鏡子，否則容易產(chǎn)生銹跡；當(dāng)高溫高壓消毒完鏡子后，一定要讓鏡子自然冷卻，禁止用冷水冷卻。42ppt課件內(nèi)窺鏡常用0度和30度，鏡管直徑10mm。內(nèi)窺鏡與攝像頭相氙燈冷光源及纖維光纜冷光源是腹腔鏡手術(shù)中不可缺少的儀器之一。使用過(guò)程中，不要經(jīng)常開(kāi)關(guān)機(jī)，如果需要短暫停止使用，可將光源亮度調(diào)至最小，減少光源無(wú)效工作時(shí)間，延長(zhǎng)氙燈的使用壽命；冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過(guò)熱。纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)鈍角盤(pán)旋。光源連續(xù)使用時(shí)不必每次關(guān)閉電源，每次使用冷光源，至少運(yùn)行8~10min，太短的運(yùn)行時(shí)間會(huì)減少燈泡的使用壽命，每?jī)纱问褂玫臅r(shí)間間隔不少于8min。43ppt課件氙燈冷光源及纖維光纜冷光源是腹腔鏡手術(shù)中不可缺少的儀器之全自動(dòng)電子氣腹機(jī)1、直接與二氧化碳鋼瓶連接，有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測(cè)腹腔壓力。使用前正確連接各管道，檢查二氧化碳?xì)鈮菏欠褡銐颍扇诵g(shù)中腹腔壓力設(shè)置在12～15mmHg，小兒為8~10mmHg。超過(guò)此壓力，氣腹機(jī)自動(dòng)報(bào)警；為保證患者的安全，術(shù)中先以低流量充氣，然后根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)其流量。手術(shù)結(jié)束后，先關(guān)二氧化碳鋼瓶總閥，放盡余氣，按正確的關(guān)機(jī)順序關(guān)機(jī)。44ppt課件全自動(dòng)電子氣腹機(jī)1、直接與二氧化碳鋼瓶連接，有微電腦連續(xù)不高頻電刀腹腔鏡手術(shù)分離、切割、止血靠高頻電刀來(lái)完成。由于使用高頻電刀有一定的危險(xiǎn)性，為預(yù)防意外，使用時(shí)應(yīng)注意，去除患者佩帶的金屬物品，保證患者肢體不接觸手術(shù)床金屬部分，負(fù)極板放置于患者肌肉豐富處，盡量靠近手術(shù)部位，以使電流通過(guò)最短的途徑安全返回電凝器。避免患者與床有液體觸連，導(dǎo)致觸電。術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要選擇電凝電切工作模式及調(diào)節(jié)使用功率。45ppt課件高頻電刀腹腔鏡手術(shù)分離、切割、止血靠高頻電刀來(lái)完成。由于使沖洗泵多功能聯(lián)合沖吸泵

用于沖洗和吸引腹腔內(nèi)積血、積液，除去煙霧，保持術(shù)野干凈和清晰。術(shù)前正確連接各管道，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)沖洗吸引壓力及液體流速。負(fù)壓功能不能解決煙霧和CO2的問(wèn)題所以目前我們只用了一個(gè)正壓沖洗功能。46ppt課件沖洗泵多功能聯(lián)合沖吸泵

用于沖洗和吸引腹腔內(nèi)積血、積液，攝像顯像系統(tǒng)與器械護(hù)士連接好攝像頭、導(dǎo)光索后，可開(kāi)啟顯示器、攝像機(jī)，完成人工氣腹后或當(dāng)術(shù)者需調(diào)節(jié)鏡頭焦距時(shí)，再開(kāi)啟冷光源，然后按白平衡按鈕（AWB）。在關(guān)閉攝像機(jī)的狀態(tài)下，才能進(jìn)行攝像頭的連接與斷開(kāi)。47ppt課件攝像顯像系統(tǒng)與器械護(hù)士連接好攝像頭、導(dǎo)光索后，可開(kāi)啟顯示腔鏡切割吻合器及釘倉(cāng)

一、規(guī)格型號(hào)：吻合器按器身長(zhǎng)短分類(lèi)分為M（標(biāo)準(zhǔn)型）、L（加長(zhǎng)型）、S（短桿型）。M、L、S型吻合器組件按切割吻合長(zhǎng)度分類(lèi)，分為30、45、60；按組件類(lèi)型分類(lèi)分為Z（直頭型）、X（旋轉(zhuǎn)）；按吻合釘高度分為4.8、3.5、2.5、2.0

20種；

切割吻合長(zhǎng)度分為30、45、60；按吻合釘高度分為H（4.8）、

L（3.5）。48ppt課件腔鏡切割吻合器及釘倉(cāng)一、規(guī)格型號(hào)：15ppt課件腔鏡切割吻合器

49ppt課件腔鏡切割吻合器16ppt課件四、產(chǎn)品特點(diǎn)：

1、一次性切割刀片，隨釘閘同時(shí)更換，保證刀片始終鋒銳，確保組織切割完整，減少組織損傷。2、無(wú)論何種釘閘，均提供釘縫，確保內(nèi)鏡手術(shù)的安全性。

3、對(duì)稱(chēng)式人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，左右手皆可單獨(dú)完成手術(shù)。

4、設(shè)有安全鎖裝置，避免已使用的釘閘二次擊發(fā)，確保手術(shù)安全。5、同一把器械可配合使用所有型號(hào)的釘閘，減少操作繁復(fù)。

6、該器械在同臺(tái)手術(shù)中可更換組件，降低醫(yī)療成本。

50ppt課件四、產(chǎn)品特點(diǎn)：17ppt課件2、裝組件

將縫合組件裝到器身上。把縫合組件的插口對(duì)準(zhǔn)器身頂端插口（組件上的指示標(biāo)記和器身上的指示標(biāo)記必須對(duì)準(zhǔn)），然后插入到底。(圖1)再將縫合組件逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)450，組件即被鎖定。(圖2)51ppt課件2、裝組件18ppt課件1）組件以打開(kāi)的狀態(tài)裝入不能關(guān)閉。2）在組件未裝好前不要移除保險(xiǎn)板,否則釘倉(cāng)頭切割后不能正常打開(kāi)。3）確保器身上的黑色推塊完全退回。(圖3)組件裝好后，緊握擊發(fā)手柄一次關(guān)閉鉗口，再將黑色推塊推回使鉗口完全打開(kāi)52ppt課件1）組件以打開(kāi)的狀態(tài)裝入不能關(guān)閉。19ppt課件將縫合組件從器身上卸下。往后拉動(dòng)鎖緊卡，并將組件順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)450并往前拉出器身。(圖4)注意：1）調(diào)節(jié)旋鈕必須在中間卸組件位置。

2）確保器身上的黑色推塊完全退回。53ppt課件將縫合組件從器身上卸下。20ppt課件套管穿刺器該產(chǎn)品用于腹腔鏡手術(shù)，是腹腔鏡手術(shù)的重要器械之一。由針芯和套管鞘兩部分組成，非常注重安全實(shí)用性.其主要特點(diǎn)是：1、一次性使用，有效避免交叉感染；2、在穿刺針頭部設(shè)有護(hù)套保護(hù)裝置，可有效保護(hù)和避免穿刺針損傷臟器；3、可有效保持套管內(nèi)氣密性，對(duì)不同直徑的手術(shù)器械只須更換相應(yīng)的密封蓋板即可，殼體有一外加CO2氣體接頭，使用方便、簡(jiǎn)單；4、個(gè)性化的管體弧形截面的螺絲設(shè)計(jì)，使套管針不輕易帶出，穿刺時(shí)阻力又小，能確保手術(shù)順利進(jìn)行。54ppt課件套管穿刺器該產(chǎn)品用于腹腔鏡手術(shù)，是腹腔鏡手術(shù)的重要器械之一。腹腔鏡穿刺器規(guī)格型號(hào)55ppt課件腹腔鏡穿刺器規(guī)格型號(hào)22ppt課件一、組成：穿刺器由穿刺錐和穿刺套管組成。穿刺套管由套管、注氣閥、連接壓塊、阻氣密封蓋等組成。二、規(guī)格型號(hào)：5MM、8MM、10MM、11MM、12MM、15MM;穿刺芯外徑：5.8±0.8、8.8±0.8、10.8±0.8、11.8±0.8;三、產(chǎn)品特點(diǎn)：1、采用新穎的免轉(zhuǎn)換器設(shè)計(jì)，使不同直徑的手術(shù)器械可隨意更換，自由進(jìn)出，免除了轉(zhuǎn)換的步驟，增加了手術(shù)的便利性。2、穿刺錐的鈍性設(shè)計(jì)及于套管的緊密契合，減少了組織切割損傷和出血的風(fēng)險(xiǎn)，并且穿刺錐與套管配合后有卡位設(shè)計(jì)，可起到鎖定作用，避免穿刺過(guò)程中穿刺錐的滑動(dòng)，進(jìn)一步減少了組織損傷和出血的風(fēng)險(xiǎn)。3、采用獨(dú)特的氣密性設(shè)計(jì)，避免了不同直徑的器械頻繁進(jìn)出過(guò)程中帶來(lái)的漏氣風(fēng)險(xiǎn)。4、套管外壁嚴(yán)格按照人體工程力學(xué)原理設(shè)計(jì)，確保了套管能有效地固定于穿刺的腹壁組織中，避免手術(shù)中套管的滑動(dòng)，增加手術(shù)安全性。5、采用特殊材料制成，確保通道的順滑，使器械進(jìn)出操作順暢，增加手術(shù)的靈活性。6、一次性使用，避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。56ppt課件一、組成：穿刺器由穿刺錐和穿刺套管組成。穿刺套管由套管、注氣安全、性能特點(diǎn)優(yōu)勢(shì):1.套管采用防滑螺紋設(shè)計(jì)，增強(qiáng)腹壁固定，防止術(shù)中套管滑動(dòng)。2.穿刺針頭鰭型設(shè)計(jì),穿刺操作更順暢、安全。3.穿刺針采用鈍頭無(wú)刀設(shè)計(jì)，避免腹壁及血管損傷。4.標(biāo)準(zhǔn)注氣閥能夠安全有效的注入和排出CO2

氣體。3.穿刺套管與密封帽可拆卸分離,方便術(shù)中組織取出。(適用≥10mm規(guī)格）5.術(shù)中無(wú)需轉(zhuǎn)換器，良好的密封性系統(tǒng)能有效的阻氣和保持氣腹。57ppt課件安全、性能特點(diǎn)優(yōu)勢(shì):24ppt課件吻合器和穿刺器使用根據(jù)不同釘高的縫合組件選用不同的穿刺套管作為轉(zhuǎn)換器：釘高為2.0、2.5、3.5的縫合組件選用12mm的穿刺套管或者更大的穿刺套管。釘高為4.8mm的縫合組件選用15mm的穿刺套管。1）在將器械插入穿刺套管之前，首先從組件上取下保險(xiǎn)板，然后緊握擊發(fā)手柄，使組件鉗口處于關(guān)閉狀態(tài)。再將器械插入一個(gè)合適尺寸或者大一些的穿刺套管中。

2）完全拉動(dòng)黑色推塊退回，打開(kāi)器械鉗口，立刻置入體腔內(nèi)。58ppt課件吻合器和穿刺器使用根據(jù)不同釘高的縫合組件選用不同的穿刺套管吻合器和穿刺器使用注意

1在打開(kāi)體腔內(nèi)的縫合組件鉗口時(shí)，抵釘座必須完全露出（越過(guò)穿刺套管）。2在將黑色推塊退回時(shí)，不要緊握擊發(fā)手柄。3確保無(wú)障礙物夾入。

3）轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)外殼，能使縫合組件360軸向旋轉(zhuǎn)。左右撥動(dòng)調(diào)節(jié)旋鈕，能使旋轉(zhuǎn)式縫合組件450左右擺動(dòng)。

4）緊握擊發(fā)手柄以關(guān)閉組件鉗口，從而切斷組織。在綠色鎖銷(xiāo)沒(méi)被按下前，器械不會(huì)擊發(fā)切斷組織。)注意：1本產(chǎn)品設(shè)有空組件自鎖機(jī)構(gòu)，空釘倉(cāng)不能二次擊發(fā)。2將黑色推塊完全退回?fù)舭l(fā)之前允許鉗口打開(kāi)，鉗口能重新定位。

3）推動(dòng)綠色鎖銷(xiāo)擊發(fā)器械，逐漸緊握擊發(fā)手柄，使鎖片到達(dá)組件夾槽末端，擊發(fā)手柄握緊，完成擊發(fā)。)4）器械完全擊發(fā)后，首先拉動(dòng)黑色推塊退回，以打開(kāi)鉗口。然后慢慢將器械從體腔中退出。待器械完全退出后，卸載縫合組件。注意：1當(dāng)器械在空當(dāng)位置時(shí)，不要將器械插入或取出套管。2在同臺(tái)手術(shù)中一把器械可以更換組件，以