dl第三十七章 腸道病毒及檢驗(yàn)課件

第三十七章腸道病毒及檢驗(yàn)微生物檢驗(yàn)教研室第三十七章腸道病毒及檢驗(yàn)第一節(jié)概述第二節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒第三節(jié)柯薩奇病毒與埃可病毒第四節(jié)其他腸道病毒第一節(jié)概述分類（一）小RNA病毒科，腸道病毒屬脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）：1-3型柯薩奇病毒（coxsackievirus）：A組1-22，24型；B組1-6型人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒或埃可病毒（entericcytophogenichumanorphanvirus，ECHO）：1-9，11-27，29-31型新型腸道病毒：68-71型（二）急性胃腸炎病毒急性胃腸炎病毒：輪狀病毒（rotavirus）、腸道腺病毒（entreicadenovirus）、Norwalk病毒生物學(xué)性狀培養(yǎng)特性對原代人胚腎、猴腎敏感，柯薩奇病毒A組對乳鼠敏感。抵抗力耐酸（pH3~5）、耐乙醚，對紫外線、干燥敏感。物理特性在氯化銫中浮力密度為1.34g/cm3，而鼻病毒為1.40g/cm3。致病性與免疫性傳染源：患者和無癥狀攜帶者。致病特點(diǎn)：不同型別可引起相同臨床綜合征，同型病毒可引起不同臨床疾病。免疫性：感染后機(jī)體對同型病毒產(chǎn)生中和抗體較早，并能維持?jǐn)?shù)年。標(biāo)本采集與處理：糞便、肛拭、咽拭腦脊液、死亡病人中樞神經(jīng)組織等分離培養(yǎng)：細(xì)胞培養(yǎng)、乳鼠接種血清學(xué)鑒定：NT等分子生物學(xué)鑒定：PCR、核酸雜交動(dòng)物試驗(yàn)：乳鼠接種分離微生物學(xué)檢驗(yàn)第二節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）是引起脊髓灰質(zhì)炎的病原體。人是其唯一自然宿主，傳染源是患者和無癥狀隱性感染者，經(jīng)糞-口傳播，最終侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引起肢體肌肉不對稱弛緩性麻痹。脊髓灰質(zhì)炎病毒預(yù)防及時(shí)隔離病人，消毒排泄物，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，保護(hù)水源；人工主動(dòng)免疫：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV，Salk苗）、三次三價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV或TOPV，Sabin苗）。第三節(jié)柯薩奇病毒與?？刹《厩蛐螣o包膜單股正鏈RNA病毒；根據(jù)對乳鼠的致病特征分A組（1-22，24型），B組（1-6型）：A組對乳鼠敏感，不易在細(xì)胞培養(yǎng)中生長，能使乳鼠產(chǎn)生廣泛骨骼肌炎及弛緩性麻痹；B組能在多種細(xì)胞內(nèi)增殖，可引起乳鼠骨骼肌灶性壞死、痙攣性麻痹、并伴有腦炎、脂肪組織壞死、心肌炎、肝炎等。A組20、21、24型具有血凝性?？滤_奇病毒（coxsackievirus）?？刹《荆╡ntericcytopathogenichuman

orphanvirus

ECHO）ECHO病毒理化性質(zhì)與脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇病毒類似，細(xì)胞培養(yǎng)對猴腎和人胚腎細(xì)胞敏感，根據(jù)中和試驗(yàn)分31型，但個(gè)型間有時(shí)出現(xiàn)異型交叉反應(yīng)。ECHO病毒感染常引起無菌性腦膜炎，有時(shí)伴有皮疹及其他臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)柯薩奇病毒?？刹《?/p>

無菌性腦膜炎

A2，4-7，9，10，12，16；B1-6

4，6，9，30，E71

麻痹疾病

A4，7，9；B3-5

2，4，11，30，E71

皰疹性咽炎

A1-6，8-10，16，21，22

急性上感

A2，10，21，24；B2-54，9，11，19，22

流行性胸壁痛

B1-5；A4，6，8；101，6，9，

新生兒心肌炎

B2-51，6，9，19

間質(zhì)性心肌炎

B2-5

和心瓣膜炎心包炎

B1-51，6，9，19

手足口病

A16（4、5、9、10較少）型別報(bào)道不一不明發(fā)熱

B1-6

急性出血性結(jié)膜炎

A24E70皮疹

A4-6，9，10，162-6，9，11，16，18，25第四節(jié)其他腸道病毒新腸道病毒(腸道病毒屬）EV68：1962年從美國患支氣管炎和肺炎的兒童咽部標(biāo)本分離的。EV69：1959年從墨西哥一健康兒童的直腸拭子中分離到，能引起人胚腎、人胚肺二倍體細(xì)胞產(chǎn)生CPE，但未發(fā)現(xiàn)與人類任何疾病有關(guān)。EV70：1971年從日本患急性出血性結(jié)膜炎患者的眼結(jié)膜拭中分離到。其生物學(xué)性狀與其他腸道病毒相同，病毒感染后發(fā)病部位在眼結(jié)膜。EV71：1970年從美國一嬰兒糞便中，后又從患腦炎和無菌性腦膜炎患者的糞便和腦組織中分離到同類病毒。其所致的疾病多樣化，病例增多。屬呼腸病毒科。急性胃腸炎是一種常見嬰幼兒疾病，其發(fā)病率和死亡率僅次于急性呼吸道感染，1973年Bishop發(fā)現(xiàn)輪狀病毒后，證實(shí)其是嬰幼兒急性腹瀉和引起嬰幼兒腹瀉死亡的主要病原體。輪狀病毒（rotavirus，RV）病毒內(nèi)衣殼病毒外衣殼輪狀病毒分群、型

根據(jù)VP6分為A~G七個(gè)群，A群分為四個(gè)亞群；根據(jù)VP4、VP7分不同的血清型。A群：人類致病的主要病原體，對動(dòng)物也有感染(猴子、小牛、小鼠)；B組感染人、豬和鼠，曾在中國造成大面積流行；C組